PBL教学法在儿科护理学的应用

1教学实施

1.1教学内容

笔者在儿科护理学“循环系统疾病患儿的护理”这一章采用PBL教学法。包括小儿循环系统解剖、生理特点和先天性心脏病两节内容。

1.2教学对象

2009级本科护生共102人，分成三大组，每大组分为8个小组。

1.3实施步骤

根据临床病例编写案例，并进行教学组内讨论，确定问题。第一周，发放案例给学生，并就案例提出相应的问题，由学生自行分组并通过自学解决其中某一问题。小组成员可以通过查阅教科书、图书馆期刊资料或上网等途径找出解决办法和答案，并确定小组汇报形式和汇报人。第二周，各小组就负责的问题进行讲解和阐述。由3位本教研室教师同时在3间教室负责，各小组按照预先设定的顺序依次上台讲述，可采用PPT课件，运用讲授法和情景模拟表演形式，还可以通过辩论阐述观点，汇报形式不限，由其他小组和教师提问。所有小组汇报完后教师就各组表现予以点评及评分，未解决的问题再通过自学或讨论解决。第三周，教师将仍未解决的问题和重点内容进行串讲并总结。

2教学体会

2.1优点

2.1.1充分发挥学生的主观能动性、自主学习能力，加深印象，增强记忆

由于各小组都有具体的任务，学生除了要自己理解问题，还要负责向其他各组讲解。所以各小组都对负责的问题做了充分的分析，并仔细推敲汇报材料，认真研究。这个过程加深了对知识的印象，增强了记忆。

2.1.2锻炼了学生的表达能力、应变能力，提高了使用多媒体的能力

由于各小组都要汇报所负责的问题，汇报过程也是锻炼学生表达能力的过程。负责汇报的学生都有以下感觉：即使自己准备很充分，可是看到那么多同学看着自己，还是非常紧张，说话时语无伦次，词不达意。这也说明学生需要表达能力的训练，而这也正是一名护士将来从事临床工作必备的一项重要能力。

2.1.3增强了团队协作能力

由于PBL教学是分小组学习，在学习过程中小组成员间如何分工协作也是学生要考虑的问题，如果小组只分工不协作，仅靠个人力量很难圆满完成任务。而小组中学生的能力并不相同，这更需要协作，以增加团队协作能力。

2.1.4活跃课堂气氛，提高学习兴趣

在PBL教学中学生是主体，是课堂的主人，这能充分发挥他们的主体作用，调动课堂气氛。由于每个人都有表现欲望，并期待得到同学的肯定、认同，获得成就感，所以每位学生都会将自身最好的一面表现出来。

2.2存在的问题

2.2.1案例选择偏难或偏易均会影响学生思路

教学过程中笔者发现，案例的选择非常重要，如案例偏易，学生重视不够，易流于形式；案例偏难，若学生时间不充足，基础知识不扎实就难以实现透彻理解。所以，案例的选择需注意难易适中。

2.2.2小组中容易出现学生积极性不一致的现象

在小组活动中大部分学生都能跟其他学生合作，积极主动地完成各项任务，但也会由于自觉性、学习兴趣等差异出现个别学生不积极，甚至没有将精力投入到小组学习中的现象，而这部分学生的学习收获将会大打折扣。

2.2.3小组汇报者的讲授水平、语言表达能力影响汇报效果

在汇报过程中，学生的语言表达能力、情绪状态等因素都会影响其汇报效果，有些学生因为过度紧张而只将汇报材料念一遍，没有讲解，致使讲授效果较差，导致其他学生不理解或听不清楚。

2.2.4流于形式，不能很好地实现课程预设目标

个别小组出现汇报流于形式，对其他同学的提问不能很好解答的现象，这无论对于小组本身，还是其他学生都达不到预期效果，不能实现PBL教学的目标。

2.2.5耗时较多

据统计，采用PBL教学法学生平均所花费的时间较多，甚至是传统教学法的几倍。完成一次PBL教学所花费的时间与精力远远大于传统讲授式教学所花费的时间与精力，学生压力大。这也与目前我国主要采用传统讲授式教学形式，学生习惯于被动式学习有关。

3建议

3.1案例要严谨

案例是学生学习的导引，是根据教学计划、教学目标设置的，要在充分分析学情的基础上，确定学生已经掌握的知识和技能，来设定本次案例中要求学生学习的内容。并且在问题设置上注意难易适中，可采用层层递进的方式，逐一呈现，以免一开始就题目太难，让学生无从下手。

3.2科学分组，保证全员参与

在分组过程中要考虑学生表达能力、表现欲望、学习成绩等多方面的差异性，混合分组，将各方面能力相对较强和较差的学生分散开来，保证每个小组势均力敌，没有明显偏差。小组成员相对固定，但小组分工要经常变换，特别是与其他课程中的角色要有区别，例如，汇报人不能同时承担多门课程的汇报任务，以保证每位学生都有担任每种角色的机会，不产生依赖感，全面锻炼，以达到PBL教学法培养学生综合素质的目的。

3.3构建相应的评价体系

构建相应的PBL教学评价体系，包括小组成员自评、互评，教师对小组整体评价及个人评价，小组间评价，最终效果评价等等，以评价学生在多个方面的表现，最终形成此次教学过程的评价。并利用评价体系约束、鼓励、客观地评价每位学生，增强其学习动力，增加小组荣誉感。

3.4增强教师驾驭课堂的能力

在PBL教学过程中，教师要起到整体调控、整体把握的作用，在出现跑题等状况时及时干预。由于PBL教学法强调以学生为主体，教师要注意调控而不是讲授，不要过多干预，以免使PBL教学最终演变为传统讲授法。

3.5逐步推广

一直以来，学生习惯了传统式教学、被动式学习，而主动学习能力也不是一朝一夕就能培养出来的。所以在开展PBL教学时不宜盲目地“一刀切”，应循序渐进，逐步培养，多次训练，在教学资源、教学制度、师资、评价体系等方面予以配合，充分发挥学生的自主学习能力，展示PBL教学法的优势。

本文作者:李颖娟 郭娅玲 莫洁玲 工作单位:广西医科大学护理学院