水囊填塞在妇产科中的应用

【摘要】目的评价水囊填塞术在妇产科中的应用疗效，分析其应用前景。方法选取2014年6月～2015年6月我院收治的产褥期大出血患者15例作为研究对象，进行水囊填塞术治疗，分析治疗疗效。结果术后所有患者的大出血情况均得到了有效控制，手术平均时间为（5.25±1.04）min，满意率为100%。结论为妇产科出现产后出血的患者进行水囊填塞术治疗疗效安全，见效快，在临床中具有广泛的应用前景。

【关键词】水囊填塞术；妇产科；产后出血；应用疗效

产后出血指胎儿娩出后24h内顺产失血量＞500mL，剖宫产＞1000mL，为分娩期严重的并发症，是孕产妇死亡主要原因之一。产后出血的发病率占分娩总数的2～3%[1]，子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因。如何迅速控制产后出血是临床产科医生在应急状态下面临的巨大挑战。近年来，有研究水囊填塞术应用于妇产科产后出血患者的治疗中疗效良好，文中对此展开研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院收治的产褥期大出血患者15例作为研究对象，年龄平均（25.5±3.5）岁；所有患者均出现了产后大出血情况：胎盘早剥1例、前置胎盘1例、双胎妊娠2例、妊高症11例。出血量平均为（843.5±124.6）mL，出血时间平均为（11.4±2.5）min。所有患者及家属均自愿接受水囊填塞术治疗并签署了知情同意书。

1.2方法

患者生产结束后出现宫缩乏力现象，经过子宫按摩、缩宫药物治疗后仍未见效，患者仍存在大出血状况，因而选择水囊填塞术治疗。首先需要自制水囊，将一个避孕套套入到另一个中，将无菌香蕉气囊尿管深入到避孕套中，深度为7cm，使用四线将开口处封起来。经子宫切口处，将水囊放入到患者的宫腔底部位置，并使用手指进行固定，开放导尿管注入生理盐水，当宫体有张力后停止注入，进行子宫下段压迫。若患者仍然存在活动性出血现象，需要调整尿管位置到宫颈内口处，由两侧向中间进行子宫切口的缝合。在这个过程中需要进行常规的铺巾、消毒。操作方法，一只手放在产妇的腹部便于接触到宫底，另一之手放在宫颈位置，生理盐水的注入量约为300mL左右。在注入过程中需要进行规律的子宫按压，以便积血顺利排出。术后在患者的腹部放上加压沙袋，时间一般为120min，使用缩宫素进行12～24h的维持治疗[1]。当患者的出血现象消失之后，可取出水囊，之后仍需要进行15～30h左右的术后观察，确认患者无生命安全的威胁后则可以出院进行修养。

1.3观察指标

记录水囊填塞术的平均时间、止血平均时间、止血有效率。控制产后出血有效率为98%。结论宫腔水囊填塞治疗产后出血取材方便，操作简单，快速，疗效肯定，特别适用于产后早期子宫下段收缩乏力、前置胎盘及需转诊者。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

所有患者的大出血情况均得到了有效的控制，手术平均时间为（5.25±1.04）min，平均止血时间为（4.05±0.85）min，止血有效率为100%。对患者展开了1～3个月不等的调查随访，所有患者的身体恢复疗效均良好，调查问卷结果显示，所有患者对本次治疗的满意度为100%。

3讨论

产后出血是妇产科威胁最大的危急病症，随着临床医疗水平的提高，产后出血在临床中的发病有所减少，但仍对产妇的生命健康存在较为严重的威胁。为进一步提高治疗效率，我院尝试对水囊填塞应用于妇产科产后出血的临床价值展开了研究。水囊填塞可以填塞宫腔，且使用避孕套不仅成本较低，而且质地柔软，可随着产妇宫腔的变形而变化，从而将治疗的不适感降到最低。另外，当医生按压子宫是，水囊会对子宫壁产生反作用力，从而刺激子宫的收缩，实现止血的目的。在本组研究中，所有接受水囊填塞治疗的产后出血患者均在短时间控制住了大出血的情况。与结扎、栓塞子宫血管等方式相比，水囊填塞术取材简单、成本低，且制作方便，操作手法容易。在本组治疗中，平均花费时间在4～5min左右，十分快速。产后出血属于危重急症，水囊栓塞术操作便捷，可快速止血，为患者的生命健康安全提供保障。需要注意的是，在进行水囊填塞术时，医生可以根据患者的子宫体积、出血量等自行决定生理盐水的注入量，水囊填塞的时间等，因此这种治疗方法更具有灵活性。但需要注意的是，水囊放置的正确位置为子宫底，在填塞的过程中一定要严格的做好消毒杀菌工作，杜绝细菌感染问题，在进行缝合的过程中，需要注意不要损伤水囊，影响治疗疗效。在本组治疗后，并未有患者出现病菌感染等并发症，止血有效率及治疗满意度均达到了100%。究其原因，水囊具有良好的可塑性，填塞过程中，不会出现死角，积血排除更加彻底，不会出现残留的现象，从而降低了细菌感染的几率，充分确保了治疗的安全性和有效性[3]。综上所述，水囊填塞术治疗妇产科产后出血，操作简便，成本低廉，可进一步提高妇产科的临床医护质量，降低治疗风险，因而建议将水囊填塞术广泛应用于妇产科临床之中。

参考文献

[1]杨娉.宫颈钳夹及阴道纱条填塞在产后出血中联合应用的价值[J].实用妇产科杂志,2015,31(06):4.

[2]刘蔚.宫颈治疗产后出血的疗效观察[J].四川医学,2013,34(04):4.

[3]张悦.治疗产后出血的疗效观察[J].国际妇产科学杂志,2013,40(4):3.

作者：刘风花 朱玉钊 古新花 单位：广东省河源市源城区人民医院