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肠梗阻患者护理医学论文

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2008年1月~2011年4月我院收治的65例肠梗阻患者,其中35例男性患者,30例女性患者;年龄为14~70岁,平均年龄为40岁。该65例患者均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便等,对所有患者均进行CT检查、X线平片检查、钡剂灌肠、彩超等检查,由此确诊为肠梗阻。在该65例患者中,有35例患者肠粘连,9例患者肠扭转,4例患者肠道畸形,4例患者肠蛔虫,4例患者肠狭窄,9例患者其发生肠梗阻的原因不明。

1.2治疗方法

在该65例患者入院后立即做术前准备,对其行手术治疗;对水、电解质、酸碱平衡失调情况进行纠正;对循环血量进行补充;同时为防止发生感染,对所有患者均使用抗生素进行抗感染治疗。主要手术方式为:

①42例小肠机械性梗阻患者:有25例患者采用粘连性肠梗阻粘连束带松解术,17例患者采取肠切除肠端端吻合术。

②19例结肠梗阻患者:有12例患者左半结肠切除造瘘术,7例患者采用有半结肠切除。

③其余患者:1例患者解出小肠扭转复位或(和)肠扭转切段切除术,1例患者嵌顿疝松解术加修补术,1例患者肠憩室切除术,1例肠套叠复位。

2结果

术前通过对该65例进行心理护理及对一般情况进行改善,有利于增强患者的信心以及对手术的耐受能力,使手术的顺利进行得到进一步的保证。术后加强对患者的一般护理、胃肠减压及正确的引流管护理、静脉高营养护理、饮食护理以及早期促进肠蠕动等综合措施,有利于患者迅速得到康复,减少并发症的发生,远期疗效可靠。在本组资料中,通过对65例肠梗阻的治疗以及有效的护理,除病情危重、严重并发症、身体基础差、年龄高的患者在术后死于手术合并多器官功能衰竭外,其余患者均痊愈出院,有效治愈率为95.85%。

3护理体会

肠梗阻患者其均是属于病情急、重、手术患者住院时间长。医护人员在患者住院期间需要给予其精心细致的全面护理,防止发生各种并发症。通过对本组资料中的65例肠梗阻患者进行护理,体会到:有效的术前及术后护理能够使患者的康复得到保证,并能够使并发症的发生得到进一步的降低。特别是在对引流管进行科学护理能够更加使感染得到预防,使手术粘连的发生减少;静脉高营养能够快速的使患者体力恢复,并增强其抵抗力,为患者的早期康复打下良好的基础;在对肠梗阻患者治疗中,采取多种的护理措施能够机一部的促进肠蠕动,对患者的早期康复、肠粘连减少、使患者远期疗效的提高、复发的预防都具有非常重要的意义。

3.1术前护理

3.1.1心理护理

在患者入院时应当热情的接待,并向患者耐心、诚恳的介绍与治疗相关的知识,要将手术的危险性、必要性、可能发生的并发症以及需要在术后恢复过程中注意的情况等进行详细的讲解,由此来建立良好的护患关系。同时,由于肠梗阻发生突然,患者容易产生恐惧焦虑的心理,医护人员应当对患者耐心细致的做好心理疏导以及解释工作,使患者树立战胜病情的信心,积极的配合治疗。

3.1.2一般护理

对患者的病情变化进行严密观察,其中包括体温、呼吸、脉搏、血压、出凝血时间等;对肠梗阻患者采用半卧位,使腹痛、腹胀症状能得到减轻,对于重症患者,为防止呕吐物吸入气管,而引发窒息及吸入性肺炎,在其平卧时应当将头转向一侧;在患者发生呕吐后,需要将呕吐物及时进行清除,并给以温开水进行漱口,做好口腔护理,使患者的不适感得到进一步的减轻;护理人员在对疼痛患者进行护理时。可采取物理治疗法;若患者是腹胀,可对其行胃肠减压,保持减压通畅,期间需要做好相关的护理;若患者发生感染和中毒应当遵医嘱给以抗生素的治疗,使毒素的吸收减少,中毒症状得到减轻。同时,要对患者出入液量进行严密观察和准确的记录,出入量包括:输液总量、尿量、胃肠减压量、呕吐物量,其主要目的是保持出入液量的平衡。术前指导患者进行适量的手术后变化的锻炼,如:床上翻身训练、大小便练习以及深呼吸有效咳嗽练习等。

3.1.3常规护理

严格按照外科腹部常规进行术前准备、皮敏感试验、常规备皮,并将各项检查进行完善。

3.2术后护理

3.2.1体位护理

术后全麻未清醒者,对其取去枕平卧位,将头转向一侧,防止口腔内唾液以及呕吐物吸入气管;术后全面清醒者检查其血压,血压平稳,取半卧位,由此可使腹直肌得到松弛,使伤口缝合处的张力疼痛进一步减轻。

3.2.2术后常规护理

手术当日对患者的意识、体温、呼吸、脉搏、血压、尿量进行观察,并做详细记录,并要注意发生呼吸道梗阻、窒息、休克、伤口出血等早期并发症表现;给予低流量吸入,并要使呼吸道保持通畅,防止痰痂、舌后坠将气道堵塞,由此引发缺氧、窒息;给予患者腹带,防止患者术后发生伤口裂开以及活动中疼痛的产生;鼓励患者进行深呼吸以及有效咳嗽,在其咳嗽时要将伤口按住,这样可以使疼痛减轻;给予超声雾化常规吸入,使呼吸道保持湿润,这样有利于痰液咳出;伤口敷料要保持清洁干燥,并对伤口渗血渗液情况进行观察记录;做好口腔、皮肤以及病床的清洁卫生,主动给予饮食、咳嗽、翻身、排便等方面的帮助。

3.2.3胃肠减压及腹腔引流管护理

保持使用腹腔引流管及胃肠减压引流管的通畅,并对引流管进行妥善固定,要避免引流管受压、折叠、滑脱或扭曲,对引流管的颜色、量、性状等要仔细观察并做好记录,防止异常发生。引流袋应当每日更换,并防止逆行感染的发生,在肠蠕动和肛门排气恢复后需要将胃肠减压停止。

3.4饮食护理

在患者术后24~48h内需要禁食、胃肠减压;待到恢复肠道功能后即可将胃肠减压停止,摄入高蛋白、高维生素、易消化食物。饮食应当是少量多餐流质饮食,逐渐增加至全量流质饮食,一般全量流质饮食在2~3d后给予,再过1~2d改为半流质饮食,软食或普通饮食可在2周后给予。要严格患者恢复期的饮食,饮食为清淡易消化食物,避免摄入生、冷、硬食物。

3.5早期活动

在术后应当鼓励患者及早进行活动,并活动量及范围要逐步增加,遵循循序渐进的原则。如患者病情平稳,可在术后24h进行床上活动,争取能够尽早下床活动,进一步促进肠蠕动恢复,防止发生肠粘连,使机体和胃肠道功能的恢复得到进一步促进。

3.6健康教育

在患者出院时应当嘱患者注意饮食卫生,选取易消化食物,避免暴饮暴食,在饭后要避免剧烈活动及腹部受凉,同时要保持大便通畅。

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