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医院护理管理措施的实施及有效性调查

[摘要]目的对医院护理管理措施实施的现状进行调查,通过分析制定完善的护理管理措施。方法2016年5月~2017年6月期间,依照医院护理管理的相关原则,由四个方面进行16个项目的设计,每个项目均分为两项评价标准。制定调查问卷,调查160名护理工作人员在其所在的医院,进行医院护理措施的实施与有效性的情况进行调查。结果实施“提高护士和床位比例、提高护士奖金、护士自主进行排班”等五项管理措施的有30%以下的医院,而70%以上的医院实施的主要是定期调查患者对护理满意度情况、调查护士的考勤等七项管理的措施。不同层次医院之间护理管理措施实施与实施的有效性比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论强化医院人力资源、质量管理的措施,有助于提高医院护理综合质量,提高护理的工作效率。

[键词]医院护理管理;有效性;人力资源;质量管理

护理管理在医院管理中占据重要的位置,对护理质量的有着极大的影响。由于医院长期护理人员的缺乏,不仅对医疗工作正常开展产生影响,而且对在职护士的工作增加了压力,降低现有的护理质量[1]。由此,如何在护理人员资源缺乏的情况提高护理质量和护理工作效率,是至关重要的问题。本次从2016年5月~2017年6月调查某市160名护士所在的医院,对其医院的护理管理措施实施现状进行调查,分析护理管理实施的有效性,进而确定有效的护理管理措施,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选2016年5月~2017年6月期间,根据随机数字抽样法抽取某市大学护理专业毕业学生160名。学生年龄23~26岁,平均(25.4±3.8)岁。三级医院护士有100名,占所有护士比例的62.5%。三级以下医院的(包括二级和一级医院)护士有60名,比例为37.5%。护理工龄大于5年的有96人,小于或者等于5年的有64人。

1.2方法

按照医院护理管理的相关原则以及查阅相关的文献,制定问卷调查表。医院护理管理措施的问卷内容主要是涉及到护理质量管理、人员的管理、福利措施与后勤的支持等。总共为16个项目,在护理专家进行指导后,对其再进行修订,每项措施主要是通过医院是否实施该措施或者是否对提高护士的工作效率是否有效等作为评价的标准。采取随机抽样的方式,由原先毕业班级为单位发放问卷,无名填写之后现场回收,回收率为100%。有效问卷为160份。

1.3观察指标

观察各医院措施的实施情况及实施有效情况,实施率是根据有效问卷内容进行统计,各个项目实际的实施例数与总例数的比值为实施率。实施情况的有效性,主要表现为各项实施措施是否有提高护理工作效率,护理工作效率提高则判定为实施有效。有效率为实际实施有效例数与实施例数比值。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1医院护理管理措施实施情况与实施的有效性比较

实施“提高护士和床位比例、提高护士奖金、护士自主进行排班”等五项管理措施的有30%以下的医院,而70%以上的医院实施的主要是定期调查患者对护理满意度情况、调查护士的考勤等七项管理的措施。

2.2各层次医院护理管理措施实施情况与实施有效性比较

不同层次医院之间护理管理措施实施与实施的有效性比较,差异较为明显。各调查项目,三级医院和一二级医院进行比较,提供免费体检、培训护士、后勤保障系统的建立、静脉配置中心成立、分层使用护士等数据指标比较,差异均有统计意义(χ2=50.00、6.84、17.69、22.48、14.22,P<0.05)。而三级医院在提高护士奖金方面与一二级医院进行比较,差异无统计意义(χ2=0.07,P>0.05)。

3讨论

随着社会经济的不断发展,生物医学的模式逐渐朝着社会-心理-生物医学的模式进行转变[2],人们对自身的健康与生活质量的要求越来越高,因而人们对于医院护理的要求越来越高,导致医院对于护理人力资源的需求量逐渐增大,岗位的要求也越来越高。由此,增强医院人力资源管理与质量管理,对医院的综合护理质量产生直接影响。英国等国家,在上个世纪的五十年代起,便设置了护士等级制度,根据等级分配护理的职责[3]。我国不同层次医院对临床一线的护理人员不够的现象采取了奖惩制度、培训相关护工,分层的使用护理人员。严格制定护理管理人员编制的标准及聘任的资格,以科学的方法核定护理人员职称的比例[4],提高护理人员的利用率,提高护理工作人员的工作积极性,提高护理工作的效率,提高护理工作的综合质量等。在巩越丽等[5]的调查结果中显示,通过对15项质量管理和人员的管理措施调查中发现,百分之七十以上的医院实施了定期调查患者对护理的满意度、员工考勤、晋升必须通过考核、培训护工等五项措施。此次的研究结果与其基本相符,70%以上的医院实施的主要是定期调查患者对护理满意度情况、调查护士的考勤等七项管理措施。其原因在于:第一,护理工作与患者的生命安全直接相关,调查患者对护理的满意度能够及时了解患者对医疗服务的评价,能够明显的反映出护理工作的优势和不足,为促进医院与提高护理的服务水平、业务的质量、完善护理管理的制度等提供相应的参考依据。第二,对护理工作人员而言,公平、公正和公开的考勤及晋升考核的制度,能够激发护理工作人员之间的团队荣誉感,稳定与激发护理人员工作的积极性。第三,通过对护理骨干带头,一方面可以为提高科室护理工作人员自身的素养与专业知识起到表率效果,并且可以为护理工作人员制造和谐、团结向上的组织氛围与工作环境。而在其研究的结果中提示,聘用助理护士进行基础护理,而非技术性的工作,以便提高护理的质量,坚强临床护理工作人员的工作量。并且三级医院的措施实施率要显著高于一二级医院。一二级医院主要采取培训护工的方式分担护理工作人员的工作量,但是也能够起到补充与缓解护理工作人员短缺的现状的有效方式。此次的调查显示,实施“提高护士和床位比例、提高护士奖金、护士自主进行排班”等五项管理措施的仅30%以下的医院。根据护理的级别测定护理的工作时间、工作量、护士自主排班等,虽与以上措施的实施率差异显著,但是由此可以看到,综合性医院护理管理人员的思维模式、管理理念逐渐在进步,不仅注重对护士的人力资源数量管理,更加注重人力资源的合理配置。由于人员对护理质量的要求不断提高,对自身安全利益的维护意识越来越强,医患纠纷的发生率逐渐增加。因而医院需要注重护士的安全配置。护理人员的工作繁重、待遇较低,又没法看到自己的工作前景,对护理人员的工作积极性造成了严重打击[6-10]。医院给护士进行定期免费体检、医院或者科室庆祝护士节日、提供旅游休假等福利措施,可以有效稳定一部分护理人员。此次的研究结果显示,定期免费体检措施的实施率达到了87.5%,而三级医院免费体检率达到了百分之百。主要原因在于三级医院护理工作人员的工作量大,因而医院护理管理者更加注重护士的健康水平。王丽萍[11]的调查研究显示,有30%~40%的医院给护士进行定期免费体检、给护士庆祝节日、提供旅游及休假等。并且比较三级医院与一二级医院,虽然,三级医院实施措施比一二级医院的数量要多,但是比例较低。其研究提出,护士安全配置在护理专业的持续发展中起到了至关重要的作用,医院护理管理部门,需要多鼓励护士终身进行学习,提升护士致使与实践操作的能力,加大对护理工作人员的经济报酬,稳定优秀的人才。另外,三级医院完善后勤保障系统与静脉配置中心的实施率要明显高于一二级医院,原因也是三级医院护理工作较为繁重,因而对管理较为注重,加大后勤保障中心与静脉配置中心的建设,能够有效提高用药安全性、减少不合理用药的现象,提高用药的安全性,减少输液出现的医疗纠纷,提高护理工作人员的工作效率[12-15]。综上所述,为提高护理工作人员的工作效率,需要在护理质量管理、人力资源配置、福利措施及后勤保障系统等方敏进行强化管理,对促进护理工作的发展有重要作用。

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作者:郭先娥 常瑞敏 单位:山西省长治市第三人民医院

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