临床医学检验重要环节质量控制思考

临床医学检验在现代医学中占据着非常重要的地位，对于临床疾病的诊断和检测具有重大意义［1］。随着社会的进步及医疗体制的改革，临床医学检验技术有了较大发展，而检验的准确性对医疗质量至关重要，如果检验结果不准确可能导致患者病情的误诊，错过最佳治疗时间，给患者的生命安全造成严重损害。对临床医学检验重要环节做好质量控制，保证结果的准确性，能够改善医患关系，提升治疗效果［2］。故浙江省宁波市象山县石浦中心卫生院就临床医学检验重要环节的质量控制措施实施了专项研究，取得满意效果。

1一般资料与方法

1．1一般临床资料

收集浙江省宁波市象山县石浦中心卫生院2012年4月～2013年12月进行临床医学检验的患者，共412例，随机分为两组，实验组和对照组各206例。实验组，男100例，女106例。对照组，男97例，女109例。两组患者的一般资料方面差异无显著性。

1．2方法

对照组采用常规检验，实验组在临床医学检验重要环节采取质量控制措施。

（1）临床医学检验前的质量控制。检验部门在拿到检验标本时要认真审核患者的基本资料、受检项目、标本采集时间、标本采集方式等，确保检验标本的基本信息准确无误。科学合理的选择即将进行的检验项目，检验项目的选择应该兼顾安全性、科学合理性、针对性、时效性和经济性等多项要求，为后续工作做好铺垫。根据患者的实际情况，结合最新的检验方法，与临床医生充分进行沟通，在保证诊断结果准确性的前提下，选择步骤最简单的检验方法，做好检验准备工作，充分提高资源利用率。医护人员认真对待每个环节，从标本的采集工作到核收结束，都必须小心谨慎的操作，避免实验过程中的人为因素影响检验结果。做好样本采集工作，不同检验所需的样本不同，根据患者的个体要求，在不影响患者病情的基础上，合理安排，把握最佳的采集时间，进行样本采集。采样的最佳时间即代表性最强的时间和阳性率检出的最高时间段，总体来说就是保证检查结果有效的时间。大多数患者需要进行采血，选取合适的采血体位，止血带使用时间通常不超过一分钟，穿刺成功后即松开止血带，对血液样品进行颠倒，防止出现血凝块。在样本的传送过程中，提供合适的光照和温度等，防止样本出现变性而影响结果，保证样本的安全，以防出现污染。严密包装高危性标本，防止传染他人。在适宜条件下保存不能立即检验的样本。在检验方案确定之前，医护人员与患者加强沟通，结合患者的自身实际情况。由于对自身疾病缺乏了解，部分患者可能会对疾病产生恐惧心理，失去信心，医护人员需要以通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识，密切关注可能影响检验结果的因素，消除患者的抵触情绪，鼓励患者放松情绪，树立信心，以积极的心态配合检验，有利于疾病的好转。

（2）临床医学检验中的质量控制。加强数字化管理，定期维护检验设备。保证检验仪器处于良好的工作状态，定期维护和检测设备，掌握工作状态。严格遵守国家有关规定，有关仪器定期接受国家有关部门的检测，并保存检测合格证书。实验试剂在检验过程中必不可少，采用计算机管理试剂，大大提高试剂的使用效率，弥补人工管理可能出现的失误，保证供应良好，储备得当。根据具体的仪器性能选择合适的试剂，按照规定流程，根据不同的检验项目做好准备工作。检验人员需要详细掌握检验的注意事项和检验仪器和试剂的使用方法，并且严格遵守检验操作规程。加强制度管理，保证管理有章可循，对工作人员进行严格监管，赏罚分明，充分调动科室人员工作的积极性和主动性。对实验过程进行监督管理，防止试验环节出现任何问题，确保检验结果的准确性。

（3）临床医学检验后的质量控制。在临床医学检验后，对检验结果进行核实和审查，建立数据库，并将患者的基本情况和检测结果信息输入数据库，同时检验单及报告均应备份存档，确保信息的完整性并健全文件管理系统。临床检验报告多且复杂，如果管理不善，易导致检验单丢失，影响患者诊治。对检验报告单进行妥善保存，便于复查检验结果。检验人员和临床各个科室的医师和护士要加强交流，并不断地加强自己的临床知识和检验知识，从而提升自己的能力和检验工作的效率。

2结果

2．1检验结果准确度比较

对两组患者检验结果准确度进行比较，实验组出现5例数据不明确，检验准确率为97．57％。对照组出现21例数据不明确，检验准确率为89．81％。实验组的检验结果准确度高于对照组，P＜0．05。

2．2满意度比较

对两组人员的工作满意度进行比较，实验组的满意度为98．54％，对照组的满意度为90．29％。实验组满意度高于对照组，P＜0．05。

3讨论

临床医学检验是一门综合性学科，其在现代医学中不可缺少，发挥的作用也是无可替代的，对于整体医疗水平有较大的影响。而就进行临床医学检验分析时，有很多影响检验结果的因素，其中检验的质量控制是最重要的因素之一［3］。合格的分析质量控制是检验结果准确的重要保证，但在临床上往往被忽略，且由于要求检验科人员与医生护士等密切配合，共同重视，难度较大，因而难以控制，成为国内外实验室质量管理工作的难点和要点。随着科学不断发展，大量现代高新技术逐渐在包括检验医学在内的医学各领域加以应用，尤其是细菌、微生物等检验与临床之间的关系愈发密切，不仅对于医院内感染防治工作有重要意义，还是临床诊疗用药工作中不可或缺的一部分［4］。医护人员在临床医学检验中，加强对检验过程中重要环节的质量控制。在临床医学检验前进行质量控制，核实患者信息，做好样本采集工作，医护人员与患者加强沟通，结合患者的自身实际情况，确定检验方案。在临床医学检验中进行质量控制，定期维护检验设备，采用计算机管理试剂，检验人员检验仪器和试剂的使用方法以及掌握检验的注意事项［5］。在临床医学检验后进行质量控制，对检验结果进行核实和审查，建立数据库，并将患者的基本情况和检测结果的信息输入数据库并备份信息。医护人员必须以科学严谨的态度，对每项试验都尽心尽责，防止人为因素影响实验结果，提高临床医学检验结果的准确性［6］。综上所述，加强临床医学检验重要环节的质量控制管理，为患者的临床诊治提供精确的检验数据，有效提高医院临床检验和诊疗水平，提升临床治疗效果。

作者：梁亚珠 娄赛赛 单位：浙江省宁波市象山县石浦中心卫生院