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综合护理应用中手术室外科伤口感染预防

摘要】目的探讨综合护理应用于手术室外科伤口感染预防中的临床效果。方法选取我院2015年9月~2017年6月收治的患者130例临床资料,参照组(n=64)予常规护理,研究组(n=66)予综合护理干预,比较两组护理效果及伤口感染率。结果研究组治疗总有效率95.45%、伤口感染率7.58%均显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理应用于手术室外科伤口感染预防中,能有效预防感染,促进患者康复,护理效果良好。

关键词】综合护理;手术室;外科伤口感染;预防

临床上,外科手术室一直是医院感染的高发科室,切口感染是手术治疗中常见的并发症,严重感染可引起败血症、全身炎症反应,甚至威胁患者生命安全[1]。为进一步降低在手术过程中造成的外科伤口感染率,提高手术预后效果以及患者的生活质量,本文着重研究综合护理应用于手术室外科伤口感染预防中的治疗效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年9月~2017年6月收治的患者130例临床资料,随机分为研究组与参照组。其中,研究组66例,男35例,女31例;年龄17~73岁,平均(41.73±10.24)岁;骨科手术17例,妇科手术12例,胃肠手术20例,泌尿外科手术7例,肝胆手术10例。参照组64例,男34例,女30例;年龄19~75岁,平均(42.23±10.33)岁;骨科手术16例,妇科手术12例,胃肠手术19例,泌尿外科手术6例,肝胆手术11例。两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

参照组给予常规护理干预,包括健康教育、用药及饮食指导等;研究组予综合护理干预:①保持手术室温度21℃,湿度50%左右,定期检查室内空气指标;在限制区、半限制区和非限制区作提示标语,严格禁止无关人员进入,医护人员尽量减少出入频率,确保隔离、无菌消毒等操作。②术前1h剃除患者手术区域的毛发,医护人员在进入手术室之前提前更换专用的手术衣、拖鞋等,认真清洁手部卫生,严禁携带与手术无关的物品进入手术室,同时对手术器械给予灭菌、消毒。③术中严格遵循无菌操作原则,医护人员需全程佩戴防护口罩以及无菌手套等,不得随意脱除。④手术进行时,及时清除伤口脓液或分泌物,在切口周围15~20cm处彻底消毒,预防腔内细菌、消化液对切口造成污染,必要时则使用全层保护器皮、洁净袋、肤保护膜等进行切口保护。⑤腹腔关闭时应及时更换手套,给予聚维酮碘液冲洗切口周围皮肤、皮下组织、肌层,再以生理盐水进行冲洗,无菌纱布拭干。⑥严格遵守抗菌药物以及抗生素药物的使用原则,根据患者自身情况调整使用剂量、次数,避免滥用抗生素。

1.3评定标准

疗效评定标准[2]:治愈:临床症状消失,伤口完全愈合;显效:临床症状基本消失,伤口基本愈合完整;有效:临床症状部分消失,伤口愈合稍延迟;无效:临床症状无变化,伤口愈合不佳;总有效=治愈+显效+有效。伤口感染率以伤口出现相关不良感染症状的比例来评定,感染症状包括出现化脓、血肿、积液、溃烂等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用“x±s”表示,采用t检验;计数资料用百分数(%)表示,采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治愈28(42.42%)例,显效25(37.88)例,有效10(15.15%)例,无效3(4.55%)例,总有效率为95.45%(63/66);参照组治愈23(35.94%)例,显效21(32.81%)例,有效9(14.06%)例,无效11(17.19%)例,总有效率为82.81%(53/64);研究组显著高于参照组;差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组伤口感染率比较

研究组伤口感染率7.58%(5/66),其中,化脓2(3.03%)例,血肿2(3.03%)例,积液1(1.51%)例,溃烂0例;参照组伤口感染率20.31%(13/64),其中,化脓4(6.25%)例,血肿5(7.81%)例,积液3(4.69%)例,溃烂1(1.56%)例;研究组显著低于参照组;差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

目前,手术室外科切口感染的发生率约为医院感染发生率20%(重症医学科室除外),且该患者死亡率为非感染患者50%以上,对患者生命安全造成极大威胁[3]。所以,加强手术室外科切口感染的预防十分必要,这不仅需要采用行之有效的治疗方法,还需实行一种优质的手术室综合护理服务。护理学认为,优质的护理质量能够在一定程度上改善治疗效果,手术室护理也同样如此,优质的手术室综合护理,在一定程度上改善了外科切口感染以及手术效果[4]。影响外科切口感染的因素众多,其中,外科切口感染率与手术室环境以及手术室护理质量有着十分紧密的联系。空气质量、手术器械、医护用品、术中医护人员、患者自身情况等均是外科切口感染的主要因素,其中患者自身情况约占总因素的50%。有研究表明[5],当手术室环境达到空气湿度50%、温度21℃时,患者伤口愈合情况较理想,切口感染较低。因此,护理人员给予手术室患者提供优质的综合护理服务,加强手术室环境、规范手术操作流程、严格执行无菌操作、完善全程护理等措施,对降低外科切口感染具有促进作用。本次研究中,研究组的伤口感染率与护理效果均优于参照组,表明给予手术室患者综合护理干预,能有效降低患者的伤口感染率,促进治疗效果。原因分析为:综合护理充分做好术前准备工作,在术前加强手术室的室温、湿度以及空气质量的控制,抑制细菌通过不合格的空气环境进行传播;术中严格执行无菌操作,规范手术操作流程,预防感染细菌的滋生;结合多种途径对切口进行保护,合理使用抗生素以及抗菌药物,预防切口感染以及药物过度反应。以上一系列综合措施,保证了手术室的空气质量和手术操作过程,有效抑制细菌的滋生与传播,能起到降低外科切口感染,改善切口愈合,提高护理效果的作用。由于受到时间与样本的限制,关于两组患者的护理满意度,有待进一步临床研究。综上所述,综合护理应用于手术室外科伤口感染预防中,能有效降低伤口感染力,促进伤口愈合,效果良好,值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]高卿.综合护理干预在预防手术室外科伤口感染中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):88-90.

[2]张芳.手术室护理干预对预手术室护理干预对预防骨科伤口感染的临床应用[J].中华临床医师杂志,2016,6(12):4.

[3]杨春林.外科手术伤口感染易感因素的预防及护理[J].中国社区医师,2014,30(5):119-120.

[4]葛庆霞.外科手术后伤口感染的影响因素分析及护理对策探讨[J].中外医疗,2015,23:150-152.

[5]刘雪霞,王媛.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].实用临床护理学杂志,2016,1(6):65-67.

[6]郭柳波.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用[J].中国现代医生,2014,52(21):77-79.

[7]丛金萍.护理干预对手术室外科伤口感染的预防效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,6(13):242-243.

[8]余景凤.围术期护理对预防术后伤口感染的影响[J].当代护士,2017,1(07):42-45.

作者:蒋才塔吉 单位:青海省海北州门源县海北州第二人民医院手术室

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