护士职业倦怠的社会学和心理学分析

随着新型护理模式的发展，护士承担了比以往更多的工作任务，快速的工作节奏和较高的工作要求使护理工作压力负荷过重，这也是造成护士职业疲惫感、增加离职意向的首要原因．职业倦怠(JobBurnout)是一种出现在正常人身上的持续的、负性的与工作相关的状态，行为特征表现为情况衰竭，自我效能感和动机降低，伴随痛苦感以及非建设性的态度与行为［1］．职业倦怠严重影响护士的身心健康，在医疗工作中极易出现差错．本研究旨在通过对吉林市3所三级甲等医院护士职业倦怠的社会学和心理学因素进行调查分析，对管理部门提出相应干预对策，以期提高护士工作质量．

1对象与方法

1．1一般资料

本研究选取于2013年10月—2014年10月在吉林市3所三级甲等医院临床300名在职护士作为研究对象．纳入标准:年龄必须在18周岁以上，并已经取得护士执照;连续工作1a以上并参加夜班工作者;所有参与研究的对象知情同意．排除标准:休假、进修学习、不参加夜班工作者．一共发放问卷调查300份，全部回收，有效回收率为100%．调查问卷内容包括:性别、年龄、工作年限、学历、职称、工作科室共6项变量．

1．2评价指标及统计学分析

主要评价指标:

1)情感衰竭．情感衰竭为职业倦怠的核心部分，属于个体压力方面的内容．虽然护理人员的人际关系主要是护患关系，护士每天看到的都是患者，随着时间推移，情感过度付出和资源耗尽感逐渐加重，使工作热情逐渐消退，呈现情绪疲倦状况，失去活力，消极、悲观，排斥与他人交流，处理不好复杂的人际关系，加重职业倦怠感，并恶性循环．

2)去人格化．去人格化是职业倦怠中不可或缺的部分，属于人际关系范畴．护理人员不愿与同事或患者交流，情绪消极、悲观，对人冷漠，工作效率和质量降低，个人发展停滞，有的甚至提出辞职．

3)无成就感．个人无成就感是指工作无成就感，在职业倦怠中占据重要位置，属于自我评价范畴．因多方面原因护理人员易产生消极、悲观心理，对自身工作的价值产生怀疑．护士的工作性质决定其每天工作重复性高，工作量繁重，缺乏创造性的工作使得护理人员容易感到疲惫，否定自身的价值，易产生退缩心理，甚至离职．本文采用由冯莺等［2］于1986年翻译制订的马氏职业倦怠量表进行评价．对所有得到的数据采用Excel2003进行建库和数据录入，分类数据的描述统计采用百分比表示，应用SPSS19．0统计学软件进行统计学分析．

2结果

根据职业倦怠测量的3个维度分析结果显示:个人成就感消失阳性率为33．67%，情感衰竭阳性率为38．33%，人格解体阳性率为48．00%．调查显示:情感衰竭、无成就感、人格解体是造成护士职业倦怠的主要因素。

3讨论

3．1影响护士职业倦怠的社会学因素

护士职业倦怠的社会学因素有护理工作负荷过重、频繁倒班和单独值班、过度强调优质护理服务、工作-家庭角色冲突等．医院属于特别场所，患者量大，环境嘈杂，医疗人员和患者及其家属均处在烦躁、焦灼环境中，护理人员没有良好的工作环境［3］．另外，护理人员的工作危险性大，面临病患的压力，稍有不慎易引发医疗纠纷．还有医护人员容易受到辐射、感染等危害自身安全．近年来，临床医疗的工作量日益加大，国内护理人员十分紧缺，同时护士又大量离职，使得原有的护理资源减少．工作量大、工作状态紧张易使护士产生职业倦怠，尤其是ICU和急诊科的护理人员［4］．护理人员的工作强度大，劳动收入和付出也不成正比［5］，双重作用下使得护理人员感到无个人价值感．

3．2影响护士职业倦怠的心理学因素

职业倦怠测量分析结果显示:个人成就感消失阳性率为33．67%，情感衰竭阳性率为38．33%，人格解体阳性率为48．00%．调查显示:情感衰竭与个人无成就感是造成职业倦怠的主要因素．护理人员直接与患者打交道，以救死扶伤为己任，工作强度大，责任重，但得不到社会大众的普遍认可，因此，极易产生职业倦怠．护士职业年龄普遍较轻，经验阅历不足，自我调节能力差，更容易产生职业疲倦，家庭和工作的双重压力使职业倦怠发生率大大提高．职业倦怠杀伤力巨大，大大降低了护理人员的工作热情，甚至感到身心俱疲，否定自己，对待患者冷漠、麻木，常有对患者不负责任的表现，因此，必须重视起来，采取应对措施［6］．首先，要建设强有力的医院文化，将医院文化融入、渗透到护理文化中，内化到护理人员的个人价值体系中，这样，应对大负荷的工作量、紧迫的工作状态、严峻的护患关系等才能有的放矢，使自身调节达到最佳状态，做好预防工作，更好、更快地调节自身状态，从而减少职业倦怠的可能性，降低其发生率．其次，在提供健康护理工作环境的基础上，要加强职业防护培训及演练，并建立岗位轮换制度，做好各方面的防范措施，保证医务工作者的健康与安全．再次，患病后患者及其家属不可避免地会有情绪变化，此时更加需要护理人员的理解和关怀．因此，护理人员在工作中需要转变思想，理解和鼓励患者，创建融洽的护患关系．另外，在工作中要建立团结合作意识，形成良好的同事关系，好的氛围能够很好地激发护理人员的工作热情，减轻工作压力［7］．此外，要倡导人性化的管理模式，并为其提供良好的环境，鼓励护理人员自主学习，提高护理人员的业务水平，激发其工作热情，从而提高工作效率，增加患者及其家属的满意度，提升自身认可度．另外，护理人员还需要通过不断的学习来提升业务水平，要做好职业规划，培育护理核心价值观，彰显其职业价值，适应不断完善的医疗检查和治疗手段，满足需求越来越多的病患［8］．医院还要对护理人员进行专业知识更新的培训，不断提升职业素养及专业技术水平，加强沟通协调能力、处理突发事件能力和自我调节能力的培养．护理人员工作强度大，容易产生职业疲倦［9］，因此，还要注重培养护士良好的心理素质．总之，在节奏不断加快的当前社会，很多职业中职业倦怠现象普遍存在，不利于社会的发展．护理人员作为不可或缺的社会角色，职业倦怠发生率居高不下，管理者应采取一些积极措施来预防护士的职业倦怠，提高护理效率，并通过各种途径和方式宣传护理人员的价值，增加他人和自身的认可度，激励护理人员积极应对工作中的难题，预防职业倦怠的发生。

作者：裴玉红 单位：北华大学附属医院