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妇产科手术致泌尿系统损伤治疗方法

摘要】目的探究妇产科手术中导致泌尿系统损伤的原因及其对应的治疗方法。方法选择本院于2012年2月~2016年2月在本院妇产科进行手术出现泌尿系统损伤的24例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本院妇产科所收治的13920例患者中,泌尿系统损伤共计24例,发生概率为0.17%,输尿管损伤患者为15例,膀胱损伤患者7例,同时损伤患者为2例。患者泌尿系统损伤与肿瘤压迫、盆腔粘连以及术中输尿管隧道分离有着直接的关系,在采取对应治疗方法后,患者恢复效果良好。结论为防止妇产科手术中出现泌尿系统损伤问题,主刀医师必须加强对局部解剖关系的深入掌握,提高自身的手术识别能力,并严格根据相关规范切实落实各项操作流程。而在出现损伤后,应该立刻进行诊断并加以有效处理。

关键词】妇产科手术;损伤原因;泌尿系统损伤;治疗措施

女性泌尿系统与生殖系统处于临近位置,有着较为紧密的关联,所以在进行妇产科手术的过程中,如果出现病变导致的泌尿系统解剖位置变动、盆腔粘连、解剖层不清晰以及主刀医师对局部解剖关系掌握不清晰的情况,就很容易造成患者泌尿系统的损伤,不光不利于患者术后康复,还会严重降低患者的生活质量指标[1]。为探究妇科手术导致泌尿系统损伤的原因及其对应的资料措施,本文再参考相关文献的基础之上,通过对本院所收治24例妇产科泌尿损伤患者临床资料的回顾性研究,针对其损伤原因总结出了几点对应的治疗措施,现做出如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2012年2月~2016年2月在本院妇产科进行手术出现泌尿系统损伤的24例患者,患者年龄分布于22~65岁间,均数为(38.4±8.7)岁。该24例患者中,剖宫产8例,子宫内膜异位5例,子宫肌瘤2例,卵巢癌4例,子宫内膜癌3例,绝育术2例。其中输尿管损伤15例,膀胱损伤患者7例,同时损伤患者为2例,发生概率为0.17%。

1.2治疗方法

泌尿系统损伤主要可分为输尿管损伤、膀胱损伤以及输尿管与膀胱同时损伤三大类,为保障治疗效果,必须在发现的第一时间选择对应的资料方案进行修补。妇科手术中如果发生输尿管轻度损伤,应该对其局部的血液循环以及是否漏尿进行观察。当患者输尿管损伤严重时,应该采用输尿管吻合手术或者是穿孔修补术进行及时治疗,并于手术后安置双J型导管作为输尿的支架。当患者在手术完成后产生膀胱损伤的问题,必须进行严格诊断,确诊后及时选用膀胱修复术加以治疗。当患者的膀胱损伤较为严重时,为保障膀胱原本的引流功能,进一步减小伤口愈合所需要的时间,还应该辅之以耻骨上膀胱造瘘手术。输尿管与膀胱同时损伤患者进行IVP后行手术修补治疗。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件包对所得患者数据进行整合分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

患者泌尿系统损伤的原因主要有肿瘤压迫、盆腔粘连、术中输尿管隧道分离以及主刀医师对局部解剖关系掌握不全面等。根据回顾性分析可以了解到,本院妇产科所收治的13920例患者中,泌尿系统损伤共计24例,发生概率为0.17%,输尿管损伤患者为15例,膀胱损伤患者7例,同时损伤患者为2例。15例输尿管损伤患者中,术中发现损伤共计11例,在施以输尿管吻合手术后,患者在5至11天范围内均已经痊愈,患者住院时间均数为(7.9±0.8)天,其余4例在术后72小时候发现,除管端吻合手术外,同时安置有双J型输尿导管支架,并辅之以常规的抗感染治疗,在拆除输尿导管后,患者康复良好。7例膀胱损伤患者在进行修补治疗并放置导尿管治疗后,恢复效果良好,并非出现肾功能缺失问题。2例输尿管以及膀胱同时损伤的患者,通过IVP后行手术治疗,患者11天后痊愈,在后期回访中了解得出,患者恢复情况极佳。患者泌尿系统损伤与肿瘤压迫、盆腔粘连以及术中输尿管隧道分离有着直接的关系,在采取对应治疗方法后,患者恢复效果良好。

3讨论

近年以来,妇科病的患病人数逐年增加,伴随着医药行业先进设备的引入与技术的革新,对妇科疾病的治疗效果也不断提升,但是由于手术的创伤性,不可避免的会给机体带来一些损害,很容易出现相应的并发症问题。妇产科手术是造成医源性泌尿系统损伤的重要因素之一,其主要原因可分为:(1)手术前膀胱未排空,导管引流不通畅。(2)膀胱与子宫或是盆腔粘连,病理解剖结构不清晰,导致患者难以辨清具备解剖结构。(3)手术中膀胱的分离程度不够,与阴道壁之间存在的界限不够明朗。(4)机体病变压迫输尿管,导致其生理结构出现变动。(5)手术所持续的过长,输尿管由于过长时间的游离而产生血液循环不畅,导致输尿管局部的坏死。(6)术中主刀医师对生殖系统及泌尿系统的病理解剖结构掌握不充分,经验缺乏,未全面掌握对应的手术操作技巧,手术失误。泌尿系统损伤不光会延长患者的康复时间,还会给其正常的生活带来诸多不便的影响,所以说必须从妇产科手术导致泌尿系统损伤的原因入手,制定出具有针对性的防治措施。为防止手术导致的医源性泌尿系统损伤,主刀医师必须加强对女性泌尿系统及其生殖系统具备解剖关系的了解,同时加强对病理性解剖结构变异的认知,切实落实对手术方案合理性与可行性的评估,做好手术准备[2]。对广泛性粘连术,应该确保患者膀胱处于排空状态;对肿瘤类手术,必须了解好患者输尿管的解剖关系的变动情况。术中,主刀医师必须严格根据相关规范精准的完成手术操作,并在保证手术质量的前提下,尽可能缩短手术时间。术后,还应该切实落实对患者泌尿系统的检查工作,及时发现并处理所存在的损伤,并且在患者出院后进行定期回访,以此进一步提高泌尿系统损伤的防治效果。根据对本院妇产科进行手术出现泌尿系统损伤的24例患者临床资料的回顾性分析,可以得出,在患者病情允许的情况之下,必须及时的对手术导致的泌尿系统损伤进行治疗,防止出现更为严重的并发症问题。

参考文献

[1]张燕.妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施探讨[J].中国医药指南,2015,13(14):193.

[2]欧阳焰.妇产科手术致泌尿系统损伤治疗措施探讨[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):53-55.DOI:10.3969/j.issn.2095-1434.2014.01.032.

作者:王静 李文静 单位:河南省新乡医学院三全学院 河南省新乡市第二人民医院

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