临床医学检验血液标本质量提升策略

随着我国现代医学检验技术的快速发展,血液检验[1]能够有效提高患者疾病的临床诊断准确率,方便临床诊断。在血液标本实际检验过程中,血液标本检测受到多种因素的影响,存在不合格血液标本,严重影响血液标本检验结果的可靠性,误导患者的临床诊断结果。正确的血液标本收集、送检等操作,能够有效提高血液标本的检验质量,提高患者临床诊断的准确性。笔者随机抽取我院2012年1月—2015年6月时间段中存在的260例不合格血液样本,统计不合格的原因,并制定针对性解决措施,以探讨提高临床医学检验血液标本质量的措施,现将探究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2012年1月至2015年6月我院的260例不合格血液样本,均是护理人员负责采集与送检,不合格原因以标识模糊、溶血、标本量过多或者是过少、送检不及时、标错标本管等为主。260例不合格血液标本中,25例信息丢失,20例标本量过少,25例漏抽,24例血液标本不符,21例送检不及时,32例标识模糊,23例标本量较多,28例血液标本凝固,29例标本管抽错,13例输液中抽血,血液稀释,20例血液标本出现溶血。

1.2方法

统计不合格血液样本的原因,对于不合格血液样本需及时通知临床人员再次收集患者的血液样本,并及时送检,以提高血液样本的检测质量。

2结果

在本次探究过程中,260例不合格血液样本中,103例凝血标本,占39.62%,43例血液标本量不符合规定要求,占16.54%,5例血液标本错误,占1.92%,52例血液标本出现溶血现象,占20.00%,47例脂血,占18.08%,

3讨论

在血液标本临床检验中,需严格按照规定要求进行操作,以为临床医生提供可靠的血液标本检验数据,方便患者的临床诊断。检验人员需根据患者具体的血液检测项目选择最佳的检验方法与仪器设备[2],废除不合理的检验指标,促使血液样本检测向着合理化、规范化方向发展。同时需不断修订实验室中的诊断标准,以满足不断发展的血液样本检验技术的需求。在抽血前,须做好准备工作,且医务人员以严谨、认真的态度面对,以防对血液标本的检验结果产生不良影响。血液样本采集过程中所用到的试管与注射器等用具,需严格按照规定要求进行消毒与保存,以保证清洁性与干燥性,注意注射器与针头无法使用酒精进行消毒,以防对血液样本检验结果产生呢个不良影响。现阶段,我国医院多使用一次性注射器、针头与试管,很好的避免上述问题。在血液标本采集前,患者需空腹12h,且在采血过程中,患者选择卧位,以降低药物、食物等因素产生的不良影响,空腹抽血的脂血发生率较低。在血液样本采集过程呢够中,需避免采集时间过长、血液样本量不足或者是过多、抗凝效果不良等现象,尤其是急诊患者,血液循环功能较差,因此血液样本采集需在患者静卧20min后,且患者使用止血带的时间需低于60s,在抽选后立即将止血带松开,若血液样本采集不顺,就会大大增加溶血的发生率。血液样本采集后需保存在真空采血管中,医院需保证是正规厂家提供的,真空采血管颜色的不同,表示抗凝剂使用的不同,因此医务人员需根据患者具体的检测项目选择相对应的真空采血管,严格遵守规章制度中规定的采血管顺序进行[3]。医务人员在穿刺时,最好时选择患者静脉相对明显的区域进行,且需避开患者的皮外伤部位,例如炎症、血肿、冻疮等,且在血液样本采集结束后,需动作缓慢的来回晃动真空管,以保证血液与抗凝剂混合的充分性,不能将真空管平放,以防破坏血液细胞。本研究中,笔者随机抽取2012年1月至2015年6月我院血液检验科的260例不合格血液样本,其中主要原因是凝血标本(39.62%),依次为血液标本出现溶血现象、脂血与血液标本量不符合规定要求(20.00%、18.08%、16.54%),血液标本错误最少(1.92%)。与邹龙娇[4]等人的结果保持一致。综上所述,血液标本是否合格直接影响检验结果,从而影响临床诊治,因此需提高血液样本的合格率,以提高临床医学血液标本检验质量,为患者的临床诊疗提供可靠的数据资料。

作者：吴倩 卫瑞娟 张璐靓 单位：郑州市第九人民医院