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PBL教学模式在临床医学专业中的应用

[摘要]在临床医学专业生物化学教学中采用PBL教学,并就其实施效果进行初步探讨和评价。结果表明PBL教学法能有效促进学生全面掌握生物化学基本理论知识,激发学生学习兴趣,提高实践和创新能力,符合培养医学生综合素质的改革思路,值得积极探索和研究。

[关键词]PBL教学;生物化学

传统医学教育模式以教师为主体,具有系统完善、重点突出的优点。但是这种以教师授课为中心的传统教育模式(lecturebasedlearning,LBL)使学生在教学中始终处于消极、被动地位,严重抑制学生的积极性、主动性和创造性,已经不能适应求新、求快、求变的当代大学生特点和社会对医学人才综合素质的要求。PBL(Problembasedlearning)是以问题为基础的学习法,与传统的教学模式不同,它是以学生为主体,其目的是引导学生自学,提高学生自己解决问题的能力,最大限度地调动学生自学的积极性,变被动学习为主动学习[1]。为了充分发挥学生的主观能动性,培养学生的自主学习能力和创新精神,我校在2015级临床医学专业生物化学课程中引入PBL教学法,并就授课结果与传统讲授法进行了对比研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我校2015年入学的临床医学专业2个教学班分别组成实验组和对照组,每班40人。实验组采用PBL教学,对照组采用LBL教学。这2个班为平行班,按照高考成绩随机编班,两组资料一般情况比较,差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2教学方法

对照组和实验组均采用人民卫生出版社出版,复旦大学查锡良教授主编的第八版《生物化学与分子生物学》为主讲教材。对照组由教师主导课堂教学,按照传统教学法的要求严格完成备、教、辅、改、考各环节。实验组采用PBL教学。首先,任课教师在备课阶段,根据教学大纲的要求和教材的特点,基础与临床相结合,精心设计典型案例和若干问题,在课堂教学中有计划、分层次,有步骤地向学生提出,由学生回答。其次,课堂教学紧密围绕“问题”展开,教师做好指导,防止偏题跑题,抓不住重点。第三,在围绕“问题”展开讨论的过程中,教师在关键的认知节点,引导学生将分散的理论知识横向、纵向联系起来,进行归纳、对比、研究。第四,为了让学生言之有物、言之有据,讨论内容由教师拟定并提前告诉学生,学生根据要求查阅相关资料和文献,写出发言提纲。第五,教师根据学生的PBL教学过程发言和讨论情况,总结归纳,强调重、难点。此外,课堂讨论前,教师随机检查学生的预习笔记,了解学生主动学习情况。课后,教师根据学生在课堂讨论中的表现客观地做出等级评鉴[2]。

1.3考核与评价

采用卷面考试成绩分析及问卷调查两种方法对PBL和LBL教学结果给予客观、求实的评价。①卷面成绩检测:实验组和对照组均参加期中和期末两次笔试考试,试题由生物化学教研室从购买的题库中随机抽取组卷,题型为单选和多选占比50%,基本应用和简答占30%,综合应用与拔高题占20%。密封试卷,流水作业判卷。对考试成绩,采用SPSS13.0统计软件进行检验分析。②问卷调查:针对PBL教学精心设计调查问卷,以无记名方式在实验班进行调查,问卷回收率100%。

2结果

期中和期末考试成绩均显示,实验组成绩明显高于对照组(P<0.05)。问卷调查显示,82.5%的同学认为PBL教学法赋予他们独立自主的精神,让他们亲历探索与研究的全过程。PBL能充分发挥学生学习主体作用,有助于培养学生自学能力、综合分析能力、创新意识,实现“学会”向“会学”转化。同时PBL教学法体现出了很大的时空开放性,它突破了课堂教学的限制,使同学们研究和学习的时间、空间得到拓展和延伸。90%以上的同学对PBL教学模式持欢迎态度。

3讨论

生物化学是一门十分重要的医学基础课程,具有极强的理论性和实践性,很多疾病预防、诊断与治疗都需要从生物化学中寻找答案。生物化学理论抽象,概念繁多,特别是机能生化结构复杂、功能各异、代谢途径各具特色又相互联系且与临床密不可分,对临床医学专业学生而言是一门教学难度很高的课程。为了适应时代发展要求和摆脱医学人才培养的困境,改革传统教学模式成为必然[3]。PBL教学法以提高学生自学动机和自己解决问题能力为目的,重在启发、促进自学,调动学生学习积极性、逐步培养其主动分工协作、全面考虑、查找相关信息并解决问题的能力。在教学中学生变被动为主动,在具体问题中学习相应的医学知识,能够激发学生探究的积极性,有助于早临床、多临床、反复临床,加深感性认识。加之临床医学专业学生思维活跃,学习积极性较高,专业对学生的实践能力和综合素质要求较高,PBL教学能很好地适应学生要求,较好的完成人才培养目标要求。PBL教学模式能有效培养学生培养集体协作能力。这对学生处理人际关系,提高交流沟通能力是很好的锻炼机会。《中国本科医学教育标准———临床医学专业(2016年)》对学生的技能目标要求中明确指出,医学生必须具有与病人及其家属进行有效沟通的能力以及与医生、护士及其他医疗卫生从业人员交流的能力。PBL教学中每个小组成员受共同目标的指引,相互取长补短,通过活跃而融洽的讨论,逐步建立协调、积极、相互尊重而充满竞争气氛的学习、成长环境,是较好实现临床医学专业医学教育标准的有效途径。PBL教学有助于开拓教师视野,活跃课堂气氛。改变传统模式,真正实现教学互动。教师成为教学活动的组织、管理和引领者,释放更多的自主学习空间,充分提高学生学习的积极性和主动性。提高学习兴趣并且对所学知识的实际应用有较好的理解。对教师来说通过PBL案例的编写加强了对不同课程之间关系的理解,扩大了知识面,有利于基础与应用的结合。通过教师参与学生的讨论加强了师生之间的交流,密切了师生关系,能更好的掌握学生情况,真正做到因材施教,教师也可从学生的讨论中得到某些启示真正做到教学相长。但是,根据我们客观反思并综合PBL教学实验班学生反馈的情况来看,仍有许多问题值得商榷。首先,教师搜寻和优化教学案例、学生查找资料和课前自学、课后总结等方面均会占用大量时间和教学资源;其次,学生临床基础知识欠缺,加上学习方法和学习能力的参差不齐让他们课前自学抓不住重点,课堂学习面面俱到、顾此失彼,课后温习提高无从下手,甚至会影响整体学习热情;第三,绝大部分同学习惯于传统的教学方法,部分同学对PBL教学的不适应会造成学习效果两极分化;最后,PBL案例编写的典型性、科学性以及PBL教学的课堂设计与有效把控有待提高;从事PBL教学师资的培训、与PBL教学配套的软硬件环境、经费投入和系统的评价体系尚未完全建立;教师从事PBL教学改革的积极性、主动性等都会对PBL教学的持续开展和发挥效益产生严重的影响。因此,如何针对临床医学专业低年级学生设计更为科学合理的生物化学PBL教案,如何有效提高PBL教学的吸引力,如何合理安排针对PBL教学环节的课内外辅导,如何从制度和激励层面调动广大师生参与PBL教学的积极性等方面还需要进一步科学研究和努力探索。

[参考文献]

[1]安毅莉,赵伊昕,张梦华.PBL,LBL及PBL+LBL教学法在医学教育中的优劣[J].西北医学教育,2016,24(2):275~277.

[2]鲁秀敏,王永堂,余英.PBL教学法在生物化学教学中的初步应用与探讨[J].中国现代医学杂志,2007,17(19):2430~2432.

[3]黄柏青.新医学模式下医学生物化学教学和改革的探索与实践[J].西北医学教育,2011,19(2):100~103.

作者:黄柏青 何小兵 刘洋 汪献旺 单位:长江大学医学院

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