中医疗法对骨关节病功效探析

本文作者：沈伟明 单位：广州市越秀区北京街社区卫生服务中心

每天按下列三步进行治疗。①中药汤药内服。方药：牛膝、熟地黄、苡仁各30g，杜仲、狗脊、芍药、桑寄生、肉苁蓉、茯苓各15g，丹参、桃仁、红花、川芎各15g，甘草6g。每日1剂，水煎400mL，早晚各服1次。②针灸治疗。穴取三阴交、委中、血海、申脉、膝眼、太溪、命门及腰椎旁压痛点。局部消毒，针刺得气，留针20min，施以快速捻转针法。1次/日。③中药外敷。院方自制白金膏敷于压痛点处，厚约3mm，纱布包扎固定。2h/次，3次/日。

患者口服塞来昔布，0.2g/次，每日1次。扶他林乳剂外敷，同时应用烤灯行温热理疗，2~4次/日。1.4疗效观察参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中疗效评定标准[2]，无效评分0分；有效评分1分；显效评分2分。评价内容包括：患者夜间卧床休息时有疼痛和不适，晨僵或起床后的疼痛加重，行走疼痛和不适，从坐立站立时疼痛，日常活动，行走距离，膝关节屈曲等。1.5统计分析将我院本次实验的所得数据采用Spss13.0进行数据处理分析。计量资料用（χ—±s）表示，统计方法：两独立样本的t检验及χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

中医综合疗法与西医疗法疗效积分的均数的差别有统计学意义，中医综合治疗组疗效明显优于西医治疗组，两组患者比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。且两组在无效率、有效率、显效率方面差异有统计学意义，中医综合治疗组显效率明显优于西医治疗组，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗结果见表1。3讨论骨关节炎是一种中老年的常见疾病，且严重地影响中老年人的生活质量，且流行病学研究发现，骨关节炎的发生率正逐年增加，且日趋年轻化。

骨关节炎的相关中医病名为“骨痹”，属于中医“五体痹”之一。患者有年老体衰、肝肾功能不足和痰湿瘀阻，并联合外感风寒、湿邪入侵、跌仆外伤等，内外结合，导致疾病的发生。临床症状以关节剧痛，关节肿大，甚至强直畸形为特征。所谓痹症多因气血运行不畅，风寒湿聚集关节所致，治疗上以补肾活血法为治则之一。

中医综合治疗骨关节炎，历代医家治疗方法较多，主要采用祛风、除湿、散寒、理气、化痰、清热、补肾、祛瘀等方法，疗效也较好，费用低，副作用少。①内治法，补肾补骨，活血化瘀，祛风通络，清利湿热，强筋壮骨，温里散寒，整体调节机体。临床常用桃红饮、五藤汤、复方穿山龙汤剂等，李俐等[3]治疗膝关节骨关节炎，用血府逐瘀汤加减，总有效率96.3%。②外治法，祛风通络，消肿止痛。外治可以使用敷贴、熏洗、热熨、关节腔灌洗、气雾疗法等。孟凡喜等[4]针刺内膝眼，鹤顶等穴治疗膝关节骨关节炎，总有效率90%。③内外合治法，不少文献已有报道，治疗有效率高，优于单独的内治或外治法。主要是对病变部位进行各种被动运动，有效地对组织关节粘连进行松解，进而改善局部的血液循环，促进炎症水肿的吸收，同时给予针刺等，以通经活络、改善静脉回流，降低患者的骨内压，以有效地恢复生物力学平衡。同时给予中药内服，可以标本兼治、内外同治，有效缩短疗程，并提高治疗效果。付金乐等[5]认为治疗膝骨性关节炎疗效需要采用内外兼治的方法，联合针灸、外敷、汤剂等，但如何更好地结合各种治疗方法，并探寻更好的中药处方仍需深入研究。

通过本研究治疗骨关节炎的中医综合疗法，利用外敷、针刺和中药内服，总有效率为86.6%，西医疗法的有效率为71.6%，两组患者总有效率比较有显著差异，P＜0.05，说明中医综合治疗具有明显优势。

综上所述，中医内外合治的综合治疗方法疗效较为肯定，体现了整体治疗与局部治疗的结合，筋骨并重的治疗原则[6]。但是在国内尚无统一标准，所以如何制定、优化多元化治疗方案，是值得我们今后进一步研究的。