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探究诊断泌尿系统病变的方法及价值

探究诊断泌尿系统病变的方法及价值

1资料与方法

1.1一般资料

男性48例,女性24例,年龄6~73岁,平均35.4±2.6岁。所有患者均有不同程度腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。MRU结合MRI平扫及增强扫描对泌尿系病变定位诊断率达100%。可满意显示病变的部位、形态、大小及数量。并可粗略评价肾功能及肾积水程度。

1.2检查方法

72例患者检查前4h禁食,取仰卧位。检查仪器为德国SIEMENS公司生产的MagentomEspreeTim1.5T超导磁共振扫描仪。使用休线圈,扫描区域包括肾脏、输尿管、膀胱等。扫描参数:矩阵384×384。常规扫描采用快速自旋回波序列,行轴位T1WI和T2WI,冠状位T2WI。MRU采用反转恢复快速自旋回波序列,参数为TR3750ms,TE644.3ms,层厚1.8mm,间距0.9mm,FOV3636cm。所有患者MRU序列扫描完成后对原扫描区域进行常规的MR扫描,特别要注重对MRU图像所显示的梗阻部位的扫描。

1.3图像处理与分析

扫描结束后将所采集原始图像传送到AW4.1工作站,利用工作软件包进行最大信号强度投影(MIP)后处理,重建后MRU图像可以一次显示整体泌尿系影像并任意旋转观察。由两名具有副主任医师以上职称资深医师进行阅片后用出诊断。

2讨论

可明确该病变的性质、部位及其是否造成梗阻及肾功能受损程度,因此以往临床上对泌尿系病变多采用IVU、逆行尿路造影、B超、普通CT和MRU检查,但均有不足之处。近年随着影像医学的不断发展,磁共振泌尿系水成像(MRU)作为一种无创性检查技术,已逐渐应用于泌尿系统疾病的诊断中。MRU成像原理是根据尿路内液体具有长T2弛豫值的特性,综合运用磁共振扫描序列和参数,主要是通过重T2加权成像技术,可突出显示尿路中水的信号,抑制周围组织信号,然后将原始图像进行后处理,经三维重建和多角度旋转得到MRU图像,可提供泌尿系的全程图像和提示肾功能是否受损.有研究报道,尿路梗阻程度越严重,MRU对病变部位及尿路扩张程度的显示越佳。如本组47例肾与输尿管结石患者均与输尿管镜及手术结果一致,诊断符合率达到了100%。但由于MRU采取的是重T2加权技术,会对一些病灶及软组织显示不清,有时会导致难以确定病灶的形态和性质。有2例患者因图像显示不清经与MRI结合才明确诊断为肾癌肿,得到手术与病理证实。

3总结

通过本组病例的MRU检查结果进行分析,MRU能够清晰显示走形迂曲的尿路全程及其周围组织结构,并在一定程度上反映肾脏分泌、排泄功能,比常规B超、CT和尿路静脉造影的检查效果相比显示了其独特优势。因此在临床上MRU容易被放射科、泌尿科医师所接受。MRU成像技术具有操作方便,检查时间短,无需造影剂,还可免除静脉注射碘剂、碘过敏、X线辐射、侵袭性插管造影等给患者带来的诸多不适,不失是临床诊断泌尿系疾病的有效方法。

作者:谢敏 单位:广西北海市人民医院