子宫肌瘤术后感染和心理健康研究

子宫肌瘤是妇科常见疾病，好发于30～50岁育龄妇女，20岁以下及其未生育的女性人群较为少见。子宫肌瘤目前常采用手术治疗，但术后感染发生率较高，严重影响患者的生活质量。我院对子宫肌瘤术后患者实施心理干预，有助于显著降低术后感染和改善心理健康状况。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年1月子宫肌瘤术后患者96例作为研究对象，全部患者术前经彩色多普勒超声明确子宫肌瘤的诊断标准，具有手术治疗适应症。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组50例，年龄26～56（37.19±5.24）岁，子宫肌瘤大小（6.28±1.05）cm；对照组46例，年龄27～58（38.06±6.01）岁，子宫肌瘤大小（6.59±1.14）cm，两组患者在年龄和子宫肌瘤大小等基线资料间的比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采用围术期干预方法，对患者给予问题解答，遵守注意事项给予适当的指导不实施心理干预。观察组在对照组基础上采用心理干预，具体措施如下：

1.2.1围术期干预全部患者均实施围术期干预，具体方法如下：

（1）术前护理：手术前3d开始采用0.5%聚维酮碘大棉球充分擦洗阴道，手术前1d完善皮肤准备，手术前1d当晚嘱咐半流质饮食，手术当天早晨禁止进食和饮水，术前留置导尿管，对于合并子宫颈炎症症状和子宫颈糜烂患者，需要实施相关治疗者，待临床症状明显改善后择期实施手术治疗。

（2）将患者送入手术室后，应充分对患者实施良好的沟通，麻醉期间应及时向患者详细讲解麻醉操作可能导致的不适症状，使患者充分配合麻醉操作，提高麻醉操作依从性。

（3）手术后应根据患者饮食习惯调节饮食方案，在满足患者自身身体营养需要的同时预防术后并发症。严密注意手术部位敷料更换操作时的无菌操作原则，定期及时观察手术部位是否渗液，对于留置引流管的患者应定期及时更换引流袋，详细记录引流量和引流液颜色，同时，应严密注意术后患者有无合并内出血，若发现异常应及时对症处理，鼓励患者早期下床活动，预防下肢静脉血栓形成，降低肺炎、泌尿系统炎症、生殖系统炎症和手术切口感染等并发症发生。

1.2.2心理干预手术前应全面评估患者的身心状况，提供针对性的心理指导，采用通俗、容易明白语言向患者详细讲解手术名称和手术过程，详细讲解术前准备项目，必要时向患者详细讲解检查程序，让患者充分了解术后并发症和护理常规等事项，避免导致紧张焦虑等负面情绪，使患者及其家属充分了解术后早期下床活动的重要性和价值，完善术后并发症的健康教育和宣传指导工作，指导患者低脂饮食、高维生素饮食、高热量饮食和高蛋白饮食，合理安排食谱，保证患者机体弛豫手术前的最佳身心状况。指导患者对自身疾病和功能状态的正确认识，一定程度上消除紧张、顾虑等负面心理，改掉不良生活习惯，建立正确的行为模式。

1.3统计学处理本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用（x±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后感染发生率比较

观察组术后感染发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组干预前后SAS、SDS评分比较

干预前，两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后，全部患者SAS、SDS评分均明显低于干预前，干预前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），其中观察组明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

子宫肌瘤手术患者由于病情和手术应激性反应容易导致紧张、焦虑和抑郁和负面情绪，同时由于术后内分泌紊乱和性生活质量改变容易导致悲观和自卑等负面心理。因此，强化围术期干预有助于改善患者术后恢复和心理健康状况。随着医学模式的改变，心理干预已经逐渐被医务工作者重视。积极心理干预有助于明显缩短手术时间，降低术中心脏脏器暴露时间，降低感染发生风险。同时，相关研究显示，心理干预有助于明显缩短住院时间，避免住院时间延长导致的院内交叉感染发生风险。本研究结果显示，心理干预患者术后感染发生率明显低于围术期干预患者，两者比较差异具有显著性，全部患者SAS、SDS评分均明显低于干预前，其中心理干预患者明显低于围术期干预患者。心理干预强调术后1个月后回院复诊，治疗和观察时间为6个月，术前和术后6个月均对患者实施心理认知行为干预，其中术前重点主要为手术对子宫功能和情绪反应的影响，术后则重点探讨手术对性生活调节和社会适应能力的影响，根据患者时机心理问题实施调整，有助于显著改善子宫肌瘤术后患者的心理健康状况。Zung氏焦虑自评量表（SAS）和Zung氏抑郁自评量表（SDS）被广泛应用于焦虑、抑郁等心理健康状况评估中，其中SAS、SDS评分越高，焦虑和抑郁程度越严重，心理健康状况越差。结合本研究结果表明，心理干预有助于显著改善子宫肌瘤术后感染和心理健康状况。综上所述，心理干预有助于减少子宫肌瘤术后感染风险，改善心理健康状况，值得临床推广应用。

作者：易琼 单位：武警广东总队医院