盆底肌的康复训练方法精选(九篇)

第1篇：盆底肌的康复训练方法范文

[关键词] 肌电刺激；盆底肌训练；压力性尿失禁

[中图分类号] R694+.54 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0189-02

女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）发病的重要因素是妊娠和分娩，国际尿控协会将尿失禁视为一种国际性疾病加以研究，并认为它构成了社会和卫生问题。女性SUI的常见症状是在大笑、咳嗽时容易无法控制的流出尿液。近年来，已经有不少此方面的研究，对其的认识程度也在不断加深[1]。在目前众多的治疗方法中，肌电刺激联合盆底肌训练是公认的治疗女性产后SUI最简单、有效的方法[2]。本院通过盆底功能康复训练治疗产后SUI 156例，对产后SUI进行盆底肌肉康复治疗进行初步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2009年9月～2013年2月产后盆底康复训练的产妇中共有156例SUI患者，均接受了电刺激及盆底肌康复训练治疗，平均年龄32（28～43）岁，96例（62%）为经产妇，60例（38%）为初产妇。其中，轻度125例，中度25例，重度6例。

1.2 诊断标准

入院接受治疗的SUI患者经诊断均符合产后SUI的症状，即轻度患者在大笑、咳嗽时无法控制地流出尿液，中度患者屏气用力时即有尿液流出，重度患者直立时即有尿液流出。检查前，嘱患者饮用500 ml水，按规定对其进行妇科检查、尿垫试验，按规定活动后再称量患者尿垫增加的重量，≥1 g即为阳性。

1.3 治疗方法

由医师根据每个患者的不同情况为其制订个体治疗方案及适用的治疗步骤。将低频肌肉治疗仪置于患者的阴道内，然后结合盆底肌的电刺激进行盆底肌肉的收缩放松训练。首先是训练一类纤维，再训练二类纤维，最后进行生物反馈综合训练，3个阶段的治疗时间均约半小时。8次为1个疗程，每周2次，1个疗程效果不佳者再加1个疗程的治疗。嘱患者平时在家自行进行盆底肌肉的训练，即收缩，收缩5 s放松5 s，循环训练，每次约15 min，每日3～4次[3-4]。

1.4 疗效评价标准

治愈：女性产后尿失禁症状完全消失，查体无SUI；有效：女性产后尿失禁症状明显改善，漏尿次数的减少幅度在50%以上；无效：女性产后尿失禁症状无明显改善，漏尿次数的减少幅度在50%以下。

2 结果

156例患者中大部分完成了1个疗程的治疗，少部分完成了2个疗程。其中129例在第1～4次治疗结束后漏尿次数就明显减少，8次治疗结束后漏尿完全消失。25例患者在第5～6次治疗结束后漏尿次数明显减少，第10～12次治疗结束后漏尿完全消失。另有2例患者是第3次产后，均为阴道分娩，且在第一次产后即出现不同程度的SUI，未进行过盆底康复治疗，此次在第8次治疗后才开始漏尿次数减少，到第15次症状完全消失。156例患者均无任何不适主诉。随访6个月，有5例患者复发，但症状轻，仅在跑步时发生。

3 讨论

流行病学调查显示，在盆底功能障碍发生过程中造成盆底神经肌肉、结缔组织损伤的重要因素是妊娠和分娩。阴道分娩无论是对产妇还是对新生儿都能有效减少伤害，但在分娩的过程中会存在不可避免的伤害，如尿道括约肌、提肛肌和球海绵肌撕裂或变薄等，最终降低阴道收缩力，增加SUI。有权威统计数字显示，阴道分娩产生SUI现象的概率明显高于剖宫产发生尿失禁的概率。女性经阴道分娩后，盆底功能会随着盆底肌肉、韧带、神经损伤、膀胱颈等活动度的增加而发生改变，进而产生尿失禁现象[5]。这是尿失禁现象产生的基本流程。对尿失禁患者采取肌电刺激联合盆底肌训练方法的理论基础：通过有效运动改变盆底神经，增强肌肉的收缩力和张力，以为尿道提供有力的支撑[6]。尿道的支撑能力增强，再出现突然性的腹压后，能及时控制尿道，防止尿液流出。在一些相对发达的地区，对这一问题的关注和研究都比较早，而且目前已经达到相对成熟的阶段，其实践证明肌电刺激联合盆底肌训练的方法可以有效降低女性产后尿失禁的发生率。在我国，随着医学技术的发展以及研究的不断深入，采用此种方法治疗女性SUI的总有效率可达90%左右。本研究结果显示，对156例产后尿失禁患者采用肌电刺激联合盆底肌训练的治疗方法，效果比较明显。156例患者在接受8～16次肌电刺激和盆底肌康复训练后，其尿失禁症状基本消失，达到康复出院的标准。产后SUI是一种常见又易忽视的疾病。盆底肌肉康复训练不仅简单易行，而且对女性产后SUI的治疗效果显著，对女性的身体损伤也较小，综合这些因素，治疗女性产后SUI首选肌电刺激联合盆底肌训练的方法[7-8]。

肌电刺激联合盆底肌训练治疗女性产后SUI效果比较明显，不过其所存在的唯一缺点就是由于受到多种多样因素的影响，极易拖延治疗时间，在使用这种方法治疗女性产后SUI的过程中，有几个问题需要加以特别注意：①产后SUI患者对肌电刺激联合盆底肌训练的治疗方法容易产生依赖性。妇女在产后往往无法根据要求接受治疗，极易出现中途退出、半途而废，需要康复师耐心细致的劝导，甚至采取其他措施和手段为其进行治疗。②不同患者的具体情况不同，其所适用的治疗方法也不同，在治疗的过程中必须有专人加以指导，才能保证更好的治疗效果。③产后SUI患者的前期治疗训练时间为每日3～4次，每次15 min。④后期治疗时，患者可以适当增加治疗训练时间，但必须坚持，否则极易出现漏尿更为严重的现象。症状复发者可于疗程结束3个月后继续来院治疗。

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第2篇：盆底肌的康复训练方法范文

【关键词】 产后尿失禁； 生物反馈电刺激； 盆底肌训练

Effect of Biofeedback Electrical Stimulation Combined with Pelvic Floor Muscle Exercises Assisted Functional Rehabilitation of Pelvic Floor Musclesin Female Urinary Incontinence Postpartum/ZHANG Jing，XIAO Lin，LUO Xiao-wan，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：096-098

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercises assisted functional rehabilitation of pelvic floor muscles in female urinary incontinence postpartum.Method：A total of 90 females with urinary incontinence postpartum were selected from June 2013 to June 2015.The patients were divided into the observation group（n=46） and the control group（n=44），the observation group was treated by biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercises，while the control group accepted pelvic floor muscle exercises.The functional rehabilitation of pelvic floor muscles of two groups were evaluated.Result：After treatment two groups presented with significant increment of the strength of pelvic floor muscleand decreased fatigability（P

【Key words】 Urinary incontinence postpartum； Biofeedback electrical stimulation； Pelvic floor muscle training

First-author’s address：Boai Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.028

阴道分娩会造成女性尿道、盆底周围组织解剖结构损伤和功能改变，导致产后尿失禁[1]，尿失禁患者在打喷嚏或咳嗽等使腹压增加情况时，其尿道和膀胱颈不能保持一定压力从而出现无法控制的尿液溢出[2]。文献[3]报道女性正常分娩产后3个月尿失禁的发生率为34.3%，产后尿失禁严重影响产妇生活质量。目前，尿失禁主要的治疗方法有盆底肌训练、生物反馈、电刺激等[4-6]。本研究采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者进行盆底康复治疗，探讨此联合治疗方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月-2015年6月产科门诊收治的产后42 d左右复查的产妇90例，经诊断为产后尿失禁。排除外阴伤口愈合不良、泌尿系感染、肾脏疾病泌尿生殖系统手术史的患者。按照随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=44）。两组患者一般状况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行单纯盆底肌训练，使用Kegel训练方法，患者有意识的进行缩动作，每次收缩持续3 s以上，然后放松，每次持续15 min，

3次/d，持续3个月。

观察组在进行盆底肌训练的同时，利用生物反馈盆底电刺激治疗仪（PHENIX USB 4，广州杉山）进行盆底康复训练，检测患者Ⅰ和Ⅱ类纤维的肌力、疲劳度等。首先以频率50 Hz，脉宽250 μs的电刺激开始，以患者感觉肌肉强力收缩但不疼痛为标准，调整强度，唤醒患者的本体感觉。然后用频率8～32 Hz、脉宽320～740 μs的电刺激和生物反馈，训练Ⅰ类肌纤维。再用频率20～80 Hz、脉宽20～320 μs的电刺激和生物反馈，训练Ⅱ类肌纤维。最后选择Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维生物反馈训练模块加强训练。每次30 min，每周2次，持续3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 盆底肌力 按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG）测试，测试分6个级别，根据受刺激后患者阴道肌肉收缩持续时间不同分为，0级：0 s，

Ⅰ级：1 s，Ⅱ级：2 s，Ⅲ级：3 s，Ⅳ级：4 s，Ⅴ级：5 s或以上。

1.3.2 盆底肌疲劳度 采用生物反馈盆底电刺激治疗仪检测Ⅰ、Ⅱ级类肌纤维的疲劳度（用每秒肌力下降百分比表示）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 治疗前后两组患者盆底肌力比较 治疗前两组患者盆底肌力比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后两组与治疗前比较，差异均有统计学意义（P

2.2 治疗前后两组患者盆底肌疲劳度比较 治疗前两组患者盆底肌疲劳度比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者盆底肌疲劳度均低于治疗前，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者治疗后尿失禁率比较 观察组治疗3个月后尿失禁率治疗有效45例（97.83%），明显低于对照组的35例（79.55%），两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

女性的盆底肌有承托和支持膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器正常位置的重要肌肉之一，而且还具有多种生理功能，如协助排尿、排便等，因此女性盆底肌肉的生理状态在很大程度上影响着女性的生活质量[7]。但是，当女性妊娠时，随着胎儿的长大，由于重力作用对盆底的慢性牵拉会造成软组织损伤，尤其是分娩过程，会导致肛提肌及产道肌肉损伤，盆底肌和尿道括约肌也有可能发生神经损伤，导致盆底功能障碍性疾病的发生[8-9]，如器官脱垂、尿失禁、性生活质量下降等，其中产后尿失禁非常多发，严重影响产妇的工作和生活[10-11]。防治产后尿失禁的主要方法是提高尿道括约肌和盆腔肌张力[12]，如采用药物治疗、盆底肌训练、电刺激疗法、生物反馈治疗法以及手术治疗等，随着现代生物医学的发展，盆底肌训练和生物反馈电刺激治疗方法应用逐渐增加[13]。

盆底肌的训练法可以通过患者有意识的自主收缩以肛提肌为主的盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，提高其收缩力，增长收缩时长，增加膀胱尿容量，加强对尿排泄的控制力[14-15]。但是对于依从性不好的患者，很难坚持锻炼达到预期治疗效果。生物反馈电刺激治疗是应用生物反馈治疗仪进行治疗，在阴道内放置电极，传递不同强度的电流，在刺激盆底肌肉和神经，增强收缩强度和弹性的同时，通过图示患者得到及时反馈，帮助患者准确、自主地控制盆底肌的收缩，改变盆底神经，加强盆底肌肉缩张力，从而为膀胱尿道提供支撑，并加强尿道括约肌的力量，引导患者养成正确的肌肉收缩习惯，进而提高治疗效果[16-17]。

本研究采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗产后尿失禁，经治疗后，观察组患者尿失禁治疗有效率达97.83%，明显高于单独进行盆底肌训练的对照组的79.55%）。表明生物反馈电刺激联合盆底肌训练对女性产后尿失禁有很好的治疗作用。蔡舒等[18]报道生物反馈电刺激联合盆底肌训练对32例产后压力性尿失禁患者治疗有效率达100%。余嵘等[19]也发现电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗轻、中度女性压力性尿失禁具有较好的疗效。黄小琴等[20]报道在产后盆底康复治疗中采用生物反馈电刺激治疗方法的患者各项盆底功能障碍发生率显著低于仅予盆底肌功能训练的患者。综上，生物反馈电刺激联合盆底肌训练是治疗产后尿失禁患者的有效方法，值得临床推广应用。

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第3篇：盆底肌的康复训练方法范文

关键词：盆底肌力恢复；产后；生殖器官损伤；意义盆底的神经肌肉和胶原纤维在孕期激素的影响下逐渐扩张伸展，发生张力性松弛，以适应阴道分娩的需要。阴道分娩可引起骨盆底神经肌肉损害和(或)耻骨宫颈筋膜撕裂损伤，包括神经压迫与牵拉，筋膜断裂与拉长等阴道分娩引起的损伤主要发生于第二产程，使这些肌肉神经被牵拉和损伤，导致其所支配的肌纤维功能缺陷。随着我国对二孩政策的实施，经产妇的盆底肌康复治疗更加值得我们每一位临床医生的重视。

仙桃职业学院医学院附属医院是一所综合性的教学医院，本院产科大部分以城镇居民妇女分娩为主，有着基本卫生观念，这也让我们对盆底肌康复的研究顺利进行有了很大的帮助。本次研究主要是对照组和传统的Kagel训练与生物反馈治疗仪对产后盆底肌力恢复的意义。

1资料与方法

1.1一般资料选择197例2013年1月~12月在我院正常分娩42d后初产妇。年龄20~30岁，，胎儿体重2.5~3.9kg。将其分为对照组、Kagel组、生物反馈治疗组。进行训练前与训练后的对比观察。

1.2方法将197例产妇中不愿接受产后盆底肌康复治疗训练的64例为一组，其余产妇随机分为Kagel训练66例，生物反馈治疗训练67例，将三组产妇在产后42d均进行观察。Kagel训练组:实际凯格尔练习是一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法。患者平卧，双腿屈曲稍分开，吸气开始收缩和会阴持续约3s左右，当放松肌肉时，呼气，并反复重复几次。肌肉持续收缩3s/次，然后放松3s。目的在于逐渐能够增多肌肉收缩次数增加收缩强度。逐渐从紧缩肌肉5s到收缩10s。生物反馈治疗训练：电刺激治疗是指放置于阴道的电极通过不同频率的电流刺激，强化整个骨盆底肌群，从而达到锻炼盆底肌肉群，增强盆底肌张力、防治产后发生尿失禁、子宫脱垂、障碍等疾病的目的。15min/次，2次/w[1]。对照组的70例产妇进行一般产后健康教育。

1.3观察指标肌力测试法（GRRUG），将盆底肌力分为6个级别，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。当患者盆底肌肉收缩持续0s肌力为0级；持续1s肌力为Ⅰ级；持续2s肌力Ⅱ级；持续3s肌力为Ⅲ级；持续4s肌力为Ⅳ级；持续5s或大于5s肌力为Ⅴ级[2]。

1.4观察方法运用SPSS软件对数据进行统计学处理，数据资料进行方差检验，以P

2结果

见表1。

经过对三组数据的对比发现，对照组P>0.05无统计学意义。通过Kagel训练、生物反馈训练有着不同程度的改善和恢复，两组比较P

3讨论

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，尿道、阴道和直肠贯穿其中。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置。妊娠阴道分娩时盆底组织的损伤，使产妇分娩后容易出现器质性障碍。随着人们对生活质量的要求日益提高，女性的产后盆底恢复也受到了大多数女性的关注和认可。盆底肌的恢复治疗相对的简单、安全、有效、经济。通过相关的临床治疗对女性在产后恢复正常生理机能及预防盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病有着重要的意义[4]。

参考文献：

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第4篇：盆底肌的康复训练方法范文

【关键词】 尿失禁；盆底脱落；康复治疗；疗效

女性生殖器官由于创伤、退化等因素，极易患有女性盆底功能障碍性疾病，如尿失禁、宫底脱垂等，这些疾病虽非致命性疾病，却严重影响患者的生活质量[1]。我院采用盆底肌康复仪治疗女性盆底功能障碍性疾病，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2011年11月——2012年11月期间在我院盆底中心接受治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者共160例，所有患者均符合我国《妇产科学》（第七版）中的制定的女性盆底功能障碍性疾病的诊断标准及分类标准。根据患者临床症状的不同，将所有患者分为单纯尿失禁组和轻度盆底脱垂组。其中，单纯尿失禁（UI）组共92例患者，年龄为27-52岁，平均（31.6±2.3）岁。轻度盆底脱垂（POP）组共68例患者，年龄28-51岁，平均（32.1±1.8）岁。

1.2 盆底肌力测定及分级 医生经询问症状和阴道检查结果进行评估，分为0-5级：①0级：引导肌肉无收缩；②Ⅰ级：阴道肌肉有轻微颤动；③Ⅱ级：肌肉出现不无安全收缩，时间维持仅有2秒，可由2次重复现象；④Ⅲ级：阴道肌肉安全收缩切勿对抗阻力，可重复3次，持续时间为3秒；⑤Ⅳ级：阴道肌肉完全收缩且出现轻微对抗，可重复4次，维持时间为4秒；⑥Ⅴ级：阴道肌肉完全收缩且伴有持续性对抗，可重复5次，持续时间为5秒。

1.3 方法 采用广州杉山医疗设备有限公司提供的型号为7191016446的盆底肌康复仪进行治疗，将治疗棒轻轻插入患者阴道内约5-7cm处，以患者能够明显感觉到盆底肌肌肉出现非自主收缩现象，或轻轻外拉治疗棒导线时有轻微阻力时，对治疗棒的位置适当予以调整以便明确治疗肌肉的位置。其治疗模式的程序和疗程设定：盆底肌康复，包括盆底肌训练、肛提肌训练及排尿功能训练，时间共20分钟；排尿功能障碍分为张力型和混合型，时间均为20分钟；盆腔脏器脱垂中阴道膨出及子宫脱垂均为30分钟。5-7次为1个疗程，共连续治疗7个疗程。

1.4 评价方法[2] 盆底肌力：①显效：治疗后肌力提高Ⅳ以上；②有效：较治疗前有所提高，但尚未达到Ⅳ级；③无效：肌力无明显改善。

单纯尿失禁：①治愈：咳嗽、喷嚏及负重后无溢尿症状，并且能维持2个月；②显效：咳嗽、喷嚏及负重后不自主溢尿症状明显消失，达80%以上；③好转：咳嗽、喷嚏及负重后不自主溢尿症状有所好转，发生几率不足50%。

盆底脱垂：①治愈：患者不自觉症状膨出无回缩超过80%；②显效：患者不自觉症状膨出无回缩达80%；③好转：患者不自觉症状膨出无回缩达50%。

1.5 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P

2 结果

经盆底肌力检测，尿失禁及盆底脱垂组患者在治疗前分别有69例（75.00%）和45例（66.18%）患者存在有程度不一的盆底肌力减退症状。经康复治疗后，两组患者的肌力明显增强，其中尿失禁组总有效率达70.65%，盆底脱垂组总有效率达67.65%。盆底肌康复训练的肌力变化情况，见表1。

3 讨论

盆底康复治疗一词是指所有提高盆底肌肉/肛提肌强度、体积及功能的治疗。肌肉康复治疗可以通过多种手段达到，可视其治疗成本及复杂程度分为“基本”或“高级”。基本治疗（Kegel练习、阴道锤及简易家用会阴压力计）可以在家中使用，无须使用昂贵仪器，并能被刚入门的治疗师使用[3]。高级治疗需由熟练治疗师在门诊中执行或需要应用更高级的仪器。盆底肌肉训练从20世纪50年代开始，盆底肌肉练习（PFE）或称Kegel练习被提倡作为尿失禁的治疗。生物反馈法是用仪器直接测量阴道压力和收集肌电信号，通过声音和（或）视图进行反馈，功能性电刺激对I和Ⅱ纤维收缩训练结合在一起[4]。药物治疗也是一种非手术治疗手段。各种类型子宫托重新被使用。科普宣传及患者生活指导方面，强调良好的卫生习惯，掌握正确的排尿方法，避免茶、可乐、咖啡等刺激性饮料的摄入等。盆底功能障碍的防治需对病情全面分析，对治疗方法恰当选择，例如，可以将凯格尔锻炼作为一种女性健身运动；把行为治疗及物理治疗作为轻中度尿失禁的治疗模式；Petros甚至认为PFR可以没有禁忌证，不管症状轻重都可以施行，当然严重者可选择手术治疗。但学习PFR仍可巩固疗效，他认为，至少2/3以上的患者，其症状改善率>50%。一组关于产后42天妇女常规盆底肌肉训练的报告也表明常规盆底肌肉训练能使尿失禁、盆腔器官脱垂等大大减少。

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第5篇：盆底肌的康复训练方法范文

[关键词] 顺产；剖宫产；盆底功能；康复

[中图分类号] R714.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-55-04

Effect of different delivery modes on pelvic floor function and rehabilitation

LIANG Caihong WANG Xianhua SHEN Songyan LI Xiaoyan LI Junling GENG Xiaorui

Department of Obstetrics and Gynecology，Zhongmou MCH Hospital，Zhongmou 451450，China

[Abstract] Objective To explore the effect of different delivery modes on pelvic floor functional injury and rehabilitation. Methods 356 parturient women who were hospitalizes in our hospital from March 2012 to June 2014 were selected as research objects. Among them，160 were with spontaneous delivery and 196 were with selective cesarean section.All of them were received Glazer pelvic floor surface EMG assessment scheme for rehabilitation.Bladder cervical mobility，pelvic floor dysfunction，pelvic floor muscle strength score and contraction times of pelvic floor muscle in 15s of two groups were compared. Results Bladder cervical angle and bladder cervical rotation degree of the cesarean section group were significantly lower than those of spontaneous delivery group and the difference was statistically significant （P

[Key words] Spontaneous delivery；Cesarean section；Pelvic floor function；Rehabilitation

近年来，随着我国人口的逐渐老龄化，女性盆底功能障碍成为严重影响女性围绝经期健康及生活质量的重要因素。据报道，我国盆底功能障碍性疾病发生率为25.8% ～ 35.3%，其发生及发展与妊娠和分娩有关[1]。研究表明，阴道分娩可不同程度损伤肛提肌、会阴神经及盆内筋膜等盆腔支持组织，相比之下，选择性剖宫产对盆底组织损伤较轻。有研究指出，选择性剖宫产可保护盆底功能[2]。本研究比较不同分娩方式对盆底功能的影响及康复治疗效果，旨在筛查盆底疾病高危因素，进而为盆底功能障碍性疾病的预防及治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年6月在我院住院分娩的356例产妇，均为足月单胎妊娠，其中顺产160例，选择性剖宫产196例。顺产组年龄21～39岁，平均（26.81.8）岁，孕周35～43周，平均（40.13.2）周，初产妇135例，经产妇25例；剖宫产组年龄20～41岁，平均（27.02.1）岁，孕周36～42周，平均（39.63.9）周，初产妇163例，经产妇33例，两组产妇在年龄、孕周及孕次等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。排除标准：宫内发育迟缓、前置胎盘、羊水量异常、糖尿病史及盆腔器官脱垂、尿失禁家族史。

1.2 研究方法

1.2.1 诊断标准 器官脱垂诊断参照《妇产科学》第7版诊断标准，采用尿垫试验，同时结合临床症状诊断尿失禁。

1.2.2 评价方法 （1）采用Oxford骨盆底肌力评分系统[3]对盆底肌力进行评分：毫无收缩记为0分；仅有抽动记为1分；仅有轻微收缩，未出现内缩上提及压迫感记为2分；普通收缩，有轻度内缩上提及压迫感记为3分；收缩正常，以手指向下按压可触及收缩感记为4分；收缩强力，有剧烈压迫手指感记为5分。（2）15s内收缩次数：产妇休息5min后嘱连续收缩15s，记录收缩次数。（3）采用会阴超声检测对膀胱颈角度（正常

1.2.3 康复治疗方法 采用手法按摩联合Glazer盆底表面肌电评估方案[4]进行康复治疗，具体方法包括盆底肌功能训练及生物反馈。安排1名经验丰富的助产士对产妇实行“一对一”盆底肌功能训练指导，嘱产妇取平卧位，屈曲双腿，尽力收缩吸气持续5～10s，呼气时放松。每天训练3～5次，每次呼、吸气10～12次，训练末快速收缩3～5次，连续训练3个月。肌电生物反馈治疗时指导产妇自主性地抑制膀胱逼尿肌不正常收缩及收缩骨盆底肌肉。每2d治疗1次，每次30min， 连续治疗1个月。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，数据以（）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）形式表示，率的比较采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组产后膀胱颈角度和膀胱颈旋转度比较

剖宫产组膀胱颈角度明显低于顺产组膀胱颈角度，两组差异比较有统计学意义（P

表1 两组产后膀胱颈角度和膀胱颈旋转度比较（，°）

组别 n 膀胱颈角度 膀胱颈旋转度

顺产组 160 94.23±12.67 27.06±10.12

剖宫产组 196 80.24±7.43 16.43±4.56

t 3.286 9.872

P 0.035 0.000

2.2 两组产后盆底功能障碍性疾病发生情况比较

剖宫产组产后阴道脱垂发生率为32.14%，明显低于顺产组的71.88%，差异比较有统计学意义（P0.05）。见表2。

表2 两组产后盆底功能障碍性疾病发生情况比较[n（%）]

组别 阴道脱垂 子宫脱垂 尿失禁

顺产组 115（71.88） 1（0.63） 10（6.25）

剖宫产组 63（32.14） 1（0.51） 9（4.59）

x2 55.625 0.021 0.479

P 0.000 0.885 0.489

2.3 两组产后盆底肌力评分及15s内收缩次数比较

剖宫产组盆底肌力评分明显高于对照组，15s收缩次数多于对照组，比较差异有统计学意义（P

表3 两组产后盆底肌力评分及15s内收缩次数比较（）

组别 盆底肌力评分 15s收缩次数

顺产组 2.0±0.1 2.9±0.2

剖宫产组 3.5±0.2 4.2±0.4

t 5.026 2.624

P 0.000 0.038

3 讨论

临床研究表明，妊娠及分娩可在导致孕产妇身体机能改变的同时引起盆底肌肉牵拉、受压、肌纤维变形及肌力减退，严重者甚至出现盆腔器官脱垂及压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病[5]。盆底功能障碍性疾病（PFD）属于一个在全球范围内日益受重视的公共卫生问题，其发生率随妇女年龄的增加而升高。PFD临床特征主要为盆底支持结构损伤、缺陷及功能障碍，盆底肌力降低是导致PFD发生的重要原因。PFD虽不具备致命性，但它往往会成为患者的难言之隐，一旦延误疾病的治疗，会对患者的生活质量和健康造成很大程度上的影响。国内外流行病学研究表明，年龄、肥胖、尿路感染、盆腔手术及经阴道分娩次数等是PFD的高危因素。

国外学者研究表明阴道盆底组织对维持盆腔脏器正常生理功能具有重要意义。在妊娠期间，由于子宫重量的增加及子宫位置的变化，盆底支持组织所承受的压力明显增大，再加上激素水平的变化，盆底支撑结构减弱，易诱发盆腔脏器脱垂；子宫体积变大挤压膀肌，使尿道和膀肌的位置上升，由于受到压迫，膀肌的容积减少，易引发张力性尿失禁[6]；经阴道分娩，尤其是产程异常时，盆底解剖结构可发生复杂的变化，具体表现为妊娠期抬头挤压可直接机械性损伤盆底，与此同时，盆底拉伸延长使其发生去神经改变，进而间接损害骨盆肌肉。孕妇产后患有PFD属正常现象，有些身体素质好、自我修复能力强的患者，甚至可以不治而愈，但是不能因此忽视分娩对远期PFD产生的影响。因此，尽可能减少产后远期PFD发生，有效保护盆底功能是临床选择分娩方式的关键。产后盆底功能的恢复在很大程度上依赖于盆底肌力的恢复，其康复治疗的主要目标是提高盆地肌肉收缩能力，改善患者性生活[7]。目前临床上主要采用盆底肌肉锻炼、电刺激及生物反馈疗法等方法对盆底肌进行康复治疗[8]。其中盆底肌肉的训练应遵循重复性、疲劳性及持续性等运动神经元的康复原则，采用不同方法训练不同类型的纤维。通过不同强度的电流来激活惰性肌群的训练方法叫做电刺激法[9]，其通常要配合生物反馈疗法，生物反馈能够模拟声音或视觉信号，判断肌肉活动是否异常，从而有利于产妇自主控制肌肉，达到更好的锻炼盆底肌肉的效果。盆底康复治疗是指在整体理论指导下对盆底支持结构进行训练、加强及功能恢复[10]。为增加盆底肌力，减少尿失禁发生，本研究采用手法按摩联合Glazer及Marinsff于1997年提出的Glazer盆底表面肌电评估方案进行康复治疗，手法按摩以提拿法按摩股薄肌、短收肌及大收肌，同时配合足三里及三阴交等穴位按摩，治疗过程中遵循个体化治疗原则，通过肌肉群自主收缩锻炼延长肌肉收缩持续时间，提高盆底肌肉收缩强度，增加神经功能及盆底肌肉肌力、弹性，促进盆底功能恢复[11]。

有调查结果显示，剖宫产对PFD具有一定的保护作用，阴道分娩则是PFD的独立高危因素[12]。近年来，盆底磁共振成像检查发现经阴道分娩导致的盆底组织结构改变及尿道移动度增加。本研究得到剖宫产组产后盆底肌力评分明显高于对照组，15s收缩次数多于对照组，表明剖宫产对盆底的损伤相对较轻，可在一定程度上保护产后早期盆底功能。据资料显示，选择性剖宫产盆腔器官脱垂发生率明显低于阴道分娩组，比较差异有统计学意义，与本研究结果一致[13]。盆底肌肉收缩在尿量控制方面具有重要作用，尤其是其收缩强度及持续时间。此外，本研究中剖宫产组的膀胱颈角度和膀胱颈旋转度明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），这可能与研究样本量较少有关，有待扩大样本量后进行进一步研究。

本研究证明，不论是剖宫产还是顺产，其对孕妇产后盆底功能的影响都是不可避免的。盆底功能下降可导致多种妇科疾病的发生，给产后妇女的生活质量造成了巨大的影响。在顺产中，盆底功能的下降表现的更为明显，但这并不是不可逆的，通过产后进行合理的训练和治疗，产后妇女的盆底肌力可得到明显提升，经过坚持不断的训练，就可实现盆底功能的完全康复，降低远期复发的风险。值得一提的是，产妇的盆底肌力状况也是影响康复治疗的重要因素，对于产前盆底功能较低的产妇，需进行更多次的治疗[15]。因此，建议在产后早期就抓紧进行盆底肌肉训练，从而避免子宫脱垂、障碍、张力性尿失禁等疾病的发生，改善分娩对产后盆底功能的影响。临床上发现，产后妇女普遍缺乏需进行盆底功能康复治疗的意识，应加大产后盆底康复治疗知识的普及与宣传，提高产妇接受治疗的决心和对盆底功能的重视，从而提高患者的配合度，达到更好的治疗效果。

综上所述，相比于顺产，选择性剖宫产更有助于减少产后PFD发生，对盆底功能具有保护作用，属于一种较为理想的分娩方式。但无论哪种分娩方式，产后都需要积极进行盆底肌力的康复治疗。

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（下转第页）

（上接第页）

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第6篇：盆底肌的康复训练方法范文

广西贵港市妇幼保健院，广西贵港 537100

[摘要] 目的 对临床开展优质护理对盆底康复训练的促进效果进行探究。 方法 选取在该院接受盆底康复训练检查和治疗的患者80例作为该次研究的研究对象，将其分为观察组和对照组两组，其中对照组接受的是常规的健康教育而观察组则是按照有关优质护理的要求进行个性化的护理干预，对实施相关护理干预3个月后两组产妇的盆底康复训练的效果进行比较、分析。结果 坚持盆底康复锻炼的患者的人数（32例，80%）与对照组（25例，62.50%）之间的差异有统计学意义（P<0.05）；盆底功能障碍的复发率方面，观察组为5.00%要显著低于对照组的32，50%（P<0.05）；盆底动态的压力评分方面：观察组为（95.88±8.14）对照组为（75.89±2.44），同样差异有统计学意义（P<0.05）。结论 开展优质护理服务，对于促进盆底康复的进行和实施具有积极意义。

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关键词 优质护理；盆底康复；促进；积极性

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）－0150-02

[作者简介] 陆念（1970.12-），女，壮族，广西贵港人，本科，主管护师，研究方向：产后护理及盆地康复。

盆底功能障碍性疾病也被称之为盆底障碍属于一种妇科的常见病，其临床症状主要包括压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂等，一般认为是由孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，使盆底肌肉受损更加严重所致。患者盆底损伤情况不同，以及个人其初始肌肉收缩能力等方面的差异，很多时候患者Ⅰ类肌纤维收缩能力是比较好的，而也有一部分患者其Ⅱ类肌纤维收缩能力也是比较好的，但是有些患者甚至无法识别出盆底肌肉的收缩[1]。而目前在临床上，采用优质护理模式指导下实施的盆底康复训练被证实对于改善患者的盆底功能具有积极意义。而在该次研究中，选取了2012年7月—2013年6月在该院接受盆底康复训练检查和治疗的患者80例作为该次研究的研究对象，对临床开展优质护理对盆底康复训练的促进效果进行了一定的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受相关盆底检查和治疗的患者80例，患者的年龄在22~38岁之间，平均年龄为（28.50±0.75）岁，所有患者经检查证实无其他方面合并症。将患者分为观察组和对照组两组，每组患者40例，对照组接受的是常规的健康教育而观察组则是按照有关优质护理的要求进行个性化的护理干预。经过统计学分析处理后证实，两组患者的年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组患者主要接受的就是常规的健康教育，指导患者进行基本的盆底功能训练。而观察组患者接受的是优质护理要求下的盆底功能训练，也就是按照优质护理服务的有关要求进行个性化的健康教育以及一对一的效果跟踪与评价。在实施优质护理服务的过程中，要求相关的医护人员在评估患者的基本情况的基础上，根据患者的实际情况制定具有个性化的健康教育与护理干预方案，在实施干预的过程中注意促进患者积极的接受盆底康复检查和有关的治疗，并通过生物反馈等分方面的技术评估对患者的盆底肌肉的肌力情况以及纤维受损类型等进行评定[2]。通过个体化治疗方案的制定，由盆底康复治疗师对患者的盆底功能情况和有关功能锻炼方法的掌握情况进行观察、评定和进一步指导，由有关的医护人员嘱咐患者坚持接受治疗并在实施相关的治疗和护理干预等进行随访，对实施相关护理干预3个月后两组产妇的盆底康复训练的效果、盆底功能等进行比较、分析。

1.3 观察指标

在该次研究中，主要观察的指标包括坚持盆底康复训练治疗的患者比率（坚持康复训练和锻炼的患者人数/该组患者人数×100%）、盆底肌张力评分、盆底障碍性疾病的复发率等[3-4]。

1.4 统计方法

该组研究中所有数据均采用spss 13.0 进行统计学分析，计量数据采用的是均数±标准差（x±s）的形式表示，进行t检验计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者坚持盆底康复锻炼与盆底功能障碍复发的比率与人数比较

两组患者坚持盆底康复锻炼的比率与人数以及患者盆底功能障碍的复发情况的比较，见表 1。

从表1可以看出，在实施3个月的相关护理干预后，接受了相关优质护理服务指导的观察组患者其坚持盆底功能康复锻炼的患者人数为32例，占到了该组总病例数的80.00%，这与对照组患者坚持康复锻炼的患者人数（25）、比率（62.50%）有了显著提高，两组之间的差异有统计学意义（χ2=6.345，P<0.05）。而两组患者的盆底功能障碍的复发情况：观察组患者出现盆底疾病的复发率为5.00%这要远远的低于对照组的复发率32.50%，同样差异有统计学意义（χ2=8.779，P<0.05）。

2.2 两组患者盆底肌张力评分情况的比较

实施相关护理干预与健康教育3个月后，接受相关的治疗与护理干预、健康教育后，观察组患者其盆底动态的压力的平均值为（95.88±8.14）cm H2O要显著的高于对照组患者的盆底动态压力评分（79.89±2.44）cm H2O，其差异有统计学意义（t=8.552，P<0.05）。

3 讨论

优质护理服务的模式在盆底疾病的治疗中应用较多，佟玉静[5]在其研究中采用该类的护理模式对90例盆底功能障碍患者实施了护理，与同期接受常规护理方法护理的患者相比，患者坚持盆底康复锻炼患者人数比率相比有了显著的提高（P<0.05）。这与该次研的结果是相近的，该次研究中优质护理服务指导下的观察组患者其坚持盆底功能锻炼的人数、比率与对照组患者坚持功能锻炼的人数、比率都有了显著的提高，两组之间的差异有统计学意义（χ2=6.345，P<0.05），进一步的证实了相关文献研究的结果。而在控制盆底疾病的复发方面接受了优质护理干预的观察组患者其复发率为5.00%，这比相关文献的结果略高[6]，考虑是因为本研究样本数量较少所致；但复发率显著低于（χ2=8.779，P<0.05）一般护理组（对照组）的研究结果也充分证实了优质护理模式在盆底康复中优势。而在患者盆底肌力的恢复方面，与有关的研究结果基本一致[6]：观察组患者的平均盆底动态的压力为（95.88±8.14）要显著的高于对照组患者的盆底动态压力评分（75.89±2.44），两组之间的差异有统计学意义（t=8.552，P<0.05）；说明了优质护理服务在提高盆底功能方面的积极作用。

同时实施优质护理服务可以很好的提高医护人员工作的积极性，通过优质护理服务的实施可以使医护人员为患者提供更好的服务，这对提高医疗卫生服务的实际质量，保证治疗的效果等也都是具有积极意义的[7]。通过有关文献的和该次临床实践的研究，不难发现实施优质护理服务对于盆底康复工程的开展，提高广大妇女的生存质量，提升患者的盆底康复锻炼的效果等都具有积极意义[8-9]。但是该次研究的相关样本数量较少，缺乏大样本的数据验证对于充分证实优质护理对盆底康复训练的促进效果的说服力可能还是有所欠缺的。因此在以后的相关研究中，希望加大研究对象的样本数量，对该次研究的结果给予更为充分的验证。

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参考文献

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[9] 王新.孕妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼持续性指导效果研究[D].广州：南方医科大学，2012.

（收稿日期：2014-02-21）

综述的写作格式

第7篇：盆底肌的康复训练方法范文

【关键词】 PFD；生物反馈；盆地肌肉训练；护理

女性盆底功能障碍性疾病（PFD）的主要表现为尿失禁（UI）盆腔脏器脱垂（POP）、慢性盆腔疼痛和障碍等，是中老年女性的常见病。通过治疗病学调查与研究发现：在成年女性的发病率约在20～40%，严重影响女性身心健康和生活质量。而近些年来，利用盆底生物反馈治疗轻中度PFD的效果较好是治疗和预防PFD最有前景的方法，已越来越被重视。本文回顾性分析了我院自2011年1月-2012年12月以生物反馈治疗仪成功治疗的200例轻中度PFD患者的临床资料，并探讨和总结了护理干预在治疗中发挥的作用，现将其报道如下：

1 资料和方法

1.1临床资料 选择2011年1月-2012年12月我院收治的200例盆底功能训练患者作为研究对象。年龄39～67岁，平均年龄53岁，产次为1～2次；其中，绝经者134例。根据病史、体检、盆底功能检查（5项）符合诊断标准，全部知情同意参加保守治疗。

1.2 治疗方法 应用杉山集团生产的PHENIX肌电生物反馈治疗仪。治疗软件包括：盆底康复治疗软件、盆底功能评分系统、肌肉张力、疲劳度自动分析系统等。治疗过程中，患者必须按照护理医师的要求和生物反馈仪的提示进行肛肌收缩和放松等锻炼，同时根据置入阴道的生物反馈仪所探测和收集的信号，配合以计算机辅助分析系统进行数据分析，从而准确地计算出患者盆底肌肉表面的压力与电信号，最后在显示器上以趋势线的方式呈现出来。15～20分钟/次，2次/周，治疗结束后让患者做主动收缩盆底肌肉训练，持续收缩盆底肌（提肛运动）5秒， 松弛休息5秒，连续做15～20分钟，每日进行2次，以上治疗5周为一个疗程。

1.3 疗效评定标准 采用骨盆底肌力评分系统，Oxford肌力为0-5分，依收缩力量与回缩能力评估。其评分方式：0分表示毫无收缩，1分表示唯有抽动，2分表示微弱收缩仅感到轻微力量没有压迫或内缩上提的感觉，3分表示普通收缩，轻度压迫和内缩上提的感觉，4分表示收缩正常，可抗阻力手指向下压时仍可感受到收缩，5分表示强力收缩，强而有力的压迫手指[ 1 ]。

2 护理干预

2.1 治疗前心理干预及认知指导 虽然PFD不像心脑疾病、癌症等严重威胁人们的健康和生命，但它却影响着人们的生活和人际交往，使其产生自卑和情绪沮丧，食欲、低下等身心障碍，患有尿失禁的人她们的工作和家庭生活都有可能受到影响。此时，首先要增强患者的自信心。医务人员要积极主动地与患者沟通，耐心细致地向其介绍该病的发病原因，同时以治愈成功的案例帮助患者树立战胜疾病的信心。其次，要及时消除患者的疑虑，避免因治疗过程中出现的疼痛而产生恐惧，甚至拒绝接受治疗。同时，还要给患者讲解有关生物反馈训练的原理、特点、治疗过程及注意事项和消毒清洗等问题，从而使患者积极主动地参与和配合治疗[2]。

2.2引导患者配合 由于大部分患者均已绝经，其盆底肌肉的收缩力较差，所以对于盆地肌肉训练的掌握比较困难，不能在较短的时间内顺利地完成收缩和定位动作。而护士必须时刻地照顾患者，协助其掌握正确地呼吸和集中注意力的方法。并且在训练过程中，护士应根据情况适时给予鼓励或表扬，但对不正确的收缩动作要及时给予纠正。

2.3出院指导 在患者出院以后，引导和帮助其通过家庭训练机的方式进行康复锻炼，反复做缩肛动作，但不能做重体力活。同时提醒患者按时回医院复查和治疗。同时，要随访调查其出院后的各种变化，例如尿道的刺激性炎症及生活质量等的变化情况。

3 结果

97.5%的患者在治疗过程中表现积极主动与护理师配合默契，少数患者（约2.5%）对治疗疾病信心不强，经济条件限制等原因未能坚持疗程。

4 讨论

女性盆底主要是由三层肌肉和筋膜组成，作为重要组织器官，不仅承托和支持众多盆腔脏器，且参与各项生理活动[3]。妊娠和分娩的过程不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，从而导致PFD。但是大部分患者往往没有及时到医院就诊，以至于耽误了治疗的最佳时间，直到发生严重的临床症状后才迟迟就诊，而此时病人迫切希望非手术治疗治愈PFD。盆底康复是治疗和预防PFD最有前景的方法，而生物反馈治疗是目前治疗PFD较常见的治疗方法，且无痛、无创、无不良反应、效果好的优点[4]。

传统的缩肛运动虽然能够使盆底肌肉的收缩能力得到一定程度的恢复，但是患者掌握和操作比较困难。而高科技的生物反馈技术能够有效克服传统方式的缺点，可帮助患者正确和快速地掌握盆底肌训练的要点，恢复盆腔肌和尿道的功能，减轻或消除尿失禁等临床症状[5]。此时，护士的指导和协助是非常重要的。通常在刚开始进行生物反馈治疗时，部分患者会出现仅仅执行了夹紧大腿的动作，并没有做盆底肌的收缩动作，还有少数患者甚至把屏气动作做反，这就要求护士根据实际的情况实施差异化治疗。同时，长时间持续地盆底肌锻炼也是成功治疗PFD所必不可少的条件。所以，护理医师在训练过程中，要反复向患者强调持久锻炼的重要性，使其真正认识到此时的治疗只是一个起点，以确保患者出院后能继续坚持锻炼盆底肌肉。

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第8篇：盆底肌的康复训练方法范文

[关键词] 生物反馈联合盆底肌训练；压力性尿失禁；生活质量

[中图分类号] R694 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0076-03

压力性尿失禁即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。常见原因有分娩造成的盆底肌松弛、膀胱颈和尿道近端过度下移、尿道内括约肌功能障碍等。这类疾病虽然不像心脑血管疾病、癌症等严重威胁人们的健康和生命，但却严重影响患者的生活与人际交往，使其产生自卑与情绪沮丧、食欲、低下等身心健康。因患者常需佩带尿布，身上经常会伴有异味，易导致社会关系中断，引起患者心理痛苦及挫折感。甚至有人将其称为“社交癌”[1]。压力性尿失禁也严重影响性生活，而性生活质量是家庭幸福的重要内涵[2]。性，事关民生、国本[3]。而女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。根据典型的压力性尿失禁症状，因此在临床工作中，应及时采取相应的措施来减少压力性尿失禁的发生。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我所2013～2014年南昌市女公务员、事业单位女职工有压力性尿失禁自觉症状的患者159例，年龄35～60岁，已婚女性，排除标准[4]：①恶性肿瘤；②阴道活动出血；③心脏起搏；④妊娠期妇女；⑤盆底肌肉完全去神经化（不反应）；⑥严重的盆底疼痛，以致于插入电极后阴道或直肠明显不适；⑦痴呆、不稳定癫痫发作；⑧直肠出血；⑨活动性感染（泌尿系或阴道）。随机将159例患者分为两组，其中治疗组74例，年龄35～60岁。对照组85例，年龄35～60岁。

1.2 方法

治疗组应用盆底功能障碍治疗仪U4（PHENIX USB4 由广州杉山公司）来院治疗。治疗时，患者排空膀胱后取平卧位，将盆底肌肉治疗头放入患者阴道内，另一端连接于神经肌肉刺激治疗仪上，盆底专科医师会根据患者感受适当调整电流强度，以患者自觉盆底肌肉有收缩但无不适感为宜，电流强度由0逐渐增加至40 mA，刺激时间每次30 min，一周2次。每次治疗结束后，嘱患者回家后按上述收缩模式自行盆底肌锻炼，每天2～3次，每次约10 min，3周为一个疗程，持续4个疗程[5]，每2个疗程结束后休息1周。对照组自已在家进行提肛运动，持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6 s，松弛休息2～6 s，如此反复10～15次，每天训练3～8次[6]（月经期除外）。

1.3观察指标

第2疗程和第4疗程结束后，使用压力性尿失禁生活质量问卷[7]对两组患者的排尿情况进行调查，排尿情况根据国际尿控协会（International continence society，ICS）标准进行评价，评分0～5分；选择固定的一个医师利用YKFQ1型盆底肌肉检查康复仪对患者进行盆底肌张力强度评分检查，盆底收缩能力评分为（Oxford scale）0～5分[8，9]。

1.4统计学分析

应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 第2疗程结束后两组盆底肌张力强度评分及压力性尿失禁的治愈率比较

第2疗程结束后两组患者的盆底肌张力强度评分及压力性尿失禁的治愈率比较，差异有统计学意义（P

表1 第2疗程结束后两组盆底肌张力强度评分及压力性尿失禁的治愈率比较

2.2 第4疗程结束后两组盆底肌张力强度评分及压力性尿失禁的治愈率比较

在第4疗程结束后治疗组盆底肌张力强度评分显著高于对照组（P

表2 第4疗程结束后两组盆底肌张力强度评分及压力性尿失禁的治愈率比较

3 讨论

研究发现，传统的提肛训练虽然可以在一定程度上改善患者的一些症状，但是对于尿失禁等症状并没有十分明显的改善[10]。给予U4行盆底肌锻炼可显著提高盆底肌张力强度[11]，显著提高压力性尿失禁的治愈率。患者在家进行提肛运动是最保守的治疗方法，效果往往欠佳。当并发症越来越严重时，最后只能用外科手术治疗，不但医疗费用增加，而且治疗效果也不理想。近几年，我国从发达国家引进了新技术，PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪（U4）。主要是加强盆底肌提升肌群的张力，从而加强尿道外括约肌，使尿道关闭压升高，起到防治压力性尿失禁的作用[12]，盆底肌锻炼的同时，还可以使膀胱逼尿肌松弛，从而可以减轻压力性尿失禁的临床症状[13]。U4是将阴道电极放入阴道内，向肛提肌释放低频率点刺激，进行各种场景的生物反馈训练。生物反馈治疗指采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，再通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌训练，达到收缩已松弛的盆底肌群、提高治疗效果的目的。

此外，由于社会关注度低，缺乏知识普及，或者由于羞怯等原因，患者就诊率很低[14]；大部分医院缺乏相应的诊治设备和规范的诊治标准；很大部分医疗人员缺乏对此类疾病的认识，对其重要性重视不够；而且我国缺乏相关技术培训教材、培训中心和师资力量。压力性尿失禁的防治必须坚持预防为主、防治结合的方针。我们结合临床经验提出几项观点以减少压力性尿失禁的发生：①需要以社区为基础，通过电话、电视、网络、墙报等方式进行广泛宣传和健康教育[15]。规范化的健康教育使女性患者对压力性尿失禁的认知起到关键性作用，可以提高治疗的依从性及防病意识。②对妇女进行分娩、康复等相关健康知识宣传和科学指导，提高广大妇女的保健意识[16]。③同时需要提高广大卫生专业人员的技术水平，以新的服务理念，为广大妇女提供科学、规范以及人性化和个性化服务。近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度关注，各国已把妇女的健康指标作为实现公共卫生服务均等化的一项重要指标，作为一个国家、一个地区经济发展和文明程度的一个刚性指标。我国政府和全社会对此给予高度重视，严重影响妇女生活质量的慢性疾病防治已被提到重要的工作日程，压力性尿失禁防治作为女性生殖健康的一项重要内容，当属其中[17]。

总之，随着我国逐步进入老龄化社会，尿失禁现象日益变化显著，更应加强此类疾病的认知，防患于未然刻不容缓。应鼓励中老年妇女定期到医院检查，院内应积极参与U4的治疗，院外应配合医生随访，提高患者的医从性，提高压力性尿失禁的治愈率，从而减少压力性尿失禁的发生率[18]。

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第9篇：盆底肌的康复训练方法范文

客观评估方法有尿垫试验和排尿日记，同时还可通过标准问卷获得对症状的主观评估。尿垫试验可了解患者漏尿量，主要用于压力性尿失禁严重程度的评估，常用的有24小时尿垫试验，增重2 g以下为正常。排尿日记可获得排尿频率、尿量、尿失禁发作等信息，能够真实反映尿失禁的性质和严重程度。对生活质量的影响与尿失禁的类型和严重程度有关，问卷可反映尿失禁对患者生活造成的困扰，不仅可评估症状，也可用于疗效的对比。

宣教

尿失禁对患者生活带来诸多不便，严重影响患者生活质量，甚至包括自理能力的减退。尽管如此，这一慢性疾病仍存在“高患病率、低就诊率”的现象，主要原因是患者误认为该病不可治疗，或者认为和尿失禁相比“其他疾病更重要”，甚至抱有对尿失禁“认识它、轻视它”的思想。因此，宣教应该从帮助患者正确认识该病入手。同时，由于康复者的愿望和有效配合对康复效果起着重要作用，因此有必要开展尿失禁的健康教育，以获得早期诊断治疗。

康复锻炼方法

康复的目的是改善盆底肌肉张力和收缩性，以支持盆腔器官和膀胱颈、增加尿道括约肌力量、抵抗盆腔内压力的增加。康复锻炼方法目前包括盆底肌锻炼、电刺激、生物反馈、阴道锤及膀胱训练等。

盆底肌锻炼盆底肌锻炼指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿能力。首先明确锻炼的目的肌肉是盆底肌，要避免使邻近的肌肉群出现收缩，方法是将两指伸入阴道内，让患者做缩紧、阻止大便排出的动作，正确的收缩对手指有夹紧感。锻炼时要对患者详细说明锻炼的细节，要求患者每次收缩盆底肌10秒以上，然后进行相等时问的放松，每天锻炼45～50次。体弱患者开始时每天锻炼次数可少一些，接下来的几周可逐步增加训练强度和时间。1周2次的电话随访，督促患者记录锻炼日志，利于帮助病人树立信心，坚持锻炼，达到目标，通常经过2～4周锻炼后可看出进步。

生物反馈生物反馈是利用电子仪器准确评估患者神经、肌肉及自主神经正常或异常的活动，将其放大为视觉或听觉信号，并反馈给患者和治疗者，使病人确实感觉到肌肉的运动，并学会如何改变和控制基本的生理过程。生物反馈为枯燥的锻炼过程带来兴趣和挑战，有利于患者正确掌握盆底肌收缩方法，并可自主性地抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。实际临床中，生物反馈治疗多联合盆底肌锻炼共同进行，目的是为了进一步增强盆底肌锻炼的效果。

阴道锤　阴道锤是用于盆底肌锻炼的器具，由一系列大小、直径不同，可变换重量的阴道重力锤组成，使用时将不同重量的锤体放置在阴道内，通过自身重力作用促使患者自主收缩盆底肌，每天2次，每次15分钟，适合于压力性、急迫性尿失禁及尿频、尿急患者，是一种特殊形式的生物反馈治疗。使用中，操作阴道重力锤和放置时的双手应保持清洁，防止泌尿生殖系感染。

电刺激 电刺激是采用仪器进行生物电兴奋的治疗方法，增强盆底肌肉强度和弹性，提高尿道关闭压，同时反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到部分或完全控制。电刺激治疗单纯性压力性尿失禁的作用有限，但对急迫性尿失禁或混合性尿失禁是有效的，但是治疗的长期效果有待进一步观察证实。

膀胱训练膀胱训练主要用于治疗急迫性尿失禁，是使病人学会通过抑制尿急而延迟排尿，进而延长排尿间隔提高膀胱容量，减少尿失禁的次数，增强患者的控尿自信。即指导患者按照规定时间排尿，开始时可以30～60分钟为间隔，之后逐渐延长排尿时间间隔，以逐步增加膀胱容量，最终恢复正常的排尿方式，次数为2.5～3小时排尿1次。一般经过2～3周的膀胱训练，患者症状可得到改善。

疗效评价