儿科临床护理不良事件的分析与防范

【摘要】

目的:总结儿科临床护理不良事件发生类型与原因，并提出相应防范对策。方法:回顾性分析我院儿科于2012年2月～2014年10月上报的90例护理不良事件的资料，总结事件类型与原因。结果:经在90例儿科护理不良事件中，给药错误发生率最高，达33.33%，其次为坠床/跌倒、皮肤损伤、液体外渗、延误检查等，如表1所示。同时，在所有护理不良事件所涉及的护士中，学历最多的中专，职称最多的为护士，工作年限多在2～5年间同其它学历、职称与工作年限相比，差异显著(P＜0.05)，且事件多发生在8:00～14:00，同其它时段比较，差异显著(P＜0.05)。结论:在临床儿科护理实践中，需积极展开护士培训工作，加强管理，提高护理质量，以减少护理不良事件的发生。

【关键词】儿科;护理不良事件;给药错误

在护理过程中，因受各种因素影响，不可避免的会出现一些护理不良事件，有时甚至引发护理危机，为此，积极做好护理安全管理工作，就成为了护理工作的关键所在，通过加强对护理风险防范的重视，来最大限度减少护理不良事件的发生，减少对患者的损害与经济损失［1－2］。而儿科，因患者本身具有的特殊性，更是对临床护理工作提出了更高要求，为此，强化儿科护理风险的控制管理，减少护理不良事件发生，意义重大。文章通过回顾性分析我院儿科于2012年2月～2014年10月出现的护理不良事件资料，提出了相应的风险防范对策，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院儿科于2012年2月～2014年10月上报的90例护理不良事件的资料。

1.2方法

回顾性分析儿科不良事件的相关临床护理资料，内容主要有不良事件种类、相关责任人与发生时段，进而寻出事件发生原因，并对其防范措施加以探讨［3］。

1.3统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中，用百分比表示计数资料，用X2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2.结果

经统计学分析发现，在90例儿科护理不良事件中，给药错误发生率最高，达33.33%，其次为坠床/跌倒、皮肤损伤、液体外渗、延误检查等，如表1所示。同时，在所有护理不良事件所涉及的护士中，学历最多的中专，职称最多的为护士，工作年限多在2～5年间同其它学历、职称与工作年限相比，差异显著(P＜0.05)，且事件多发生在8:00～14:00，同其它时段比较，差异显著(P＜0.05)，

3.讨论

3.1儿科护理不良事件发生原因分析

第一，护理规章制度落实不到位。在给药中，护士未严格遵循查对制度，多凭借个人主观印象，只对床号而未对姓名，或是只对药名而不对剂量，亦或是同时拿两人药物而出现给药错误情况［4－5］。同时，在交接班中，有时也未严格遵循交接班制度，操作中，未落实具体操作规范，从而导致护理差差错出现。第二，护士专业知识缺乏，操作不规范。部分护士，未给予理论知识学习必要重视，尤其是未熟练把握儿科专业知识，无法将知识落实到护理实践中，个别低资历护士在操作上也不是很规范，时常出现出穿刺失败的情况［6－8］。同时，在县级医院中，护士编制严重不足，部分护士并未达到国家要求标准，加之儿科护理工作量较大，长时间超负荷工作，也是护士时常出现护理差错。

3.2儿科护理不良事件防范对策分析

通过本次研究发现，在所有护理不良事件所涉及的护士中，学历最多的中专，职称最多的为护士，工作年限多在2～5年间同其它学历、职称与工作年限相比，差异显著(P＜0.05)，可见，要想最大限度减少儿科护理不良事件的发生，需做好以下几方面工作:第一，做好培训工作，优化人力资源配置。具体针对儿科护理工作特点，就不同层次护士展开对应护理技术培训与考核工作，引导护士逐步树立护理风险意识，进而主动学习，把握各种护理技巧，并积极展开高年资护士带教工作，进而提升所有护士护理能力［9－11］。同时，基于儿科护理工作任务比较繁多的特点，护士长需做好护士排班工作，例如在护理不良事件高发时间段，适当增加人力资源，确保该时段护理人员的充足，减少不良时间发生［11－13］;制定紧急情况下的人员调动方案，进而在面对突发情况的时候，能够确保护理人员的到位;而对于儿科医疗设备，也需做好日常维护工作，确保设备能够正常运行。第二，做好护理给药错误干预工作。首先，护士需准确识别每个患儿的身份，于给药前，严格落实查对制度，给予患儿"腕带"标识，对患儿身份实施双重识别，确定后再展开相关操作，以减少给药差错［14］;其次，规范特殊高危药物使用管理，统一存放高危药物，贴上相关标识，安排人员负责管理各病区药物，每日检查药物是否过期，并及时补充;再次，严格落实护理技术操作流程，形成"静脉输液反应应急预案"，遵医嘱给药，注意药物配伍禁忌，做好医护人员间的信息沟通，特别是对于危重患儿抢救中，对于医师下达口头医嘱，护士需向其复述，落实双人核对制，减少给药措施情况发生［15－16］。第三，做好护理风险管理工作。在儿科护理实践中，护理管理者需逐步健全相关工作制度、管理制度与考评制度，强化对护理工作的监督力度，并制定出相关的工作流程，在实践中严格落实［17］。同时，强化对护士慎独精神的培养，确保"人人有责，事事有人管"，将护理职责与任务落实到每个岗位与人员，从而调动所有人员做好护理工作，减少护理差错［18－19］。第四，发挥标识警示提醒作用，培养安全意识。在儿科病区适当增加以标牌、标识，如隔离标识、环境安全提示牌等，并结合患儿特点，增加一些温馨特殊的标识语，如在患儿床头贴上防止患儿跌倒、丢失、坠床等标识，以此来提高患儿与家长的治疗护理依从性，确保患儿治疗护理期间的安全［20］。同时，鼓励护士在出现护理不良事件后，主动分析原因，进而总结出护理经验，消除护理安全隐患，而且每季度科室也要做好不良事件总结分析工作，借助典型护理不良事件实例来展开深入分析，以进一步强化护士的临床护理安全意识，引导其做好儿科护理实践中的各项工作，进而最大限度减少儿科护理不良事件的发生，从整体上提升儿科护理质量与水平。

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作者：莫琳莹 单位：广西省藤县妇幼保健院