医院财务成本核算问题探讨

摘要：在资本竞争激烈的今天，医院要想获得发展财务成本核算(简称FCK)的作用越来越重要，它可以有效减少财务成本、优化财务和绩效管理。但医院在实行成本核算的过程中也存在很多问题，需要在体系建设、项目分类、人员培训等方面予以改进。

关键词：财务；成本核算；医院；项目分类

一、医院财务成本核算的重要性

医院财务成本核算(FCK)指的是医院财务人员按照科学的分类方法，将每月的收入和支出按照各科室、部门进行分类、归总，以便对医院的财务状况进行更科学的分析。在市场竞争日渐激烈的今天，无论公立医院还是私立医院都对财务管理水平提出来更高的要求，医院的FCK就变得越来越重要。

(一)减少成本，提高资金使用效率

在我国，医院的主要收入来自于财政拨款，医院要想有更多的资金盈余必须努力减少成本。采用财务成本核算的管理方法，将各项花费采用科学的方法进行归类、分析，据此成本花在了什么地方清清楚楚。财务管理人员很容易发现哪些资金的花费不合适，进而采取合适的方法进行削减，这样医院的成本自然会减少，资金只会用在最合适的地方，所以资金的使用效率也会提高。

(二)优化财务管理

采用FCK的管理方法，医院财务人员对于资金的使用认识更清楚，一方面可以及时发现资金使用缺乏效率的地方，并对其进行改进；另一方面可以根据之前的资金使用情况，制定科学的财务预算，以便将资金用于最有用的地方。所以医院采用FCK，可以有效提高资金使用效率，提高财务预算水平，这些都有利于优化医院的财务管理水平。

(三)改善医院绩效管理

建立医院的财务成本核算，可以清楚的看到不同部门的资金使用情况，也可以看到这些部门在不同时期对资金的控制情况，这些对于建立有效的绩效管理是必须的。通过FCK可以准确的知道不同部门的绩效完成情况，进而将绩效考核的结果与各部门所得到的资金相连接，这样可以有效的控制成本，帮助医院更好的发展。

二、医院财务成本核算的问题

(一)对财务成本核算的重视不足，相关体系不完善

医院对财务成本核算重视不足，导致与KCF相关的体系不健全，是医院FCK的核心问题。首先是医院对自身定位不明确，在我国绝大多数医院是公立医院，一直以来医院对自身的财务状况不够重视，在编制预算时极力向国家财政多索取资金。所以对于医院来说减少成本不重要，财务管理不重要，自然FCK体系更不重要。其次对FCK重视不足加之FCK管理体系比较复杂，导致FCK相关体系不健全。大多数医院的管理理念比较落后，医院过于依赖国家，并没有认识到自身管理的独立性，并没有将自身作为独立的机构进行经营，这导致医院的FCK发展落后，医院改革进度缓慢，越来越难以适应市场化的社会环境。

(二)项目分类不科学

首先，成本核算的项目分类的方法众多，医院还没有找到适合自身的科学的分类方法。医院可以将FCK按科室划分，也可以按资金使用类别划分，但无论哪种方法都存在缺陷。例如：医院可以将FCK按科室分类，但是很多科室会使用同一物资，但这些物资在不同的科室有不同的划分标准，这就导致在对不同科室的成本进行比较是存在困难，进而使得绩效考核存在困难，绩效考核的不准确，严重影响医院的管理效率，进而影响整个医院的健康发展。其次，不同医院的情况各不相同，FCK的分类标准也各不相同，这导致无法对不同医院的资金使用效率进行比较。

(三)机构设置不合理

首先，由于对成本核算的定位不准确，在对FCK的机构进行设置方面存在困难。若将FCK作为财务管理的一部分并入医院的会计部门，那么将导致对FCK的重视度不够从而无法充分FCK的作用；若将其划分成独立的机构，就会割裂它与其它机构的管理，与其它部门产生隔阂，无法有效的开展工作。所以到底如何对待科学FCK，既充分发挥它的作用又能与其它部门关系融洽，对于医院的管理者来说是个难题。其次，成本核算需要获得资金使用状况的准确数据，以便对成本进行科学分类并加以改进。但是由于医院的财务管理一直比较混乱，要想获得清晰的数据并不容易。所以FCK的有效施展需要大量的前期工作。

(四)财务人员能力不足

首先是医院财务人员的理论知识不足。在我国大多数医院属于事业单位，医院在招募人员是注重公共知识但轻视专业知识，对于专业知识的考查较少也不够深入。但FCK需要专业的财务人员，需要员工具有较强的理论知识，只有这样才能理解FCK并将其运用于实际的医院财务管理的活动中。所以财务人员理论知识不足，医院的FCK的运作自然存在问题。其次是医院的职工缺乏与时俱进的先进思想。随着会计电算化的发展，运用计算机进行财务处理可以使工作效率明显提高。但是医院的财务人员还保持着原有的会计处理方法，不能有效发挥会计电算化的能量。

三、改进措施

(一)建立完善的财务核算体制

第一，贯彻FCK新理念，医院的财务人员必须重视FCK。员工要深刻理解FCK的内在含义，更要清楚FCK具体的工作流程；职工要明白FCK对医院财务管理的极端重要性。利用一切资源为FCK的成功建立创造条件。第二，切实将FCK运用于医院的成本管理中。为FCK的建立提供必要的基础，在此基础上逐步建立适合自身的FCK，并在工作中对其不断完善，调整FCK体系以帮助医院更好的适应改革的步伐，明确相关的FCK规范，严格遵守FCK的具体要求，建立完善的FCK体制。第三，妥善处理FCK部门与医院其它部门的关系。要明确FCK的具体定位，更要充分考虑医院自身的状况。如果医院原本的部门划分就不是很明确，那么也没有必要专门为FCK设立一个部门，将其作为会计管理的一部分比较合适；如果医院的部门划分明确，可以设立FCK行动小组，但小组成员除了专门的会计人员还需要各部门的管理者，这可以让医院各部门充分参与到FCK的管理活动中。

(二)改善项目分类

首先确立项目分类的标准。除了传统的按照医院的科室进行分类，还要按医院的效益确立FCK的分类标准。对于基本的财务收支按照医院的科室进行分类，例如：按照内科、外科、皮肤科等进行分类，及时将本科室所需要而其他科室不需要的用品归于本科室的账目中，在月末对各科室的财务情况进行分析。而针对一些不确定的财务收支，可以按照效益来进行分类，如纸张等各科室都需要的用品就可以按效益进行分类，避免重复记账，以便更好的分析医院的财务状况。其次统一FCK的方法和标准。医院制定明确的FCK方法和标准并在整个医院进行推广。医院要在综合考虑各科室的具体情况，在充分听取专家意见的基础上，确立自身的FCK管理方法和标准，然后严格要求各科室按照制定的标准进行运作，只有这样才能对各科室的资金使用状况进行比较分析。

(三)提高人员素质

首先通过培训提高员工的专业素质。为了让培训更具有专业性，可以根据员工已有的知识储备对其进行分阶段培训。聘请专业培训人员先建立财务管理的理论体系，在教授会计电算化的相关知识，最后投入主要精力培训FCK的专业知识。有效的培训不能只重视课堂的教授，关键是考察员工将理论运用于实践的能力。定期对员工的培训结果进行考察，将考核结果与员工的工资相挂钩，要注意奖励要及时，物质奖励很重要精神奖励也不可或缺。对于多次考察结果不理想的员工，及时做出调职或辞退的惩罚。同时积极招募优秀的新员工，既可以激发老员工的工作积极性，也可以引进先进的FCK思维，督促员工不断接受财务管理新思维和新方法。其次明确医院财务管理规范，杜绝违法乱纪行为。要时刻以医院规定严格规范员工的行为，避免员工故意的篡改财务数据的行为，杜绝任何的受贿行为，一旦发现立刻开除，明确底线思维。只有这样才能保证财务数据的准确性，才能保证FCK在医院的顺利推进。

(四)开发财务成本核算的新模式

面对新医改和新会计制度的背景，市场对医院的财务成本核算提出来更高的要求，为了应对挑战医院必须开发FCK的新模式，比如实行全面财务成本核算。通过收集财务数据、分析数据、指导决策全方位的财务管理来提升医院的财务状况。新时代的财务管理不能只局限于记账，更要重视事前的预算，运营中的控制，更要利用财务数据帮助决策，只有全面的FCK才能优化医院的财务管理。

参考文献：

[1]陈继红.医院财务成本核算相关问题的探讨[J].中国总会计师，2017，03：82–82.

[2]李琨.简析全面成本核算在医院财务管理中的应用[J].财会学习，2018，04：62.

作者:张玲 单位:肥西县人民医院