解析医院财务管理存在的问题及对策

摘要：在医院的经营管理中，财务管理占据着重要的地位，对医院的整体运营效果有着很大影响。本文主要对我国公立医院的财务管理进行阐述，分析医院财务管理中存在的问题，并根据存在的问题提出一些解决措施，以促进我国医疗机构财务管理的发展。

关键词：财务管理；医院管理；对策

随着医疗市场的逐步开放，医疗机构的竞争也日渐激烈。医院要发展进步，不仅仅体现在医疗技术力量上，很大程度也体现在医院的管理水平上。医院财务管理，是现代医院管理的组成部分，势必发挥着越来越重要的作用。下文主要对公立医院的财务管理进行概述，分析其中存在的问题，并进一步对其解决措施作一些探讨。

一、医院财务管理论述

(一)医院财务管理的主要内容

医院的财务管理内容包含了很多方面，主要是对医护工作人员薪酬、医疗设备投资、资金筹备、医院的运营和医院的盈利进行管理。总的来说，就是通过对医院财务总体上的掌握并对医院的各项经营活动进行财务分析，从而对相关的部门工作进行指导和控制。医院的财务管理就是对医院的财务关系和财务活动进行一系列的科学处理的过程。

(二)我国医院财务管理的发展历程

我国医院作为公共福利部门是从建国初期就开始的，那时的医院都是非营利性质，具体的财务状况由当地政府和国家相关部门负责。直到上世纪八十年代改革开放，在社会主义市场化经济的发展过程中，单纯的公立医院模式不再能够满足人民群众对医疗服务水平的增长需求，随着大量非公有制医院的出现，营利性已是现代医院管理不可回避的目标之一。而在财务上，国家渐渐的削弱对公立医院的财政补贴力度，使得医院的财务进一步的独立，并且财务管理模式得到基本的发展。然而，我国医院的财务管理还是存在着很多的问题，特别是基层医疗机构问题相当严重。据有关资料显示，我国的大部分县级及县级以下的公立医院都是亏损经营，拿着国家财政补贴，干多干少都一样，财务管理无从谈起。

(三)对医院的财务管理有必要做出进一步的探讨

在当前的市场环境下，医院要增加竞争力，必须要提高自身的财务管理能力。比如，如何对医院的财务资源做出妥善的安排，如何使医院的资金周转更加灵活，如何完善内部预算控制，完全成本核算法下如何有效激励员工等等，这些都对财务管理能力有着较高的要求，是长期以来医院财务管理中存在着的某些问题的具体化反映。因此，有必要对医院财务管理中存在的问题进行探讨[1]。

二、我国现阶段医疗机构财务管理存在的缺陷

(一)医疗机构财务管理制度不完善

医疗机构对自身的财务进行管理的同时，必须制定合适的财务管理制度，使得相关工作人员的行为有据可依，有据必依。医院的财务管理制度涉及到医疗机构财务管理的行为、目标、思想以及财务部门的员工工作行为的规范。就目前而言，我国医疗机构的财务管理制度主要是根据国家的相应财经制度制定的，对于相关工作人员的工作行为规范规定的不够细致。医疗机构本身对财务管理不够重视，没有起到监管的作用，有的医疗机构财务管理甚至还没有脱离以前的政府管理模式。因此，现价段很多医疗机构的财务管理制度并不适合自身良性发展的需求，有待完善。

(二)我国医疗机构的财务管理方式

我国的医疗机构在财务管理方式上存在一些问题，大量实例证明，我国医疗机构的管理系统并不先进，缺乏有效的防风险应对措施，对财务的相关信息管理也不科学，大多数管理方式还沿袭传统时代，只能对医院的财务支出和收入进行记录，预算和控制大都流于形式，而管理中出现的问题没有得到解决。比如医疗机构的医保报销没有相应的风险应对措施，医保的报销费用占据了医疗机构收益的很大一部分，降低了医疗机构的收益。而医疗机构的财务核算和医疗机构的实际运营情况并不相符，满足不了医疗机构的发展所需，因此，我国医疗机构的财务管理制度必须改进[2]。

(三)医疗机构的财务管理人员专业水平缺乏

财务管理工作的复杂性决定了财务管理工作人员的工作能力，财务管理人员的工作能力决定了医疗机构的财务管理效率。然而，我国现阶段医疗机构的财务管理工作者缺乏相应的财务管理能力，这里面有许多原因，主要原因是因为财务管理工作人员的待遇比较低，和该岗位要求的相应的工作能力不相符，使得大部分从事财务管理的相关人士不愿进入医疗机构的财务部门工作。因此，现阶段的医疗机构的财务管理部门中，只有一些老龄员工，由于时代的进步，知识也必须进步，这些老龄员工的财务工作能力不再适应医疗机构发展的需要，对于一些先进的财务管理方法不懂得应用。总之，我国现阶段的医疗机构财务部门缺乏相应的财务管理人才。

三、我国医疗机构财务管理中存在问题的解决措施

(一)完善医疗机构的财务管理制度

基于医疗机构的财务管理制度问题，主要从七个方面进行医疗机构财务管理制度的改善。(1)根据新医改相关规定，适应国家政策；(2)对于医疗机构的财务管理，必须加强责任制，做好财务的责任制度规划，进行明确分工；(3)对医疗机构的财务情况进行全面管控，根据实际情况建立完整的系统，对于医疗机构的财务使用、投资、筹资要做好相应的监控工作，制定相应的制度；(4)对财务的预算制度作进一步的深化；(5)对于医疗机构的各个科室的单独财务运营做好分类监督和管理，强化各科合作，并建立相应的制度；(6)基于原有的医疗机构成本费用管理制度，结合新医改的相关精神进行相应的深化，做好医疗机构成本管理的相应监督工作；(7)制定医疗机构财务风险防范管理制度。

(二)改善医疗机构财务管理人才

制度首先，需要招揽一批专业知识强，具有职业操守的专业财务工作人员，人才培养信息化、复合化；其次，对医疗机构的财务管理工作人员进行定期专业知识培训、道德素养培训、技术培训；第三，对于财务管理工作人员制定相应的岗位职能评价，对各个财务岗位进行专业的评估，增加绩效考核，从而评判该岗位的薪酬水平，并制定相应的薪酬制度；第四，设立相应的激励制度，并且提供相应的奖励薪资鼓励，以激励员工的工作热情，培养员工的责任意识，满足新医改的发展需求，解决医疗机构财务管理人才不足以及相应的子职工管理制度存在的问题[3]。

(三)引入互联网信息管理技术

互联网技术在医疗机构的财务信息管理中起着很重要的作用。通过互联网财务集中支付、会计集中核算是医疗机构的发展需求。对于财务信息的准确性、财务管理的持续性，运用互联网技术可以明显提高这两方面的水平。通过建立相应的财务管理信息系统对医疗机构的财务信息进行科学的管理，有利于资源的共享和财务的分析，并且在医疗机构的各项决策中，可以通过互联网财务信息反馈系统来做出更加科学实际的决策分析。

(四)制定合理的预算制度

医疗机构的财务预算具体来说是医疗机构的财务资源规划管理，科学的预算制度对于医疗机构财务资源的利用有积极的影响。要做好医疗机构预算，首先，财务部门将预算好的报表呈递上级领导，上级领导通过审查呈报院长办公会进行审查通过，最后执行。医院的财务信息明确化、公开化。第二，适当的采用灵活预算，在全面预算中出现预算错误或是预算项目遗漏，财务部门经审查后可以进行预算之外的预算，并且呈报上级领导，请领导审批[4]。

四、结语

由上文可知，我国医疗机构的财务管理中存在着很多问题，包括管理制度、财务工作人员的数量缺乏和专业知识缺乏等等，通过对这些问题进行分析，得出解决这类问题的相关措施，包括建立健全的制度，完善员工的职能，建立全面的财务管理团队，引进互联网信息技术等等措施，以解决我国医疗机构财务管理中存在的问题，促进我国医疗服务水平的提高。

参考文献：

[1]张彤彤.赵国华.浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].科技信息，2011(12).

[2]高殿杰.医院财务管理中存在的问题及对策探讨[J].经营管理者，2014(12).

[3]赵曼.医院财务管理中存在的问题及对策研究[J].东方企业文化，2014(01).

[4]张韵.医院财务管理存在的问题及对策探讨[J].经济师，2016(04).

作者:姚海峰 单位:桐城市中医医院