解析边远民族地区医院护理管理的难点

【摘要】目的提升边远民族地区县级医院护理管理水平，规范护理行为，提高护理技能，改善就医体验，减少医患纠纷，实现“质量、安全、服务”三维一体的“3D”服务模式，有效提升民族地区县级医院护理服务质量和群众满意度。方法针对护理人员量少质弱、医疗设备陈旧落后、医患沟通渠道不畅、健康知识利用率低等难点问题，采取护理人员增量提质、医疗设备更新换代、健康教育多措并举、服务流程全程优化等策略。结果领导重视人员到位、培训演练技能提升、双语护士交流通畅、后勤保障服务到位。结论护理管理抓住重点，找准问题抓好关键，因地制宜解决难点，服务质量持续改善，多方满意民族和谐。

【关键词】县级医院；护理管理边远民族

随着人民群众文化生活水平的提高及法律意识的增强，医疗纠纷也在逐步增多。护士所从事的工作是以人的生命与健康为内容的服务行业，现在患者对医院的要求和希望值也越来越高，对少数民族地区基层医院的护理管理工作提出了挑战。将针对存在的难点和问题进行分析，拟定切实可行的应对措施逐步改变民族地区基层医院的现状，提高基层医院护理质量。

1一般资料

我院是一所边远民族地区二级甲等综合县级医院，开放床位587张，全院注册护士272名，其中临床一线护士202名，护士长18名，病房床护比为1：0.32。

1.1护理单元设有内科、外科、重症监护室、妇产科、急诊科、供应室、传染科、手术室、中西医结合科、肛肠科、五官科、血透室、体检科、儿科（普儿、新生儿室、儿科重症监护室、门诊输液室）等18个护理单元。病房床护比为1：0.34。

1.2学历护士本科学历占护士总数的19%，专科61%，中专19%，高中1%。

1.3职称主任护师1.3%，副主任护师8.1%，主管护师11.8%，护师27.6%，护士51.2%。

2护理管理难点

2.1护理人员综合素质参差不齐、年青护士业务水平低下近年来护理专业扩招，护生基础知识及文化水平较低，多系独生子女，娇生惯养，责任心不强，怕苦怕累，影响了医院护理队伍综合素质。近年来不论是分配还是招聘的护士，文化水平和业务能力、沟通能力、解决基本问题的能力均低下。缺乏学习主动性和积极性，工作懒散，不敬业，得过且过，不虚心好学。各科护士长对此类人员在管理和带教方面感觉难度太大，压力太大。

2.2人力资源紧缺由于政府对医院人力资源相关制度政策不完善，造成招聘护士比例占70%，医院要承担五险一金，且自给自足，经济负担加重。以致控制了招聘护理人员的进入，加之医疗政策的改善，导致医院床位不断扩增，紧接着是二胎政策放开，护士98%为女性，连续不断的休产假，严重造成人力不足，护理工作质量得不到保障[1]。

2.3护理仪器设备欠缺及落后护理仪器设备陈旧，较为落后，完全不能满足临床护理工作，使护理人员在工作中费时、费力，操作准确度受阻，且效率不高。

2.4健康教育工作效果不佳患者多，护士少，工作量大，加之多数患者没文化，年龄大，耳聋，加之家属更换太频繁，使健康教育工作未完全落实到位，影响了优质护理工作的评价。

2.5少数民族患者沟通困难地处边远少数民族地区，经济、文化、卫生等条件较差，对未汉化的民族在沟通交流方面造成较大困难，护士听不懂患者的话，患者不理解护士的意思，特别是交待检查注意事项及在用药指导、术前准备、术后护理等方面造成误解，以致于延误检查和手术。

2.6后勤保障滞后多年来，护士一直承担着大量的非护理工作，每天由护士跑外勤，领取各种物质，送标本，取药及大液体，为患者办理出入院手续等等，减少了护士对患者关照和服务的时间，违背了优质护理服务工作的“把时间还给护士，把护士还给患者”的宗旨[2]。

3对策

3.1护理部及科室制定各级护士的培训计划并定期实施培训、考试、考核，对不合格人员予通报及补考，对补考仍未合格人员则进行绩效处罚。重视对年青护士的奉献精神、工作热情、医疗安全意识、沟通技巧、情商等内容的培养，不断提高业务技术水平和增强爱岗敬业、无私奉献、以人为本的全心全意为患者服务的意识。

3.2对照“二级医院等级评审标准”，结合医院实际情况，多次向领导请示申请增加护理人员。近几年来已先后从大专院校录用全日制护理本科生13名，前年及去年共招聘注册护士30人，其中有20人为临聘护士，作为短期使用，即在医院患者增多，工作量繁忙，护士人力紧缺时临时招几月至一年使用，以缓解人力不足的压力。

3.3增添护理仪器设备帮助医院领导转变观念，积极为护理人员增加了相应的设备和仪器，各科均配置了输液泵、注射泵、监护仪、呼吸机、洗头机、对讲机、标本扫描枪等，适当的减轻了护士工作量，提高了工作效率。

3.4改变健康教育方式采用发放健康宣传单和健康教育处方，定期更换科室健康教育宣传栏，定期召开科内患者和家属座谈会，管床护士多进病房与患者沟通等方式。患者的卫生知识基本得到了掌握，对常见疾病的相关知识和注意事项也基本能了解。

3.5对少数民族患者有针对性的用同民族护士与其交流，培训双语护士，鼓励护士学习彝语等民族语言。必要时安排懂汉语和彝语翻译帮助沟通交流。

3.6医院为了患者检查、入院方便、快捷，减少护士非护理工作内容，及时成立了中央运输服务队和病员服务中心，承担全院患者的检查、送标本、领取物质、转运患者、复印病历、引领患者检查、入院等工作。提高了患者及家属、护士的满意率，减轻了护士的非护理工作的负担[3]。

4体会

民族地区基层医院护理管理过程中还存在许多问题，需要解决，但只要领导重视和多部门配合协调，护理方面加强对护士的业务技能、沟通技巧、健康教育的新颖性的培训。增强护士的工作责任感、自律性和安全意识，严格按照护理质量标准、操作规程和相关法律法规认真落实，改变服务态度，提高患者满意度，注重护理细节管理，加大检查监督力度，保证患者的安全。做到患者满意、医护人员满意、政府满意、社会满意，才能不断的提高少数民族地区县级医院的护理质量水平。

参考文献

[1]袁文花.浅谈贫困地区县级医院护理管理的现状及对策[J].中国药物经济学,2013,(1):151-152.

[2]袁文花.浅谈贫困地区县级医院护理管理的现状及对策[J].中国药物经济学,2013,(1):151-152.

[3]朱艳.分析县级医院护理质量管理的现状与对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,(5):965-965.

作者:白志卫 单位:四川省凉山州会理县人民医院护理部