妇科患者疾病认知及康复质量的提高

【摘要】目的探讨微信平台在提高妇科患者疾病认知及康复质量中的应用。方法将2013年6月～2015年6月在德阳市人民医院妇科接受治疗的患者148例，按入院先后顺序随机分为对照组和实验组各74例，对照组患者实施妇科常规护理干预措施，实验组患者在常规护理的基础上利用微信平台开展妇科患者的健康教育，比较干预前后两组患者的疾病认知状况、焦虑抑郁状态、生活质量和患者满意度的差异。结果本研究结果显示，实施微信平台健康教育后，妇科患者能够更好地掌握自身疾病相关知识，显著改善了妇科患者康复过程中的焦虑抑郁状况、生活质量和患者满意度，两组间差异具均有统计学意义（P＜0．05）。结论实施微信平台健康教育后，妇科患者能够更好地掌握自身疾病的相关知识，显著改善了妇科患者治疗过程中的焦虑抑郁状况、生活质量和患者满意度。

【关键词】微信平台；妇科护理；健康教育

由于女性患者的特殊生理及心理原因，妇科疾病对患者的家庭幸福水平产生了极大的负面影响，因此医护人员开展积极主动的妇科临床护理工作可以显著改善妇科患者的治疗与康复效果［1－3］。随着我国社会经济的不断进步以及人民生活治疗水平的逐步提高，越来越多的人对于自身健康水平和生活治疗有着更高标准的要求［4－6］。目前随着智能手机的迅速普及和发展，微信作为普通人群获得信息的重要途径，也已经得到了广泛的应用［7－8］。微信具有交流方式多样、互动性强和操作较简便等特点，医护人员可以充分借助于文字、图片、音频以及视频等功能，拓展护理管理工作的内容和方式，因此微信平台具有缩短护患沟通时间、丰富护患沟通内容等优势，目前在各种疾病的治疗与康复过程中已广泛应用［9－13］。因此，我院妇科充分发挥当前信息时代的优势，将信息化融入到患者的日常护理管理工作中，于2013年6月借助微信建立了妇科患者健康教育平台，干预后显著改善了妇科患者的信息传递和沟通，取得良好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1研究对象

选取2013年6月～2015年6月在德阳市人民医院妇科进行治疗的患者148例作为研究对象，患者年龄28～63岁，平均年龄（41．5±6．2）岁。已婚患者127例，未婚21例；文化程度：中专以下患者37例，中专77例，大专及以上34例；病程2～14个月；子宫肌瘤67例，卵巢囊肿48例，异位妊娠24例，其他疾病9例；治疗方式：腹腔镜手术36例，开腹手术95例，阴式子宫切除术17例。将148例患者按随机数字表法分为对照组与实验组各74例，两组患者在年龄、婚姻状况、文化程度、病程、疾病类型和治疗方式等方面差异统计学无意义（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均意识清醒，无语言和沟通障碍，具备良好的理解能力，能够配合护理人员完成相关量表的调查。②患者无精神障碍及精神病家族史。③所有患者经培训后能熟练运用智能手机及微信平台，并能通过该平台进行主动学习与交流。④所有患者均知情同意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重感染、心力衰竭及肾衰竭等严重威胁生命的疾病患者。②有认知功能障碍或精神疾病的患者。

1．2研究方法

对照组患者实施妇科常规护理干预措施，包括简单健康宣教、围手术期常规护理、术后简单的功能康复锻炼、饮食护理以及用药护理等措施；实验组患者在常规护理的基础上利用微信平台开展妇科患者健康教育，具体过程包括：①由我院1名妇科护士长、1名副主任医师和5名有丰富临床工作经验的护理人员组建“妇科患者健康教育小组”，护士长任组长，并在专业人员的指导下建立微信平台，熟练掌握微信平台的使用与管理方法，并制定妇科患者健康教育方案以及确定健康宣教的内容，主要包括科室及专家简介、妇科常见疾病知识、妇科患者入院指导、妇科患者围手术期指导、患者出院指导、各项检查流程、患者治疗及康复过程中的注意事项等。微信平台搭建完成后，组长对各组员进行集中培训及考核，考核合格后方可实施相应的临床护理干预措施。②妇科患者健康教育小组将微信平台的二维码、主要功能和使用方法制作成专业的宣传资料，于患者入院后由责任护士及时将其发放给患者，并详细向患者讲解加入微信平台的目的和服务内容，协助患者通过手机二维码扫描关注微信教育平台。护理人员通过对患者进行相关培训，确保患者可以熟练掌握微信平台的使用方法。③健康教育内容。a妇科疾病知识宣教：患者入院后健康教育小组每日利用微信平台定时推送与妇科疾病相关的文字、图片以及视频等相关教育资料，以便及时指导患者及家属做好妇科疾病治疗以及康复过程中的准备工作和注意事项。b护患沟通：在院外康复过程中，责任护士每周通过微信对妇科患者进行60min指导，积极发挥微信教育平台信息沟通的便利性，患者在遇到与治疗和康复相关的疑难问题时，及时与护理人员通过微信平台进行交流和沟通，同时护理人员在患者出院后定时通过微信平台及时详细掌握患者的康复训练、饮食、用药以及复查结果等情况，并对患者实施有针对性的健康指导。③患者之间的交流：患者及家属每日通过微信平台相互交流疾病治疗及康复的经验，发言讨论，分享治疗及康复过程中自身的切实感受及成功案例，提高患者治疗及康复的信心。

1．3评价方法

1．3．1疾病认知状况研究者在专家咨询以及参考国内外相关文献的基础上制定《妇科患者健康教育效果评价量表》，对患者掌握自身疾病有关知识的情况进行评价，包括患者服药、生活方式、康复锻炼、饮食管理等方面共25个问题，各个问题按1～4级评分法进行评分，量表总分为100分，患者得分越高则表明其疾病知识掌握情况越好。正式调查前进行预实验。本量表的内部一致性信度（Cronbach′α）为0．81，效度系数为0．82。

1．3．2焦虑抑郁状态评价采用zung焦虑与抑郁自评量表（SAS／SDS）对妇科患者治疗与康复过程中的心理焦虑与抑郁状态进行评估，SAS与SDS分量表分别包含20个问题，每一个问题均按照1～4级评分法实施评分，患者根据自身情况选择最恰当的时间频率进行选择，总得分乘以1．25后即为所得的标准分值，分值越高则表明妇科患者的焦虑、抑郁程度越严重。正式调查前进行预实验。本量表的内部一致性信度（Cronbach′α）为0．85，效度系数为0．84。

1．3．3生活质量量表（QOL－100）采用国际上通用的生活质量量表（QOL－100）进行妇科患者治疗后总体生活质量评价，该量表共包括与患者生活质量有关的6个领域的内容：分别为生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境以及社会信仰。该量表共计100个问题，每个问题按1～5级评分法进行评价，患者生活质量总得分为6个因子的得分之和，共计500分，分值越高表明妇科患者生活质量越高。正式调查前进行预实验。本量表的内部一致性信度（Cronbach′α）为0．82，效度系数为0．85。

1．3．4患者满意度调查表该量表共包括满意（90～100）、比较满意（80～90）、一般满意（60～80）和不满意（＜60）4个层次，妇科患者选择满意和比较满意的视为对该护理过程的总体满意，比较两组患者干预前后的护理满意度。

1．4调查方法

正式调查经我院伦理委员会批准后方可实施。研究者于妇科患者出院6个月后进行健康教育效果的整体评价。本研究共发放调查问卷148份，回收有效调查问卷148份，有效回收率100％。

1．5统计学分析

使用SPSS19．0统计软件进行数据处理与分析，计数资料采用百分比（％）表示，以2检验进行差异性分析；计量资料采用珚x±s表示，行t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结论

2．1干预后两组妇科患者疾病相关知识掌握情况比较

干预前两组妇科患者的疾病认知得分差异无统计学意义（P＞0．05）；实施微信平台健康教育后，妇科患者能够更好地掌握自身疾病相关知识，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2干预后两组妇科患者焦虑抑郁状况比较

干预前两组妇科患者的焦虑抑郁症状得分差异无统计学意义（P＞0．05）；实施微信平台健康教育干预后，妇科患者康复过程中的焦虑抑郁症状得到显著改善，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）

2．3干预后两组妇科患者生活质量比较

干预前两组妇科患者的生活质量得分差异无统计学意义（P＞0．05）；实施微信教育平台后，妇科患者康复过程中的生活质量显著改善，患者在生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境和社会信仰领域得分均有所提高，组间各项得分差异均有统计学意义（P＜0．05），

2．4干预后两组妇科患者满意度比较

对照组患者满意率为67．6％，实验组患者满意率为86．5％，两组间差异有统计学意义（P＜0．05），

3讨论

妇科疾病作为一种女性生殖系统疾病，严重威胁了女性的生命健康和生活质量，已逐渐引起社会以及医疗机构的广泛关注［14－15］。近年来，随着女性社会工作压力的不断提高，妇科疾病的患病率也呈现明显上升的趋势［16－17］。妇科患者由于自身疾病的特殊性，常导致妇科患者身心的双重疾患较其他专科疾病显得更为突出［18－19］。现代社会已逐步发展成为信息化社会，微信作为信息传播的网络工具之一，已日益成为人与人之间交流经验、相互沟通、相互学习等重要工具［20－21］。微信平台在不产生额外费用、不占用大量物力和精力的前提下，可使患者足不出户就可及时获取相关健康教育信息，改善患者的治疗和康复质量，提高患者的护理满意度，目前已广泛应用于各科疾病的护理过程中［22－23］。本研究结果显示，实施微信平台健康教育后，妇科患者能够更好地掌握自身疾病相关知识，显著改善了妇科患者康复过程中的焦虑抑郁状况、生活质量和患者满意度，两组患者各方面差异均具有显著性（P＜0．05）。通过分析认为：①临床上传统的健康教育方式主要为护理人员口头宣教、患者集体教育以及医护人员的随访，一方面由于护理人力资源的限制，对患者进行健康教育的频率较低，同时教育形式多以晦涩的文字和语言等呈递给患者，导致患者缺乏自主性与积极性，因此健康教育的效果较差。微信教育平台作为一种现代化的信息传递方式，普遍被大众人群所接受，因此护理人员可以充分利用其交流互动性好、时效性强、信息多样化的优势，以图片、视频和文字等直观的形式为妇科患者提供了更为及时和通俗易懂的妇科疾病治疗及康复护理相关信息，患者也可以充分利用自己的碎片化时间实现反复、多次的阅读和学习，从而极大地提高了妇科患者对妇科疾病相关知识的掌握情况。②随访作为一种定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法，在促进患者方面具有及其重要的意义，常规的随访方式包括门诊随诊、信访随诊、家访随诊、电话随诊等。由于患者以及护理人员自身的原因，患者和护理人员之间常不能得到及时有效的沟通。本研究中，医护人员可以充分利用微信教育平台及时接收和反馈患者及家属在治疗过程中提出的相关问题，并积极监督患者的用药、饮食和锻炼等遵医嘱情况，改善和巩固了妇科患者的治疗效果。③微信作为一种广泛的交流工具，在患者的日常生活中具有极高的使用频率，患者对于采用微信这种工具进行交流也抱有着极大的兴趣。因此微信教育平台加强了妇科患者之间的沟通与交流，患者在微信平台上能够直面疾病治疗过程中的问题，畅所欲言，相互之间交流经验；康复效果好的患者可以通过微信平台其康复治疗的进展，为其他患者树立了疾病治疗的积极信念，改善了妇科患者康复过程中的负性心理，促进了患者的院外康复。

4结论

实施微信平台健康教育后妇科患者能够更好地掌握自身疾病相关知识，显著改善了妇科患者治疗过程中的生活质量和满意度。

【参考文献】

［1］曾伙梅，陆红艳，陈勉．个体化健康教育在妇科护理工作中的效果探讨［J］．中国医药科学，2014，4（3）：134－136．

［2］赵飞琴．健康教育对妇科患者健康促进生活方式和自觉健康行为自我效能的影响研究［J］．中国医药指南，2013，11（13）：785－786．

［3］方兰巧．健康教育处方对妇科住院患者的影响［J］．当代护士，2014，（2）：121－123．

［4］郑晓英，方云丽．256例妇科疾病患者健康教育需求调查［J］．实用预防医学，2014，21（4）：507－508．

［5］李秀芬，李秀英，方淑芹．优质护理在妇科门诊宫颈电圈切除术治疗中的应用［J］．中国实用护理杂志，2014，30（9）：1196－1198．

［6］钱小洁，高琳．微信平台在外科护理管理中的应用效果［J］．解放军护理杂志，2015，32（15）：54－56．

［7］董玉红，章静，章海燕．微信群在护理单元业务学习的应用效果［J］．护士进修杂志，2014，29（8）：700－701．

［8］董玉红，章静，章海燕．微信群在护理单元业务学习的应用效果［J］．护士进修杂志，2014，29（8）：700－701．

［9］张芬．优质护理在妇产科临床护理中的应用效果［J］．吉林医学，2014，35（20）：4584－4584．

［10］胡竹芳，万承贤，徐璐，等．运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续护理的效果［J］．中华护理杂志，2015，50（2）：175－178．

［11］王松峰，英静静，刘志明，等．基于微信的延续性护理在患者PICC院外自我维护中的应用［J］．护理管理杂志，2015，15（3）：215－216．

［12］周琦，沈彩琴，匡晓红．支气管哮喘患儿基于“微信”平台的延续护理效果观察［J］．护理学报，2014，21（18）：49－51．

［13］徐璐，胡竹芳．基于微信平台为风湿免疫疾病出院患者提供延续护理［J］．护理学报，2014，21（18）：70－71．

［14］杨静芸．建立临床路径提高妇科护理管理工作水平［J］．中国当代医药，2015，22（36）：189－191．

［15］黄梅．影响妇科护理安全因素及管理对策［J］．全科护理，2013，11（18）：1693－1694．

［16］袁媛．浅谈妇科护理中安全隐患的现状及对策研究［J］．中国卫生标准管理，2015，6（1）：116－117．

［17］曾伙梅，陆红艳，陈勉．个体化健康教育在妇科护理工作中的效果探讨［J］．中国医药科学，2014（3）：134－136．

［18］翁丽，冯丽嫦，康淑泉，等．志愿者咨询服务在妇科护理中的实践［J］．中国护理管理，2013，13（8）：84－86．

［19］张巧惠．常规护理模式联合应急措施在预防妇科护理风险中的应用［J］．中国医药科学，2013，3（17）：172－173．

［20］周琦瑛，张红梅，游丽霞．微信群在护理电子病历书写及质量控制中的应用［J］．护理学报，2015，22（15）：17－19．

［21］刘俏俊，朱元琴．利用科室护理微信平台提高护理环节质量的实践［J］．护士进修杂志，2015，30（13）：1193－1194．

［22］宋宏．微信平台在直肠癌根治术患者延续护理中的应用［J］．护理学杂志，2015，30（22）：86－88．

［23］钱小洁，高琳．微信平台在外科护理管理中的应用效果［J］．解放军护理杂志，2015，32（15）：54－56．

作者：何琳 李卡 李怡魏 周萍 单位：四川大学 四川大学华西医院 德阳市人民医院妇科