大单包裹洗胃法在儿科临床中的优势分析

摘要：

目的探讨大单包裹法在约束洗胃患儿中的作用。方法选取88例洗胃患儿,随机分为观察组和对照组,每组44例,观察组采用大单包裹法,对照组由两名护士轻轻按压固定患儿。比较两组患儿意外碰撞、留置针、胃管脱出的情况。结果观察组发生意外碰撞、胃管留置针脱出等情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患儿洗胃使用大单包裹法安全有效,值得临床推广。

关键词：大单；洗胃；中毒；护理

0引言

小儿意外损伤是儿童严重的健康问题，也是一组可以避免危险因素和预防的疾病。小儿急性中毒占小儿意外伤害的比例很大，也是急诊科常见的一种病，大多是在大人没有照顾好孩子的情况下，小儿误食造成的，多发生于婴幼儿及学龄前儿童[1]。洗胃是抢救口服药物中毒病人最有效也是最重要的一项治疗措施，目的是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收，及时正确的洗胃和药物治疗是争取抢救时间的关键。洗胃时患儿表现为无法安抚、易激惹、哭喊、手脚乱动、不合作，加之周围环境及人群陌生，往往会产生紧张、焦虑、恐惧情绪，易发生意外。为杜绝患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体，故对其采用全身约束法，为了保证患儿安全，本科自行总结出有效大单包裹约束法，经临床应用效果较好，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。

选择3~10岁洗胃患儿88例，随机分为两组，观察组44例，对照组44例。两组患儿体重、病种、住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2材料。

胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择，婴幼儿可选用小儿导尿管代替胃管[3]。3岁以上的小儿洗胃可采用22号~24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。我们常用50~100ml注射器抽吸，既不损伤胃黏膜，且出入量好掌握，适用于婴幼儿。①置管方法小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作，患儿及家属较易配合。②洗胃液的用量一般5岁以下患儿为1000ml~2000ml，5~10岁为2000ml~3000ml为宜。②洗胃液的选择按服毒物种类选择洗胃液，常用清水、温盐水、碳酸氢钠（美曲膦酯中毒禁用）或高锰酸钾（硫磷中毒禁用）。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，最好为生理盐水。洗胃液温度，控制在38℃左右，避免过热或过冷。

1.3操作方法。

两组均由儿科护师操作，观察组由1名护士将大单折成自患儿肩部至脚踝的长度，抱患儿置于中间，用靠近操作者一侧的大单紧包患儿同侧上肢、躯干和双下肢，至对侧腋窝处整齐地塞于其后背，再用对侧大单紧包另一肢体、躯干、双下肢，将大单剩余部分塞于近侧肩背下，颈部反折于衣领内，不影响患儿呼吸及不适感为度[2]，用胶布固定。对照组不用大单，由两名护士轻轻按压住患儿，患儿均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。

1.4观察指标。

两组患儿发生意外碰撞、胃管脱出、留置针脱出的情况。

1.5统计学方法。

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

2.1本研究显示，观察组患儿意外碰撞和胃管脱出次数低于对照组(P<0.05)。对照组是护士徒手按压患儿进行洗胃，约束性不强，小儿易躁动，胃管容易脱出，肢体碰撞率发生高，而观察组用大单包裹患儿，患儿肢体约束力强，不能乱动，对小儿损伤小，此操作程序简单，易掌握，值得临床推广应用。

2.2急诊科护士工作繁忙，任务繁重，护理人员相对短缺，在紧急抢救情况下，若由2名护士固定患儿，则浪费人力资源。而大单包裹法进行洗胃，可由1人固定，节约了人力，提高了护理工作效率。

2.3反复多次的胃管脱出再插管，既造成患儿的痛苦，又浪费了资源，同时也耽误了洗胃时间，毒物吸收入血量增加，对患儿的伤害更大。

2.4使用大单包裹洗胃可以避免洗胃液溅到患儿衣服上，起到保暖作用，提高了护理质量；其次固定性好，可调松紧，不易松脱，能有效限制患儿全身各种活动，避免碰撞、坠床等意外发生，同时还能降低留置针脱出的风险；大单采用一次性中单，防水性好，使用简单、易操作，用后即丢，避免污染，值得临床推广。

参考文献

[1]王青.小儿洗胃方法的探讨[J].医学信息，2011，12.24（12）：28-29.

[2]钟卫平，黄丽群.小儿洗胃方法改进及体会[J].当代护士，2008，（3），学术版：75-76.

[3]李小红.小儿洗胃的护理体会[J].内蒙古中医药，2012,：150-151.

作者：赵建红 曾宪英 单位：湖南省汉寿县人民医院