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谈泌尿系统结石诊断彩超技术应用价值

摘要:目的探讨彩超技术在泌尿系统结石诊断中的临床价值。方法选取2016年1月-2017年1月四川宜宾县第三人民医院收治的泌尿系统结石患者76例,均进行彩色多普勒超声检查,分析其影像学结果。结果76例泌尿系统结石患者中,结石单发单侧患者28例,结石多发多侧患者48例;其中输尿管结石40例,肾结石23例,后尿道结石8例,膀胱结石5例;分析超声图像,输尿管结石多表现有增强的弧形光带,膀胱壁内段伴有声影,输尿管远端有积液,伴有结石回声;肾结石多表现为有点状强回声,后方伴有声影,CDFI血流灌注尚好;膀胱结石多表现为膀胱充盈尚好,内壁光滑,膀胱内有点状或团块状回声,后方伴有声影,较小的结石有淡声影或无声影。结论经彩色多普勒超声检查,能明确结石大小及部位,且具有操作简便、安全可靠的特点,在泌尿系统结石诊断中具有良好的临床价值。

关键词:泌尿系统结石;彩超;诊断价值

0引言

泌尿系统结石是普外科常见疾病,主要包括肾结石、输尿管结石、尿道结石、膀胱结石等,发病率较高。泌尿系统结石的发生,多与患者自身营养状况有关,而泌尿系统感染、异物及梗阻等,均会促进尿石形成。本文选取2016年1月-2017年1月四川宜宾县第三人民医院收治的泌尿系统结石患者76例进行分析,现将结果报道如下:

1资料与方法

1.1临床资料

对象来源于2016年1月-2017年1月四川宜宾县第三人民医院收治的泌尿系统结石患者76例。纳入标准[2]:经彩超确诊;大多患者出现腰腹部绞痛、尿频、尿急、血尿等症状;入选患者均同意参与本次研究,均签署知情同意书。排除标准:合并冠心病、心律失常、心肌梗死等心脑血管疾病者;精神疾病者;凝血功能异常者;妊娠及哺乳妇女。其中男性48例,女性28例,年龄16-75岁,平均(45.2±3.4)岁。

1.2方法

选用GELOGIQF8彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5-5.2MHz,患者取仰卧位或俯卧位,扫描顺序为肾脏、输尿管、膀胱。检查前,膀胱适度充盈,必要做好肠道准备工作后,再适度充盈膀胱进行检查。肠道准备方法主要为服用50%葡萄糖溶液20ml,并饮500ml水,进行灌肠处理,消除胃肠腔气体及内容物对超声波的干扰。检查时,观察肾脏有无积液及结石,输尿管内有无结石强回声,膀胱有无异常;检查输尿管时,经彩色多普勒超声血流显像(CDFI),对扩张的输尿管及血管进行有效鉴别,分析超声影像学特点。

2结果

76例泌尿系统结石患者中,发病部位:结石单发单侧患者28例,结石多发多侧患者48例;疾病类型:输尿管结石40例(包括输尿管下段结石29例、输尿管上段结石5例、输尿管中段结石6例),肾结石23例,后尿道结石8例,膀胱结石5例。经彩超检查,输尿管结石多表现为增强的弧形光带,膀胱壁内段伴有声影,输尿管远端有积液,伴有结石回声;肾结石多表现为双肾大小、形态正常,轮廓清晰,肾内有点状强回声,后方伴有声影,根据结石成分不同,多表现为桑葚状或鹿角状结石,经彩色多普勒超声血流显像(CDFI)双肾血流灌注尚好;膀胱结石多表现为膀胱充盈尚好,内壁光滑,膀胱内有点状或团块状回声,后方伴有声影,对直径<0.4cm的小结石,有淡淡的声影或无任何声影。

3讨论

随着近年人们生活水平的提高,以及人们饮食结构的改变,因大量摄入脂肪、蛋白质、碳水化合物等,加上纤维素、维生素摄入足等,均可能会引起泌尿系统结石发生;再加上社会老龄化、职业内容以及生活环境等因素影响,使得我国泌尿系统结石的发病率明显提高。经调查统计,我国泌尿系统结石的发病率为10%-15%,其中男性多于女性,男性发生泌尿系统结石的年龄高峰为35岁,而女性发病高峰期多在30岁和55岁[3]。泌尿系统结石的发生,不仅会造成泌尿系统感染、血尿、梗阻等,还会影响患者肾功能,若不及时处理,极可能会导致肾功能衰竭,对患者生活质量造成不良影响。面对当前我国泌尿系统结石居高不下的问题,加强泌尿系统结石早期诊断与治疗是非常重要的。以往临床诊断泌尿系统结石多结合临床症状、X线造影进行检查,但X线造影显影并不明显,应用较局限[4]。随着超声技术的快速发展,因彩超技术具有操作简便、组织分辨率高、诊断准确率高的特点,已广泛用于泌尿系统结石诊断中。在彩超检查中,首先经二维超声检查,能观察到大部分的输尿管上段及膀胱壁内段结石,而输尿管中段的位置较深,易受周围肠道内容物干扰,诊断较困难。针对此类情况,检查前,首先做好肠道准备工作后,再适度充盈膀胱进行彩超检查。通过指导患者服用50%葡萄糖溶液20ml,并饮500ml水,进行灌肠处理,消除胃肠腔气体及内容物对超声波的干扰,从而提高其检出率。此外,经彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,能有效区别扩张输尿管和动静脉血管[5-6]。本研究显示,在泌尿系统结石诊断中,经彩超检查可取得良好的诊断效果,可对不同部位的结石进行诊断,与上述研究结果报道相似。目前,临床对泌尿系统结石多采取分段探查的方法,能明确结石位置。本研究中,输尿管上段和膀胱壁内段结石容易被检查出来,输尿管中段相对较困难。为了在短时间内检出结石位置,提高结石检出率,临床一般先对输尿管上段进行检查,若未发现结石,则进行其他部位检查。同时,在检查过程中,应进行多方位、多角度检查,尤其是输尿管狭窄处[6-7]。有研究表明[8],有85%-90%的输尿管结石在肾内形成,随后降入输尿管而形成输尿管结石,而原发性输尿管结石则比较罕见。通常输尿管的显像并不明显,只有输尿管内发生排尿受阻、结石梗阻时,才能清晰显示各输尿管段的影像。经彩超检查,输尿管结石多表现为增强的弧形光带,膀胱壁内段伴有声影,输尿管远端有积液,且伴有结石回声[9-10]。总的来说,彩超检查具有操作简便、无创、无痛、可重复操作性强、影像清晰等特点,可对不同部位的结石进行诊断,为临床泌尿系统结石的诊断和治疗提供可靠依据;同时,泌尿系统结石患者经排石治疗后,可动态观察泌尿系统结石是否全部排出;此外,彩超检查费用较低,易被患者所接受。随着影像学技术的快速发展,彩超技术的应用,在泌尿系统结石诊断及治疗中发挥着举足轻的作用。

参考文献

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[2]姚海文.彩色超声波引导下经皮肾穿刺取石术200例的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2011,31(8):52-53.

[3]张淑新.超声诊断小儿输尿管狭窄伴多发泌尿系统结石1例[J].中国超声医学杂志,2012,28(1):94.

[4]王薇.健康体检中应用彩超诊断肾结石的临床意义[J].中国实用医药,2012,7(15):101.

[5]马桂玲,刘彦森,陈兰,等.彩超在诊断泌尿系统结石中的作用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(2):276.

[6]赵晓丽.泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值[J].当代医学,2014,11(25):94-94.

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[8]杨兴业,覃光,刘伟,等.单个输尿管结石自然排出的预测性研究[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(1):35-38.

[9]杨莉芬.彩色多普勒在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值[J].现代医用影像学,2014,23(2):177-178.

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作者:毕陶 单位:四川省宜宾市宜宾县观音镇中心卫生院

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