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小议会计凭证在医疗保险中的重要性

现在各地对医疗保险中的会计原始凭证,管理上很不统一,我认为这严重影响了,国家医疗保险制度合法有效的执行情况,不利于监督机构的监督。

据目前掌握的情况,作为合作医疗的原始报销凭证,主要有以下几种;(1)各地医院住院部出具的,医院住院收费专用发票“报销凭证”一联。(2)医院住院部出具的,医院病人用药明细费用表。(3)医院病历档案部门出具的,医院病人病历档案复印件。(4)有医院病房主任医师或有资格的医师开具的,病人住院诊断证明原始件。(5)病房医师出具的出院记录。(6)病人自己提供的,病人身份证或户口本病人索引页复印件。(7)包括,病人的主管医师签字,病人住院病房的科室主任签字,医院督查人签字,医保联网部门的签章。形成的基本医疗保险住院督查告知单,(8)医院的医保部门出具的,城乡居民医疗保险住院费用报销单,或城镇职工特除人员基本医疗保险统筹费用结清单。

另外病人单位出具的证明材料等等,全国各地都有所不同。

随着国家合作医疗全国联网进度的加快,为了更好的方便参保公民的合作医疗及时有效的报销,现在大部分报销程序需要简化,需要我们会计人员根据新形势,制定出合法可行的会计原始凭证的标准附件。

现在,我们常用的就是,只要具有前文所列举的,第1条,第7条,第8条我们就可为参保者报销,直接付款给参保病人。因为这三条最能体现简洁,真实,科学的理念。第一、医院住院收费专用发票,作为原始报销凭证的原件,它是有医院提供的唯一一张最具法律效应的单据。他有综合详细的收费项目金额,有法人资格医院单位的公章。有国家税务局签章。第二、基本医疗保险住院督查告知单,(简称;督查单)这应该是最重要的医疗会计凭证。这张凭证的形成,

首先,需要医生通过初步判断,了解该参保病人病情是否符合医疗保险范围。然后填写该‘督查单’,具体要由病房分管该病人的住院医师,根据病情填写表格的基本内容,并且亲自在上边签字。另外,对一些治疗中必须用而又不报销的药品,要与病人及家属沟通并且让病人及家属在此‘督查单’背面记录签字。

其次,为了更好的加强医院医师的责任心,还要求病人所在病房科室的主任,对病人及病情核实后亲自签字证实。

再次,对医疗督察人员要求亲自到病房病人的床前,实地核实病情及病人个人信息身份,然后盖章确认。

最后,再通过医院医保联网部门,认真审核病人的身份证或户口本,与医保机构联网确认后盖章。

第三、城乡居民医疗保险住院费用报销单,或城镇职工特除人员基本医疗保险统筹费用结清单该凭据明确的记录了病人报销的金额,报销的标准范围,领款人员要看好单据内容,如有疑问当时解决,最后在领款人一栏如实的签好名字,拿好副联,如有其他商业保险,可以向医院申请二次报销单据复印件。

对此,我们要严格要求,并且促使各种监督人员真正负起责任,为国家的医疗资金把好关,保护好公民医疗保障的合法权益。要严厉打击弄虚作假的骗保现象,对那些为参保病人提供假证明的基层单位(单位,村或居委会)要全县通报,并撤销参保家庭及个人的医疗保险优惠。并且处罚他们一到三年内不允许他们参保。对督察人员的失职要追究他们的法律责任和经济责任。对不尽责的医师及科室主任要对他们进行经济上和行政上的惩罚。对服务人员没有尽到与参保者的沟通,给参保者造成损失者,要负相应的经济责任。

本文作者:蒋春江 单位:山东省广饶县人民医院

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