医学检验质量控制存在的问题研究

[摘要]医学检验质量控制不合格，必定会影响检验结果真实性，从而影响医院的治疗、诊断水平，甚至可能造成医疗事故而产生医患纠纷。因此医院检验人员必须要高度重视检验质量控制，为临床及时提供可信、准确的检验报告，为临床治疗提供准确的检验数据。该文探讨了医学检验中控制质量存在的问题，并有针对性提出加强质量控制的对策，以期为相关研究者提供参考依据。

[关键词]医学检验；质量控制；问题及对策

在医学检验中，控制检验质量就是提高医院的工作质量，合理优化医院关系，提高质量效果，降低治疗过程中患者的痛苦。随着医疗体制不断改革，检验工作逐渐朝着高质量、高效率发展。医学检验是临床确诊及治疗的重要依据，因此各医疗机构要高度重视质量控制。

1控制检验质量的意义

在医学检验体系中，监控内容与试验检验是检验控制的主要内容，更是控制工作中关注的重要内容。因此加强检验质量控制，其意义主要体现在如下2个方面。①可以深度讨论和归纳不可控项目，并有针对性地提出解决问题对策，从而降低临床发生不良反应及事故的概率。②通过质量控制提高检验结果的准确度，实现检验质量优化评估；因此加强控制检验质量的力度，不但要针对试剂和仪器，更在于检验方法的科学性和正确性，同时对多台仪器检验一个项目的结果对比分析，确保检验结果与报告一致。

2医学检验质量控制的问题分析

从医学检验现状分析来看，在检验过程中还存在各种问题，主要体现在如下几个方面。

2.1控制意识淡薄

在医学检验质量控制中，控制意识淡薄是基础问题；因缺乏质量控制意识，在日常工作中，就会忽视医学检验的质量，极易引发许多安全隐患。目前医学检验质量控制意识淡薄，主要体现在两个方面。①控制管理不完善；虽然各个检验部门都有质量控制制度，但是许多制度都是借鉴其他医院或者直接从网络上获得，可能和医学实际情况存在一些差异，因此不适合质量控制所用，导致质量控制不到位。②检验人员控制意识不强；检验人员是执行检验质量控制的一线人员，也是能否实现控制效果的关键。但是现实中，许多检验人员粗心大意，质量控制重视度不够，工作过程中极易产生应付心理，对涉及到质量控制的工作易于敷衍，最终影响检验质量的控制效果。

2.2检验人员和临床医师沟通较少

从目前情况来看，医学检验人员和临床医师的沟通并不多，这是影响检验质量控制的主要问题之一。检验部门也有许多分工，有些分工应该和临床医师进行沟通。从检验工作人员工作职责而言，他们不但要负责相关仪器设备的鉴定、调试、操作、维修保养及建档，还需要负责检验工作及储备工作，参加发血、血型鉴定、实验检测及成本制备等等，事实上这些工作均要和临床医师进行沟通，了解具体血型等各种问题。针对这种状况，在检验工作中检验人员就希望临床医生能够跟上新检验技术步伐，但是许多临床医生并未积极尝试，从一定程度上引发不良的医疗合作关系，极易出现医疗缺陷，发生医疗事故。

2.3医学检验控制执行力差

要实现医学检验质量控制，就必须要将检验控制执行力落到实处，但是从现状来看执行力差是一个关键问题。事实上，许多医院检验部门都设置相关检验质量管理机制，对工作人员岗位职责以及工作流程均有一定规定。但在实际控制过程中，并未将这种制度规定落到实处，并未严重按照质量控制标准实施。例如，检验人员负责化验检查血液及成本等各项成本进行监督和检查，而且还要精确进行记录，但极个别检验人员在记录数据时存在误差。当进入实验室时，相关制度均明文规定，所有人员必须要穿工作装，但是有一些检验人员并不严格要求自己，不穿工作装直接进入实验室。

2.4检验质量控制考核较少

从检验部门来看，许多检验部门检验质量考核不多，这是影响检验质量控制的问题之一。事实上，检验质量控制的考核工作到位，势必能够督促检验人员加强质量控制。许多检验部门比较重视检验技术，极少去关注质量控制方面的考核。同时目前医学技术质量考核制度还存在不足，质量控制的结果和技术人员的职称及奖金等有一些挂钩，但是所占比例不大，势必无法引起重视。

3加强医学检验质量控制问题的对策建议

加强检验质量控制医学发展所需，更是临床诊断和治疗的基本要求。因此，就需要针对存在的问题采取强化对策。

3.1培养医学检验质量控制意识

培养医学检验质量的控制意识，是解决质量控制存在问题的基础与前提。也只有从思想上意识到检验质量控制的重要性，才能在日常行为中严格控制检验质量，而培养检验质量控制需要从几个方面入手。①提高相关领导的思想意识；对于相关领导必须要有意识加强自身的学习，清晰认识到检验质量控制的重要性，加强急救技术、急救医学等各方面知识的培训，只有提高质量控制意识，才能进一步提高技术人员应对突发事件的能力，在培训中必须要有针对性、有重点性实施，尤其是新测定办法、新知识、新仪器操作原理等更是要作为培训的重点，增强检验技术人员的医学知识。②提高检验人员的控制意识；对于检验技术人员而言，只有提高检验质量控制意识，才能督促自己时刻将质量控制作为己任，才能将质量控制真正落到实处。

3.2加强检验人员和临床医师的交流沟通

加强检验人员和临床医师间的沟通，是加强检验质量控制的重要措施。检验部门的工作和临床部门间有着非常密切联系，因此检验人员就需要多和其他临床科室之间进行沟通，熟悉各种疾病在实验室中诊断疾病的标准，了解临床常见病例的相关医学知识，不断积累工作经验，提高检验技能水平。从临床医学角度，检验科所提供检验数据是临床医师诊断疾病、判定疗效及查找病因等的依据。因此临床医师的意见是质量控制的关键，为质量控制指明方向。

3.3加强检验质量控制机制执行力

检验部门必须要建立与完善检验质量控制体系及质量保证机制，这是加强检验质量控制的基本保障。检验人员应该严格依照规章制度实施，而管理人员也要严格按照质量管理制度监控检验质量控制，确保检验工作的质量化、标准化及流程化。例如对设备的保养和维护必须要按照制度实施，使用仪器前要认真检查仪器，确保正常工作。使用完仪器后，要维护仪器，尽量降低仪器造成的误差值。

3.4加强检验质量控制的考核

加强检验质量控制的考核能够有效督促检验人员做好检验工作，最好是将考核结果和职称、待遇等直接挂钩，引起检验人员重视治疗控制，全身心投入进去。还要不定期考核与监督检验人员的检验技术，只有技术和监督同步提高，才能实现质量控制的要求。综上所述，医学检验质量控制是检验部门重要的工作，就需要提高相关人员管理意识、加强检验人员和临床意识间的沟通、提高质量控制执行力等各方面入手，才能真正实现质量控制的要求和目标，确保检验工作顺利开展。

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作者:徐化 王建军 单位:上海市黄浦区顺昌医院检验科