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学龄前儿童口腔诊疗心理疏导方法

摘要】学龄前儿童口腔诊疗的心理疏导越来越受到社会的关注,低龄儿童龋病的发生会影响其身心的健康发展。儿童口腔治疗形成了患儿,监护人,医生三者相互配合的关系。所以无论是医护人员,家长或是社会群体都应加强对学龄前儿童口腔的保健意识,早发现早治疗,关注心理的变化,达到良好的治疗效果。

关键词】学龄前儿童;心理疏导;宣传教育;鼓励

1医生在治疗过程中对患儿的心理疏导

1.1医生在治疗前对患儿及家长的诱导

医生在治疗过程中的地位十分重要,起到了主导性作用。儿童口腔科医生掌握了治疗口腔疾病的专业知识和技能,负责制订和实施治疗计划。与其他口腔科医生能全身心投入到治疗中不同,儿童口腔科医生在治疗过程中还应时刻关注患儿的情绪及心理变化,应有一定的心理学及教育学知识来作为补充。口腔科四手操作的开展,让医生能更加专注的治疗,护士也能帮助医生稳定患儿情绪,及时传递治疗用品,观察患儿情绪变化,这种一医一护的治疗模式在儿童口腔诊疗中不可或缺[1]。学龄前儿童心智还不成熟,情绪不能自控,但如果能正确引导,可以达到治疗前的心理诱导。医生对学龄前儿童进行治疗,应尽量做到让患儿主动配合,不能强制性束缚,否则会造成患儿心理上的伤害。这种伤害会一直影响孩子对牙科治疗的认知,也会间接影响周围的孩子,从而牵扯到其它方面的治疗,所以说,儿童口腔科治疗主动配合的益处远大于暴力性的强制束缚。医生应掌握行为诱导方法,即讲解-示范-演示[2]来达到预期效果。3~6岁儿童正处于乳牙列阶段,是孩子的第一套牙齿,初次就诊多数是第一次经历牙科治疗,所以医护人员的一言一行都可能影响孩子的情绪及认知。临床工作中,有时受到患者多,环境乱的影响,医生会忽视对患儿耐心引导的过程,这样的治疗不算是成功的治疗。在治疗前,医生应向患者耐心讲解治疗过程,演示需要的操作,用孩子能理解的话语进行诱导,比如告知孩子手机是给小牙刷刷牙,牙里面有小虫子,用手机给他抓出来。让孩子适应手机运作的声音,演示每一个器械的用法说明,告知小朋友治疗动作会轻轻的,仔细听孩子的诉求,并给予恰当的鼓励。只有一点点通过恰当的语言与情感的交流,才能及时消除患儿紧张焦虑的情绪。也可通过沟通过程,使医护人员与患儿之间建立信任与依赖关系,进而使患儿主动进行治疗。同样医生对家长的引导也起到了不可忽视的作用。患儿家长由于自己的生活阅历及文化水平的不同,对口腔科的治疗会有自己不同的见解,行为表现及话语都会影响孩子的情绪。初次就诊,医护人员通过自己的检查,孩子及家长的主诉,会制订合理的治疗计划,并向家长告知。在此过程中,应尽量避开孩子。比如牙髓炎引起的疼痛,治疗方法应是立即开髓,这就会产生一过性的剧烈疼痛。若这样的话语被小朋友听见,会加剧其本身紧张的情绪。小朋友年龄的原因,不能完全理解治疗的必要性,所以,家长在这其中就要起到引导作用。被告知患儿的治疗方法,时间,刺激强度,以及治疗的必要性后,家长通过对孩子性格的了解,对其进行仔细耐心的告知。往往家长与孩子建立信任关系会比医护人员更加顺利。这样和谐的三者关系才能达到最佳的治疗效果。

1.2医生对不同患儿口腔治疗合作程度的处理态度

通过临床实践中的观察,患儿对口腔治疗的合作程度可大致分为四种类型。(1)配合型。此类患儿较为听话,能跟医生进行很好的沟通,对口腔治疗没有过多的恐惧,能理解家长及医生的询问,主动配合治疗。医护人员只需在治疗前耐心的鼓励,在治疗中告知每一步的过程及时间,患儿便可听话的配合治疗,这是儿童口腔治疗最佳状态。(2)条件承诺型。相比配合型的患儿,此类型孩子会反复强调自己的担心顾虑,这就更需要医护人员有足够的耐心来对其讲解和安慰。如在治疗过程中不许医生安放手机,反复强调疼不疼之类的话,要求家长在其治疗后买喜欢的玩具,这种类型的小朋友需要医生用温和的态度对其承诺,鼓励,耐心讲解,多数情况下可以完成治疗。(3)被动型。此类患儿从外表上看较为乖巧听话,多偏于内向,没有过多的话语,会主动躺在牙椅上,不说话,不哭闹。当对其进行治疗时,动作上却有意与医生的要求背道而驰。时而听话时而躲避,对刺激的敏感值降低。此类型患儿多把恐惧感表现在内心,此时医护人员应更加注意自己的言行与态度,通过讲解,演示,慢慢建立友好关系,信任程度,当孩子适应诊室环境,从自己内心消除恐惧感时,便可配合治疗。对待这样的孩子,耐心亲和最为重要。(4)冲动型。此类患儿在没有进行治疗前就会不停的哭闹叫喊,发脾气,听不见去任何人的话,情绪十分激动。这样的孩子多数在家中比较溺爱,任性顽皮,遇到这样的情况,首先家长应配合医生稳定患儿情绪,医生应用相对强硬的话语进行教导,说明治疗的重要性。同时带其参观别的小朋友的治疗过程,增加其信心。在治疗过程中应做好防护性固定措施,以防突然的冲动行为造成伤害,尽量快速高效的完成治疗[3]。

2家长对孩子的心理疏导

2.1治疗前的认知教育

家长对口腔科治疗的认知往往会通过行为和语言间接影响患儿。比如家长有较为痛苦的牙科治疗史,有时会在一言一行中传达给孩子,让本来对看牙没有行为概念的孩子,在内心就有了疏远跟恐惧。所以家长作为治疗前的第一位疏导人,起到极其重要的作用。家长应在日常生活中树立正确的口腔保健观念并给孩子普及口腔科的知识,对孩子进行耐心的讲解。树立良好的口腔观念,鼓励孩子生病要勇敢的接受治疗。学龄前儿童处在接触新鲜事物的阶段,应对其鼓励引导教育,绝不能恐吓,威胁。在有条件的情况下,带领孩子到医院进行治疗前的体验,可以从熟悉诊室,医护人员开始,慢慢的进行简单的口腔检查,当孩子自己开始从内心消除恐惧时,后期的治疗将会更加顺利。

2.2治疗中的鼓励安慰

医护人员应该把更多的精力放在治疗上,而患儿情绪的稳定就需要家长的配合。临床观察,有的小朋友需要家长在其旁边进行陪伴,家长可在一旁紧握宝宝的手,给予安全感,并不断鼓励,告知进程,孩子会增加其治疗过程中的信心。有的小朋友家长在其旁边反而更加拒绝治疗,这样家长可适当回避,医护人员就要担当起更加重要的责任。总结来看,对待不同的孩子需要我们用不同的方法,行为的疏导最终都是辅助治疗顺利进行。

2.3治疗后的支持鼓励

一般的小朋友在接受治疗过后都会心情低落,这时家长应该密切关注孩子的心理变化,可以在语言上对其进行支持鼓励,比如像你是最棒的,真勇敢,你可以跟你的小伙伴讲解看牙过程啦之类增强其信心的话。也可以带其吃一些好吃的,告诉孩子只有牙齿健康才能吃更多的东西,来教导他保护牙齿的重要性。总之方法很多,要因材施教。

3社会宣传对孩子治疗前的影响

3.1幼儿园

学龄前孩子多数处于幼儿园阶段,一天中多数时间小朋友都在互相交流,在这样的大环境中,某个小朋友曾经的治疗体验会通过言行举止传递给其他小朋友,这样幼儿园老师就是正确引导孩子的最重要引导者。首先老师本身应具有良好的口腔科知识及文化素养,本身起到带头作用,在日常生活中引导孩子认知保护牙齿的重要性,早晚刷牙饭后漱口,拒绝糖果及碳酸饮料,从小养成好的习惯。其次,幼儿园应定期组织小朋友观看口腔宣传片,普及保护牙齿对身体的重要性,以及有病早治疗的必要性。通过生动形象的图片及文字说明,让小朋友了解认识口腔治疗的器械,治疗过程,从而使接受治疗时对整体的诊室环境不陌生,也能更快的适应环境。当每个小朋友通过良好的教育能主动保护自己的牙齿时,预防比治疗更加有意义。有学者调查研究显示,309例儿童牙病患者,其中3~6岁儿童牙科畏惧症发生率为85.29%,学龄儿童为72.38%,两者比较证明年龄越小,牙科畏惧症发生率越高[4]。所以说,加大保护牙齿的宣传教育力度,较少低龄儿童患龋的风险。最后也是最重要的,幼儿园应联合医院组织开展对孩子牙齿的检查活动。许多小朋友在一起会增加孩子的自信心,会有榜样作用。医生用口镜给小朋友进行口腔检查,不会产生疼痛感,从而消除紧张恐惧的心理,也能及时发现口腔问题,尽早治疗减少疼痛。第一次良好的体验会给孩子留下较好的印象,在以后的治疗中也不会产生抗拒心理。医院也可以组织孩子参观口腔科的诊室,通过观察医护人员的示范,相互交流,减少以往孩子对穿白大褂医生的恐惧。

3.2诊室环境

学龄前孩子还处在幼年阶段,会被一些好奇的事物所吸引,诊室的环境也会对孩子的内心产生一定的影响。例如诊室内可放一些孩子感兴趣的动画片及儿歌,也可播放牙科治疗宣传片,屋里布置一些有趣的卡通图案,让诊室环境更加温馨,分散孩子的注意力[5]。也可准备一些小礼物鼓励配合治疗的孩子。总的来说,所有的行为都是辅助孩子能顺利安全的完成治疗。

3.3社会活动

无论是学校还是医院或是某些医疗机构,都可以定期组织一些社会活动。例如宣传牙刷及牙膏的选择,Bass刷牙法的现场指导,对刚刷过牙齿的小朋友进行菌斑显示实验,用显示结果来进行更加直观的口腔卫生宣教。

3.4提高家长口腔保健意识

家长是孩子的第一任老师,孩子在日常生活中模仿家长的行为习惯,从而获得自己对口腔知识的认知。近年来幼儿患龋率大大增加,跟家庭环境,经济条件,文化素养等有密不可分的关系。调查显示,文化程度越高的家长,对孩子口腔保健的意识和认知就相对比较高。所以今后应加强对文化程度低的家长进行幼儿口腔健康行为的教育和引导[6]。希望通过努力在今后的儿童诊区不在听到孩子害怕的哭喊声。学龄前儿童的心理疏导也应越来越受重视。

参考文献

[1]胡蓉.四手操作在儿童口腔门诊手术中的应用与分析[J].中国现代医药杂志,2013,15(11):73-74.

[2]樊林.学龄前儿童牙科诊疗行为特点及治疗方法探讨[J].广东牙病防治,2011,19(7):369-371.

[3]易黔林.儿童口腔疾病治疗前的心理分析及心理诱导的评价[J].检验医学与临床,2010,07(21):2347-2348.

[4]秦德川,高爱兰.儿童牙科畏惧症的心理、行为特点及防治研究[J].中国初级卫生保健,2004,18(7):69-70.

[5]范爱洁,包金娥,柴银薇.心理疏导在儿童牙科护理中的应用[J].中国城乡企业卫生,2014(5):114-115.

[6]田霞,张琨,周栾慧.不同文化程度的家长对幼儿口腔健康行为的影响研究[J].中国医药指南,2013(36):506-507.

作者:马文婷 单位:佳木斯大学附属第二医院口腔医院

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