中医正骨治疗桡骨远端骨折的疗效探究

【摘要】目的:研究中医正骨治疗法在桡骨远端骨折上的临床价值。方法:回顾性分析来我院接受中医正骨治疗的114例桡骨远端骨折患者的临床资料。结果:优76例，良27例，差13例，优良率为90.35%。结论:中医正骨治疗法在桡骨远端骨折上的疗效确切，配合早期功能锻炼，实现分阶段的辩证施治，有助于促进患者腕关节功能的恢复，具有重要临床应用价值。

【关键词】中医正骨;桡骨远端骨折;腕关节;功能锻炼

桡骨远端骨折就是距桡腕关节面约3cm范围内的松质骨骨折，在临床上非常常见，多发于中老年群体，且女性患者较多［1］。桡骨远端是人体腕关节的一个重要部分，骨折后若得不到有效的治疗，那么很可能出现腕关节的酸痛和僵硬，影响其正常生活。西医治疗桡骨远端骨折一般采用外科手术方法，创伤较大，在老年患者、合并多种疾病患者身上应用时存在较大的手术风险，且术后恢复慢。中医正骨［2］治疗法是祖国医学中骨伤科治疗方法的重要组成部分，具有悠久的发展历史，目前，其已被广泛应用到骨伤科治疗中。本次研究对114例行中医正骨治疗的桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月－2013年9月收治的114例桡骨远端骨折患者为研究对象，其中男37例，女77例，年龄在23－76岁之间，平均年龄为(55.9±8.3)岁;病程在0.5h－54h之间;其中A型骨折42例，B型骨折37例，C型骨折37例。

1.2治疗方法

复位前先对患者的血肿处进行麻醉，然后取坐位，让患者的患肢肘部屈曲90°前臂保持中立位。复位开始时，先由一个助手紧握住患者患肢的前臂近端，然后由实施者将两手的拇指放在患者骨折远端的背侧，其余手指则放在患者腕部，扣紧患者的大小鱼际肌，与助手同时开始发力，做持续对抗牵引，待重叠移位得以纠正后就在远端的旋前利用牵引力，实施者的两个拇指用力向下按压，并迅速掌屈尺使远端骨折部位复位。若未能实现复位，则由两个助手进行持续性牵引，实施者继续上述操作，实现解剖复位。在复位过程中，要求一次性成功，不能半途停止。当患者患肢桡骨远端背侧平坦没有凸起，则表明复位成功。复位后采用树脂石膏进行固定。首先将患者的患肢旋后，然后由助手固定住患者的肘部和手指，实施者将预先浸泡好的树脂石膏以桡骨为中心轴，贴于前壁的背侧以及掌侧，然后用绷带将石膏绑定，大约5min后石膏逐渐凝固变硬，接着悬吊起前壁到胸前。约2周后患肢血肿逐渐消退，此时重新进行石膏的塑型，在腕关节背伸中立位固定，5周左右后拆除石膏。在这一过程中，观察患者的血运情况，询问患者患肢有没有什么感觉，然后根据具体情况进行石膏松紧度的调整。鼓励患者进行早期功能锻炼，进行患肢关节的锻炼，如:前壁肌肉的伸展锻炼，在石膏固定后的2－3d进行手部、指间、掌指关节的屈伸锻炼，并循序渐进的加大运动幅度和力度。在石膏拆除后，指导患者进行腕关节的功能锻炼，进行腕关节的屈伸锻炼，放松腕关节，促进腕关节功能的恢复。

1.3疗效判定标准

优:经治疗后，骨折愈合良好，没有畸形情况，腕关节的正常活动没有受到限制;良:骨折愈合，没有畸形，但腕关节的活动存在一定的限制，但基本不影响正常生活;差:骨折愈合畸形，腕关节活动范围严重受限，且活动时存在明显的疼痛感，影响了正常生活。

2.结果

经过1－2年的随访，本次研究中，优76例，良27例，差11例，优良率为90.35%。

3.讨论

桡骨远端骨折是最为常见的一种骨折类型，也是最易发的一种骨折类型，据调查，其占所有骨折的7%－11%左右。在治疗中，由于位于近关节处，所以在复位后很难进行良好的固定，稍有处理不当就可能导致骨折愈合不良，导致患者腕关节功能受损，影响腕关节的正常活动。据记载，中医正骨疗法已有两千多年的历史，其在我国中医外科上具有悠久的历史，也在外科治疗中起到突出作用。桡骨远端骨折是浅表部位的一种常规骨折类型，首选治疗方法是闭合复位、夹板外固定［3］。中医正骨治疗法则依靠多年的正骨手法经验实现骨折部位的闭合复位，然后采用小夹板等实现外固定，再配合中药口服治疗，对于桡骨远端骨折具有突出疗效，其能显著提高患者的生活质量，迅速恢复患者腕关节功能，并能有效减少并发症。在本次研究中，对桡骨远端骨折患者应用中医正骨治疗方法，采用树脂石膏进行复位后的固定，既能保证较好的固定效果，同时又能保证手指的正常活动，保证腕关节的正常功能。在固定后对患者进行早期功能锻炼，促进患者恢复。在锻炼过程中，配合使用静脉泵，消除患者前臂和手上的水肿现象。本次研究中，优良率为90.35%，疗效确切。中医正骨治疗具有操作简单，有效控制骨折对位，改善患者血运，消除血肿等优点，且能进行早期功能锻炼，有助于改善预后。有研究表明，早期功能锻炼在一定程度上能提高桡骨远端骨折的疗效，促进患者尽快恢复。在治疗过程中，应根据患者的临床正常给予针对性治疗，给予一定的中药内服、熏洗等辅助治疗，实现在不同治疗阶段的辩证施治。总而言之，在临床治疗中，医务人员应根据患者的实际情况给予针对性治疗，辩证施治，掌握正骨治疗的操作技能，重视功能锻炼，促进患者早日恢复健康。

参考文献

［1］熊其林.中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素研究［J］.中医临床研究，2014，(21):115－117.

［2］陈中文.中医正骨手法在尺桡骨桡骨远端治疗中的应用［J］.大家健康(下旬版)，2014，(1):57－57.

［3］邓宾，胡栢均，伍中庆等.手法复位结合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32(19):4310－4312.

作者：龙永洪 单位：浙江省余姚市人民医院