口腔预防医学概念精选(九篇)

第1篇：口腔预防医学概念范文

[关键词] 口腔;医院感染;消毒;安全

[中图分类号] R780.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-117-01

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,世界卫生组织呼吁应密切关注患者的安全问题,关注的焦点是如何预防与控制医院感染,以确保患者获得安全的医疗服务。近年来,肝炎、艾滋病感染者或带菌者的比例正逐年增长,人们对医疗卫生知识的不断提高及自我保护意识的加强,使口腔医务工作者做好医院感染控制是医疗卫生工作的重点。预防医院感染的主要措施为切断传播途径,加强医护人员个人防护,严格执行消毒操作规范。因此,口腔医务工作者应具备有控制和预防医院感染的常规理念,从而加强医院感染的管理。

1 口腔医疗中感染传播途径

1.1 口腔手机污染

口腔手机是医生操作的专业工具,高速手机是具有空腔的精密器械,慢速手机弯机头、直机头等腔隙多,增加了消毒灭菌的难度。高速手机在停止转动时手机风轮的余转所产生的负压有回吸现象,会把口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手机内部,如果手机不及时严格消毒灭菌,医生在给下一个患者治疗时,便将内存的细菌微生物可随转动喷出的水雾进入该患者口腔内,从而造成医源叉感染。

1.2 空气污染

空气未经过通气及紫外线等消毒,口腔治疗中手机及超声波洁牙机产生的飞沫将携带病原微生物造成空气环境的污染,致使医务人员或易感者感染。

1.3 水污染

手机的回吸现象和吸唾器管道未消毒造成水污染。

2 易感人群

口腔医务人员属于高危易感人群,同时因消毒不规范和防护措施不当,操作不慎刺破手等职业暴露感染,也可通过治疗操作中的微粒直接吸入肺部引起肺部感染[1]。

3 控制医院感染管理措施

3.1 口腔医疗器械的清洗与消毒

严格执行口腔医疗器械的清洗与消毒,设置专用的器械清洗池,配备有B级压力蒸汽灭菌器,保证口腔器械的及时有效灭菌,做到一人一机一消毒。按照“六步洗手法”认真洗手,接诊患者必须洗手和手消毒,使用一次性口腔包及一次性手套。高速手机使用后将手机空转30 s后再清洗手机上的污垢、擦净、注油养护与卸针器一起打包用压力蒸汽灭菌后备用。不耐高温的口腔物品采用酶洗液清洗后,用2%戊二醛消毒10 h后备用[2]。

3.2 环境消毒

每日接诊工作结束后进行终末消毒,用250 mg/L有效氯消毒液擦拭治疗区域及痰盂,湿式清扫地面,有污染时随时用消毒液擦拭消毒。每周对环境进行一次彻底消毒[3]。

3.3 加强口腔医务人员的防范意识

口腔医务人员缺乏系统的职业防护知识,灭菌观念片面和不规范,是造成医务人员忽视自身防护的主要原因。如常见的操作过程中只戴口罩,不戴帽子,无防护眼镜;洗手卫生制度不落实等。

3.4 观念问题

首先要加强医院领导的重视,只有领导认识到口腔科医院感染的重要性,才会将口腔科的医院感染管理工作提高到保证医疗质量、加强职业道德的高度,才能使消毒设备、医疗器械、环境布局等方面得到落实。对医疗废弃物的处理按照《医疗废弃物管理办法》规定应进行分类包装,由专人收集至存放地点最终无害化处理[4]。

4 小结

控制口腔感染,是一个连贯的、系统的、多方面参考的工作,尽管难度很大,但只要认真、负责、严谨地工作,就会把这项工作做得更好,把口腔交叉感染的概率降到最低点[5]。控制好医务人员手的卫生是控制医院感染率的重要环节,而加强医务人员洗手管理是重要环节的措施之一。在临床工作中健全各项规章制度,加强医务人员培训,提高医院感染控制意识,加强对洗手重要性的认识,工作中养成戴手套或洗手的习惯,有效切断传播途径,从而降低医院感染的发生[6]。

口腔科感染管理的关键就是要使医护人员树立牢固的防范意识,严格遵守各项规章制度,抓好各环节的消毒、灭菌、隔离工作,使管理更科学、更规范,口腔感染管理才能取得优异成绩。

[参考文献]

[1]郭敬珍,沈迈旗.加强口腔科消毒灭菌的规范管理[J].中国消毒杂志,2004,21(1):76-78.

[2]胡礼驷.口腔科医院感染管理与感染性疾病的预防[J].临床口腔医学杂志,2004,20(10):628.

[3]陈立新,马月华,魏薇.口腔科医院感染管理问题及对策[J].黑龙江医学,2005,29(9):694.

[4]苏俊改,王继海,董玉秀.医院口腔科医院感染管理问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2005,15(2):225-226.

[5]刘侠,董珍萍.口腔科医疗器械的清洗和感染控制[J].中国医药导报,2008,5(17):104.

第2篇：口腔预防医学概念范文

【关键词】快速康复理念；腹腔镜手术；非切口疼痛

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0491-01

快速康复外科（fast track surgery ，FTS）理念是实施一系列已证实有效的积极措施，减少手术病人的生理及心理的创伤应激，以达到术后快速康复[1]。妇科腹腔镜手术具有切口小、恢复快、瘢痕小等优点，已在临床应用中得到证实[2]，有逐渐取代传统开腹手术的趋势。据世界妇产科联盟预计，在本世纪有60%以上妇科手术会在内镜下完成[3]，但术后可导致患者出现肩背部、膈下及肋间胀痛，其发生率约为35%一63%[4]。这类非切口疼痛有时会超过切口痛，甚至会发生麻痹性肠梗阻，主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关[5]，给患者造成了各种生理和心理上的不适。为了预防和减轻腹腔镜患者术后的非切口疼痛，我科将FTS应用于腹腔镜术后非切口疼痛的防治，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2012年12月住院的妇科腹腔镜手术患者120例，年龄21～58岁，平均35.6岁。其中子宫肌瘤68例，卵巢囊肿32例，宫外孕20例，所有患者均在静脉与吸合麻醉下行腹腔镜手术，手术时间2.0～3.5h。将入选患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者年龄、病情、手术时间、麻醉方式比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1干预方法 对照组给予常规非切口疼痛的护理，观察组应用FTS 进行护理，具体措施见表1。

3 讨论

FTS是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症，加速患者术后康复的理念。该理念最早在1999年被丹麦医生Kehlet等提出并倡导，随后FTS理念在许多欧美国家受到推崇，国内也开始关注FIS在临床中的应用[6]，并被迅速运用于结肠癌、食管癌、心脏血管疾病及妇科疾病等许多外科领域[7]，在减少患者紧张情绪，降低手术并发症，缩短住院时间等方面均显示出了显著的效果。

本研究观察组将FTs理念应用于妇科腹腔镜术后非切口疼痛的护理，从不同角度和不同侧面预防和减轻患者术后非切口疼痛，有效地减轻了患者术后疼痛的发生。本研究与传统的围手术期非切口疼痛的护理进行了对照性研究，结果证实观察组患者术后非切口疼痛的发生率明显低于对照组；非切口疼痛强度显著轻于对照组，持续时间显著短于对照组；术后肠蠕动恢复时间和排气时间明显短于对照组（均P

参考文献：

[1] 江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志，2007，27（2）：131-133.

[2] 李珍.不同部位腹腔镜术后疼痛及其控制需求调查[J].护理学杂志，2002，17（6）：456-457.

[3] 魏敏，于桂云，瞿萍。妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理[J].吉林医学，2006，27（10）：1228-1229.

[4] 陈训如，田伏州，黄大容，等.微创胆道外科手术学[M].北京：北京军事医学科学出版社，2000，88-89.

[5] 韩叶芬，赖丽娟，李砺，等.穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀[J].护理学杂志（外科版），2010，25（16）49-50.

第3篇：口腔预防医学概念范文

【关键词】 社区卫生； 2型糖尿病； 口腔卫生保健； 干预

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.9.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0145-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the the efficacy of community health care intervention on oral health in patients with type 2 diabetes mellitus.Method：A total of 80 patients with type 2 diabetes were selected and enrolled in this study.All the patients were randomly divided into two groups：the intervention group and the control group，with 40 patients in each group.Patients in the control group were treated with family doctor service and self management.And the patients in the intervention group were treated with oral health care on the basis of family doctor service and self management.After one year，the glycosylated hemoglobin and oral hygiene status of the two groups were observed and compared.Result：Before the intervention，there were no significant differences between the two groups with respect to glycosylated hemoglobin（P>0.05）.And after the intervention，there was no significant difference between the two groups with respect to glycosylated hemoglobin（P>0.05）.While，the periodontal pocket depth（PD），the periodontal attachment loss（CAL），the sulcus bleeding index（SBI） and the simplified oral hygiene index（OHI-S） in the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：Oral health care presented a significant intervention efficacy on patients with type 2 diabetes，which is worth to be popularized in the community，expanding the connotation of community health service.

【Key words】 Community health； Type 2 diabetes； Oral hygiene health care； Intervention

First-author’s address：Fengtai District Xincun Community Health Service Center of Beijing，Beijing 100074，China

S着社区卫生服务的发展，北京市逐步建立完善了家庭医生式服务模式，对签约居民提供全方位医疗保健服务；其中，口腔的卫生保健限于人员短缺等因素未能普遍开展。目前我国口腔疾病发病率非常高，尤其在糖尿病等慢病患者，有资料显示，糖尿病患者患有口腔疾病的概率是正常人的2～3倍左右[1]，严重影响了糖尿病患者的生活质量。社区卫生服务中口腔卫生保健作为口腔疾病预防的关键，应发挥更大的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6-9月，新村社区卫生服务中心新签约家庭医生式服务且牙列完整（20～28颗）的2型糖尿病患者80例。随机分为两组，干预组和对照组，每组40例。对照组中男12例，女28例；干预组中男14例，女26例。两组患者的性别、平均年龄、平均病程、糖化血红蛋白及口腔卫生状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取家庭医生式服务及自我管理。干预组在家庭医生式服务和自我管理的基础上，开展口腔卫生保健。进行口腔卫生保健的方法是：讲解牙周病与糖尿病之间的关系、牙周病的医学知识、正确漱口刷牙的方法、减少含糖食物摄入、定期口腔检查，协助建立良好的口腔卫生保健行为。干预周期为12个月。1年后，对比两组患者的糖化血红蛋白、牙周袋深度（PD）、牙周附着丧失（CAL）、牙齿松动度（M）、龈沟出血指数（SBI）及简化口腔卫生指数（OHI-S）。

1.3 统计学处理

数据采用统计学软件SPSS 16.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 糖化血红蛋白

干预前，对照组和干预组的糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，对照组和干预组的糖化血红蛋白比较，差异也无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 口腔卫生状况

干预组的牙周袋深度（PD）、牙周附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）及化口腔卫生指数（OHI-S）均明显小于对照组，其差异均有统计学意义（P0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病是由多种因素导致的一种全身代谢性疾病，通过生活方式干预能够有效控制疾病的发生发展。糖尿病有多种并发症，如肾病、眼部疾病、心脑血管病，而新近研究显示，牙周病已成为2型糖尿病患者第六大合并症[2-3]。糖尿病患者需要特别注意日常的口腔卫生，保持良好的口腔卫生习惯，并注意控制血糖[4-5]。

近年来，北京市的家庭医生式服务得到了长足的发展，不断规范全科医师向签约居民提供服务，拓展服务内涵。我国的口腔卫生状况不容乐观，其原因在于居民对口腔卫生保健观念不强，没有良好的生活方式及习惯，全科医师对口腔健康关注度不高等。口腔卫生保健的目的是使人们认识到并终生保持口腔健康[6-7]。本研究对干预组的患者采取在家庭医生式服务的基础上利用集中健康教育、发放宣传折页和宣传单、面对面交流等多种形式，将口腔卫生保健的重要性和相关技能灌输给签约居民，培养并巩固居民的口腔卫生观念。研究结果显示，干预前，对照组和干预组的糖化血红蛋白分别为（7.61±0.54）%和（7.49±0.62）%，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，对照组和干预组的糖化血红蛋白分别为（7.23±0.39）%和（7.35±0.43）%，差异也无统计学意义（P>0.05）。说明口腔卫生干预对2型糖尿病患者的血糖水平无影响。进一步分析显示，通过1年的家庭医生式服务与口腔卫生保健干预，干预组患者的口腔卫生状况明显优于对照组，其中，干预组干预1年后的牙周袋深度（PD）、牙周附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）及简化口腔卫生指数（OHI-S）均明显小于对照组，其差异均有统计学意义（P0.05），说明口腔卫生保健干预对于患者牙齿松动度无明显改善，早期干预或长期干预效果有待进一步证实。

综上所述，通过在新村社区卫生服务中心开展家庭医生式服务与口腔卫生保健相结合的干预手段，证实能够有效改善2型糖尿病患者的口腔卫生状况，预防牙周疾病的发生发展，提高生活质量。社区卫生服务融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体，努力实现六个方面的相融互补和协调发展，为社区居民提供统一的、连续的、贴近群众、贯穿一生的基层医疗保障服务[8-9]。在家庭医生式服务的基础上开展口腔卫生保健，完善和拓展服务内涵，促进口腔预防工作，对签约居民的健康管理具有积极意义。

参考文献

[1]胡运苑，谢明峰.2型糖尿病患者牙周病治疗效果评估及其影响因素研究[J].实用预防医学，2012，3（3）：154-155.

[2]黄青，高津福，王雅南，等.糖尿病与牙周病相关性的流行病学调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2006，16（12）：698-702.

[3]孙维平.影响牙周病发病的相关因素临床流行病学调查分析[J].中国医院统计，2014，9（6）：416-418.

[4]俞江锋.对社区糖尿病合并牙周病患者进行口腔卫生保健的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（1）：205-206.

[5]王磊，沈敏华，倪月婷，等.对社区老年糖尿病合并牙周病患者进行口腔保健宣教效果分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（6）：361.

[6]赵淑芳.社区口腔健康宣教开展的必要性和方法[J].山西医药杂志，2015，44（2）：217-218.

[7]肖伦旺.口腔健康宣教对社区老年居民口腔健康的影响[J].中国医药科学，2016，6（14）：162-165.

[8]高钏翔，童星.论我国社区卫生服务事业发展的困境及治理对策[J].华东理工大学学报（社会科学版），2015，8（4）：96-102.

第4篇：口腔预防医学概念范文

【关键词】口腔保健；口腔卫生指数；作用体现

口腔是人体不可分割的一个重要组成部分。牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。龋病、牙髓病与根尖周病、牙龈病与牙周炎、口腔黏膜病、口腔颌面部疾病、牙齿缺失这些都是我们最常见的口腔疾病。在医院临床当中我们对患者开展口腔教育工作意义是十分重大的，这个工作是一个有计划、有目的的过程。为了验证我们进行这一工作的效果，特对我院600例口腔疾病患者开展了口腔健康教育工作看，对其干预效果跟踪观察，总结归纳出一下心得。

1 研究调查的对象和方法

1.1 研究对象 选取的研究对象都是于2004～2010年这一阶段在我院口腔科就诊的患者，总数大概600人次，男女所占比例相同，年龄分布大致为6岁～20岁100例，20岁～25岁350例，46～66岁150例。

1.2 研究方法 这次研究的主要方式以问卷调查为主要手段，对所有口腔疾病患者进行口腔健康观念与行为方式的调查，等全部问卷填报完整后后再进行口腔健康检查。口腔健康检查的过程都是由资深口腔医师采用新探针、平面口镜、牙周探针在自然光线下进行的。把所有问卷人的口腔健康观念与行为问卷调查的结果与口腔健康检查的结果填入统一设计的表格，对这些数据进行初步分析。初诊后随机抽取300例患者作为实验组，开展口腔健康教育活动，另外300例患者作为对照组不进行任何口腔健康教育。6个月后对所有口腔病患者再做一次完整的复诊调查，对其进行口腔健康检查，检查方式与第一次的完全相同。

1.3 在口腔疾病当中口腔卫生指数的计算方法 我们一般通过视诊检查龈上牙石、软垢的情况，进行分析总结，然后用光滑的尖探针查根面有无龈下牙石，尤其检查口腔中具有代表性的6 颗牙，16、26、11、31 的唇颊面及34、46 的舌面。作好相应的检查记录计算出口腔卫生指数(OHI)。OHI是用以衡量人们口腔卫生状况及口腔健康教育的效果。其计算公式可归纳为为OHI=DI+CI。软垢指数(DI)的记分标准可以总结为：0=牙面上无软垢;1=软垢覆盖面积占所有牙面的1/3 以下;2=软垢覆盖面积占所有牙面的1/3～2/3之间;3=软垢覆盖面积占所有牙面的2/3 以上。牙石指数(CI)的记分标准总结为：0= 龈上、龈下无牙石;1=龈上牙石覆盖面积占所有牙面的1/3 以下;2=龈上牙石覆盖面积占所有牙面的1/3～2/3 之间或在牙颈部有散在龈下牙石;3=龈上牙石覆盖面积占牙面的2/3 以上或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石。

1.4 对于调查数据的判定标准 OHI值为0或1时认为该值为低值;OHI值达到4或5时认为该值为高值;中间值为2或3。

1.5 对于调查数据的统计学处理 采用SPSS中的χ2检验来进行统计分析。

2 研究调查的结果

通过我们把所有实验组与对照组在口腔教育干预前后的口腔卫生OHI高中低值分布列成表格，进行对照比较。最终我们不难发现，在实验组干预前后患者OHI高中低值分布差异有高度显著性(χ2=103.40，P0.05);实验组干预后与对照组第二次检查结果更是有明显的区别(χ2=44.41，P

3 对此次研究的讨论

3.1 对于口腔健康教育而言，口腔保健可以大致认为是健康教育的一个分支，总的来说是以教育的手段促使人们从心理上主动采取措施，注重自己的口腔健康的行为，在口腔疾病的临床治疗中，如果医生可以通过制定有效的口腔健康教育计划，定期开展一些关于口腔的教育活动来达到对口腔疾病患者积极性的调动，通过行为矫正、口腔健康咨询和信息传播等方式，来最终达到口腔健康行为的目的，那意义将是十分深远的。在目前社会来说牙病也是严重危害人类健康的一种常见疾病，如龋齿的严重性在国际上得到公认，已被世界卫生组织列为仅次于心血管病、癌症之后的第三大非传染性重点防治疾病之一，牙周组织的健康状况也被世界卫生组织列为人类健康的十项标准之一。就我国国内的状况而言，平均患龋率大致为40%左右，牙周病的患病率更是高达90%以上，口腔疾病的防治形势可以说是相当严峻的。因此，如何控制口腔疾病，提高自我口腔保健意识，尽快改善口腔健康状况，不断完成医学服务模式的转变，是我国口腔医学的目前最红要的任务之一。这也是我们做这次调研报告的最终目的所在。

3.2 通过本次调查我们还发现一个新的问题，在所有患者中普遍存在护牙用品的选择和刷牙方法、时间上科学性极差，甚至存在很多的误区。如本次调查中使用牙签的比例可以达到55%，对于我们所有人来讲，牙签的使用不仅会造成齿缝的扩大，而且也存在这很大的卫生隐患。同时大多数患者还不能掌握正确的刷牙方法，同时在牙膏的选择上更是没有引起足够的重视。在日后我们开展口腔健康教育工作中，重点就应放在以下几个方面：正确选用护牙用品，如保健牙刷、含氟和盐的牙膏、牙线，对于牙签的使用必须节制;掌握正确的刷牙方式和技巧，在刷牙的方向、力量、位置、时间、次数都要加以引导和指正。

3.3 对于所有的口腔疾病患者来说就诊不仅是一个医生医治口腔疾患的过程，同时也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在诊疗过程中，对患者进行系统的健康教育这个意义将是十分深远的。口腔患者自身的口腔卫生保健行为不单单是服务于它本身，所有这些好的习惯对其家人和周围的任何人都能发生直接的影响，他们既是口腔健康教育的受益者，也是口腔健康的传播者。广大的口腔医护工作者应及时纠正口腔患者固有观念中的误区，促使其积极参与口腔保健活动，主动地向每一位口腔疾病患者进行口腔健康教育，变被动为主动，从而使整个社会重视口腔卫生保健，提高口腔卫生保健意识，真正做到防患于未然。这对于降低口腔疾病的发生率、提高人群健康水平有着重要的工作意义。

就医学来讲可以认为它是一门实践科学，口腔医学尤为突出。在临床实践阶段，如何使发挥出我们医生已学的口腔基本理论知识并用其指导实践工作使我们真正运用这么科学的体现。虽然我们注重临床前期实验能力的训练，但对患者的健康知识普及是我们开展人文关怀治疗的新举措。通过文中的实验数据总结研究我们可以看出，口腔保健知识是我们新时代医务工作者继续完善的新领域，需要我们几代医务工作者的不断努力和探索。

参考文献

[1] 林雨.大学生口腔卫生保健认识情况的调查分析[J].渭南师范学院学报，2000，15(S5)：159-160.

第5篇：口腔预防医学概念范文

1.1一般资料

对某小学进行分层随机抽取100名小学生，其中三年级学生有34名，四年级学生有35名，五年级学生有31名。男同学有48名，女同学有52名，他们的年龄在8~12之间岁，平均为(10.69±1.25)岁。

1.2调查方法

(1)口腔保健知识、行为的调查：用问卷的形式对儿童口腔卫生保健的知识以及行为进行调查，其评估标准是我国第三次全国口腔健康流行病学调查方案，问卷的主要内容包括：坚持饭前饭后洗手，饭后刷牙，每天刷牙的次数在两次以上，牙刷应该选用小头软毛牙刷，因为这能够有效避免牙龈出血以及龋齿的发生，同时可以减少局部细菌的滋生。(2)口腔检查方法：对全部儿童进行口腔体检，评估标准按照世界卫生组织的口腔监测标准，监测儿童进食前口腔的牙菌斑指数，然后对所有儿童的评估结果建立档案。

1.3健康教育内容

1.3.1进行健康教育的基础就是宣传口腔的基本知识，主要请专业的口腔医师为儿童进行讲解，其讲解的主要内容包括一些基本概念，如儿童乳牙、恒牙的概念，还有牙齿的基本结构，以及牙齿有几种类型，同时介绍不同类型牙齿的功能；除此之外，应该着重向儿童介绍有关牙菌斑和龋齿的知识，明确告诉他们导致龋齿的主要病因就是细菌、口腔内碳水化合物等。

1.3.2其次是指导儿童要养成正确的生活饮食卫生习惯：家长要及时纠正孩子的错误饮食习惯，合理饮食，禁止暴饮暴食，禁止食用大量含有糖及淀粉的食用，同时要明确告诉孩儿童口腔卫生疾病的预防与健康教育邹玲1，赛玉拉2（1.新疆阿拉山口市疾病预防控制中心，新疆博乐833418；2.新疆博州蒙医院口腔科，新疆博州833400）摘要：目的对健康教育应用于儿童口腔保健的作用以及应用价值进行研究。方法随机选取某所小学中的小学生共100名进行研究，然后进行为期一年的口腔卫生疾病的预防与健康教育，并对教育前后儿童对口腔卫生知识、口腔保健行为以及口腔状况的了解进行对比，评估结果。结果在进行健康教育前儿童普遍缺乏对口腔的知识，在经过为期一年的有针对性的健康教育之后，儿童对口腔知识有了明显提高，并且其口腔疾病的患病率也显著降低。结论对儿童进行有针对性的口腔保健健康教育，能够显著提高儿童对保健知识的知晓率，同时也能够纠正其错误保健习惯，从而显著提高口腔卫生状况，降低口腔发病率，值得在临床上大为推广。关键词：儿童；口腔保健；健康教育中图分类号：R780.1文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.180子牙菌斑的主要致病因素就是糖类和淀粉，他们会在结合后产生酸性物质，造成牙釉质的受损，并最终形成龋齿。此外，禁止儿童在睡前吃含糖较高以及淀粉的食物，因为在夜间这些食物残渣会腐蚀牙齿。在日常生活中还应该控制食物的进食量，饭后坚持刷牙或者漱口，用温开水或者淡盐水漱口，防止糖分以及淀粉积聚在牙齿上。此期儿童可以多食富含高纤维食物，例如瘦肉和水果蔬菜，因为这些食物能够清洁牙齿比如蔬菜以及瘦肉等，因为高纤维的食物可以对牙齿产生摩擦而起到清洁的作用。

1.3.3指导儿童学会使用正确方法刷牙：最先要大力宣传进行刷牙的目的，明确告诉儿童坚持刷牙能够去除牙菌斑，同时也能够保障个人口腔健康。最好使用小头软毛牙刷进行刷牙，因为这不但适合儿童口腔的大小，而且能够充分接触到孩子牙齿的周围，可以彻底对牙周进行清扫。牙膏的选择应该使用含氟牙膏并且定期更换品牌。坚持每天刷牙两次，采用竖刷法。

1.3.4家长要多鼓励孩子定期进行健康体检，每隔半年去口腔医院检查一次口腔卫生，做到及早发现疾病，及早治疗，有利于孩子养成良好的生活饮食卫生习惯，防止疾病的发生。

1.4统计学处理

运用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计分析，其中计量资料采取t检验，计数资料采用X2检验，若P<0.05说明存在明显差别，具有统计学上的意义。

2结果

对实验中的儿童进行健康教育，然后对比教育前后儿童的口腔卫生知识、口腔保健行为以及口腔状况，结果教育后儿童对于口腔知识的了解，口腔保健行为以及口腔疾病状况均大大优于教育之前（P<0.05），具有统计学上的意义。

3讨论

第6篇：口腔预防医学概念范文

关键词：腹部创伤；伤口感染；并发症；预防

感染是创伤患者死亡的主要原因之一，即便是危症监护病房，感染也时常发生[1]。尽管目前预防感染的对策众多，抗生素的运用强而有力，但是创伤患者伤口感染的发生率及严重程度仍然是临床医学不可忽略的问题[2]。腹部创伤多为污染性手术，感染及并发症的发生率较大。腹部创伤伤口感染及并发症延长了住院时间，对患者的生活质量产生严重不良影响，为探究腹部创伤患者伤口感染及并发症的预防方法对收治的90例腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年7月～2014年5月收治的90例腹部创伤患者作为研究对象，其中男性52例，女性38例；年龄14～68岁，平均（34.4±2.6）岁。75例患者受伤后24h内入院，15例受伤后24～48h入院。致伤原因：38例车祸伤，22例高空坠伤，14例人为暴力伤，10例挤压伤，6例钝物击伤。受伤脏器主要由脾、肝、大肠、小肠等，伴有不同部位的骨折。

1.2方法

1.2.1诊断方法 患者受伤原因、机理、力度的不同引起的腹部创伤程度不同，依据患者的临床表现及CT超声检查结果确定受伤脏器及受伤程度[3]。对于少数临床症状轻微、无明显阳性体征、常规检查不能明确的诊断，可采用腹腔镜进行探查确诊。

1.2.2治疗方法 根据诊断结果对患者给予对症治疗及手术治疗，肝脏损伤患者需给予止血、抗休克治疗，脾脏损伤患者需进行脾脏修补手术，大、小肠损伤患者需做肠切除、肠吻合等。在抢救过程中需及时输血，保证正常的血流供给，预防脑缺血及脑缺氧，有利于患者尽快从休克状态中恢复。根据患者病情建立静脉通道，保证能及时、快速地给药及输血。

1.2.3感染及并发症预防方法 腹部创伤感染的预防要点主要包括：①在黄金时间内确定手术，确诊后需尽早实施手术，如修复或切除损伤脏器、制止腹腔出血、恢复损伤脏器功能等；②避免漏诊，术中需彻底止血，按顺序对各脏器进行仔细检查，对怀疑损伤部位进行反复检查，提高诊断的客观性，避免漏诊及漏治；③对腹腔内积血、血块、失活组织及异物碎片进行彻底清除；④对腹腔进行有效冲洗，使用超量接近体温的氯化钠溶液彻底冲洗腹腔，将污染稀释到最低程度；⑤彻底引流，在腹腔防治多方位、有效引流，使渗出液及残余污染排除体外；⑥选择性关腹，保护切口，术中需着重注意切口的保护，切忌污染伤口，在腹膜缝合后使用氯化钠溶液或稀释抗生素进行冲洗；⑦合理使用抗菌药物，在术中及术后给予足量广谱抗菌药物，抑制细菌生长、抗感染。

腹部创伤并发症的预防要点主要包括：①结合手术情况及患者的自身特点分析诊断，术前胃肠道、胆道及肝脏损伤合并腹膜炎患者术后发生并发症的几率较大；②对患者术后临床表现进行观察，注意持续高热、腹胀、腹痛、肠梗阻、切口渗液等[4]；③对患者进行细致的体格检查，重视腹部检查的阳性指标，

2 结果

经治疗，90例患者中5例出现感染，3例应激性胃溃疡，2例创伤性休克，其余患者均未发生感染及并发症，痊愈后顺利出院。

3 讨论

腹部创伤多为污染性手术，术后发生感染及并发症的概率较大。有研究表明，腹部创伤术后切口处感染最为常见，发病率达20%左右[5]。生物因素是切口感染的首要影响因素。腹腔感染主要表现为腹腔脓肿及腹膜炎，临床处理较复杂，重症感染患者易继发多种器官功能衰竭，进而对患者生命产生威胁，病死率较高。严重并发症导致患者住院时间延长，使患者产生恐惧心理，且易引起医疗纠纷。因此，在进行腹部创伤手术时需预防感染及并发症的发生，在治疗过程中，及时发现问题、解决问题[6]。

术后腹部感染早期诊断及正确处理是降低死亡率的重要因素。本组研究中，腹腔创伤手术多与胃肠道紧密相连，胃肠道内菌群众多，在创伤或术中有误伤的可能，导致其内容物外溢，引起感染及并发症。相关研究认为，腹部创伤感染及并发症的发生可能与受伤类型、部位，伤后至确定性手术时间、失血量、手术持续时间、术中冲洗液体量、围术期抗菌药物的使用、术后营养状况等因素相关[7]。本组研究中，发生感染及并发症的主要原因包括：创伤严重、失血休克、低蛋白血症及抵抗力、免疫力降低等，对伤口的愈合产生直接影响。另外，外科医师在处理腹腔内血肿、脓液及消化道内容物时不够彻底，造成胃肠道损伤，也会增加感染及并发症的发生率。本组研究中，对患者给予预防感染及并发症的措施后，出现5例感染病例，5例并发症，并发症为应激性胃溃疡与创伤性休克。发现感染及并发症病例后对其给予积极治疗，根据药敏实验结果给予相应抗生素治疗，对并发症患者给予对症治疗，同时加强营养支持以提高患者免疫力。

综上所述，腹部创伤手术后发生感染及并发症的概率较大，后果严重，需对患者进行及时诊断及手术治疗，同时需给予预防感染及并发症的措施，以利于患者伤口恢复，缩短住院时间。

参考文献：

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第7篇：口腔预防医学概念范文

[关键词] 精准医学； 口腔精准医学； 个体化医疗； 生物样本库

[中图分类号] R 78 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2015.03.021

[Abstract] The completion of human genome project and the progress in medical practice have inevitably lead to the deve-lopment of precision medicine， which is a medical model that proposes the customization of medical care including medical decisions， practices， and/or medical products with patient’s genetic background， environmental factors and life behavior being taken into account. The current work proposed precision stomatology for the first time， and by integrating data reported in recent literature， we described the current practice of precision stomatology in multiple disciplines in modern dentistry. The clinical significance of precision stomatology and its future challenges have also been discussed.

[Key words] precision medicine； precision stomatology； personalized medicine； biobank

2011年美国科学院、美国工程院、美国国立卫生研究院及美国科学委员会共同发出“迈向精准医学”的倡议，并首次提出了精准医学（precision me-dicine）概念[1]。精准医学可归纳为P4医学，即前瞻性（predictive）、预防性（preventive）、个体化（personalized）及参与性（participatory）[2]。精准医学是以个体化医疗为基础，随着各种高通量组学技术快速进步以及生物信息与大数据共享的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。精准医学有赖于基因组、转录组、蛋白组、代谢组等组学技术和生物医学前沿技术，对大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找疾病的原因和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确亚型分类，最终实现对疾病和特定患者进行个体化精准诊疗，提高疾病诊治与预防效益。

精准医学研究正成为国际医学领域的前沿与焦点。美国总统奥巴马在2015年国情咨文演讲中正式提出了“精准医学计划”（Precision Medicine Initia-tive），拟研究个体遗传变异在疾病发生、发展中的作用，了解疾病治疗的分子基础，加速推动个体化精准医疗的发展。精准医学也引起了众多国内医学工作者的关注。王辰院士领衔的研究团队已制定了临床常见病种的个体化精准治疗指南，通过中国健康促进基金会平台，在国内上百家三甲医院建立精准医学中心，根据患者基因特征，开展个体化精准药物治疗，取得很好的效果。

口腔医学作为医学的重要组成部分，许多口腔疾病都基于个体遗传与环境因素，全身系统性疾病与口腔健康也有着十分密切的关系。现代口腔医学需主动参与全球医学研究前沿，构建新的口腔疾病知识网络，优化口腔疾病个体预防、诊断及治疗，提高口腔医疗的均等性、可及性和先进性，降低重大口腔疾病的发病率，提升疑难疾病的治愈率，实现口腔精准医学（precision stomatology），促进中国医疗事业的发展。

1 口腔疾病的精准医疗

当前口腔疾病的诊治主要基于临床症状和病理学表现，但一些临床或病理分型相同的疾病，经过相同临床治疗的效果并不相同，提示现有口腔疾病诊疗远未达到个体化水平。口腔精准医学应当深入研究个体差异对口腔疾病发生、发展的影响，根据疾病发生的遗传背景，结合环境与宿主生活习惯等因素，建立新的口腔疾病知识网络，实现个体化的疾病“精准预防”与“精准诊治”。下文以口腔医学各学科典型疾病为例，结合近期相关研究进展，阐述口腔精准医学对各学科发展的指导意义。

1.1 口腔癌

美国的精准医学计划主要从肿瘤防治新途径入手，旨在基于分子标志物对肿瘤进行分类，并针对关键分子靶点制定个性化的治疗方案，促进疾病的预后[2-3]。口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，主要包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。广义的口腔癌包括眼眶以下、颈部以上范围内所发生的癌症，绝大部分属于鳞状上皮细胞癌，统称为头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）。中国是HNSCC的高发地区。全球HNSCC致死率在癌症致死率中排名第六，诊断后5年生存率不及50%，属预后较差、毁容性疾病。过去30年间，手术、放疗及化疗等治疗手段的发展对HNSCC患者生存率的提高有限。如何早期检测HNSCC病损，寻找有效药物靶标治疗晚期和复发患者，是亟待解决的难题。获得与临床相关的癌变分子标记，实现早期诊断、有效阻断、靶向治疗，成为HNSCC精准医疗的关键。

鉴于口腔肿瘤与唾液在解剖学上的密切关系，以及唾液生物学样本易获取、转运、保存的生物学特点，近年来唾液组学借助各种高通量组学技术，从大规模口腔癌患者人群唾液样本中筛选出大量的生物标记物，为口腔肿瘤的早期诊断与个体化治疗提供了众多潜在的分子靶点。美国加州大学牙学院科学家团队建立了唾液组学知识网络，包括Saliva Ontology和SdxMart两大功能模块，前者通过统一的语言，实现不同研究者间以及唾液组学与其他系统组学间的数据对接；后者通过可视化界面，实现对口腔癌及其他常见口腔疾病在蛋白组、转录组、非编码小RNA、代谢组等层面分子标记物查找，旨在有效整合与共享唾液组学研究数据与临床资源，促进基础研究成果向临床口腔癌精准医疗的转化[4]。

近期针对头颈部肿瘤组织的高通量测序研究表明，多数HNSCC中存在一些基因突变[5-8]，包括p53信号通路相关的TP53[9]、与有丝分裂相关的PIK3CA[10]以及Notch信号通路相关基因（Notch1、Notch2以及Notch3）等[11]。另外，血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）基因突变（936 C>

T）以及GSTM1功能失活突变均被证实与亚洲人群口腔癌的易感性密切相关[12-13]。针对上述分子靶点设计个体化基因治疗，将有助于实现口腔癌的精准治疗。四川大学华西口腔医院李龙江教授团队对口腔癌不同阶段患者接受基因治疗敏感性的临床研究积累了长期经验，近期研究发现重组腺病毒p53基因治疗结合常规化疗可显著提高口腔鳞状细胞癌三期患者的生存率，但对口腔癌四期患者生存率无明显促进效果[14]，提示建立针对口腔癌临床分期的个体化精准医疗势在必行。

值得注意的是，约有62%的口腔鳞状细胞癌来源于口腔潜在恶性病损（oral potential malignant le-sion，OPML），后者主要包括白斑、红斑及扁平苔藓等口腔黏膜疾病。对于OPML患者，早期诊断与恶变风险评估尤为重要，早期干预能够显著提高患者生存率及生活质量[15]。目前研究[16]已发现一些可导致OPML恶变的风险因素，包括病理组织学改变和环境因素，然而通过这些风险因素来判断OPML是否可能恶变仍然存在一定的局限性[15]。研究发现个体基因背景与OPML恶变与否显著相关。具有恶变倾向的白斑病变组织中观察到p53高表达，或p53低表达的同时伴有Ki67高表达[17]；具有恶变倾向的红斑病变组织中p53突变率较高[18]。通过对不同阶段OPML及口腔黏膜原位癌患者的病变组织样本进行组学分析，发现了一些功能基因拷贝数改变以及mi-RNA改变与OPML进程密切相关[15，19]，提示基因转录调控及转录后调控可能参与了OPML恶变过程。深入研究个体基因信息与OPML转归的关系，建立新的疾病分类体系，对早期诊断及精准治疗具有恶变倾向的OPML有重要意义。

1.2 口腔感染性疾病

龋病是最常见的口腔感染性疾病，可对牙体硬组织造成不可逆的损害，因此个体的龋病风险评估及早期干预尤为重要。通过动物实验及临床回顾性研究，已发现了一系列患龋风险因素，包括致龋微生物检出率、高糖饮食、口干症等。然而近期研究显示，部分人群即使暴露于高致龋风险因素，其患龋率仍较低，而一些较少暴露于上述龋病风险因素的人群，其患龋率却比较高，提示现有龋病风险评估系统尚存在局限性，可能与忽略了个体遗传背景及缺乏对个体口腔微生物群落结构与功能的整体评价有关。动物实验[20]及流行病学调查发现遗传因素与龋病发生相关[21]；进一步通过连锁分析及关联分析，发现某些参与釉质发育、味觉喜好、唾液组成及宿主免疫的基因与龋病易感性相关[22-23]。随着高通量测序技术的发展，全基因组关联分析（genome-wide association study，GWAS）作为一种非假说驱动的开放式研究，已成为筛选、鉴定更多与龋易感性相关基因的有力手段[24-27]。Shaffer等[24]早在2011年对3～12岁乳牙列患龋儿童进行了全基因组扫描与关联分析，发现包括ACTN2、EDARADD、EPHA7、LPO、MPPED2、MTR、ZMPSTE24在内的7个新基因与患龋风险密切相关。进一步整合现有龋病相关GWAS研究数据进行meta分析发现，MPPED2与乳牙患龋风险显著相关，而ACTN2与乳牙和恒牙患龋风险均显著相关，提示MPPED2和ACTN2可为龋病精准预测和精准治疗提供潜在分子靶点[28]。

牙周病也是常见的口腔感染性疾病。1999年牙周病分类世界研讨会根据牙周病的临床表现、牙周微生物群落、全身系统性疾病等因素，将牙周炎分为4类：慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、全身系统疾病伴发性牙周炎及坏死性牙周炎。由于早期慢性牙周炎与侵袭性牙周炎在临床表现、微生物群落、组织学形态等方面无法精确鉴别，现有牙周病分类系统已无法有效指导临床医生对一些个体进行早期干预，导致一些侵袭性牙周炎患者在已造成较严重牙周组织损害后才得到针对性治疗。有研究[29]指出可通过家族聚集、基因信息及一些环境因素对侵袭性牙周炎进行风险评估。Kebschull等[30-31]通过对120例慢性牙周炎或侵袭性牙周炎患者的牙周组织进行转录组分析，并通过计算机进行聚类分析将所有样本分为两类；发现基于转录组信息进行的分类与个体牙周炎相关指标（炎症破坏程度、牙周微生物群落等）更为相符。上述研究提示：根据个体基因信息与牙周疾病的关系，对牙周炎进行全新的分子生物学分类，可对牙周炎风险进行精准评估，从而对一些高风险人群进行预防及早期治疗。

由于人体是由人自身细胞及定植于人体内部及表面微生物共同组成的超级复合体[32]，对影响人体功能及健康的第二基因组――微生物组进行系统性、群落性和差异性研究，也必将为口腔精准医学提供新模式。借助于高通量测序与生物信息学技术的发展，学者们[33-34]对健康与疾病状态下口腔微生物群落多样性及功能组成进行了深度扫描，研究结果发现了大量与龋病、牙周病及口腔黏膜感染相关的微生物与功能基因簇，为疾病的精准预测与诊疗提供了海量的生物学标记。以龋病为例，除公认的链球菌、乳杆菌及放线菌外，丙酸杆菌、韦荣菌、颗粒链球菌、纤毛菌等多种细菌在健康及疾病人群之间的分布存在显著差异，这些细菌在疾病发生中的作用及其对疾病风险预测的价值有待深入研究。

发生在牙齿不同部位（釉质、牙骨质及牙本质）的龋损组织内微生物组成也存在显著差异，龋病不同进展阶段的微生物组成也发生了明显演替[35]，提示对临床表现不一和/或处于疾病不同发展阶段的人群采用单一的检测、诊断及治疗龋病的方式必将造成部分患者的防治失败，发展口腔精准医学在龋病防治领域势在必行。在对牙周病相关微生物组的研究过程中，研究者不但筛选出了牙周病状态下差异分布的微生物群落组成，还发掘出了差异性富集的功能基因及转录子。笔者所在课题组采用人体微生物功能基因组芯片技术发现了编码毒力因子、氨基酸代谢、糖胺聚糖代谢和嘧啶代谢相关的功能基因在牙周炎患者中大量富集[36]。最近一项针对牙周炎患者龈下菌斑宏转录组的研究[37]发现，绝大多数表达上调的致病毒力因子主要来自一些以往被忽视的微生物。除龋病及牙周病这两大口腔最常见的感染性疾病外，笔者所在课题组对放疗导致口腔黏膜炎患者口腔细菌组成进行了全面分析，发现拟杆菌属、费克蓝姆菌属、葡萄球菌属组成丰度在放疗性黏膜炎发生、发展过程中产生了显著变化，这些差异性分布微生物表型是否可作为疾病预防及诊断的分子生物学标记亟待证实。

口腔常见感染性疾病防治研究进展提示，口腔精准医学需全面考虑宿主遗传因素与微生物群落因素对口腔常见感染性疾病发生、发展的影响。找寻与疾病发生密切相关的宿主基因及核心微生物组，建立全面的疾病风险评估系统，可建立更为有效个体化预防措施和治疗方法，如基于核心微生物群落组成与功能的椅旁诊疗系统和分子靶标疫苗，以及基于宿主易感基因的个体化基因治疗。

1.3 唇腭裂（cleft lip and palate，CLP）

CLP是一种由环境和遗传因素交互作用所导致的多基因遗传性疾病，是人类常见的出生缺陷。在世界范围内，CLP发病率约为1.7‰。CLP不但直接影响患者发音、听力、吞咽等生理功能，还可影响患者长期心理健康，严重影响患者生存质量。口腔精准医学对CLP的诊治目标是：深入研究CLP发生的遗传机制，根据不同分子生物学发病机理对CLP进行分类，实现精确的早期诊断，甚至胚胎期个体化基因治疗。由于颌面部发育过程中有多种基因与信号传导通路参与，任何环节的错误都有可能导致CLP发生，具有显著的遗传异质性，因此对CLP遗传机制的研究较为困难[38]。通过以家系或人群作为研究对象，采用连锁分析[39]、外显子测序[40]、GWAS[41]等遗传学研究手段，筛选与CLP发生相关的基因，进一步通过动物实验，验证并探究这些基因在CLP发生过程中的作用，目前已发现IRF6基因、Wnt/β-

catenin及BMP信号通路等功能异常与CLP发生密切相关。进一步整合遗传学研究成果，以不同表型的CLP为研究对象，一方面采用组学研究方法，发现更多与疾病发生相关的基因；另一方面优化前瞻研究模型，探索不同基因异常导致CLP发生的分子机制，对实现CLP的精准医疗有重要意义。

1.4 错畸形

错畸形由遗传因素与环境因素共同作用而产生，Angle错分类将其分为Ⅰ～Ⅲ类。对于个别类型错畸形，通过早期预防矫治、阻断矫治等干预措施，能阻碍其发生、减轻其畸变程度或改善后续的治疗效果。然而基于家族遗传史、早期口腔检查及影像学检查等，难以在早期对疾病进行精确的风险评估及诊断。深入研究错畸形发生的遗传机制，将利于错畸形早期诊断，并可通过基因信息判断某些患者的治疗效果[42]。

目前普遍认为Ⅲ类错畸形是一种多基因遗传性疾病[43]，但也有家系研究[44]表明Ⅲ类错畸形为单基因遗传疾病，具有孟德尔遗传疾病特征，提示Ⅲ类错畸形可能存在拥有不同遗传发病机理的亚型。全基因组连锁分析发现一些基因座上的遗传信息改变与Ⅲ类错畸形发生相关[43]。关联分析发现一些影响髁突软骨生长的基因，如IHH、PTHLH、VEGF、RUNX2、SOX9等，与Ⅲ类错畸形的发生密切相关[43]。 通过对4个家系进行外显子测序，发现DUSP6的一个错义突变与Ⅲ类错畸形显著相关[45]。通过GWAS等手段可获得更多与错畸形发生相关的候选基因，进一步对候选基因的机制研究亦将阐明其与错畸形发生及预后的关系，最终可实现通过个体遗传信息对某些错畸形进行早期诊断并进行传统的早期治疗，甚至针对某些导致错畸形发生的遗传因素进行精确的基因治疗。

1.5 牙列缺损与缺失

牙列缺损、缺失是口腔最常见疾病之一，严重影响咬合功能和全身健康。种植义齿修复是目前治疗牙列缺损、缺失的理想方案，成功率高达90%，但是一旦牙种植失败将对患者造成一定的经济损失与健康危害。骨整合是牙种植修复成功的重要标志之一，其过程类似骨愈合，依赖于宿主的组织修复能力及免疫反应。临床研究发现一些骨整合失败的风险因素，包括吸烟、系统性疾病、手术感染与创伤等因素。然而尚有一些骨整合失败病例并不能完全由以上临床指标解释。一些学者[46]发现牙种植失败存在聚集现象，即常发生于某些特定人群。目前认为牙种植失败存在遗传易感性[47]，发现和鉴定与牙种植体失败相关的个体遗传信息，一方面可精准评估个体牙种植失败风险，为高风险人群制定个性化修复方案；另一方面可在高风险人群牙种植修复过程中进行精准靶向干预，提高牙种植成功率[47]。

目前针对牙种植失败相关遗传因素的研究仍局限于对一些参与骨代谢的基因进行关联分析，研究发现IL1B[48]和MMP1[49]等基因与牙种植体失败相关。为能更全面地发现与牙种植失败相关的基因多态性，GWAS、外显子测序等高通量研究技术将是有力的工具。此外，还需建立更多的动物模型研究，对候选基因进行功能验证，并探究其分子机制。

1.6 其他

目前关于儿童口腔疾病发生、发展的分子机制研究相对较少。儿童早期龋（early childhood caries，ECC）定义为71月龄以下儿童发生的乳牙龋损。ECC病因与其他类型龋病有一致性，但亦存在一些特有的风险因素[50]，如产妇口腔健康情况以及生活习惯（糖、果汁摄入等）。遗传因素也是ECC病因的重要组成部分，Bagherian等[51]发现ECC患儿基因组HLA-DRB1等位基因频率显著高于无龋组儿童。基于现有研究对ECC经行风险评估与早期预防仍具有局限性，需要更广泛而深入的研究。

牙釉质发育不全（amelogenesis imperfecta，AI）是一系列影响釉质形成或矿化过程的遗传性疾病，具有多种表型以及遗传异质性。迄今已经发现数十种基因异常与非综合征型先天性AI发生相关，包括AMELX、ENAM、AMBN及MMP20等[52-53]。进一步以不同表型AI为研究对象，利用组学研究手段发现更多的与疾病发生相关基因突变，通过机制研究探索其发病的分子生物学机理，可为AI的基因诊断与基因治疗奠定基础。

另外，上述一些口腔疾病（如CLP、错畸形等）的“精准预防”与“精准诊治”与儿童口腔医学范畴有明显重叠。儿童口腔医学的特点决定其应当承担个体早期信息采集工作，推动口腔精准医学相关研究与临床进展。

2 实现口腔精准医学的挑战

2.1 构建口腔疾病知识新网络

现有口腔疾病定义与分类存在局限性，即主要基于疾病的临床表现及组织病理学改变，但一些临床指标及病理学指标的判读具有主观性，导致一些疾病的诊断不够精确。以表型为依据的疾病分类方式对一些在分子机制上不同而表型相似的疾病无法精确区分，导致采取同一种治疗方法针对不同患者取得的疗效差异显著。另外，某些疾病的临床表现、组织病理学表现具有滞后性，传统方法往往只有在疾病已造成严重损害时才能进行相应诊疗。口腔精准医学要求针对口腔疾病发生的分子机制进行深入研究，对口腔疾病进行新的分子生物学定义或分类，从而形成口腔疾病知识新网络[1]。口腔精准医学所构建的口腔疾病知识新网络应具有系统性、准确性、个体化及前瞻性，并以实现口腔疾病椅旁诊疗与口腔卫生宣教为主要目标。具体需实现对当前已获得及后续将要获得的高通量组学研究（基因组、转录组、蛋白组、代谢组）海量数据和患者临床信息的结构化存储和数据管理，实现临床采样、样本分析、患者临床信息、牙医诊疗方案等核心步骤的高效整合；开发数据库快速检索和智能化数据挖掘工具，进行多角度样本对比与聚类，挖掘分子遗传信息与患者临床表现及检测报告的相关性，通过各种交互式、可视化、图形化操作界面，最终自动生成口腔精准医学诊断报告与治疗方案，服务于牙医和患者。

笔者所在研究团队在长期从事口腔内科学相关基础与应用基础研究上，正在着手建立口腔菌群临床助诊系统。该系统的建立将实现椅旁采集个体口腔菌群样本，应用高通量测序技术获得菌种组成等数据，匹配宿主临床信息，实现海量测序数据与患者口腔健康状态的结构化存储和数据管理；围绕显微成像与宏基因组学两类数据，通过智能化的数据挖掘，自动生成口腔微生物群落临床助诊系统检测报告，并根据牙医和患者需求，通过电脑、iPAD和智能手机等新一代医患沟通工具，探索和示范新一代移动远程口腔医疗系统，对口腔感染性疾病进行“精准预防”及“精准诊断”。

2.2 组建口腔生物样本库

精准医学建立在大规模人群组学研究基础上，依赖于高质量、大数量的生物样本，包括人体血液、尿液、病变组织及微生物群落等。因此，建立具有完整临床信息的高质量生物样本库是21世纪个体化精准医疗的关键[54]。

生物样本库要求采集范围广，即要求纳入的个体数量多，又要求采集的样本种类多。例如丹麦国家生物样本库，含有1 500万份生物样本，包括血浆、血清、DNA等样本，全国每天新增入库的样本约有1 000多份[54]。口腔精准医学生物样本库不但包括血液、组织、DNA等生物学样本，还应包括口腔菌斑、唾液等样本。

生物样本库的建立还需配套的管理与安全维护工具：首先，样本库应当实时动态更新，以确保基于生物学样本的研究能准确揭示疾病动态变化的分子机理；其次，用于组学研究的生物样本需在较长时间内维持高质量，一些易降解破坏的DNA、RNA样本需要科学的保存；另外，在生物样本库的建立过程中还需加强对与之配套的信息化管理数据库的安全维护，特别注意在各生物样本库数据共享过程中针对涉及个人遗传信息方面的隐私保护。

随着“十二五”国家科技计划的推进，我国的生物样本库建设取得了蓬勃发展，其中临床疾病样本库和流行病研究人群对列样本库备受关注。笔者课题组在“十二五”国家科技支撑计划项目支持下，充分利用依托单位四川大学华西口腔医院巨大的临床患者资源，建立了口腔临床样本采集规范，包括严格的纳入排除标准、样品采样（唾液、软组织、菌斑）、标记和转送、样品处理、鉴定、分类、保存标准。在该系列流程的规范下，四川大学口腔疾病研究国家重点实验室已建立了我国人口腔微生物组资源库。在口腔生物样本库的建设过程中，国际同行在临床资源采集与安全管理方面有哪些可借鉴的经验，国内多中心联合样本库建设现状、遇到问题和困难，如何提高国内口腔生物样本库样本的数量与质量，加强生物样本实体库与信息库的安全管理，加速建设紧密围绕口腔临床重大疾病的生物样本库进而为口腔精准医疗提供有力的支持，是我们将长期面临的一系列的实际问题。

3 结语

精准医学模式的提出集合了诸多现代医学科技发展的知识与技术体系，体现了现代医学理念“简单到复杂，复杂到精准”的发展趋势，也代表了临床实践发展的方向。尽管现阶段美国的精准医学计划主要旨在实现肿瘤的精准医疗，但在这场围绕精准医学开展的未来医学格局的竞争中，应立足国情，明确自身优势，从肿瘤和非肿瘤疾病两方面入手，加速利用我国巨大的患者资源转化为促进临床诊疗技术进步的战略资源。与传统口腔医学模式相比，口腔精准医学旨在把人们对口腔疾病机制的认识与生物大数据和信息科学整合交叉，精确进行疾病分类及诊断，为疾病患者提供更具针对性和有效性的防疗措施，既有生物大数据的整合性，也有个体化疾病诊治的针对性和实时检测先进性。有理由相信，口腔精准医学将带来一场新的医疗革命，并将深刻影响未来医疗模式。在口腔精准医学临床研究方面，中国与美国处于同一起跑线，亟需国家大力投入与布局，整体提升我国口腔精准医疗水平及其转化应用领域的核心竞争力，为国家科学技术的发展、全面实现科学技术总体规划目标和造福人类做出更有力的推动和重大的贡献。

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第8篇：口腔预防医学概念范文

在进行错牙合畸形的检查与诊断实训课时，我们将临床患者的完整资料包括病历、研究模型、X线片、面相交给学员传阅，并印制了符合临床实际要求的标准化初诊病历模板，然后由学员互查并书写病历，使学员对全面采集初诊患者信息并做出正确诊断有了较为完整的体验，并初步体会到与错牙合畸形患者交流问诊的特点。X线头影测量技术的原理和应用历来是授课难点，知识点既多又抽象，我们在授课前请学生进行认真预习，上课时简要讲解关键标志点的定位，最具代表性的测量值的意义，然后发给学员与临床一模一样的X线头颅定位侧位片及硫酸纸，由学员在观片灯上描绘测量。学员们普遍反映这种授课方式生动有趣且富有挑战性，紧密结合临床，加深了对理论知识的印象和对X线头影测量技术的理解。

2以病例为引导开展教学，理论联系实际

现代医学从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变［3］，口腔正畸学尤为如此。因为牙颌面发育畸形与许多学科密切相关，而且患者的错牙合类型及审美观念存在很大的个体差异，这就要求我们的教学应当以临床具体病例为引导，理论联系实际，才能适应现代医学的要求。在理论课授课中，我们要求教员以相应的典型病例为切入点，在此基础上引出相关概念和理论。例如在颅颌面生长发育章节中，我们通过为学生展示导下颌向前、上颌骨前牵、上颌扩弓等成功与失败的病例，使之理解正畸治疗时机与方案的选择和颅颌面生长发育息息相关。在错牙合畸形的早期矫治章节中，我们分别以缺隙保持器预防牙列拥挤，腭珠纠正替牙期开牙合为例阐明预防性矫治与阻断性矫治的概念，大量病例使学生们更加体会到早期矫治的重要性，意识到贻误治疗时机的危害，加深对早期矫治的适应证的印象。在病例讨论实训课中，将学生分成若干小组，每组7～8人，以保证每个学生都有参与发言的机会，所选病例错牙合类型涉及安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类;治疗方法涉及单纯正畸、矫形、正畸正颌联合治疗;治疗对象包括乳牙期、替牙期、恒牙列儿童以及成人。同时为学生提供了患者的完整资料，引导学生进行讨论，并写出问题列表，制定治疗方案，再由教员进行分析点评，讲解该患者的实际治疗过程和结果。通过病例讨论，学生们对正畸诊疗的核心环节有了较为深刻的印象，有效提升了分析、思考及表达能力，同时还对前期所学进行了全面的回顾与梳理，加深了对正畸学的整体理解。

3临床见习目标细化，手段多样、内容丰富

因正畸患者治疗周期长，复诊次数多等原因，本科生不安排在正畸科进行实习。为了使学生对正畸临床产生初步的感性认识，我们开设了临床见习实训课程，并将见习目标不断细化，内容逐渐丰富。首先，我们带领学生参观正畸科文化室、训练室，使之对正畸科的历史发展、卓越成就和科室文化产生兴趣;其次，安排学生参观制取研究模型、拍摄患者口内外照片、器械消毒、制作压膜保持器的过程，了解正畸科的临床特色;然后，学生们依次参观初诊患者的就诊流程，复诊患者拆除、结扎弓丝，预约复诊时间的过程，以及分牙、粘结托槽与带环的步骤;此外，我们还向学生展示了正畸常用矫治器及推簧、橡皮链等附件的使用方法，让书本知识一一落到实处。针对口腔正畸学发展的新技术新理念，我们还特意预约微小种植体支抗、舌侧矫治、隐形矫治、自锁矫治的患者前来复诊，开拓了学生们的视野。

第9篇：口腔预防医学概念范文

【关键词】妊娠期；妇女；口腔；保健

【中图分类号】R173 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0360-01

近年来，随着社会主义经济的不断发展，人们的生活水平也在不断的发生着变化，而口腔健康问题却防不胜防，所以加强口腔保健工作一直都是日常生活中的一个难点[1]。而妊娠期妇女的口腔保健不仅影响到妇女的自身健康，而且还可能对胎儿造成威胁，所以妊娠期妇女尤其要加强口腔保健。目前所知的口腔疾病较为常见的分为两类，分别是龋病和牙周组织病变，口腔问题一直被众多学者进行不断探究，造成口腔问题的原因可能是营养过多，也可能是生育过多所致。本文就妊娠期妇女的保健工作进行论述，对妊娠期妇女的牙疾病进行介绍，并且提出相应的预防措施，以此来达到对口腔保健效果。

1 常见口腔疾病介绍

1.1 龋病

所谓的龋病是由于龋的缘故造成牙髓病、根尖周病等，此种龋病是妊娠期妇女常见的口腔疾病，从而导致传统观念：孕期使得牙齿变坏。此种并不是由于怀孕本身加重了牙齿病变，而是在妊娠期中妇女饮食习惯的不常规，加之对于口腔保健工作的忽视，从而就导致孕期妇女牙齿变坏。造成龋病的主要原因是由于妊娠期妇女的饮食次数和数量较之正常状态均呈现增加趋势，使得糖分的摄入频率增加，但是又未能及时的漱口，这样就造成龋病很容易产生。然后则是妊娠期妇女在清洗口腔时，由于清洗不干净，导致口腔唾液的pH值下降，造成了牙腭侧面出现脱矿和酸蚀问题。另外妊娠期的妇女由于面临着流产的危险，所以失去了治疗口腔疾病的机会，致使妊娠期妇女的口腔问题加重，从而形成了龋病[2]。

1.2 妊娠期牙龈炎

当妇女进入妊娠期之后，产妇体内出现了很大的变化，其主要变化在产妇体内的黄体酮增加、牙龈内的体液渗透以及炎症细胞增加、牙龈毛细血管扩张。另外，存在于牙龈的肥大细胞受到激素的影响，造成了大细胞破坏而释放出组织胺和蛋白水解酶，此时会加重牙龈局部炎症反应。妇女处于妊娠期其内分泌系统出现了改变，造成了组织新陈代谢受到影响，从而导致改变牙龈对于菌斑的反应。根据世界对于牙龈疾病的调查来看，大约有20%的孕妇牙龈出血会增加，同时孕妇中出现牙龈炎的概率大约占73.57%，随着妊娠期的加强，产妇性激素的增加使得产妇患牙龈炎的可能性也有所升高[3]。

2 妊娠期妇女口腔保健建议

2.1 合理营养摄入预防口腔疾病

孕妇的营养摄入状况直接关系到孕妇以及胎儿的身体健康，所以妊娠期的产妇要注重妊娠期的营养物质的摄入。妊娠期产妇如果出现营养物质摄入不良很可能导致牙钙化不全、唇腭裂、龋齿病变等，所以妊娠期产妇要学会口腔保健知识，从根本上完善自己的妊娠期营养结构。例如产妇在妊娠期要合理的食用含有蛋白质、磷、铁、钙、叶酸、维生素等食物，可以适当多吃一些豆制品、禽蛋类、鱼虾类、坚果、水果以及蔬菜等食物。

2.2口腔清洁方法

妊娠期产妇要通过掌握正确的口腔清洁方法，以此来提升口腔的健康保健。始终坚持每天2次刷牙，刷牙时间3min/次，还要利用牙线来对牙齿进行邻面清洁，预防牙齿邻面出现龋坏。妊娠期产妇对于口腔牙齿的清洁还要食用不含糖的口香糖进行清洁，例如可以食用木糖醇，促进口腔唾液分泌，抑制牙齿中细菌滋生，从而达到有效的预防蛀牙。

2.3 口腔健康检查

对于妊娠期的产妇进行口腔检查，分时期进行口腔检查，通常可以分为三个时期分别是孕前期（3月之内）、孕中期（4～6月之间）、孕后期（6月之后）。在孕前期进行口腔检查，如果出现口腔疾病也不建议立即采取治疗措施进行治疗，由于此时为胚胎发育时期，那么则需要选择合适的时期进行口腔治疗；孕中期则是治疗口腔疾病的恰当时期，治疗过程中要掌握消毒措施，可执行补牙或者是根管治疗，但是不建议进行拔牙，如果牙病非常严重，则尊重医生意见，衡量利弊进行局麻牙齿拔出；孕后期产妇的子宫比较敏感，要尽量避免口腔疾病治疗，治疗口腔疾病很可能造成产妇出现躺卧低血压[4]。

2.4 健康宣教

对于妊娠期产妇进行口腔保健最关键的还是健康宣教，通过教育手段来给予产妇及时的预防，从产妇的意识形态建立起保健口腔健康重要性。开展妊娠期妇女的健康宣教主要对所有产妇的饮食习惯、饮食的合理性、药物应用等进行教育，帮助产妇建立起良好的习惯，以此来实现对产妇的口腔健康保健。医院可以设立口腔保健咨询点，解答妊娠期产妇的问题，使得产妇可以明确保护口腔的重要性和保护方法。

3小结

随着人们水平水平的不断提高，开展口腔保健工作变得非常重要，尤其是对于妊娠期产妇的口腔保健则更加显示出其价值性，指导孕妇在妊娠期中利用口腔保健相关知识，进行自我保护，为抚育胎儿健康打下基础。通过本文对于妊娠期口腔常见疾病的介绍以及预防口腔疾病的建议来看，针对妊娠期产妇等特殊人群需要采取不同的方法进行口腔保健。

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