微课与翻转课堂运用于临床医学教学思考

摘要:信息技术的飞速发展，使网络课程与学生自主学习的模式成为医学教育发展的必由之路。临床医学教学中医学生的参与至关重要，微课与翻转课堂的有机融合可以更好地促进医学生主动性地学习，充分调动学生学习的积极性及热情，整合各种优质资源，更新学生思想观念，提高医学生的综合素质。

关键词:临床医学;微课;翻转课堂

当今社会是一个日新月异的数字化社会，信息决定着人们的命运。而就教育而言，信息技术更是导致教育领域彻底变革的决定性因素。教育部颁布的《教育信息化十年发展规划(2011－2020年)》明确提出“到2020年，需形成与国家教育现代化发展目标相适应的教育信息化体系”。随着信息技术与教育融合发展的水平不断提升，老师的教学模式与学生的学习模式发生了翻天覆地的变化。应运而生的诸多新型教学模式如微课、翻转课堂、MOOC、虚拟仿真等不断涌现。医学教育承载着维护人类健康和培养卫生人才的重要使命。培养合格的医学人才是医学教育的根本目标。而传统的教学模式下，学生的机械化被动学习严重束缚了医学教育质量的进一步提高。借助信息化飞速发展这一契机，促进网络课程与学生自主学习的模式改革是医学教育发展的必由之路。

1微课与翻转课堂的概念

以及两者有机融合的契机与优势微课又名微型课程，是指以微型教学视频为主要载体，教师针对某个学科知识点/技能点(如重点、难点、疑点、考点等)或教学环节(如学习活动、主题、实验、任务等)而设计开发的一种情景化，且支持多种学习方式的在线视频网络课程。翻转课堂是从英语“flippedclassmodel”翻译过来的术语，又称为反转课堂式教学模式。即让学生利用老师制作的教学视频或网络信息等学习资源，在上课前进行自主学习，课堂上师生一起完成答疑解惑、协作探究和知识运用等活动而开展的一种全新的信息化教学模式［1］。翻转课堂与微课均为迎合现代教学方式改革，借助网络信息化，打破传统的“老师”+“粉笔”+“黑板”所构成的传统课堂场景，颠覆老师讲授、学生听课的传统教学形式而创建的新型教学模式。微课的实施可以使教师摆脱课堂的限制，促使授课方式的多元化，促使授课内容的信息量。翻转课堂的运用可以极大提高学生学习的主动性与参与性。学生通过网络、图书馆等多种资源获取更丰富的知识，并且培养其多媒体的操作实践能力以及口头表达能力。两者的有机融合，不仅是现代信息化教学的必然趋势，更是教学改革的重要方向。通过前期－课前:教师对基本理论进行阐述，归纳概括出本单元的学习重点与要求，制定导学方案，制作相关知识点的微课视频;中期:学生作为主体，实施自主探究，组成学习小组，他们利用已有知识并结合网络、图书等多种学习资源进行主动学习，并通过制作多媒体课件展示出自己学习的成果及理念;最后，回归课堂，学生展示自学的成果，教师检测学生自学情况，师生共同探讨难点及存在争议部分，相互交流，以促进学生知识的吸收与内化。这一完整的过程可有效增加学生学习的兴趣和提高课堂教学效率，更好地满足了现代社会碎片化学习、混合式学习和移动学习的需求.

2现代临床医学教学中合理应用微课与翻转课堂的思考

临床医学区别于其他专业主要存在以下特点:医学知识量大，专业学习任务繁重。同时医学是一门实践性很强的应用科学专业，学生学习掌握后最终需要将所学知识运用于患者的身上，容不得半点闪失。仅仅依靠教师课堂的传授，学生如果不积极参与，不能将各知识点进行内化，则无法真正掌握并运用。因此临床医学教育中医学生的参与至关重要。临床教学阶段即是医学生将基础知识运用于临床实践，由知识型向能力型转化的关键阶段，也是医学生正式迈入医生生涯前最后知识储备的关键时期。微课与翻转课堂的有机融合运用于临床教学阶段有以下优势:对于临床教学的教师主体，即临床医师而言，不仅可以缓解其工作压力大、备课及授课时间有限的问题，医师可以利用自己的闲暇时间准备微课视频，而且临床医师在学习专业知识同时寻找相关教学单元的最新进展及问题，在制作微课的过程融入前沿知识，在某种程度上能提高学生对最新进展的把握和启示，引导学生有的放矢地进行自学［4］。翻转课堂对于学习的主体，即医学生而言，就是学生通过观看老师制作的微课视频后，根据老师提供的知识点进行自学，并充分利用临床实习的机会课前就接触相关知识的患者，阅读患者病历，查阅其相关检查，从实践中学习，从实践中发现问题;之后再借助网络、图书等资源，自行找到相关问题的答案，并制作多媒体幻灯，将自己对本知识点的理解和问题用PowerPoint的形式展示出来。这两部分在正式授课前即可完成，可以极大提高医学生学习的积极性，增进教师与学生之间的交流与互动，也能更好地提高学生临床实践的能力与临床教学的效果。然而医学知识繁多，并不是所有内容都适合选择这样的授课方式。如何合理有效地将微课与翻转课堂融合的方法运用于临床医学教学中，尚需认真探讨。首先，微课的设计是关键，也是开展此教学方法的首要任务，因此教师可以选取各系统章节中的重点或难点部分进行设计，最基本要求是“短、小、精、悍”;在设计时应从学生的角度出发，不仅做到“有用”，还需要考虑“有趣”;表现手法上不仅拘泥于简单的授课录像，还需要结合画面、字幕、声音以及动画等多种呈现形式;采用风趣幽默、亲切自然、或是自问自答等录音方式吸引学生的注意力。例如胸外科教学的胸腔镜部分，学生在临床实习阶段不可能有实践操作的机会，因此教师可以选取此部分知识点进行构思，从胸腔镜的适应证、禁忌证到手术操作视频、动画，再到术后处理等，采用循序渐进的方式依次把本知识点的关键部分逐步展开，从而在课前提出本部分学习的要求。学生以小组为单位，一起观看微课视频，在规定时间内通过临床实践获取更多的临床资料。如通过体格检查掌握患者的异常体征，通过问诊掌握患者的病史，通过查询各项检查资料获得患者的手术适应证等，在这一过程就是学生根据老师的提示有目的地进行临床实践;之后学生通过网络以及查询图书资料进一步获取更多关于胸腔镜的相关理论知识。接着，学生将收集的各类资料进行整理、归纳，制作幻灯片。最后就是课堂检验学习成效的时刻，学生充当“小老师”，在讲台上展示各组制作的PPT，在课堂与教师共同讨论，通过组内评价、组间互评、讨论交流以及教师点评最后总结归纳出本章学习的重点［5］。学生在课后还可以通过微课视频、自己制作的幻灯以及课堂讨论笔记随时复习巩固。网络信息化时代，医学教育也需与时俱进，应当充分利用网络技术方便快捷的特点，整合各种优质资源，更新学生思想观念、提高医学生的综合素质。微课与翻转课堂的有机融合正是实现这一目标适宜的教学模式。突破传统课堂教学的限制，使学生从课前知识点的获取，主动性地参与临床实践，再到计算机能力、多媒体运用能力以及表达能力多方面训练，再到课堂上的成果展示，与老师同学们的互动交流，以及课后随时学习的便利性，将学习过程贯穿整个临床实践中。医学生主动性地学习，可以充分调动学习的积极性及热情，教学效果也可以得到很大的提高。然而微课与翻转课堂在国内尚处于起步阶段，需进一步完善和规范。相信现代化技术的引入会为临床医学教学带来更大的生机，也为培养新一代高素质医生创造更好的条件。

参考文献:

［1］钟晓流，宋述强，焦丽珍．信息化环境中基于翻转课堂理念的教学设计研究［J］．开放教育研究，2013，(1):59－60．

［2］王娟，徐侠，石盛林．基于微课的翻转课堂教学设计与实践［J］．电子商务，2017，(1):80－82．

［3］杨鸽．基于网络的临床医学教学模式改革［J］．教育教学论坛，2016，(14):263－264．

［4］马佳佳，刘淑娟，陈必良．翻转课堂模式下临床实践教学教师角色探讨［J］．基础医学教育，2015，17(6):528－532．

［5］尹战海，程青青，李志强．基于翻转课堂的临床医学教学模式研究［J］．中国医药导报，2016，13(7):153－156.

作者:莫靓 沈元琼 尹凯 李熠 冯聚玲 游咏 单位:南华大学附属第一医院胸心外科 南华大学医学院诊断学教研室