公立医院固定资产管理思路

摘要：固定资产是医院维持正常运转的硬件保障，科学有效地管理固定资产是公立医院的一项重要工作。本文主要分析目前公立医院固定资产管理存在的问题，并提出相应的解决措施和建议。

关键词：公立医院；固定资产；管理

固定资产在单位资产的总额中占有很大比重，是医院开展医疗、科研、教学活动的物质基础和保障，其数量多少也是衡量医院医疗水平和医院评级规模的重要指标。公立医院固定资产具有品种多、数量大、分布广、专业性强、单位价值较高、管理难等特点，加强固定资产的科学管理，有助于防范和及时应对因管理不善而产生的风险，确保固定资产的真实性、完整性和安全性，确保医院固定资产购建的合法性，提高会计信息的准确性，提高固定资产使用效率，减少不必要的浪费，杜绝舞弊及腐败，既能提高医院的社会效益，又能保证医院的经济效益。

一、公立医院固定资产管理存在的问题

1.管理意识淡薄，成本核算制度落后

固定资产是医院开展业务活动的保障，也是医疗先进水平的体现，所以医院非常重视固定资产的购置，但同时对固定资产的高效利用、使用养护等管理问题较少关注。目前医院管理层还未从观念上对固定资产管理引起足够重视，普遍存在重钱轻物、重购轻管等现象。同时，大部分医院还没有实施全成本的核算制度，目前固定资产的内部控制大多仅停留在资产管理部门，未能深入到使用科室，未计入科室成本，这将使成本核算存在较大偏差，更不利于固定资产的精细化管理。

2.管理机构不完善，权限分散

大多数医院都是由财务部门监管固定资产，财务人员兼任固定资产的管理员，设备科、后勤管理科、信息科等分管固定资产的使用及维护，致使管理权限分散。同时，医院的固定资产多以医疗设备为主，技术含量高、技术更新快，财务人员难以把握市场行情，且固定资产配置的审批部门及领导较多，财务部门被置于管理之外，财务监督和管理的职责难以发挥。多重管理、权责不清势必会导致职责意识淡薄，相互推诿，资产无法清算、核对，管理无从谈起。

3.信息管理系统建设滞后

原有的建立在计算机上运设的固定资产管理系统基本停留在固定资产详细信息的存储、查询等功能上，不能满足对固定资产精准和实时管理的需要，使用部门不能进入固定资产管理系统，不能及时将固定资产的使用状态向管理部门反应，因而管理层很难把握固定资产的增减变化、使用消耗等情况，进而影响医院在整体上的运转与发展。

4.核算体系不完善

新的会计制度己对医院固定资产的核算方法做出了一定改革，开始对固定资产计提折旧，但是并没有对医院应采取哪种具体的折旧方法做出明确规定，也没有关于对固定资产计提减值准备的规定。目前，大多数医院采用直线法对固定资产计提折旧，但是，医院的专业医疗设备大都属高新科技设备，设备更新速度快，现有的折旧方法不能真实反映固定资产价值。

5.风险管理机制不健全

公立医院有国家财政拨款的支持，医院领导和员工普遍认为这是国家出钱办的医院，不存在倒闭风险，缺乏市场竞争意识和风险意识。大多数医院没有设置专门的固定资产管理岗位，对固定资产的风险进行分析和评估，也没有任何预警机制。同时，对固定资产的实用性、是否重复购买、成本回收的效率、设备更新等方面的可行性论证不足。

6.监督、评价形式主义

固定资产管理制度建立后缺少监督机制，很难形成从上到下的分层责任落实体制，内控制度得不到很好的执行，一些医院没有独立的内部审计部门，有些虽然设有内部审计部门，但不能确保内部审计部门的独立性，甚至审计工作搞形式主义，没有发挥应用监督作用。

二、公立医院固定资产管理方法探讨

1.强化固定资产管理意识，学习先进管理理念和方法

做好固定资产的管理工作，首先需要医院领导的高度重视，领导认识不到位，制度和措施就难以落实。医院领导应在管理理念和管理方式上做出转变，不仅医院内部控制制度的制定需要领导的参与，院领导还要以身作则，带头严格执行内控制度。还要依靠各部门的齐心协力，协调完成固定资产的管理工作，通过专题讲座、案例学习、会议交流等方式督促员工学习固定资产管理相关知识，与管理一流的医院进行交流合作，学习先进的管理理念与方法。应将医院固定资产的安全、效率、保值、增值等指标注作为绩效考核的一项重要指标，强化全员的固定资产管理意识，使固定资产管理的规章制度落到实处。

2.强化责任到人的管理体制

成立独立的固定资产管理中心，对全院的固定资产进行整体管理，并起草各项固定资产管理制度，对固定资产信息系统的建设进行统筹规划，明确各部门的职责划分，规定奖惩条例，加强检查监督，保证制度、规定的贯彻落实。同时定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查。应由院长亲自担任管固定资产管理中心的主任，对该中心的工作全面负责，管理中心其他人员必须由若干位经济管理专家组成，其中由一位专家对该中心日常事务负责。固定资产的使用部门采用科主任负责制，由科主任指定管理员建立固定资产台账，负责固定资产卡片，管理本科室的固定资产，并及时反馈使用状况。

3.建立固定资产信息化管理平台，引入先进管理手段

固定资产信息化管理平台可以把各责任中心的终端连接起来，医院可以通过身份式的条码标识管理，建立永久电子档案，将每个固定资产的采购、入库、领用、调用、维修保养、报废等信息记录于系统中。固定资产信息化管理平台在功能上必须满医院固定资产管理工作在各个层面提出的具体需求，固定资产使用部门能够在线浏览、统计本部门固定资产的占用、使用情况，具备三证管理、到期提醒、维修提醒等功能，有效控制风险，在线提交报修、报损、报废等申请；归口管理部门可以掌握和追踪固定资产的增减变动、库存情况，合理组织和调配闲置的固定资产，促进闲置资产的再利用，避免重复购买，实现资源共享，信息互通。财务部门可以浏览、统计全院固定资产账目，并对固定资产账目进行有效的管理，建立快捷方便的固定资产清查手段，及时掌握医院固定资产动态，调整盘盈盘亏数据，真实反映固定资产信息资料，确保固定资产实物与财务账一致。信息化管理平台与医院其他信息系统建立连接满足相关人员查询、统计、决策、管理的需求，对固定资产进行全信息、全过程、全方位管理，充分利用医院现有网络技术力量，全面整合资源，将医院固定资产管理工作提到一个新的高度。

4.完善固定资产核算办法，真实反映固定资产价值

公立医院应根据自身特点，对固定资产进行必要的分类、分级，根据固定资产不同类别的特征选择具体的折旧方法，如对直接关系到医院经济效益的，价格高昂、使用频率高、更新换代快的医疗设备应选择双倍余额递减法或年数总和法计提折旧，可以更好地体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系和医院的补偿机制。一般设备和房屋建筑物采用平均年限法，同时，应充分考虑到残值率的概念，使方法使用更加准确。

5.建立风险管控机制

医院应根据发展规划制定出切实可行的固定资产风险管理机制。开展固定资产管理、使用、保管人员风险培训，强化固定资产风险控制意识，设置风险管理岗位。定期评估固定资产风险，加强固定资产风险防范能力，变事后控制为事前控制，识别经营风险、财务风险和合规风险，并依据风险发生的可能性与危害的大小进行分析、排序，区分重要风险和一般风险，为编制风险应对方案提供依据。定期召开例会，检查风险管理工作。

6.加强监督

医院内部审计要以科学发展观和“免疫系统”理论为指导，将内部审计方向前移，加强内部控制审计和风险管理审计。从以前的合法性、真实性审计向管理审计、风险导向审计转变。注重做好全过程跟踪审计，将事后审计变为事前和事中审计，要学会利用各类审计软件进行数据导入与分析，通过对异常数据或差异进行分析，作为内部审计的工作切入点，提高审计工作质量和工作效率。

三、结语

固定资产的管理是公立医院经营管理的一项重要内容，只有对固定资产进行规范化管理，并不断提高管理水平，才能确保固定资产的效益最大化，最终提高医院的整体管理水平和经济效益。

作者：王晓妍 单位：海南医学院附属医院