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循证医学在妇产科实习带教中的作用

循证医学在妇产科实习带教中的作用

循证医学是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者[1]。循证医学的核心思想是“任何医疗行为和决策的确定都应遵循临床科学研究产生的客观最佳证据”,从而制订出科学的预防对策和措施,形成诊疗规范和专家共识,最终达到科学有效地[2]预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。据于此本课题组用循证医学在妇产科学教学中的具体应用以期为临床教学提供更好的方法。培养医学生临床实践思维方式,提高解决实际问题的综合能力和素质,为学生今后的临床实践打下坚实基础。

1研究对象与方法

1.1研究对象

将妇产科见习的临床医学专业五年制本科72名医学生作为研究对象。随机分为实验组和对照组。实验组36名,对照组36名,两组见习时间、时数、地点、理论讲授和见习带教的教师均相同。

1.2研究方法及实施

对照组按常规带教方法,采取以教师、书本为中心,按见习规范要求寻找典型病例,由带教教师给学生进行病例分析。实验组采取循证医学理念,利用典型病例库,老师制定讨论纲要,提出需要解决的问题,学生以组为单位,利用课余查阅文献,收集临床研究资料,对检索的结果进行讨论,教师在学生讨论的过程中进行引导和评价,最后进行总结。

1.3教学效果评估方法

最后一次见习课结束后,主要评估:(1)基本理论掌握;(2)临床思维能力;(3)对于不典型病例的鉴别能力。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析,所有数据以均数加减标准差表示,两组比较采用两组独立样本t检验。

2讨论

实验组运用循证医学理念教学的学生理论考试成绩、临床思维能力和不典型病例的鉴别能力均优于对照组的学生,因此本课题再一次论证了循证医学教学优于传统教学方法。循证医学可以使理论与实践充分结合,使基础知识与临床知识充分结合,这种横纵向结合的方法有助于学生对疾病的认识更为透彻,具有有效做出医疗决策的横向思维[3,4]。临床实习是医学生由理论学习阶段过渡到实践阶段,学生需在实习中将医学理论与实践相结合。带教方法的选择将影响到实习生在妇产科实习阶段的学习效果。循证医学法突破了传统教学法的弊端,是一种全新的教学模式[5,6]。总之,循证医学教学模式具有科学性、规范性、合理性等特点,其优点如下:(1)以患者问题为基础,帮助学生全面了解医学临床知识及基础知识,促进学生获得综合、全面的针对知识体系;(2)培养学生发现问题、解决问题的学习习惯,有助于知识的记忆、理解、应用及再现等,并能开拓学生思维,提高其创新精神及创造力;(3)在提出问题后,学生问题进行相关文献检索及收集,可促进学生自主学习能力及探索能力的提高[7]。同时也有证据证明循证医学法可以提高学生动手操作及解决问题的能力,有助于形成系统的循证思维,对于培养高素质的创新型人才有一定的价值[8]。因此,在妇产科临床教学中引入循证医学理念具有重要意义。在医学教育中应用EBM理念、原则与方法是很好的,提升了学生对医学知识的学习兴趣,加速了新的科学技术在教学中的应用,加强了医患沟通的效果,和谐了医患的关系,较好地提升了临床教学的效果[9]。总之,在现代妇产科临床教学中,决不能运用单一的单调的教学方法,而需要将多种教学方法相结合,根据各个教学课题的特点,运用不同的教学方法,达到最佳的教学效果,培养医学生发现问题,分析问题,解决问题的能力,创造主观能动性,建立科学的临床思维,在教与学的互动中,教学相长,提高临床教师的教学水平。

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作者:文晓荣 许佩群 单位:深圳市龙岗区第三人民医院