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【关键词】肿瘤;化疗;护士;岗前培训
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.267文章编号:1006-1959(2010)-08-2241-02
化疗是治疗肿瘤的主要手段,化疗护理是肿瘤科护理工作极其重要的内容,且是专科性很强的工作,而我国护理教育中尚未单独设立肿瘤护理课程,化疗护理内容就更少有涉及,因此对于新入肿瘤化疗科的护士,须经专科培训后方能上岗。笔者在多年的肿瘤临床护理工作中,就化疗护士的岗前培训方法作了一些探讨,取得了较好效果,现总结如下:
1.培训方法及内容
1.1化疗给药知识培训。
1.1.1组织肿瘤专科护理理论讲课,由化疗专科医生讲授常用化疗方案及其药理知识;高年资护士讲解肿瘤化疗护理常规、化疗不良反应预防及观察方法、护理措施。
1.1.2将常用化疗药物说明书收集、分类、整理成册,将说明书殊注意事项予着重标记,供培训时使用,且于培训后发给护士供其随时阅读、复习、强化记忆。
1.1.3将常见化疗方案中化疗药物的给药特殊护理要求[1]整理成一目了然的表格(见表1),有利于护士快速掌握化疗用药护理知识。
1.2化疗患者健康宣教知识培训:重点讲解的健康宣教措施有:患者化疗期间如何防化疗药外漏、防血管皮肤损伤;饮食营养、休息与活动要求;常见化疗不良反应的预防与自我监测、观察、护理;针对不同患者应掌握的宣教技巧。
1.3自我防护措施培训。讲解并演示配制、接触化疗药物操作规程;化疗药物污染物处理时的防护规则;化疗药意外污染自身的处理。注意既要消除护理人员对接触化疗药的恐惧心理,又要避免对化疗药物毒性反应的盲目轻视。
2.体会
2.1制定切合护理人员及临床实际的培训方法,是确保培训效果的关键。针对多数护理人员对肿瘤化疗护理很陌生,而通常是临床急需用人的情况,我们以通俗易懂、易记、易学、灵活多样的方式进行切实有效、重点突出的化疗护理知识培训,达到了事半功倍的培训效果,使新入科护士能快速掌握化疗护理业务。
2.2培训后要进行效果评价。在培训结束时,进行理论和实作考试,考试合格方可上岗。护士上岗后仍要继续追综、观察其工作实效,发现其在工作中存在的薄弱点,以便完善今后的培训方案。
表1常用化疗药物配制、使用特殊要求
2.3培训内容应与时俱进。随着肿瘤发病率的日益上升,化疗药物的使用也越来越多,化疗方案、化疗护理措施也在不断更新,所以化疗护士岗前培训的内容应及时补充、完善,才能适应临床化疗护理的需求。
一,培训对象:各农场学校教师,每学校3-5人.
二,培训地点:海口市海秀路87号新南洋大酒店办公楼六楼百灵电脑培训中心
三,培训时间:每期8天.
四,培训内容:(具体内容见附件)
教学课件制作,常用工具软件的操作,网络知识,各种电脑外接设备及多媒体设备使用,多媒体设备日常维护知识,基本的多媒体设备维修知识.
五,培训目标
会用POWERPOINT制作课件,会利用常用办公软件进行日常电脑维护,掌握一定的网络知识,会使各种多媒体设备,能懂得日常多媒体设备维护常识,能够对多媒体设备进行简单的维修.
六,每期人数:每期48人.
七,培训方式:实践为主,教学理论为辅.
八,培训费用:400元/人(包括教材及办证费用)
九,培训食宿安排:60元/人/天(包住宿及一日三餐)
住房标准:二星级双人标准间伙食标准:中餐,晚餐八菜一汤
十,证书颁发:培训结束后通过考核合格者,即可获得海南省人事劳动保障厅颁发的《计算机职业技能培训结业证书》.
十一,培训环境及实验场所:
电脑培训教室一间(教室装修豪华,铺地毯,4部新空调)
教学设备:学生机:人手一台(配耳机)服务器:2台
教师机:1台网络教学软件:1套
海南百灵软件工程有限公司
附件:
骨干电脑教师多媒体设备使用培训内容
一,利用Powerpoint制作课件
1,使用Powerpoint软件制作教学课件.
2,格式设置和美化演示文稿.
3,动画效果和超级链接的设置.
4,在演示文稿中插入图形,视频和音频对象.
5,其他高级功能应用.
二,操作系统及电脑日常维护
1,电脑硬件基础知识,原理及选购,硬件组装.
2,电脑日常保养.
3,软件的安装:包括操作系统,驱动程序和一般应用软件的安装.
4,操作系统的日常维护.
5,常见电脑故障和处理办法.
三,常用工具软件使用
1,硬盘分区格式化,常用DOS命令.
2,常用工具软件的使用:包括刻录软件,压缩软件,网络下载软件.
3,常用维护软件的使用:系统优化软件,杀毒软件,硬盘克隆.
四,网络知识
1,网络基础知识.
2,网络硬件产品性能介绍.
3,综合布线理论讲解及实践操作,包括布线标准,布线技术规范,水晶头制作,模块打线等.
4,局域网的维护:网络配置,网络故障处理,网络安全.
五,常用多媒体设备操作及维护
1,多媒体教室中控台的操作使用.
本次是该局针对全体在册干部职工的计算机常用软件(主要是OFFICE系列软件)和计算机基本绘图软件(AUTOCAD绘图)的培训。通过举办这样的活动,使该局全体职工对OFFICE文档的操作和AUTOCAD绘图软件的认识有所提高,并且能够更好地解决自己在平时的学习、工作和生活中所遇到的和计算机有关的问题。从2011年8月至2011年11月,该培训按照计划顺利执行,取得了圆满成功。
一、培训的基本情况:
1、 培训规模:本次培训是针对该局全体在册干部职工,由局领导带头,共300多人参加了培训。
2、 培训性质:这是一次计算机应用软件操作(主要是OFFICE文档的操作和AUTOCAD基本的绘图)的培训。
3、 时间安排:2011年8月至2011年11月,分期分批共十期批次。
4、 培训内容:以WORD和EXCEL的常用知识为主,并有针对性的讲解了一些POWERPOINT有关的知识。在讲解过程中,还针对学员在平时的学习、工作和生活中使用OFFICE文档时遇到的问题给予了解答,从而增强了这次教学的效果。
5、 培训地点:新丰县供电局一楼电脑室
二、培训的具体内容:
1、Office 部分
日期
星期
教学内容
课程描述
备注
WORD 部分
相关知识点: 文字的格式设置
合理安排段落布局
添加项目符号和底纹
插入日期和页码
邮件合并的设置
邮件合并的应用技巧
制作统一格式的信封
案例:制作会议请柬
熟悉Word图文混排、邮件合并、长文档排版技术等文档编辑的高级应用方法和技巧。
相关知识点:
使用公式进行表格计算
在Word表格中应用公式的方法
Word表格的编排方法
案例:日常费用月报表
相关知识点:窗体和控件的使用方法
设置文档属性以显示调查信息
保护窗体文档的设计
实现文档的套打功能
案例:用户调查反馈表
相关知识点:制作文档模板
特殊字符的输入
公式的输入
使用“比较文档”功能
在分栏排版中每栏都显示页码
设置默认的页面布局
案例:制作考试试卷
熟悉Word图文混排、邮件合并、长文档排版技术等文档编辑的高级应用方法和技巧。
相关知识点:样式的设置和应用
样式的管理
添加不同的页眉和页脚的方法
编制目录的方法
给图片添加题注的方法
脚注和尾注的应用
案例:文章排版成册
EXCEL部分
相关知识点:数据输入的有效性
使用记录单输入数据
使用公式自动计算
绝对引用和相对引用的概念
数据排序和分类汇总
数据自动筛选和高级筛选
案例:编制工资表
熟练掌握常用函数的使用方法、Excel图表美化、使用Excel对各种报表进行数据处理的应用方法和技巧等
相关知识点:制作供选择输入的列表
将合计金额转换为大写形式
保护特定的单元格
设置打印区域
在单元格中输入多行数据
案例:编制与填写报销单
POWERPOINT部分
相关知识点:设置幻灯片母版
应用设计模板的方法
添加超链接和自定义动画
设置幻灯片的切换效果
设置幻灯片的播放声音
幻灯片的
案例:制作相册集
熟悉演示文稿在日常生活和工作中的高级应用技巧。
相关知识点:
幻灯片背景的设置方法
打包演示文稿的方法
让打包到光盘中的幻灯片实现自动播放
为幻灯片嵌入不同模板
在幻灯片中插入MP3的方法
案例:制作企业广告宣传片
PPT设计技巧
2、Auto CAD部分
日期
星期
教学内容
课程描述
备注
基础知识:窗口组成及基础操作
掌握CAD的组成
绘图相关:绘图环境设置、自定义工具栏、使用命令、绘图方法
设定自己的绘图环境及单位和图形界限设置等
坐标系介绍
介绍CAD的坐标系
图层管理
掌握图层管理与规划
选择与编辑对象
对象管理技巧、修改已有图形或通过已有图形构造新的复杂图形。
图形显示控制
灵活地观察图形的整体效果或局部细节。
精确绘制图形
使用系统提供的对象捕捉、对象捕捉追踪等功能,在不输入坐标的情况下快速、精确地绘制图形。
创建面域与图案填充
面域与图案填充概念与管理。
创建文字和表格
文字与表格的设定
标注图形尺寸
标注技巧
使用块、属性块
块管理,通过块提高工作效率
布局打印输出
布局与打印管理
关键词:效能政府;人力资源;培训
现代政府应该是工作效率高,清正廉明、全心全意为大众服务,努力提高我国国际地位。加强政府的行政执行力建设,提高政府的行政效能,是推动经济社会发展的必然要求。而行政改革和效能建设的推动者就是政府的人力资源,人力资源素质的提高对于建设效能政府的意义重大,也是行政体制改革的根本出发点。
一、效能政府建设的必要性及培训对建设效能政府的意义
(一)效能政府建设的必要性
1、政府自身改革和发展的客观要求。提高政府效能一直是政府建设和改革的重点,在新形势下政府效能更加成为政府不容忽视和必须面对的问题。政府效能涉及政府工作的方方面面,政府的社会职能增加,社会责任增大对于政府自身的要求也不断提高。政府效能低下必然会带来不必要的内耗,政府就不能很好的完成社会职责,对于政府的对外形象和我国政治的发展以及人民生活水平的提高都有着深远的影响。
2、加快行政体制改革的形势要求。建设效能政府是加快行政管理体制改革的题中之义、重中之重。十七大报告指出“行政管理体制改革主要是着力转变职能、理顺关系、优化结构、提高效能,形成权责一致、分工合理、决策科学、执行顺畅、监督有力的行政管理体制;健全政府职责体系,完善公共服务体系,推行电子政务,强化社会管理和公共服务;加快推进政企分开、政资分开、政事分开、政府与市场中介组织分开,规范行政行为,加强行政执法部门建设,减少和规范行政审批,减少政府对微观经济运行的干预;规范垂直管理部门和地方政府的关系;加大机构整合力度,探索实行职能有机统一的大部门体制,健全部门间协调配合机制;精简和规范各类议事协调机构及其办事机构,减少行政层次,降低行政成本,着力解决机构重叠、职责交叉、政出多门问题。”这一系列改革的实质都是对于效能政府的客观要求,是提高政府效能的措施和方法。
(二)培训对于建设效能政府的意义
培训是人力资源素质提高的有效途径,效能政府建设的关键主要是人,人员素质的提高是建设效能政府的前提和基础。在政府的人员队伍建设中培训是必不可少的,也是突破政府效能瓶颈的主要因素。正确、适当的发挥培训的作用,运用高效、实用的培训方法将成为政府效能提高的强大推动力。确定切合实际的培训内容、选择适宜的培训方法、确保所培训的内容用于工作、确定可行的培训方案,都为建设效能政府提供了有效途径。
二、培训方法在政府人力资源管理中的应用
(一)实践法
实践法是通过让公务员在实际的工作环境中亲身操作、体验,掌握工作中所需的知识、技能的培训方法,此方法在政府培训中应用较为普遍。这种方法将培训内容和工作实际直接结合,具有很强的实用性,是公务员培训的有效手段。
实践法的主要优点:一是经济,受训者边干边学,一般无需特别准备教室等培训设施;二是实用、有效,受训者通过实干来学习,使培训内容和受训者将要从事的工作紧密结合,而且受训者在“干”的过程中,能迅速得到关于他们工作行为的反馈和评价。实践法具体包括如下方法:
1、工作指导法。这种方法是由一位有经验的直接主管人员在工作岗位上对受训者进行培训。这主要适用于刚刚工作的新成员,为使其更好的工作,一般由技术知识和实践经验比较丰富、行为道德较好的主管人员进行指导。这种方法针对性强、指导具体,效果也较好。
2、职务轮换。职务轮换是有计划的按照大体确定的期限,让员工或管理人员轮换担任若干种不同工作的方法,从而达到考察公务员的适应性和开发公务员多种能力的目的。职务轮换是通过横向的交换,使管理人员或普通公务员从事另一岗位工作。使他们在逐步学会多种工作技能的同时,也增强其对工作间、部门间相互依赖关系的认识,并开拓对组织活动更广阔的视野。
3、特别任务法。通过为某些受训者分派特别任务对其进行培训,此方法常用于管理培训。如行动学习,是让受训者将全部时间用于分析、解决其他部门而非本部门问题的一种课题研究法。受训者4-5人组成一个小组,定期开会,就研究进展和结果进行讨论。这种方法为受训者提供了解决实际问题的真实经验,可提高他们分析、解决问题以及制定计划的能力。
(二)模拟法
模拟法是以工作中的实际情况为基础,将实际工作中可利用的资源、约束条件和工作过程模型化,公务员在假定的工作情况中参与活动。学习从事特定工作的行为和技能,提高其处理问题的能力。模拟法的具体方法如下:
1、案例分析法。以现实问题为对象,以事实和数据为依据,把实际中的真实情景加以典型化处理,使培训者有机会对相应的情况进行独立研究和相互讨论、实践,以提高培训者分析问题、解决问题的能力。案例(或实例)教学,通常有三个目的:作为讲课的补充,用以说明政府管理中的某个概念、原则和基本原理的具体应用;作为受训者讨论和分析的练习,用以培养和发展受训者的能力和技巧;作为对管理人员的能力进行测试的方法。
2、角色模拟法。为培训者提供真实的情景,让某一受训者扮演某些特定的角色,在模拟真实的环境中表演,再让其他培训者对其表演的情况进行评价。这种方法可以帮助培训者换位思考问题,体验各类人物的心理感受,能够训练受训者的自我控制能力和处理问题的能力。
3、游戏法。由两个或更多的受训者在一定规则的约束下,相互竞争达到一定目标的培训方法,是一种高度结构化的活动方式。由于游戏本身的趣味性,这种培训方法能激发受训者的学习兴趣,使人员在不知不觉中学习、巩固所学的知识和技能,开拓思路,提高解决问题的能力。游戏法是员工培训中常用的一种辅助训练方法,常用的游戏如“沙漠遇险”、“海上沉船”、“红黑游戏”等。
三、对于建设效能政府中人力资源培训的建议
(一)灵活、合理运用培训方法
根据培训目的、培训对象、人员素质等综合因素,灵活、合理地运用培训方法。一项培训可以将多种培训方法相结合,全方位、多角度地运用培训方法,既可以消除培训的枯燥感,也可以使培训达到更好的实际效果。
1、在岗培训。让一个人通过实际做某项工作来学会某些技能,提高工作能力。主要方法有教练或实习法,是基层操作人员培训常用的方法,也可设立助理职务可用于培养未来的高层管理人员。还有工作轮换和特别任务法都适用于在岗培训。在运用这些方法中要注意实施培训的人应当接受严格的训练,掌握必需的培训资料;对被选做培训教师的人进行有关指导方法的全面培训。
2、新公务员的培训。新公务员的培训主要侧重导向活动。对刚被聘入政府、对内外情况生疏的新公务员指引方向,使之对新的工作环境、条件、人员关系、应尽职责、工作内容、规章制度、组织的期望有所了解,使其尽快而顺利地安下心来,融合到政府机构中来投身到工作中去,进入职位角色。从长远来看,导向活动有利于培养公务员的组织归属感。其目的是为了减少新员工的焦虑与困惑;确立恰当的工作期望;培养积极的工作态度、价值观;养成良好的工作习惯。
3、管理人员的培训。培训的目的是学习或补充新的管理知识和先进的管理方法;树立正确的态度与观念,以利于更好地领导、管理下级;提高管理人员在决策、用人、沟通、创新等方面的能力。总而言之,通过传递信息、改变态度、更新知识,达到提高管理能力的目的。根据管理人员的培训目的和管理人员的工作特点,可以综合运用模拟法和游戏法等方法,注重实际管理能力的培养。
(二)培训变被动为主动
坚持以人为本的价值导向,服务于人的发展理念。与被动式培训相对应,主动式培训最根本的价值观就是以人为本。人既是培训的过程,也是培训的目标,最终都是为了实现人的全面发展。换言之,人是主动式培训的核心要素,培训根据工作中人的需要而设立,是为了实现人的可持续发展,而不是传统的以事为中心,为了完成某项任务而进行的突击式、速成式的“培训”,基于政府战略目标下受训者的合理要求和兴趣而进行。与以往的培训机制最大的区别在于,主动式培训是基于受训者在政府战略目标下合理范围内的自愿和兴趣。培训内容根据相关主体的主动协商合作而设置。培训目的在于提高受训者的能力,促进人和组织的协同发展。
(三)建立有效的人员培训模式
1、从单一的技能培训转向全方位培训。在传统的培训中,培训内容一般是针对一项具体的工作中所需的技能和知识而进行的。而在现在乃至未来的培训中,不仅要求公务员掌握其工作中所需的知识和技能,同时还要求掌握沟通技巧、团队工作技巧等诸多方面的技巧,甚至包括技术技能、领导艺术、人员管理、战略计划等各方面的知识。
2、建立一个科学、合理的培训评价体系。做到公平、公正地去评价是培训改革的基础,可以提高教与学两个方面的积极性。评价的目的在于检查培训效果、培训目标实现的程度,以便于改进培训工作,提高培训质量,鞭策公务员积极努力地学习。采用的评价形式是多方面的,不但要考核理论知识,还要考核实际动手操作能力。
(四)建设学习型政府
落实中央十六届三中全会提出的建设学习型社会的要求,政府要不失时机的构建学习型政府,全面提升政府员工的整体素质,努力营造公务员成长的良好工作环境和学习环境。要使每个公务员树立终身学习的理念;要不断强化公务员的学习欲望,灌输“求知犹如求生”的思想;要掌握良好的学习方法,方法比内容更重要;要提高公务员非认识性学习的能力,提倡无意识性学习。只要能坚持下去,我们的政府就一定能充满生机和活力,一个学习型的人才队伍就一定能形成,那么政府效能的提高也就有了坚实的基础。
效能政府的建设关乎政府社会责任的完成,关乎人民利益的实现,甚至关乎我国社会主义国家的建设和发展。除了体制的因素外,公务员的素质和能力成为政府提高效能的关键和瓶颈。对已有公务员和新入选的公务员进行多方位、有效的培训是提高政府人员素质的可行、有效的途径。只有一个积极、健全的政府人员培训体系,才能成为建设效能政府的后盾,不断培养出更多符合政府和社会需要的公务员人才,充实公务员队伍,提高公务员队伍的整体素质,那么建设效能型政府的一大关键性问题就迎刃而解了。
参考文献:
1、郭京生,张立兴,潘立.人员培训实务手册[M].机械工业出版社,2002.
基本急救技能,含有心肺脑复苏、创伤的抢救四大技能(止血、包扎、固定、搬运)、以及赶上一些意外灾害事故(如车祸、地震、火灾等)后的避险逃生和自救互救常识。
大部分高校没有开展对大学生的急救技能培训。即使已开展急救技能培训的高校大部分缺乏有关教师,培训的方面比较少,没有一致的教材,培训内容不准确、不规范,而且学习的学生比较少。这是大学生急救技能弱的主要原因。高校学生对一些突发事件抢救能力培训机会少,培训的不够规范、不够精确,因此高校学生急救知识、急救技能少之又少。高校对大学生急救技能培训的缺位是造成这一现状的主要原因。为什么大部分高校对大学生没有开展急救技能培训呢,主要是缺少培训的一些费用、缺少相应培训师资与材。抢救技能培训师资、教授模式和高校的重视水平对大学生规范掌握抢救技术的程度影响显著。高校学生对抢救的一些能力需求和对抢救的兴趣程度高,但愿意抢救的意愿少。施救意愿低下主要原因是急救技能掌握不够,施救信心不足所致。
高校需要尽快成立急救技能培训审核评价体系,在短期内能够明显提高高校学生的对突发事件的抢救知识和技术。普及急救知识的教学模式的思路是设计常用急救知识课程大纲及内容,讲授常用急救知识与技术课程,组织学生开展急救实践活动或者竞赛。通过此项研究,以更好的提高高校学生急救技能和知识,为培育各方面综合素质全面发展的杰出高校学生而打定基础。
当前,急救知识集中授课和培训仍然是目前生活的紧要事件,它是现代社会每个人都应当掌握的一项本领。在我校设计”常用急救知识与技术”课程大纲及内容,开设”常用急救知识与技术”公选课;组织学生参加常见急救知识及技术的大赛或者活动。学校把急救知识编入教学计划中,组织专业人员教授。这样能够依靠高校力量调动高校内和高校外,讲授与实际练习,在校师生各个方面积极性,高质量地落实教学使命。教学场地既有理论课教室又有实践课操场。总的上课量要在20个课时以上,知识讲授与实际操作按照1:4配置。教授者有学校的校医,又有被聘请的校外专家。我校还开展一些大学生急救知识方面的讲座。保持每个月举办一次,主要讲授常见急危重症疾病和各种意外灾害事故的特点,以及行之有效的疾病预防、治疗、理论知识和防止意外灾害事故的抢救措施。
我校学生掌握抢救急危重症患者理论和技能,一方面可以保护本人,另一方面也能挽救他人。一旦掌握,终生受益。用意在普及最根本的抢救理论,传授最根本抢救技能,融理论于实际操作中,从最根本的呼喊救助开始,到最普遍的心肺复苏技能操作,再到各项专业的处理;从经常急救重症的对付,到各种特殊事故危害的处置,再到各种各样意外灾害的救助;学习抢救理论及技能的最终目的是熟练准确的掌握操作急救技术。因此,课前准备、课上学习与课后考核都应体现动手的实践性而不是动脑的理论性。在上课前应当充分准备实际操作的用物,如急救摸拟人、急救包、止血绷带、小夹板等。在课题上,假设一个情节,学一个学生扮演患者,其他几个同学对这个患者进行抢救。老师在同学们完成操作后对同学进行指导和总结。这样容易把在大学生学习急救理论技能知识中存在的普遍问题暴露出来,也会使教授有了很强的针对性、效率性和操作性。
集中练习阶段。由各个专业负责安排时间,医学护理系供给抢救练习用的医用绷带、急救包、止血带、小夹板、纱布等医用器具,由学校统一组织志愿者集合操练,一方面从中选择杰出者参加比赛,另一方面可以使在校大学生收到影响,起到大学生对急救常识、急救技能技术再传播的作用。
学校在教课的过程中教授学生两个特殊的技能,一:设计”急救知识的竞赛和活动”,培养学生的急救操作能力。二、指导学生学习,培养技能,使学生能够对遇到的紧急情况,做出急救处理。
通过对我校大学生对急危重症及突发事件处理能力的培训及其影响原因的调查,掌握高校学生急救理论与技能的掌握程度、培訓的状况、培训的成效、实施抢救的意愿及其影响原因,尤其是阻碍原因等情况;在这样的情况下建议展开、完善高校学生抢救技术培训的有关战略建议,以进一步扩展对高校学生抢救技术培训的广度与深度。并增设《常用急救知识与技术》公选课;按照统一的标准进行实践考核,同时对参加课程学习的公选课学生进行调研,比较和分析学习前、后阶段的选修课课程学习的理论和实践考核分数。
icu是集中现代化的监护和急救设备,对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点,要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识,熟练的急救技能,具备敏锐的观察力,强烈的责任感和慎独精神[1]。由于护士人力资源有限,且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展,icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充,这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作,这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来,采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训,取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。
1 一般资料
2004年—2008年进入icu护士23名(包括轮转护士在内),年龄20岁~31岁;均为女性;本科3名,大专15名,中专5名;8名为学校分配后直接进入icu,15名为从其他科室抽调的护理骨干,工作时间最长者为10年。
2 培养方案
2.1 培训目标
2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标
掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等;同时重视新护士职业情感的培养,使她们树立良好的护理职业理念,热爱护理工作。
2.1.2 工作1年~2年的护士培训目标
除具备以上能力,还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术;掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应;掌握化验的留取方法及化验正常值;掌握科内常见操作的配合及抢救配合;加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养,使其具有良好的沟通能力。
2.1.3 工作3年~5年的护士培训目标
具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能,能胜任各项护理工作;熟悉专科护理理论知识。
2.1.4 工作5年以上的护士培训目标
可结合工作需要与个人特长,使之发挥教学、科研或管理才干,达到护师及主管护师的任职水平。
2.2 培训内容
配备专科教材,如《icu护士必读》,湖南科学技术出版社出版,作为培训教材,将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士,按培训时间讲授,必要时单独讲解。具体内容如下:①icu的发展、现状,建立icu基本条件、布局及设施;②icu各项规章制度、岗位职责,各班次的工作内容;③icu常用仪器操作及专科技能培训,如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用;动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术;气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等;④各专科疾病的护理知识;⑤护理应急预案及风险管理,如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等;⑥icu病人的语言和非语言交流方法;⑦icu院内感染的监控等[2]。
2.3 培训方法
2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法
要求3个月~4个月基本完成培训内容。第1周~第2周以见习为主,熟悉icu环境,如各通道的出入线路、物品的放置等,明确icu感染管理的要求,了解icu基本工作程序,各种规章制度等,护士长为培训老师,通过言传身教,使其尽快融入icu护士角色中,引导她们树立良好的护理职业理念,热爱本职工作。第2~第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法,有专门带教老师带领进行晨、晚间护理,讲解危重病人的生活护理特点和要求,危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月~第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能,如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。
2.3.2 工作1年~2年的护士培训方法
除熟练掌握上述培训内容外,科室每月安排相关专科知识集中业务学习,遇特殊病例可临时安排,由护士长或教学能力强的护士讲课,同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。
2.3.3 工作3年~5年的护士培训方法
到相关科室参加短期轮转学习,如心电图室、麻醉科、大内科、大外科,以便更好的掌握各种专科护理知识和技能,提高各专科护理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的护士培训方法
到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班,学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法,尽快普及新技术、新知识,使之发挥教学、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 护理查房及护理会诊
进行多方面、多层次的护理查房,遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例,邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊,全科护士参加,会诊拟定的特殊护理措施及要求,要人人掌握并严格执行。
2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论
积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论,从病情、治疗、手术和护理方面进行分析,巩固护理专科理论知识,积蓄护理经验,提高对危重病人的护理水平。
2.3.5.3 利用晨间交班提问,提高icu护士的专业能力
护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明,该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力,培养了icu护士的预见性思维能力,促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。
2.4 考核
科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核,理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等,80分以上合格;操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等,90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价,分优、良、差3个等级,考核优或良为合格,根据考核情况再进行针对性的培训。
3 结果
经过培训,在23名护士中,逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干,其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力,促进了我院护理质量的提高。
【参考文献】
关键词:临床教学;模拟患者;诊疗技术
我校自1959年成立以来,正逐步走向规范化,临床实践教学的地位也显得越来越重要,如何继承和发扬我校的特色优势理论与实践,缓解了实践教学中条件不足,解决学生动手能力较弱,思维能力弱的问题,顺应当今医学教育改革的发展趋势,探索并建立具有自身特色的临床教学模式,是开展临床教学面临的重要问题。
1临床资料
临床医生扎实的基本功,能帮助临床医生及时诊断疾病,及时作出合理的处理,从而达到中断自然病程早期康复的目的。而医生的基本功不扎实,则会导致患者及家属的痛苦,延误治疗甚至错过治疗时机,造成患者的病情加重,甚至死亡。影响医院及医务人员的声誉。增加患者不该花费的医疗费用,同时也反映医生的诊疗水平,工作质量,医德医风等问题。就拿临床腹腔穿刺术来说,临床教学腹腔穿刺术是一项重要的临床常用诊疗技术,在消化内科和普通外科的临床工作中,这项技术经常应用于明确的腹水患者的抽液减压治疗。医学生经常直接接触患者才能熟练掌握这项诊疗技术,但是我们的医疗体系还不尽完善,再就是患者的自我保护意识不断增强。腹腔穿刺术是临床医生必备的技能之一,也是诊断教学中的重点和难点之一,没有临床实践训练就不可能培养出合格的医生,患者是最好的实践学习对象,但是,腹腔穿刺术是一种高风险的医疗操作诊疗技术,而且具有一定的创伤性,许多患者不愿意作为医疗教学对象,因此医学生就不能直接接触患者[1]。医学生临床腹腔穿刺技术操作机会日益减少,所以,如何加强医学生临床腹腔穿刺术操作技能培训,是医学教学需要重视的一个问题。
传统的腹腔穿刺术的教学方法,是教师的讲授,学生在多媒体教室观摩腹腔穿刺术的操作演示视频,让学生详细了解理论知识,包括腹腔穿刺术的适应症及禁忌症,详细描述穿刺操作前,穿刺操作中及穿刺操作后的注意事项。传统的临床技能教学方法,使大部分同学不能亲自动手操作,每个班只有两学时的腹腔穿刺术学习,学生的动手能力欠佳。传统的临床技能教学方法,已经不能完全适应医学教育的发展,为提高学生的动手能力,我们采用以下实验方法:将2013级临床专科医学生,随机分为对照组50名,实验组50名,对照组使用传统讲授课,实验组使用能重复使用的模拟穿刺患者教学,分小组进行带教,比较两组学生腹腔穿刺术操作成绩,并采取调查问卷了解,实验组医学生的学习效果,学生使用模拟穿刺人反复训练,在两学时内就可以熟练掌握腹腔穿刺术,实验组绝大多数学生对穿刺教学持肯定态度。因此,我们使用模拟患者代替真实患者进行腹腔穿刺术技能教学和实践操作,对临床医学腹腔穿刺术操作技能起到了重要的作用,医学生可动手反复的训练,可提高医学生的腹腔穿刺术的质量。
临床腹腔穿刺术是一项重要的临床操作技能,在消化内科和普通外科的临床工作中,这项技术经常应用于明确的腹水患者的抽液减压治疗。腹腔穿刺术是临床医生的基本功,需要动手操作的,而这些操作技能是需要手把手的进行培训的,单纯看书是不能熟练的。所以,应该适当的增加实训学时,分为各小组进行带教,6人为一组,不推荐整个大班进行教学,如果整个大班进行教学,容易出现混乱,而且,医学生操作技能不能过关,导致基本功不扎实。
我们要考核学生的技能操作,可以通过模拟患者的使用,这样会更接近临床,建立临床技能培训室,增加模拟人的使用[2]。调动学生动手学习的积极性,有助于提高学生的动手学习能力,有助于提高学生综合能力的培养,目前,由于医学生比较多,患者自我保护意识增强,以及医患关系紧张等原因,医学生在临床见习过程中,熟悉常见的异常体征的机会越来越少,腹腔穿刺术操作也就越来越少,与造成年轻医生基本功不扎实有关。而目前由于电脑技术的不断发展,模拟患者的工艺越来越先进,可以模拟好多常用诊疗技术操作,通过模拟患者的使用,可以使临床医学生,对临床常见患者的异常体征和常用的操作技术,达到熟悉异常体征,熟练掌握常用的操作技术,提高了临床常用诊疗技术操作技能。
2讨论
总之,使用医学模拟患者教学,在临床中的应用是非常重要的,既做到了充分维护患者的权益,又可使患者得到满意的医疗服务,确保医疗安全,又能使医学生获得充分的空间进行临床操作技能的培训。应用模拟患者教学,对临床医学腹腔穿刺术操作技能起到了重要的作用,医学生可动手反复的训练,熟练掌握腹腔穿刺术基本功,提高了医学生的常用诊疗技术的质量,可更好的为广大患者服务。
参考文献:
关键词 临床药师 合理用药 实践体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.009
临床药师的工作体现“以人为本”的服务宗旨,为患者提供合理用药指导,使患者用药安全、经济、有效、合理是药师的职责,2005年开始陆续在各科从事临床药师工作,现就如何开展临床合理用药服务谈谈自身体会。
科普宣传
药物知识的科普宣传,张贴图文并茂的宣传资料,发放健康用药知识手册,介绍合理用药与疾病防治知识,并随季节更换内容。如合理用药、利国利民;高血压病的防治知识及服药方法;一些常用药物介绍,功能主治,使用范围;四季养生、合理膳食等。
全员药物知识培训
定期不定期组织医务人员进行药物知识的培训讲座,使医药护工作人员学习掌握药学知识,更好的为临床服务。每个月培训1次,考试1次。
收集有权威的药学信息
通过电视媒体,去图书馆、阅览室收集权威期刊或网上查阅下载整理保管药学信息资料,确保资料的可靠性,作为医、护、患三者之间的药学顾问。
药学期刊有:药学学报、中国药学杂志、中国中药杂志、中国药房、中国药事等。
药品使用手册有:《临床药物大典》、《临床用药须知》等。
设置药物咨询服务平台
实行24小时药品咨询服务,患者通过面谈、电话可以咨询到药物的正确使用方法、药物疗效、
保健等相关药物知识。我院自开通服务热线以来,咨询最多的是心脑血管疾病的药物知识。
深入临床指导合理用药
病房药品储存柜管理:储存柜内药品码放整齐,药品名称、规格、效期应与贮存药品盒一致,要有一定的基数,尤其是麻醉、一类要专人专柜加锁保管,二氢埃托菲片由于出现不法分子、吸毒人员诈骗行为,因此要求护士亲自让患者舌下含服并签字。
参与查房:①与患者沟通,药师使用通俗易懂的语言,开放式的提问方式,仔细聆听患者所表述的内容,从而获得更多更详细的病史资料。发放宣传教育用药知识手册,使人们自觉学习获得健康用药的知识,耐心解答患者提出的各种问题。②与医生、护士一起制定和实施合理的个体化药物治疗方案。③从安全、疗效角度考虑,协助临床医师选择正确的药品及用量,根据病情调整用药方案,提供用药咨询。④向临床医师提供患者的用药信息;药物过敏史,不良反应发生情况,药品名称、规格、用量、给药途径,当时用药的依据、过敏等不良反应的描述,反应发生日期与处理等,对医师起到警示作用。⑤定期到科室了解用药中存在的问题和不良反应,对药房工作有何建议。病历中常出现的问题药物选择不当、溶媒选择不当、用法用量问题、皮试问题、药物过敏现象等。
药品不良反应报告
临床药师通过专题讲座和个别辅导相结合的方式指导医护人员如何填报不良反应,确定不良反应类型,定期上报给药品监督管理不良反应中心。2012年4月~10月临床药师填写15份不良反应报告,指导临床填写8份不良反应报告。
制定、修订本院药品基本目录、药品集
药品基本目录按作用用途分类,书写常用药品规格、剂型、常用量;药品集收集常用药品性质、功能、使用范围、配伍禁忌、不良反应、注意事项。
药物简讯
每个月编写药物简讯,内容包括;临床出现的用药问题及改正意见,答复药物配伍禁忌、不良反应及处理措施、药品价格与新药介绍,以供医务人员参考。
定期召开药事委员会
学习药事法律法规政策,临床存在的问题,合理用药的整改意见。
临床药师继续教育培训
定期培训并派临床药师向高层次医疗机构进修学习,更好的指导合理用药。
药师的工作在临床上发挥至关重要的作用,合理用药提供药学服务,需要有丰富的药学知识和医学知识相结合,需要多方面配合。关爱生命、呵护健康,从合理用药开始。
力学知识。尤其是对药品的不良反应以及配伍禁忌等了解。③药师没有严格执行处方管理制度,把好质量关;药学技术人员对药物信息了解不够;在执行处方时针对以上因素,单位主管部门应定期药学技术人员与医生缺乏沟通等。
开展临床合理用药培训,药师要做好审方工作,要以合理用药作为临床药学服务为中心,定期对药学信息尤其是新上市的药物进行信息收集、整理、,定期对自己单位用药情况,以及不良反应情况进行统计分析。可以通过新药信息宣传栏、药物咨询多种形式对居民进行药物基础知识的教育,尽最大努力为辖区居民提供安全、合理、有效的用药方案。
参考文献
关键词:科技管理;信息素养
21世纪是信息发达的时代,谁先掌握信息,谁就可以走在科技的前沿。科技管理人员作为科技工作的管理者、协调者和服务者,是科技管理体系的主体,科技管理水平很大程度上取决于科技管理人员的综合素质。新技术、新成果迅速增长,新知识也急剧增长,传统观念上的科技管理工作正在逐渐被淘汰,然而,目前我们的科技管理人员普遍存在知识老化,仅仅凭个人经验完成一些上级部门下达的事务性工作,不能正视科技的发展和知识的更新对自己的挑战,更有的人员年龄偏大,不易接受新知识、新技术,严重阻碍了科技管理工作的现代化、标准化发展,提高科技管理人员的信息素养已迫在眉睫。
信息素养是人们在科学劳动中加工传递和吸收利用信息的一种潜能,包括信息意识、信息获取能力、信息评价能力,合作、创新和交流能力。在这日新月异的信息时代,信息素养越来越成为个人重要的能力素质,要提高现代科技管理的工作效率和决策质量,科技管理人员需要具有较强的信息敏感性,要能充分利用计算机知识和网络技术,对科技信息进行获取、分析、加工,提高信息意识,扩大信息来源,提供信息服务,强化信息管理,具体要求如下:
一、现代科技管理人员的信息素养要求
(一)敏锐的信息获取能力
科技知识更新换代频繁,信息生命周期相对较短,要求科技管理人员有敏锐的信息获取能力,对最新动态信息,包括新理论、新发现、新技术、新应用等有敏锐的意识和密切的关注。科技管理人员还要能够利用最新的技术,从数据库、多媒体、网站、图书期刊、图表、地图等多种渠道获取及时、有效的信息源。
(二)专业化的信息选择利用能力
开放、共享的信息资源充满了整个世界,面对如此数量大、增长快、交叉广、专业面宽的信息,科技管理人员必须要懂得巧干,要能通过分析、判断,去伪求真、去粗选精,使信息有序化、专业化,尤其避免信息误导。
对于选择的信息,科技管理人员要能够运用自如,要善于从局部信息分析宏观势态,对局部信息进行有此及彼、由表及里的整理,达到“一叶知秋”的效果;要能从普通信息中善于归纳,发现倾向性问题;要善于从个别信息中发现普遍规律,要站得高,看得远。一个聪明的管理者,应能充分驾驭自己的信息,并为其科技管理工作服务。
(三)现代化的信息处理能力
由于信息技术的突飞猛进,新的信息和交流模式的不断涌现,科技管理人员熟练掌握常用的信息处理技能是有效利用信息的前提和准备。科技管理人员在获取信息后,要能熟练将信息下载保存,对有关信息进行整理、重组,有时还要进行必要的格式类型转换,以便更好地为科技管理工作服务。对于一些要共享的信息,还要熟练将信息以多种形式组织,便于对外交流。
(四)多元化的信息交流能力
信息交流能力是基于信息素养的延伸,是提高人的信息素养的基石,你有一个思想,我有一个思想,交换之后每个人都有了两个思想。广泛、持久而有效的信息交换,可以使管理人员眼观六路,耳听八方,及时把握最新信息,并形成一个全方位的信息网络,从而大大提高收集速度和利用效果。
科技管理人员的信息素养高低、优劣,直接影响到科研工作的效率和前景,下面就谈谈如何快速、有效地提高科技管理人员的信息素养。
二、提高科技管理人员信息素养的途径
(一)开展有针对性的短期培训
短期培训的主要目的在于通过有针对性的,直接的辅导,教授学员常用的信息技术和操作技能,起到立竿见影的效果。为使培训有实效性,培训过程可根据学员的实际工作和现有信息素养情况,组织开展不同层次、不同专题的培训,培训可采用多形式、多方法、多角度,如项目教学、任务驱动等一些行之有效的方式,培训中边学习、边实践、边总结、边提高。
1、围绕信息检索技能的培训
目前常用的信息检索技能主要包括一般数据库检索技能,如布尔逻辑组配检索,用于设计复杂的检索条件、字段限定检索、二次检索、截词检索等;各类搜索引擎检索,如Baidu百度搜索、Google搜索、Sohu搜索等的服务功能;期刊网上资料的搜索,可以按作者、关键词、主题词、刊物、分类、机构等进行搜索,等等。
对于此类技能的培训,可以学员的实际工作需求为内容开展,如关于某课题的资料、某专业的理论、某事件、人物的资料等,以此为依据设计明确的项目或任务,在完成任务的过程中学习各类检索技能,培训以边学习边实践的形式进行,保证培训的实效性。
2、办公自动化系列软件的培训
办公自动化软件是现代化办工的基本工具,科技管理人员更要应用自如,灵活为科技管理工作服务,尽量使繁重、复杂的工作标准化、现代化。此类培训主要涉及Word,Excel,PPT以及一些常用的浏览器和阅读器软件。
对于Word的培训,可围绕常用文件或各类文章的编辑和排版开展,培训中教师可提供给学员一些常用文件(如通知、公告、信函、证明等)的标准模板,帮助学员快速掌握文件制定的格式和流程。对于文章的编辑排版,一方面可以自己输入文章进行排版,另一方面也可从网上下载资料进行排版,此时还涉及一些常用下载软件,如迅雷、网络蚂蚁等的安装和使用,对于下载的资料保存到Word中,进行各类转换,如表格与文字问的转换,再编辑排版成所需要的文档,这一系列的操作培训都可通过演示和实践来完成。
对于Excel的培训,可以科技管理人员工作中的内容为素材展开,通过建立个人档案信息、专题资料库、资料目录、各类报表等来组织日常管理事务,在数据表建立的基础上进一步学习对数据表进行修饰,对数据进行分析、统计,让Excel发挥强大功能。
对于PPT的培训,可以实例来引入,通过一些报告的演示,用任务驱动的办法来开展学习,并与Word,Excel融会贯通。
常用浏览器包括IE浏览器、腾讯TT浏览器、Max,ton浏览器等的下载、安装和使用。常用的阅读器包括cBj格式阅读器、pdf格式阅读器、rss阅读器、ACDSee图片浏览器等的下载、安装和使用,尤其要讲解阅读器中的文章如何转换成普通的Word格式。
3.网上交流技能的培训
网上交流技能主要包括电子邮件的发送,其中还涉及免费邮箱的申请和使用,常用聊天软件的使用,论坛、博客的访问,网络会议的实现等。培训中以学员实际参与,学员间相互交流,互相访问的形式开展,做到现学现用,用活用巧。
4.网站制作培训
随着网络技术的飞速发展,科技管理人员有必要学会制作简单的网站,以便将信息或与人共享。培训可分两个阶段开展,第一阶段是基础阶段,以Fro―ntpage为学习内容,因其与Word,Excel相通,比较简单直观,学员容易掌握;第二阶段以Dreamweaver为学习内容,可结合Access或SQL,利用ASP技术制作比较复杂的动态网站,其中还可涉及一些图片的处理技巧,如Photoshop软件的基本操作等。
(二)外出考察学习
培训中还可以采取走出去、请进来的办法,组织科技管理人员到兄弟单位、先进单位进行参观学习,交流取经,相互促进,将习得的知识技能和经验技巧内化提升为自己的能力和素养。
(三)树立终身学习的意识