玻璃离子水门汀用于口腔正畸疗效

【摘要】

目的观察玻璃离子水门汀用于口腔正畸的临床疗效。方法随机选取2012年2月至2014年4月口腔正畸患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采取牙釉质黏合剂进行口腔正畸治疗，观察组采取玻璃离子水门汀进行口腔正畸治疗，观察比较两组疗效。结果观察组总有效率[92.5%（37/40）]显著高于对照组[72.5%（29/40）]，差异有统计学意义（χ2=0.019，P＜0.05）；观察组患者满意度[85.0%（34/40）]显著高于对照组[62.5%（25/40）]，差异有统计学意义（χ2=0.022，P＜0.05）；观察组托槽脱落率[0（0/40）]、龋齿发生率[2.5%（1/40）]及脱矿情况（0、Ⅰ度分别为28、8例）均优于对照组[分别为25.0%（10/40），30.0%（12/40），0、Ⅰ度分别为0、1例]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论玻璃离子水门汀用于口腔正畸临床疗效明显，患者满意度高，能降低托槽脱落率、龋齿发生率，值得临床广泛推广应用。

【关键词】玻璃离聚物黏固剂；正畸学，矫正；治疗结果

随着社会发展，人们审美观念越来越强，为有一口漂亮的牙齿，很多对自己牙齿不满意者会选择口腔正畸治疗，改善牙齿美观度。口腔正畸在临床上又被称为牙齿矫正，是通过正畸或手术等方式治疗畸形错，临床上较为常见[1]。玻璃离子水门汀是一种黏合材料，主要成分是由氟铝硅酸盐玻璃粉与聚丙烯酸水溶液相互作用而成[2]。目前，玻璃离子水门汀被广泛用于口腔科，主要用于治疗冠桥黏固、修复牙颈处缺损及乳牙修复等口腔疾病[3]。本研究通过随机选取80例在本院口腔正畸患者作为研究对象，分析玻璃离子水门汀用于口腔正畸的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年4月至2014年4月口腔正畸患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者中男13例，女27例；年龄13～34岁，平均（21.3±2.5）岁。观察组患者中男16例，女24例；年龄12～33岁，平均（20.8±3.4）岁。80例患者均存在不同程度牙齿畸形且治疗前均无牙釉质疾病，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法80例患者均采用直丝弓矫治器进行口腔正畸矫正治疗。在黏合过程中对照组使用牙釉质黏合剂（天津市合成材料工业研究所生产）进行口腔正畸治疗，观察组采用玻璃离子水门汀（广东中卫医疗设备有限公司生产）进行口腔正畸治疗，观察比较两组临床疗效。

1.2.2观察指标以两组临床疗效、并发症发生情况（托槽脱落率、龋齿发生率和脱矿情况等）及患者满意度等为观察指标，分析比较两组疗效。

1.2.3评价标准

1.2.3.1脱矿评价标准[4]0度：牙釉质表面光滑，呈透明状，无色斑；Ⅰ度：牙釉质有一定程度色斑出现，面积小于45%；Ⅱ度：牙釉质有较多色斑出现，面积为45%～90%；Ⅲ度：牙釉质出现大面积色斑，面积大于90%，严重者出现龋齿现象。

1.2.3.2临床疗效判定标准[5]显效：临床症状完全或基本消失，牙齿矫正效果良好，患者非常满意。有效：临床症状有所改善，牙齿矫正效果一般，患者较为满意。无效：临床症状无变化，牙齿矫正效果差，患者不满意矫正效果。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.2.3.3患者满意度采取问卷调查方式进行评价，总分为100分，评价标准[6]：非常满意为总分大于90分；满意为总分70～90分；不满意为总分低于70分，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理

应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

对照组总有效率为72.5%（29/40），观察组总有效率为92.5%（37/40），观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.019，P＜0.05），

2.2两组患者满意度比较

对照组满意度为62.5%（25/40），观察组满意度为85.0%（34/40），观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.022，P＜0.05），2.3两组托槽脱落率、龋齿发生率和脱矿情况比较观察组托槽脱落率、龋齿发生率及脱矿（0、Ⅰ度）情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），

3讨论

有关研究表明，先天或后天因素作用均会导致出现牙齿错畸形的状况，使患者美观受到一定影响，导致患者无自信心，产生自卑心理，不利于患者的工作和生活[7]。有研究显示，近年来牙齿畸形患者数量不断增加，临床通常采取生物力学方法进行矫正治疗，口腔正畸矫正备受人们关注[8]。随着医疗技术的不断发展和创新，正畸矫正方法也在不断改善。目前，口腔正畸中常用托槽材料有牙釉质黏合剂和玻璃离子水门汀等，传统口腔正畸治疗方法是采用牙釉质黏合剂进行治疗，虽然有一定疗效，但缺点较多如容易发生托槽脱落、腐蚀牙面、对牙齿损伤大、患者口腔恢复慢等，对正畸效果有很大影响。玻璃离子水门汀是一种新型牙体黏合和修复材料，与牙齿发生黏合的机制是玻璃离子水门汀成分中的羧基可以与牙齿中的钙离子（calcium，Ca2+）形成化学键结合，同时羧基、氢键和牙齿中的胶原相结合[9]。玻璃离子水门汀的性能决定了其在口腔正畸中的作用：

（1）黏结性，玻璃离子水门汀可以与牙本质形成有效黏结，黏结方式包括聚丙烯酸可与玻璃粒中的Ca2+、铝离子（alumi-nium，Al3+）发生化学反应；聚丙烯酸与牙本质胶原中的氨基、羧基发生反应或聚丙烯酸与牙本质内羟基磷灰石中Ca2+结合形成黏性结合。

（2）溶解性，玻璃离子水门汀具有溶解性，可溶解出Ca2+、Al3+与聚丙烯酸发生化学反应产生黏结性。

（3）刺激性，玻璃离子水门汀在化学反应中释放氟离子具有抗菌功能，对牙齿刺激性小。因此，玻璃离子水门汀黏结性更强。本研究结果表明，观察组总有效率（92.5%）显著高于对照组（72.5%），差异有统计学意义（χ2=0.019，P＜0.05）；观察组患者满意度（85.0%）显著高于对照组（62.5%），差异也有统计学意义（χ2=0.022，P＜0.05）；观察组托槽脱落率、龋齿发生率及脱矿情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。玻璃离子水门汀中氟铝硅酸盐玻璃粉和聚丙烯酸水溶液中含有羧酸离子与钙质形成羧酸盐具有降低牙齿钙溶出量作用，同时还能与有机物质相互作用，形成保护机制，减少或避免外界对牙齿的不良刺激[10]。与牙釉质黏合剂比较，玻璃离子水门汀黏结力更强[11]。结合上述观点，作者进行综合性分析和总结认为，玻璃离子水门汀用于口腔正畸临床疗效明显，患者满意度高，能降低托槽脱落率、龋齿发生率，值得临床广泛推广应用。

参考文献

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[2]刘莉霞，陈琳.玻璃离子水门汀加入二氧化钛纳米颗粒后的机械与抑菌性能[J].中国组织工程研究，2014，18（30）：4838-4844.

[3]时佩兰.玻璃离子水门汀与牙釉质黏结剂在口腔正畸中的应用对比[J].中国当代医药，2014，21（25）：43-45.

[4]赵倩.玻璃离子水门汀与牙釉质粘结剂在口腔正畸中的应用效果比较分析[J].大家健康，2014，8（20）：141-142.

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[8]回宏伟.玻璃离子水门汀用于口腔正畸效果观察[J].山东医药，2010，50（51）：38-39.

[9]肖云鹤，原工杰，王妍，等.口腔正畸粘结剂的研究现状[J].临床口腔医学杂志，2012，28（10）：638-639.

[10]韦玲，谭俊扬，覃大庆.玻璃离子水门汀用于粘结托槽的临床效果观察[J].临床口腔医学杂志，2008，24（3）：170-171.

[11]韦玲，谭利辉.玻璃离子水门汀粘结托槽对牙釉质脱矿的抑制效果观察[J].右江医学，2009，37（1）：52-53.

作者：万俊霞，洪彩霞 单位：重庆牙科医院