医改民营医院专科学科建设思路

【提要】重点专科/学科建设反映的是医院的软实力，是医院顺应经济、社会转型和市场竞争，以及加强自身内涵建设的重要策略和措施。宿迁医改使所有医院经营民营化，历经10年发展虽然整体卫生资源得到了快速增长，但专科/学科发展面临领军人才、资金、政策等各种制约瓶颈。该文对宿迁医学专科/学科建设情况与其他各市现状比较分析，并为该院专科/学科建设作策略分析，为公立医院改革提供参考依据。

【关键词】卫生保健改革；医院，私营；医院管理；专科建设；学科建设；策略分析

宿迁在江苏省属经济欠发达、财政落后的地级市，于苏中、苏南地区存在财政支付能力弱，卫生资源匮乏，医疗服务水平起点低等状况。2000~2003年，宿迁对全市124所乡镇卫生院和10所县级以上医院进行了产权制度改革，把单一的公立医院改造为合伙制、股份制、独资等多种医疗主体，打破了“管办不分”局面。历经10年发展，宿迁卫生资源持续增长且发展速度明显高于江苏省平均水平和苏北其他地市，列入全国百强民营医院[1]，但同时也出现因过度市场化导致人才队伍缺乏稳定性，以及难以平衡投资者利益与医疗服务公益性之间的关系等[2]，引领性的学科/专科发展缓慢。SWOT分析是20世纪80年代初由美国旧金山大学的管理学教授韦里克提出的策略分析方法，主要是发挥优势因素（strengths）、寻找劣势因素（weaknesses）、把握机会因素（opportunities）、认清威胁因素（threats），并进行系统分析，然后寻求最佳的发展策略。本文利用SWOT探讨分析医改后民营医院学科/专科建设情况。

1宿迁医改后专科/学科建设基本情况

专科/学科是构成医院的基本单位，是医院医疗、教学、科研和管理的有机结合点，学科建设的水平反映出医院的水平及医院核心竞争力的高低。因此，在医院建设和发展过程中，应该把专科/学科建设作为重点，通过专科/学科建设，提升医疗技术水平，凝聚和形成优秀人才梯队，进而促进医院建设与发展。2013年江苏省各市重点专科/学科情况显示，其分布主要在南京、苏州、无锡、常州等苏南地区，宿迁地区排名靠后，同时也反映出卫生资源分布的特点及不平衡，优质医疗资源常常聚集在经济发达的地方[3]。本院为公立改制的民营医院，与传统投资新建民营医院不同之处在于有着较久的历史口碑及人才技术基础，具有一定的学科建设基础及经验[4]，但改制后的最大困境在于人才队伍的不稳定、对领军人才缺乏吸引力及政府在专科学科建设投入的缺失，如在人才储备和培养、学术科研等各方面都不能享受政府部门的优惠政策，也得不到卫生主管部门的重视[5]。但较改制前也有民营化的优势，如决策机制灵活，医院可制订多层次人才聘用政策、依托省人医的技术结盟并加强医疗服务等。

3结论

重点专科与学科的建设和发展是以人才为基础，以专科/学科带动发展，主要包括学科定位（学科方向、发展层次）、学科队伍（学科带头人、学科梯队）、科学研究、人才培养、学科基地（实验室、重点学科、设备等）、学科管理等方面。本院目前有宿迁市重点专科11个，重点学科3个，就本院实际情况，亟待在以下方面重点改进。

3.1确立医院的定位、发展思路及重点专科学科发展

方向医院为三级综合医院就必须坚持医、教、研并举的发展策略，同时要发展自己特色的重点专科和学科，首先要评估本院内各专科学科的发展状况和水平，也要综合分析医院目前所处的环境，立足本区域的疾病特点及百姓健康需求，制订适合自己医院的专科学科发展方向。

3.2完善学科建设制度

要完善和落实专科学科建设的一系列制度和具体措施，本院目前已制定出一般专科和重点专科的管理办法，并对各专科/学科签署每年度的发展目标责任书，同时对于专科和学科发展好的科室，医院每年给以5～10万的经费鼓励，并在人才培养、学术交流、设备投入、科研立项、新技术引进等方面给以倾斜帮扶，为今后申报省级重点专科学科做准备。但重点学科在医院的示范引领作用仍待评估，可能不同学科的人才梯队及领军人才发展层次的参差不齐，以及学科/专科建设考核导向的氛围未引起科室负责人的重视。

3.3加强交流，提高专科学科影响力和学术地位

医院鼓励学术及医疗技术的交流，已制订医技人员外出参加各类学术会议交流的政策及新技术新项目的引进鼓励措施。每个周末均有联盟江苏省人民医院医疗专家来本院进行坐诊、手术及教学查房等活动交流，但诊疗活动需要一个过程，短暂的一次周末诊疗，有时不能满足患者的需求。因此，医院科室必须借助上级医院专家的带动，加强自身的专科能力建设，真正提升自身能力，树立在本地的地位、品牌和影响力。

3.4高度重视学科带头人领导作用，加强人才梯队建设

医疗的核心就是医疗人才，专科学科建设的核心同样是领军人才及人才队伍[6-7]，无论公立还是民营医院，凡是领军人才及队伍强的学科，都会是重点学科，如北京同仁医院、三博脑科医院，更是体现出领军人才在学科建设重的决定性作用。医院改制10年来，可以说80%以上改制前的科室领头人选择离开医院去创办新的民营医院，好在医学是新技术、新知识不断更新的实践学科，医院在人才引进及培养上耗费了不少的力气，尤其在引进领军人才上需下大力气，一个高素质的带头人可以引领并带动专科发展。因此，医院既要抓学科带头人的建设，也要重视中青年人才梯队的构建，保证学科的科学可持续发展，要给重点学科一定的经费、人才、进修培训等支持，也要对其提出一定的要求，要在任期内切实提升学科的医、教、研综合实力。同时鼓励学科间的交叉和互连，带动医院整体科研水平和能力的上升。

3.5加强医院的公共关系管理

医院的公共关系管理包括医院的服务质量、品牌管理、患者与员工的人文关怀、危机事件的社会公关等管理[8-9]。医院虽设置有公共关系与宣传部门，但从事的主要是一些具体事务的对接联系和广告宣传，缺乏系统的认识和管理。对外的营销宣传仅是公关关系管理的一小部分，除此之外，还要关注患者对医疗服务的满意度、员工对医院文化价值的认同度、危机事件管理。医院发生的危机事件主要是一些突发事件，会让医院处于社会舆论压力之下，影响医院的形象和口碑。因此需要全面关注患者、员工、社会之间的沟通，只有这样医院才可以在一个和谐关系中发展壮大。综上所述，宿迁市自医疗体制改革以来，虽然地区医疗卫生资源显著提升，改善了群众的就医条件，基本解决了老百姓“看病难、看病贵”问题[2]，但老百姓还是更愿意到南京、上海大医院看病，因此如何提升本地区的医疗专科学科的发展水平及影响力，让老百姓在自己家门口就能享受到更优质的医疗资源，仍然是卫生主管部门及医疗主体需面对的重要问题。

参考文献

[1]严卓然，王婵，刘剑文.2012年中国民营医院百强医院发展特点分析[J].现代医院管理，2013，11（6）：12-14.

[2]乙军，黄晓光，周业庭，等.宿迁市医疗改革10年卫生资源状况[J].职业与健康，2012，28（22）：2715-2718.

[3]乙军，周业庭，马小波.我国卫生资源配置的地区性差异分析[J].中国医药导报，2012，9（7）：146-148.

[4]王德礼，王心如，李树宁，等.民营医院在重点学科建设中的困难及实践探索[J].中国医药导报，2012，9（21）：148-149.

[5]史新叶，杜新宇，郑京晶.如何推进新医改政策下的民营医院人才队伍建设[J].中国医药，2011，6（4）：487-488．

[6]邹燕琴，黄辉，王薇，等.加大青年人才培养，促进学科持续发展[J].现代医院，2013，13（4）：105-106.

[7]周生来.民营医院学科建设与人才培养要常抓不懈[J].医院院长论坛，2013（1）：18-20.

[8]叶飞跃，简希尧.医院快速发展时期的公共关系管理[J].黑龙江医学，2013，37（10）：1032-1033.

[9]王启凤.医院公共关系主体的意识分析[J].黑河学刊，2013（1）：190-192.

作者：马小波 朱宝林 周素君 朱婷婷 单位：沭阳县人民医院科教处