新生儿低血糖护理计划精选(九篇)
前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的新生儿低血糖护理计划主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。
第1篇：新生儿低血糖护理计划范文
【摘要】 目 的：探讨预防性护理措施对妊娠合并糖尿病（GDM）围产期母婴并发症的作用。
方 法：按照护理程序，对临床25例妊娠合并糖尿病患者在妊娠期、分娩期、产褥期各阶段采取相应的护理措施，以及新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症等并发症的预防和护理。
结 论：加强对妊娠合并糖尿病患者在妊娠、分娩、产褥期阶段及新生儿的护理，积极采取预防性护理措施，方使患者的病理妊娠以及围产期母婴并发症显著下降。
【关键字】 妊娠 糖尿病（GDM） 并发症 预防 护理
妊娠合并糖尿病（GDM）即糖尿病人合并妊娠，是指妇女怀孕以前已患糖尿病，妊娠糖尿病对母婴影响严重，妊高征、产后大出血、巨大儿、胎儿宫内窘迫、低血糖、高胆红素血症等并发症的发生，影响母婴预后。2009.07------2010.01年通过25例GDM孕产妇，采取有效的护理措施，加强各阶段血糖的监测，精心的护理，母婴康复良好，得到了满意的效果。现将护理情况总结如下：
1 临床资料 妊娠合并糖尿病孕产妇25例，年龄24---35岁，初产妇17例，经产妇8例；阴道分娩9例，剖宫产16例；并发妊高征3例；胎儿宫内窘迫4例；巨大儿6例；高胆红素血症2例。
2 诊断标准 符合下列其一即可诊断为GDM：①妊娠期2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L；②50g糖筛查（GCT）1h血糖≥11.2mmol/L；③75g葡萄糖耐量试（OGTT）各点血糖2项或2项以上达到或超过下列标准：空腹及服葡萄糖后1、2、3h血糖分别为5.8mmol/L、10.6mmol/L、9.2mmol/L、8.1mmol/L者诊断为妊娠合并糖尿病。
3 护理
3.1 妊娠期护理
3.1.1 加强孕期保健 重视产前检查，特别对有糖尿病家族史，以往有不明原因的死胎、死产及新生儿死亡的分娩史，此次妊娠宫高大于妊娠月份、羊水过多、畸形儿及产妇肥胖等，应列为糖尿病怀疑对象，应进一步检查空腹血糖，必要时查葡萄糖耐量试验进行确诊。
3.1.2 心理护理 糖尿病是一种因胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的代谢疾病，妊娠可使糖尿病病情加重并复杂化，易并发流产、妊高症、IRDS、低血糖等，孕妇精神状态抑郁和焦虑表现突出，护理人员应给予其心理疏导，认真的分析、解释，向孕妇及其家属介绍GDM的有关知识，提高对病情的重视，澄清错误观念，鼓励其正确对待疾病，从而帮助孕妇缓解消除抑郁，以积极乐观的心态对待疾病，保持血糖稳定，积极配合医生做好各项检查和治疗，使分娩顺利进行。
3.1.3 饮食护理 大约80%的GDM孕妇，仅需合理限制饮食即能维持血糖在正常范围，因此控制血糖升高的主要方法是饮食的调整，是糖尿病治疗和护理的关键。如何使血糖稳定且维持良好的妊娠状态，依据美国糖尿病协会推荐的饮食管理方案，按孕妇的体重计算每日所需的总热量，具体的食谱如下。个别情况，热气血糖，体重增加情况，体型和孕妇的宫高以及胎儿的生长情况等调节食谱。
3.1.4 胎儿监护 糖尿病患者常发生血管损害，胎盘血管受损直接影响胎盘功能，影响胎儿的发育，甚至造成胎死宫内，故定期进行监护至关重要。妊娠16―20周B超检查，注意胎儿心血管和神经系统发育情况。胎动如果每小时小于3次或12小时小于10次，提示胎心缺氧。加强胎儿监测及时发现异常，及时处理。
3.1.5 加强锻炼 运动是糖尿病的基础治疗认识方法之一，运动可使肌肉对葡萄糖的利用增加，加强胰岛素受体的敏感性，使机体的血糖水平明显降低。护理人员与孕妇共同制定适当规律的运动计划，帮助患者建立良好的生活习惯。
3.2 分娩期护理 分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大，容易发生低血糖或酮症酸中毒。需要严密监测血糖、尿糖和尿酮体。密切观察产程进展情况，子宫肌肉收缩强度、宫口开大情况，避免产程延长，防止产妇糖利用不足、能量不足所导致的产程进展缓慢或子宫收缩不良的产后出血，加强产程监护。
3.3 产褥期护理
3.3.1 新生儿并发症的护理 GDM产妇的新生儿出生后抵抗力弱，按早产儿护理常规护理，娩出后立即清理呼吸道，注意保暖，必要时给予氧气吸入，及时发现新生儿有无畸形。产后由于来自母体的血糖供应突然中断，为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害，出生后24h常规测血糖，出生后2h开始常规口服10%葡萄糖水，每次10―30ml，以后2-3h进行1次，使新生儿24h的血糖水平达2.7mmol/L ；妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿发生ARDS除与胎儿肺成熟延迟有关外，还与提早终止妊娠、剖宫产分娩、新生儿窒息有关。因此，加强孕期监测和护理，尽量推迟终止妊娠的时间，可使ARDS发生率明显降低。
3.3.2 GDM产妇并发症的护理 预防产后大出血，因GDM患者常伴有子宫收缩不良，易引起产后大出血。分娩后观察记录子宫收缩情况，按压宫底1次/h，准确测量产后出血量，以及早发现产后出血，积极采取救治措施。GDM患者的白细胞的吞噬及杀菌功能明显降低，加上尿中多糖，产程中反复的阴道操作，术后留置导尿管等，易发生泌尿系统、生殖系统、切口及皮肤感染。因此要严格无菌操作，严密观察患者的体温变化，术后留置导尿管不超过12h，嘱患者多饮开水，护理会阴每日2次，使用消毒的会阴垫，严密观察手术切口及会阴切口的局部情况，如有红、肿、疼痛等症状，湿敷95%酒精纱布或用红外线灯照射，适当延长拆线时间。
4 结论 妊娠合并糖尿病已成为产科领域的常见疾病，其发病率有逐年增高的趋势，并且妊娠合并糖尿病的临床过程较为复杂，整个围产期母婴始终存在高危问题。因此要求护理人员有高度的责任心，熟练的护理操作技术，通过糖筛查及早发现糖尿病，及早干预和精心护理，孕期尽可能控制血糖在正常范围，是使孕妇保持良好状态、减少围产期并发症及生育健康婴儿的关键。
参考文献
［1］ 蔡红、孙虹、沈利娟 糖尿病孕产妇和新生儿的围生期护理，护理研究2005.19（10）。
［2］ 张松枝.75例妊娠糖尿病病人及新生儿的护理.Chinese General Nursing August,2009 Vo1.7 No.8B
［3］ 刘翠霞. 妊娠期糖尿病对母婴的影响. 社区医学杂志.2008.6（10）
［4］ 薛香琴、成建德. 妊娠合并糖尿病2例报告.1989.18（1）
第2篇：新生儿低血糖护理计划范文
【关键词】护理干预；妊娠期糖尿病；母婴并发症
妊娠后才发生或妊娠后首次发现的糖代谢异常称为妊娠期糖尿病（GDM）[1]。糖代谢异常可使母婴发生各种并发症，如不能及时对妊娠期间的高血糖进行控制，将会增加母婴的近期并发症（剖宫产、肩难产、子痫前期）及远期不良结局（如后代肥胖、代谢综合征等）；并且，曾患GDM女性将来发展成为2型糖尿病机会明显增加[2]。因此，加强对GDM孕妇进行护理干预，降低母婴并发症，提高其生存质量是我院研究的重要课题之一。自2012年开始，我院对进行产前检查的孕妇进行筛查和诊断，将诊断为GDM的165名孕妇根据其是否得到及时的护理干预分为干预组和对照组，通过比较分析，发现干预组的并发症发生率得到了有效控制。
1资料和方法
1.1一般资料我院于门诊围产保健部设专职医生、护士各一名，负责孕期营养指导和营养咨询服务。选取2012年1月至2013年2月于我院门诊围产保健部进行产前检查确诊为GDM的孕妇165例。其中84例作为干预组，在我院产前门诊接受了系统的产前检查及每周一次孕妇学校知识讲座，年龄分布在24-39岁，平均年龄为29.5岁。对照组选取与干预组同在我院分娩，但未能及早接受护理干预的81例GDM孕妇，年龄分布在23-40岁，平均年龄为30.5岁，以上两组的年龄、体重、身高、孕周等方面差异无统计学意义，有可比性。
1.2护理干预方法
1.2.1对于孕中期进行产前检查确诊为GDM的孕妇，在原有孕产妇保健系统手册的基础上，进行评估、建立个人档案（包括一般资料、疾病史、目前状况等），同时对孕妇家庭成员进行调查，并与GDM的孕妇建立通讯联络，实行门诊电话随访、预约、查询检验结果、提供咨询服务。
1.2.2心理护理对于平素“健康”的孕妇来说，一旦被确诊为GDM，必定会担心自身及胎儿的健康受到威胁，心理负担增大，极易产生焦虑、恐惧心理。因此对GDM孕妇进行心理护理时，首先要鼓励孕妇说出内心深处的感受，以便对其进行评估，同时讲解相关疾病知识，教会其自我监测血糖的方法，矫正孕妇的错误想法，并与其家属进行有效沟通，取得孕妇及家属的信任和理解，以提高孕妇自我调节能力，减轻心理压力和负担。
1.2.3开展健康教育知识讲座由孕妇学校专业人士与孕妇面对面授课，内容丰富，涉及各种孕产期科普宣传资料。让孕妇及家属充分认识到孕期保健的必要性和自我管理血糖的有效方法，并与孕妇及家属制定饮食、运动计划，预防或减轻GDM的发生。
1.2.4饮食治疗饮食控制是糖尿病治疗的基础，尤其是GDM孕妇。为使孕妇血糖控制在正常范围，膳食计划必须实现个体化，护士需与营养师共同针对每位孕妇独特的文化背景、生活方式、经济条件和教育程度进行合理的膳食安排和相应的营养教育[3]。按各类营养素的比例指导孕妇，遵循营养均衡饮食原则。能量分配为糖类占50%-60%、蛋白质占15%-20%、脂肪占25%-30%，每日摄入20-30g膳食纤维，补充维生素和矿物质，少食多餐，尽量使孕妇的血糖控制在正常范围，避免过度饥饿，出现头晕、发冷汗等低血糖现象。将各类较常用食品所含营养成分列表作为宣传单发给每一位孕妇，保证母亲和胎儿的合理营养摄入。
1.2.5运动疗法运动疗法是预防和综合治疗GDM措施之一，并且运动的益处早已被人们所接受。通过运动使病人血糖、血压及胆固醇降低，减少患儿血液疾病的危险，减轻工作和生活压力，增强心肌、肌肉和骨骼的力量。规律的运动还可以改善胰岛素抵抗、血液循环，保持骨关节的灵活性。在充分评估和排除禁忌症的情况下，鼓励GDM孕妇做相应的孕期运动（如散步、游泳、骑自行车、孕妇体操、瑜伽、一般家务等），但运动时要预防低血糖发生。宜于餐后1小时进行，不能空腹运动或在使用胰岛素后运动。
1.2.6血糖管理血糖监测是糖尿病自我管理的一部分，指导孕妇及家属掌握微量血糖仪的使用方法，并清楚记录，开始24小时应在空腹三餐前和餐后2小时各测一次，如果稳定以后改为每日正餐后2小时测量，每2周到医院测定空腹血糖及餐后血糖一次，如血糖控制不稳定或出现并发症要及时到医院进行检查，如GDM经饮食控制及运动无法降低血糖，则要考虑使用胰岛素。若需用胰岛素治疗，要告知孕妇使用胰岛素的注意事项，以防低血糖等不良反应发生。
2结果
2.1对孕母的影响对照组发生子痫前期9例，其中5例并发不同程度的肾功能损害、视网膜病变，发生产后出血、羊水过多、胎膜早破、感染性疾病较干预组高，干预组孕妇并发症发生率为19.0%，对照组为49.4%，两组比较差异明显，（P
3讨论
3.1GDM对孕母的影响妊娠期糖尿病对孕妇造成的影响与糖尿病病情程度，孕妇血糖升高出现的时间以及孕期血糖控制水平相关。孕妇如不能将血糖控制在理想的范围，易发生多种并发症，如妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、感染、产后出血等。高血糖的环境可使巨大儿的发生率增高，所以间接增加了剖宫产率，如不及时干预不但会影响胎儿发育，也会影响母亲健康，可能导致母亲终身糖尿病，甚至影响后代健康。
3.2GDM对新生儿的影响由于高胰岛素的存在，GDM增加新生儿低血糖的风险，其发生与产时孕妇的血糖水平密切相关，约24%的GDM孕妇后代在新生儿期血糖偏低。此外，持续的高血糖和高胰岛素症，可导致新生儿呼吸窘迫综合征和高胆红素血症发生率增加。高血糖导致肺表面活性物质合成和分泌减少，即使足月儿也易发生肺透明膜病和新生儿呼吸窘迫综合征，本资料对照组有2例新生儿呼吸窘迫综合征。本院对GDM孕妇分娩的新生儿常规测量新生儿生后血糖：干预组新生儿生后血糖最低值为1.25mmol/L，对照组新生儿生后血糖最低值为0.73mmol/L。
3.3干预措施对GDM并发症的影响
3.3.1开展有关GDM门诊健康讲座不仅为孕母提供方便、经济的健康保健知识，以提升其自我保健能力，也有利于护理人员工作的开展，最终起到预防或降低GDM并发症发生率的作用。通过心理干预可以使GDM孕妇以平和的心态配合治疗和护理干预，从而促进患者疾病的改善和降低并发症的发生。
3.3.2饮食治疗是GDM综合治疗的基础，GDM患者在妊娠期间血糖控制的效果直接关系到孕妇和胎儿的安全，通过饮食治疗将血糖控制在一个理想的水平，这不仅能降低围生期母婴并发症，保障母婴健康，提高母婴生存质量，而且能够降低产妇远期糖尿病的发生率。
3.3.3运动疗法是治疗GDM的有效措施之一，妊娠期孕妇只要本身没有特殊的疾病，在妊娠期间轻至中度的运动对孕妇的健康有利，如运动可促使血液循环的再分布、减轻下肢液体的潴留、减少心血管系统的压力，减少GDM的发生，控制体重等。因此，运动治疗应该与饮食治疗同时进行。美国糖尿病协会2012年在GDM治疗指南中指出，每周不少于3次、共计至少150min中等强度的有氧运动是GDM综合治疗措施之一，对母儿无不良影响，并作为A级证据推荐。同时已有多项研究指出，正确的营养运动干预可以有效控制孕期体重增长，从而降低围产期并发症发病率，降低巨大儿发生率，不增加小于胎龄儿比率，如何对中国妊娠期糖尿病孕妇进行护理干预将是需要多方协作的综合课题。
3.3.4血糖管理良好者不仅可以有效减少母婴并发症，而且还可以改善女性产后与健康相关的生活质量。本研究中通过向干预组孕妇讲解多种监测血糖的方法（自我检测血糖、动态血糖监测、糖化血红蛋白等），让其了解并积极参与，选取合适的方法以监测自身血糖，起到了良好效果。
4小结
鉴于妊娠期糖尿病对母婴健康的重要性，必须重视对孕妇血糖管理水平的提升。本研究通过对我院门诊围产保健部的165名GDM孕妇进行分组研究，分析干预组和对照组母婴发生并发症的差异，显示出护理干预措施能有效降低母婴并发症的发生率，提高母婴生存质量。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：150.
第3篇：新生儿低血糖护理计划范文
[关键词] 妊娠期糖尿病;胰岛素泵;胰岛素;孕期并发症;围产儿;护理
[中图分类号] R714.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-116-04
Nursing Research continuous insulin pump therapy in pregnant women with gestational diabetes and perinatal impact
YANG Aifang CHEN Hui TANG Qibin YANG Mei ZHANG Yongshun TAN Lixue
Department of Endocrinology，Changping Hospital，Dongguan 523573，China
[Abstract] Objective To investigate the continuous subcutaneous insulin infusion pump （CSII） therapy and clinical significance of gestational diabetes in pregnant women and perinatal. Methods GDM were randomly divided into continuous subcutaneous insulin infusion group（CSII group） and conventional subcutaneous insulin group （MSII group），30 cases in each group.All patients received routine diet and exercise therapy，CSII group received continuous subcutaneous insulin infusion insulin pump therapy;MSII group received conventional subcutaneous insulin therapy.Pregnancy and childbirth blood pressure，lipids，average blood glucose，2h postprandial blood glucose，HbA1C，fasting glucose，fasting insulin，HOMA-IR changes and pregnancy complications，and great children，neonatal hypoglycemia and cases of fetal distress the number and incidence between the two groups of patients were compared. Results The difference between the two groups in terms of age，the group of gestational age，blood glucose and body mass index were not statistically significant （P>0.05），and in CSII group，the average blood glucose，2h postprandial blood glucose，HbA1C，fasting blood sugar were lower，the rate of pregnancy-induced hypertension，preeclampsia，ketosis，premature birth，cesarean delivery， stillbirth，maternal hypoglycemia，shoulder dystocia or birth trauma，excessive amniotic fluid，FGR，great children，neonatal hypoglycemia，and fetal distress were lower，and gestational age was late，the difference between the two groups was statistically significant （P
[Key words] Gestational diabetes;Insulin pump;Insulin;Pregnancy complications;Perinatal children;Narsing
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生和发现不同程度的糖代谢异常，该定义包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生糖耐量异常者[1]。对GDM患者胰岛素治疗，控制血糖达标，减少孕期并发症，改善围产儿结局，还可保护胰岛β细胞功能，延缓其发生孕妇产后糖尿病，改善远期母婴预后[2]。糖尿病是妊娠妇女常见的代谢性疾病。近年来，随着生活习惯、生活方式和饮食的改变，妊娠期糖尿病的发生人群呈不断上升趋势，发生率在孕妇人群中约占3%～14%[3]，已成为严重影响母婴健康的最大杀手。GDM使发生妊娠高血压、先兆子痫、流产、早产、死产、羊水过多、子宫收缩乏力的机率增高，还能引起新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖，孕妇远期发生糖尿病的可能性也将增加。因此，提高对GDM的认识，早期诊断、治疗、适时终止妊娠是改善妊娠结局、降低母婴并发症的有效方法。多项研究表明[4-5]糖尿病孕妇血糖得到控制，母儿预后将得到明显改善。因此，规范化管理妊娠合并糖尿病者，维持其孕期血糖接近正常水平十分重要。现将胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组（CSII组）和常规皮下注射胰岛素组（MSII组）两种方法治疗妊娠期糖尿病对患者血糖的控制效果及孕妇和围产儿的近、远期并发症的影响分析如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选自 2013年4月～2014年5月在我院住院的GDM孕妇为研究对象。纳入标准：符合中华人民共和国卫生行业妊娠期糖尿病诊断标准。即妊娠妇女在妊娠期24～28周采用75g葡萄糖负荷进行OGTT，OGTT的诊断界值如下：空腹、1h、2h血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述界值即可诊断为GDM。排除标准：（1）孕前诊断为糖尿病;（2）严重肝肾功能不全;（3）甲状腺功能疾病;（4）中、重度高血压;（5）慢性感染性疾病;（6）心瓣膜病、先天性心脏病等心脏疾病;（7）对胰岛素过敏。将GDM（A2型）按随机数字表法分为胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组（CSII组）和常规皮下注射胰岛素组（MSII组）两组，各组患者均为30例。
1.2 方法
1.2.1 干预治疗护理方案 合理安排餐次及每餐能量构成：所有患者都按照标准体重及孕周计算热量，制定患者个体化食谱：将全天热量分为三大餐、三小餐供应，每餐供应量依次为早餐20%、早点5%、午餐35%、午点5%、晚餐30%、晚点5%。睡前应摄入5%的碳水化合物点心（约4～5片饼干），防止夜间低血糖及酮症发生。
1.2.2 运动锻炼 所有患者都按照标准体重及孕周指导运动，每周进行3～5次、每次15～30min，运动有规律性，保持时间和方式相对固定，避免剧烈运动，运动过程中应注意监测宫缩情况，若出现频繁宫缩则应停止运动。
1.2.3 胰岛素治疗和护理 CSII组：根据血糖水平、体重估算胰岛素用量，采用优必乐R笔芯（100U/mL，美国礼来公司）装入美敦力MinMied508胰岛素泵（美国美敦力公司生产），均选择臀部上外侧为注射部位，通过连接导管及皮下埋置针头持续皮下注射胰岛素，以每日胰岛素量40%为基础量，模拟人体胰岛素分泌24h持续皮下输注胰岛素，60%为餐前负荷量于三餐前30min由泵输入，据空腹血糖和餐前血糖调整基础量，据餐后2h血糖调整餐前负荷量。每周更换导管一次。MSII组：根据血糖水平、体重综合估算胰岛素用量，三餐前30min皮下注射优必乐R，睡前皮下注射优必乐25R。
1.2.4 孕期动态监测血糖 两组研究对象均采用末稍微量血糖测定、血糖控制不理想时查尿酮体;第1周监测8点血糖（三餐前后、睡前、夜间3点） ， 以后监测4点血糖（空腹及三餐后） ， 调整胰岛素用量。血糖控制标准：空腹3.3～5.6mmol/L，餐后2h及夜间4.4～6.7mmol/L，餐前30min 3.3～5.8mmol/L，HbA1C 6. 0%以下。任何时候无论有无症状，血糖低于3.3mmol/L均为低血糖症。
1.2.5 孕产期护理及胰岛素的应用 若血糖控制良好，孕38～39周终止妊娠。决定阴道分娩者，应制定产程中分娩计划，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长。择期剖宫产或临产后，应停用所有皮下注射的胰岛素，密切监测产程中的血糖，每2h测定血糖，维持血糖在4.4～6.7mmol/L。血糖升高时检查尿酮体的变化，根据血糖水平决定静脉点滴胰岛素的用量。产后胰岛素应用：产后复查FPG，FPG≥7.0mmol/L，检查餐后血糖，根据血糖水平决定胰岛素用量。孕前糖尿病产后胰岛素用量减少l/2～2/3，动态监测血糖水平，并结合产后血糖水平调整胰岛素的用量。
1.2.6 新生儿治疗和护理 新生儿出生后30min内进行末梢血糖测定。新生儿均按高危儿处理。提早喂糖水、开奶，动态监测血糖变化以便及时发现低血糖，必要时开放静脉通道予10%的葡萄糖缓慢静脉输入。密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生并及时采取相应的治疗和护理措施。
1.3 观察指标
入选患者于入组前检查孕周、BMI、平均血糖、餐后2h血糖、HbA1C，空腹血糖。孕期及产期观察妊娠并发症以及巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窘迫例数及发生率。
1.4 统计学方法
以SPSS11.5统计软件包处理， 计量资料以（）表示，两组间数据比较采用t检验，计数资料以百分率表示，两组间比较行x2检验，P
2 结果
2.1 两组一般情况的比较
入选两组在年龄、入组孕周及体重指数等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
表1 两组一般情况的对比（）
组别 n 年龄（岁） 入组孕周 BMI（kg/m2）
CSII组 30 28.97±4.89 31.25±2.95 27.44±5.89
MSII组 30 29.27±3.80 32.33±3.53 25.18±5.20
t 0.72 1.30 1.58
P 0.48 0.20 0.12
2.2 两组治疗前后对血糖的影响比较
治疗前两组血糖差异无统计学意义，经治疗达到目标血糖后，CSII组日均血糖低于皮下注射胰岛素治疗组（P
表2 两组治疗前后对血糖的影响比较（，mmol/L）
组别 n 治疗前平均血糖值 治疗后平均血糖值
CSII组 30 8.56±1.85 5.37±0.4 6
MSII组 30 8.38±1.69 5.94±0.39
t 2.18 3.02
P 1.03 0.005
2.3 治疗后两组孕产期发生并发症和围产儿不良结局对比结果
CSII治疗组与MSII治疗组相比，孕产期发生并发症的比例低（x2=0.57，P>0.05），围产儿不良结局的比例低（x2=4.80，P
表 3 治疗后两组孕产期发生并发症和围产儿不良结局对比结果
组别 n 孕产期发生
并发症例数 围产儿不良
结局例数 总计
CSII组 30 1 1 2
MSII组 30 3 2 5*
注：与CSII组相比，*P
3 讨论
美国国立卫生研究院组织进行了全球多中心、前瞻性关于高血糖与妊娠不良结局关系的研究（HAPO）证实[6]随着孕妇血糖水平的升高，大于胎龄儿、剖宫产、新生儿低血糖、新生儿高胰岛素血症、脐血C肽>第90百分位数、体脂含量超过平均的第90百分位数、子痫前期、早产、产伤或肩难产、高胆红素血症和新生儿转儿科率等的风险也会增加。吴英等[8]报道经饮食调整和运动控制血糖水平的孕妇，可以隔天监测血糖水平，既能减轻孕妇经济和精神负担，又能降低围产期并发症。董玉英等[9]回顾性分析应用胰岛素泵短期强化治疗58例妊娠期糖尿病患者，胰岛素泵组与胰岛素多次皮下注射组比较，孕妇血糖控制达标时间、日均胰岛素用量、妊高症、早产以及孕妇低血糖的发生率明显减少。
胰岛素泵为持续皮下输注胰岛素的装置，可以设定基础率，模拟人体基础胰岛素分泌模式，可很好的控制空腹血糖和餐前血糖，餐前需调整泵入大剂量，模拟人体餐时胰岛素分泌模式是糖尿病患者目前最有效的控制血糖方式[10]。妊娠期糖尿病对孕产妇及围产儿的危害主要是高血糖，妊娠早期高血糖抑制胚胎发育，与胎儿发育不良及胎儿畸形有关。孕妇高血糖持续经胎盘达胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生肥大，胰岛素分泌增高。胎儿血胰岛素及血糖均升高后，促使肝糖原合成，脂肪及蛋白质合成均增加，胎儿生长加速，肌体耗氧量增加，导致胎儿宫内慢性缺氧，引发一系列并发症。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿造成的不利影响与糖尿病病情程度、孕妇血糖升高出现时间及孕期血糖控制水平密切相关。故控制好孕妇血糖是防治妊娠期糖尿病孕妇及围产儿不良结局的关键。胰岛素的使用可以保护胰腺 β 细胞功能，改善胰岛素抵抗，恢复第一时相胰岛素分泌，有效降低血糖，减少糖毒性，改善母婴预后[11]。胰岛素泵是应用生理性脉冲式可调节的胰岛素输注系统，最大程度地模拟人体的健康胰腺，精确持续释放微量的胰岛素，模拟正常人空腹时的胰岛β细胞分泌，控制每餐之间和夜间的血糖，而在吃饭时泵入餐前负荷量胰岛素，使患者空腹血糖及餐后血糖控制更为理想[12]。胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病具有快速稳定的控制高血糖的作用， 并可减少低血糖的发生， 其临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射方式，皮下每次注射部位不同，胰岛素在不同部位吸收有差异，在局部形成胰岛素储存池，延迟胰岛素从注射部位吸收入血的起效时间，血糖易波动。胰岛素泵胰岛素注射部位固定，吸收更准确、更稳定[13-14]，持续小剂量输注胰岛素在显著降低全日整体血糖水平的同时减少血糖波动，减少高血糖及低血糖事件发生的危险，有效避免靶器官损害，减少母婴并发症，有利于改善妊娠期糖尿病患者的预后及围生儿结局[15-16]，减少孕妇和围产儿不良结局的发生率，在一定程度上减少本病的致死、致残率，降低医疗费用。
[参考文献]
[1] American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2011[J].Diabetes Care，2011，34（1）：S11-S61.
[2] 杨慧霞.推进循证依据在妊娠期糖尿病诊治实践中的应用[J].中华围产医学杂志，2011，14（4）：193-195.
[3] Metzger BE，Gabbe SG.International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy [J].Diabetes Care，2010，33（3）：676-682.
[4] 纪立农，翁建平，贾伟平，等.中国2型糖尿病防治指南（2010版）[J].中国糖尿病杂志，2011，5：11-47.
[5] Sun Y，Yang HX，Sun WJ.Risk factors of preeclampsia in Chinese pregnant women with abnormal glucose metabolism[J].Int J GynecolObstet，2008，99（7）：714-717.
[6] HAPO Study Cooperative Research Group.Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes[J].N Engl J Med，2008，358（19）：1991-2002.
[7] International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel.International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy[J].Diabetes Care，2010， 33（3）：676-682.
[8] 吴英，王俊娜，尤丽芳，等.妊娠期糖尿病孕妇血糖监测频率与围产结局的关系[J].浙江预防医学，2012，24（4）：10-12.
[9] 董玉英，孙云燕.应用胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病疗效分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（10）：755-758.
[10] 周进.胰岛素泵治疗2型糖尿病临床观察[J].河北医药，2010，32：3463-3464.
[11] 唐波，李伟，刘华华.短期胰岛素泵强化治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2010，8（2）：1.
[12] Harlev A，Wiznitzer A.New insights on glucose pathophysiology in gesta-tional diabetes and insulin resistance[J].Curr Diab Rep，2010，10（3）：242.
[13] 许睿婧.妊娠期糖尿病患者血糖及时干预对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2014，52（12）：148-150.
[14] 梁雪梅，王加，陆琳琳.妊娠期糖尿病胰岛素治疗对母婴结局的影响[J].中国医学创新，2013，10（3）：62-63.
[15] 谭翠霞，周小青，张淑彬.胰岛素泵持续皮下注射与每日多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J].四川医学，2009，30（6）：905.
第4篇：新生儿低血糖护理计划范文
【关键词】妊娠；糖尿病；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0082-02
1 妊娠期糖尿病的高危因素
（1）亲属（尤其一级亲属）已有人患糖尿病者，即有糖尿病家族使者。（2）年龄超过30岁的高龄孕妇。（3）有异常分娩史者，如原因不明做多次流产、死胎、难产、新生儿死亡、畸形式巨大胎儿分娩史。（4）以妊娠时已出现妊娠期糖尿病。（5）肥性者，即在妊娠前体重超过20%标准体重。（6）本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过少。（7）反复真菌性阴道炎且久治不愈。（8）孕前患者多囊卵巢综合症。（9）早期反复出现尿糖阳性，有多饮、多食、多尿者。
2妊娠期糖尿病对孕妇的影响
妊娠期糖尿病可引起孕妇难产、感染机会增加、妊高症和妊娠结束后的糖尿病。当孕妇血糖被有效控制时，胎儿体重就会接近正常，因此妊娠期糖尿病孕妇也会顺利分娩，但若血糖未能有效控制，出现巨大儿，易发生相对头盆不称 ，不能正常分娩，只好采取剖宫产，虽然在目前医疗条件下，剖宫产是安全的，但任何手术都会带来并发症，尤其是患有糖尿病的孕妇，妊娠期糖尿病发生感染的机会大大增加，尤其是会、生殖道、膀胱尿路感染等。一旦发生感染，抗生素治疗是最好的方法，但许多抗生素会对胎儿的发育产生不良影响，因此不要自作主张。妊娠合并糖尿病时指在原有糖尿病的基础上合并妊娠或者妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病的，属于高危妊娠，必须引起重视，其发生率占妊娠1%-3%。妊娠期糖尿病的确切发病因素尚未清楚，由于妊娠期体内各种激素尤其是胎盘激素拮抗胰岛素的作用，使胰岛素抵抗不断增强，胰岛素敏感性下降，胰岛素分泌相对不足，易引起妊娠期糖尿病。
3 护理：
3.1饮食护理：饮食护理是糖尿病治疗及护理的关键，是行之有效地最基本的措施。孕期给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，忌食辛辣生冷等刺激性食物。如：辣椒、浓茶、含酒精饮料等，食用弱碱性食物，如：牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、瘦肉等。根据个体体重指数明天需要多少热卡制定个体的膳食计划，每天的热卡分早餐-加餐（9：00），中餐-加餐（3：00），晚餐-加餐（睡前2小时），能量分布为10%，10%，30%，10%，30%，10%，并详细记录餐前及餐后血糖值，交给营养门诊专业医生进行分析且进行相应的饮食调整。
3.2 药物护理：通过饮食治疗及适当活动，血糖仍不能达到正常水平者，需要用降糖药物胰岛素治疗，妊娠期胰岛素用量应根据病情及孕期而调整，用药必须严格执行医嘱精确计算，用药期间如出现面色苍白、出汗、心悸、颤抖、饥饿感、甚至昏迷等，必须立即报告医生，急查尿糖、血糖、尿酮体，以确定有无酮症酸中毒或低血糖，一旦出现立即口服或静脉注射50%葡萄糖40-60毫升，并进行相应的处理。分娩后由于抗胰岛素水平迅速下降，遵医嘱（产后24小时内）胰岛素用量减至原来一半，之后再根据血糖值进行调整。
3.3 心里护理：妊娠合并糖尿病的孕妇心理问题主要为在孕期担心母儿安危、分娩后是否会长期使用药物治疗等，继而产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪会进一步加重病情，从而造成恶性循环，针对孕妇目前的心理状态，在住院期间通过孕妇学校的知识讲座进行有关糖尿病的知识宣教，使其对糖尿病知识有所了解，主动配合治疗，并要建立良好的医患关系，使其充分信任医护人员，主动和医护交谈、倾诉内心的想法，让医护人员及时了解孕妇的情绪并给予疏导，另一方面要得到其家属及社会的支持，让其家属积极主动与孕妇沟通交流，使其得到系统的心里支持。
3.4 预防感染：妊娠期需加强对孕妇的卫生宣教，勤洗换内衣裤，保持口腔清洁。产褥期密切观察体温、腹部及会阴伤口情况、子宫复旧以及恶露的量与性状，尤其注意泌尿系的感染，加强的护理，防止发生乳腺炎。
3.5 新生儿的护理：无论体重大小均按早产儿护理，新生儿出生时取脐血检测血糖，并在30分钟内定时滴服25%葡萄糖防止低血糖，同时注意预防低血钙，高胆红素血症及RDS发生，多数新生儿在出生后6小时内血糖可恢复正常。[1]
参考文献：
[1] 郑修霞主编.妇产科护理学.第4版.人民卫生出版社，2011.
[2] 张爱萍；欧炳焕；；妊娠合并糖尿病的护理干预[J]；吉林医学；2011年23期.
第5篇：新生儿低血糖护理计划范文
1 临床资料
本院2014年8月～2015年10月GDM患者23例，年龄25～41岁，孕周11～35w，入院时空腹血糖7.3～9.4mmol/L，餐后2h血糖6.3～11.5mmol/L；治疗后空腹血糖3.4～6.2mmol/L，餐后2h血糖5.7～8.8mmol/L。入院后采用诺和平特充（地特胰岛素注射液）治疗，每晚临睡前皮下注射，每日监测三餐前、三餐后2h及睡前血糖。平均住院天数6d。
2 用药指导
2.1诺和平 主要成分：地特胰岛素，通过基因重组技术，利用酵母生产，是可溶性的基础胰岛素类似物，其作用平缓且效果可以预见，作用持续时间长。其长效降糖作用是通过地特胰岛素分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进细胞对葡萄糖的吸收利用，同时抑制肝？葡萄糖的输出来实现的。与人NPH胰岛素相比，地特胰岛素分子向外周靶组织的分布更为缓慢。治疗引起的体重增加较少，引起夜间低血糖的风险较低，因而可以进行更为积极的剂量调整以实现血糖达标。
2.2用法用量 临睡前皮下注射1次/d，注射后6～8h达到最大血清浓度。依剂量不同，最长作用持续时间可达24h。地特胰岛素的剂量应根据病情进行个体化的调整。以空腹血糖作为评价指标，地特胰岛素较人NPH胰岛素可以更好地控制血糖。
根据临床研究结果，推荐以下剂量调整指南：
早餐前平均自测血糖浓度（SMPG）地特胰岛素剂量调整
>10.0mmol/L（180mg/dL）+8
9.1～10.0mmol/L（163～180mg/dL）+6
8.1～9.0mmol/L（145～162mg/dL）+4
7.1～8.0mmol/L（127～144mg/dL）+2
6.1～7.0mmol/L（109～126mg/dL）+2
如果其中一次SMPG测量在此区间
3.1～4.0mmol/L（56～72mg/dL）-2
2.3注意事项
2.3.1使用中的诺和平可在室温下（不超过30°C）存放6w，不要放于冰箱中。尚未使用的本品应冷藏于2～8°C冰箱中（勿接近冰箱的冷冻室）。不可冷冻。笔芯保存在外包装盒内以避光。
2.3.2由中效或者长效胰岛素转用诺和平的患者，需要调整注射剂量和注射时间并应密切监测血糖水平。
2.3.3注射方法及部位：注射笔针尖呈90°皮下注射，部位可选择大腿、腹壁或者上臂。应在同一注射区域内轮换注射。避开硬结、皮下脂肪增生、感染部位。在从皮下拔出针头之前，应始终按住注射推键。注射后针头应在皮下停留至少6秒，以确保胰岛素完全注射入体内。每次注射后必须卸下并丢弃针头。否则，药液可能会漏出，导致剂量不准确。
2.3.4应与诺和诺德胰岛素注射系统和诺和针？配合使用。每次注射都应使用新的针头以避免污染。保证药物一人专用。
2.3.5使用医用酒精棉签消毒橡皮膜及注射部位皮肤，以注射点为中心范围大于5cm。
2.3.6禁忌：禁用于胰岛素泵。对地特胰岛素过敏者禁用。注射液不呈无色澄明液体或贮藏不当或被冷冻应禁用。由于可能导致重度低血糖，诺和平绝不能静脉注射。
3 护理
3.1病情观察 除常规产检外，须加强血糖及糖化血红蛋白监测，尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能及眼科检查也同样重要；定期进行B超检查以了解胎儿情况，确定有无胎儿畸形、检测羊水量及胎盘成熟度等；GDM孕妇一般在怀孕37～38w终止妊娠，决定阴道分娩者，严密监测血糖，胎心以及宫缩变化，鼓励产妇左侧卧位，持续吸氧。正常进食补充热量，产时停用胰岛素，预防低血糖；若有胎儿窘迫应考虑剖宫产结束分娩，并做好新生儿抢救的准备。
3.2低血糖护理 遵医嘱调整剂量，监测血糖变化。首次用药应住院观察。睡前皮下注射诺和平后，应加餐以防低血糖发生。应避免漏餐或进行无计划、高强度的体力活动，以防低血糖。告知患者低血糖症状，轻度低血糖应嘱患者立即进食，口服2～5片葡萄糖可使症状缓解。10～15min后复测血糖。如果血糖仍在3.9mmol/L（70mg/dl）以下，则需再吃一份含葡萄糖类零食。重度低血糖出现意识丧失不能进食需要静脉给予葡萄糖，或者注射胰高血糖素。此后，再以5～10g/h的速率静脉滴入葡萄糖，严密观察患者血糖及意识变化，直到完全恢复并能进食为止。
3.3饮食护理 早期孕妇需要热量与孕前相同，孕中期以后每周热量增加3%～8%；少量多餐，多维生素和适量的微量元素，多粗纤维；每日糖类40%～50%，蛋白质20%～30%，脂肪25%～30%，以蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋、奶、鱼为主，水果以含糖量低的为主；饮食要清淡少盐、少油、少糖；饮食应定时定量，既能为母婴提供必要的营养又能控制血糖水平。
3.4适当运动 适当的运动可增强机体组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩；选择舒缓的有氧运动为好。
3.5健康教育 加强对患者及家属的健康教育及诺和平用药指导；使其了解GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响，提高重视程度，使其认识到良好的饮食控制及系统的药物治疗可有效控制并发症的发生；在护理过程中要善于发现患者存在的心理问题，树立患者战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗，将血糖控制在满意的水平，顺利的度过孕产期。
4 结果
住院治疗期间，2例患者发生空腹低血糖，经调整剂量及饮食指导后纠正；未发生感染及酮症酸中毒等并发症；平均住院6d；23例患者均血糖控制稳定后出院。
第6篇：新生儿低血糖护理计划范文
[关键词] 产前干预；糖筛查异常；孕妇；妊娠结局
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0142-02
妊娠期糖尿病（gestational diabktes mellius，GDM）会一定程度影响胎儿、新生儿生长发育，已引起医学界的广泛关注。葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance text，OGTT）正常而糖筛查试验（glucose challenge test，GCT）异常的孕妇，与GDM有着相似的妊娠结局。已有研究指出，其对胎儿及新生儿可产生不良影响[1]。为降低母婴并发症的发生率，改善单纯糖筛查异常孕妇的妊娠结局，我院妇产科对78例OGTT正常而GCT异常孕妇采取产前干预，取得良好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集2010年1月～2012年1月于我院妇产科进行产检的孕妇156例，均为OGTT正常而GCT异常。均于妊娠24～28周常规行50 g GCT，若l h血糖≥7.8 mmol/L，排除孕前糖尿病及高血压，再行75 g OGTT。参照文献标准[2]，OGTT异常标准：空腹血糖及糖负荷后1 h、2 h、3 h的血糖中有1项或多项低于相对应的标准（即空腹血糖标准5.6 mmo/L、糖负荷后1h 10.5 mmol/L、糖负荷后2 h 9.2 mmol/L、糖负荷后3 h 8.0 mmoL/L）。根据随机数字表法将孕妇随机分为干预组和对照组，各78例，干预组年龄22～38岁，平均（28.4±3.6）岁；分娩孕周37～41周，平均（38.3±0.7）周；体重45～78 kg，平均（63.5±5.6）kg；GCT值（8.6±2.1）mmol/L。对照组年龄23～40岁，平均（28.7±3.8）岁；分娩孕周37～41周，平均（38.5±0.6）周；体重43～75kg，平均（63.1±5.2）kg ；GCT值（8.8±2.4）mmol/L。两组孕妇在年龄、分娩孕周、体重及GCT值方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均定期进行常规产前检查。干预组在上述基础上实施产前干预，方法如下：①糖尿病及糖筛查健康教育：讲解葡萄糖筛要性、糖尿病的防治知识以及单纯糖筛查异常对母儿的影响。健康教育的形式主要包括图片、文字、DVD等。②指导孕期健康的饮食疗法，给予孕期营养指导。根据孕前体重指数（BMI）、孕期不同时期体重增加标准、腹围等制订饮食计划，以少量多餐、总热量控制在30～35 kcal/（kg·d）、高蛋白质饮食控制1.5 g/（kg·d） 为基本原则。确保微量元素及多种维生素的摄入。③进行适度活动：如无妊娠期高血压疾病、早产征兆、产前出血、妊娠合并症，可进行适度活动，如散步、做些简单家务、孕期体操等，活动以微出汗、略感疲乏、不影响食欲和睡眠为宜，具体如餐后1 h徒步慢走30 min。干预组干预2周后，复查空腹血糖及早餐后2 h血糖，1次/周，快速血糖测定仪测定，血标本采集手指静脉血5 mL，当2次测定结果均为空腹血糖
1.3 观察指标
比较两组孕产妇的妊娠并发症（包括剖宫产、胎儿宫内窘迫、羊水过多、胎膜早破、妊娠高血压）及新生儿并发症（巨大儿、早产儿、新生儿窒息）。
1.4 统计学处理
符合正态分布的计数资料用百分比表示，两组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义，采用SPSS 17.0统计学软件处理。
2 结果
2.1 两组孕产妇妊娠并发症发生情况比较
干预组孕产妇剖宫产、胎儿宫内窘迫、羊水过多、胎膜早破发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。见表1。
表1 两组孕产妇妊娠并发症发生情况比较[n（%）]
2.2 两组孕产妇分娩的新生儿并发症发生情况比较
干预组巨大儿发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；两组早产儿、新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），见表2。
表2 两组孕产妇分娩的新生儿并发症发生情况比较[n（%）]
3 讨论
在美国，早在上世纪90年代初期就提倡孕期妇女常规做糖筛查，由于半数以上的GDM孕妇没有任何危险因素存在。据报道，在孕24～28周期间孕妇机体内分泌及代谢发生较大的改变，这些改变降低了外周组织对胰岛素的敏感性，同时妊娠也增加外周血容量，从而引起胰岛素相对缺乏，进而使葡萄糖不耐受的孕妇有可能发生血糖升高而引起糖尿病[3，4]。因此，孕期妇女在孕24～28周行常规糖筛查对孕妇及胎儿的健康有着重要意义。
本研究通过对单纯糖筛查异常的孕妇进行葡萄糖筛要性、GDM预防知识以及单纯糖筛查异常对母儿的影响等方面的健康教育，使她们积极配合护理人员；同时帮助她们制定详细的饮食控制及运动疗法，降低妊娠并发症的发生风险。GCT异常的孕妇经护理干预后，其胎儿宫内窘迫、羊水过多和胎膜早破发生率较对照组明显降低。当母体血糖升高时会引起胎儿血糖升高，而高血糖可增加氧的消耗量，当氧消耗量过大时即可引起胎儿宫内窘迫[5]；羊水含糖量过高可增强羊膜的分泌功能，从而导致羊水过多，而羊水过多则会增加胎膜早破的发生风险[6]。剖宫产与胎儿宫内窘迫发生率、胎膜早破和羊水过多等并发症密切相关。故经护理干预后的GCT异常孕妇剖宫产率随着上述并发症的降低而降低。
糖尿病孕妇娩出巨大儿几率较高，约为12.5%[7]。糖尿病导致巨大儿发生率增加与孕妇糖代谢异常引起的血糖升高有关[8]。而GCT异常的孕妇存在糖代谢异常所致的血糖升高现象，从而引起巨大儿发生率增加[9，10]。本研究结果显示，干预组巨大儿发生率明显低于对照组，说明经护理干预后，干预组孕产妇认识到血糖过高的危害性，积极配合医务人员进行营养、饮食及运动方面的调整，从而使糖代谢异常得到了有效改善，降低了血糖水平，从而降低了巨大儿的发生可能性。巨大儿是临床剖宫产的重要指征之一，故同时也一定程度降低了剖宫产率。
本文结果显示，产前干预对早产儿、新生儿窒息、妊娠高血压发生率影响不明显，这可能与本研究的样本量小有关，尚待扩大样本量进一步研究证实。
总之，健康教育、饮食调节及适度活动等产前干预有效降低了GCT异常孕妇妊娠期并发症（剖宫产、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、羊水过多）及巨大儿的发生率，妊娠结局较满意，因此，产前干预是有效预防GCT异常孕妇发生不良妊娠结局的一个好方法，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 金红梅，杨永彬，徐先明，等. 单纯糖筛查异常孕妇血脂与新生儿出生体重的关系[J]. 中国医师进修杂志，2011，34（9）：17-19.
[2] 金红，周桂菊，苏燕，等. 两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系[J]. 安徽医科大学学报，2011，46（8）：805-807.
[3] Bellamy L，Casas J P，Hingorani AD，et al. Type2 diabetes mellitus after gestationa diabetes：a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet，2009，273（10）：1773-1779.
[4] 韩冬梅. 妊娠期糖尿病的筛查[J]. 中外健康文摘，2011，9（18）：108-109.
[5] 陈海天，王子莲，胡明晶，等. 单纯葡萄糖筛查试验异常对妊娠结局和新生儿体质指标的影响[J]. 中华妇产科杂志，2011，44（11）：801-803.
[6] 王建文. 糖筛查试验异常对妊娠的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（4）：501-502.
[7] 吴新燕. 56例糖筛查异常妊娠结局的分析[J]. 吉林医学，2012，33（23）：5050-5051.
[8] 杨雅梅，王文桃. 妊娠期糖筛选试验异常56例预后分析[J]. 山东医药，2005，45（15）：72-73.
[9] 李星飞. 探讨妊娠合并糖尿病的筛查方法及妊娠期低血糖对母儿的影响[J]. 中外医疗，2011，13（26）：95-96.
第7篇：新生儿低血糖护理计划范文
【关键词】 妊娠期糖尿病；健康教育；早期；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.640 文章编号：1004-7484（2013）-06-3385-01
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠后才首次发现或发病的糖尿病，约占糖尿病孕妇的80%以上，对母婴均有较大危害，一般患者糖代谢异常状况在患者产后便能恢复正常，但仍有少部分患者会发展成糖尿病。笔者对我院收治的妊娠期糖尿病患者实施早期健康教育干预，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2008年2月――2012年10月我院收治的妊娠期糖尿病患者82例为研究对象，年龄23-45岁，平均年龄28岁，初产妇57例，经产妇24例。
1.2 治疗方法 令患者空腹10h后，在200ml水中溶解50g葡萄糖，让患者5min内服完，1h后测量患者血糖值，对血糖浓度高于7.8mmol/L的患者于次日再行糖耐量试验，将75g葡萄糖溶于200ml水中让患者口服，患者口服后1、2、3h分别测血糖浓度，所得结果有2项或以上分别达到5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L者，诊断为GDM。[1]
1.3 护理方法 对照组护理为常规护理，实验组护理在常规护理的基础上采用早期健康教育，具体措施如下：
1.3.1 心理护理 加强与GDM患者的沟通交流以提高患者对医护人员的信任度与依从性，对患者存在的某些运动及饮食方面的错误认识进行纠正，引起患者对饮食和运动的重视和了解，获得患者与家属的共识以提高患者的积极性，能够积极配合医护人员，达到更好的治疗效果；鼓励孕妇的丈夫与其一起参与，以提高孕妇的主观能动性。
1.3.2 健康教育实施方法 ①开设GDM准爸爸、准妈妈课堂，采取集体授课方式，并结合学员讨论、专家与学员互动环节。[2]②发放健康教育宣传小册。③举办有关GDM的知识讲座，采取文字性、播放幻灯片、口头等形式进行，将GDM临床表现、病因、对母婴危害、预防保健措施等知识编写为卡片分发给参与讲座的人，及时进行沟通交流，答疑解疑。
1.3.3 健康教育内容 ①饮食指导：根据患者的病情、体重以及胎儿生长状况给患者制定合理的膳食计划，禁烟酒和辛辣刺激性食物，给予高蛋白、高热量饮食，防止胎儿发生酮症或营养不良；营养均衡，少食多餐，主食和杂粮搭配，采取多样化食物，以促进食欲，降低血糖上升的幅度和浓度；注意粗纤维食物的摄入，以防便秘。②运动指导：孕妇进行适当的运动，可以使机体对胰岛素的敏感性提高，同时还能够促进葡萄糖的利用，从而降低血糖。护理人员可以指导孕妇进行一些运动强度低的运动，如三餐后1h平路慢走40min左右；合并其他严重并发症、先兆流产以及血糖浓度高于16.9mmol/L或低于6.0mmol/L的患者不适宜进行运动。③其他相关教育：注意监测孕妇血糖、胎心和各项生命体征等，要特别注意高龄孕妇，应做到及早发现，及早治疗；尽量保证胎儿足月生产，当产程过长或胎儿过大时可选择剖腹产；对于新生儿要注意保暖，提前喂奶和糖水，预防并及时处理新生儿低血糖；孕妇产后要及时调整胰岛素用量，密切监测血糖；少数患者产后会发展成糖尿病，要做好糖尿病的筛查，进行及时干预和治疗。[3]
1.4 疗效评价标准 测量两组患者出院前1d空腹血糖和餐后2h血糖并记录；患者的焦虑程度采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）进行评定，SAS标准分≥50分，即可判断为焦虑状态[4]。
1.5 统计学方法 所有数据输入到SPSS17.0软件进行统计学分析与处理，其中计量资料以χ±s表示，采用 检验，计数资料采用x2检验，P
2 结 果
两组患者血糖监测值比较见表1，两组患者SAS评分变化情况见表2，观察组患者空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组，实验组SAS评分方面较对照组有明显降低，表示实验组患者的焦虑程度明显低于对照组，两组数据对比差异明显，P
3 讨 论
随着人们生活水平提高，人们的生活方式和饮食结构也发生了较大变化，使得妊娠期糖尿病（GDM）发病率越来越高，对母婴均有较大损害。对GDM患者进行健康教育早期干预，加强患者对GDM防治知识和相关知识的了解，能在很大程度上控制患者的病情，降低患者产后糖尿病的发病率，减少GDM并发症，使母婴能够安全度过围生期这一重要时期，同时避免发生2型糖尿病。
参考文献
[1] 陈艳霞，魏辉，魏燕.不同时期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响[J].河北医药，2011，33（23）：3665.
[2] 李志英.健康教育对妊娠糖尿病患者的治疗效果分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（4）：516.
第8篇：新生儿低血糖护理计划范文
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病（GDM），糖尿病合并妊娠即已知有糖尿病合并妊娠者，占20%，GDM指妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病者，占80%。妊娠合并糖尿病对母亲及胎儿均产生严重的影响，近年来，糖尿病合并妊娠的发病率呈现增高趋势，占妊娠的1%-2%[1]，需引起足够重视。妊娠合并糖尿病引起的妊娠高血压综合症、产科感染、畸胎儿、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合症等严重危害母婴健康。我院自2009年1月至2012年12月共收治妊娠合并糖尿病患者16例，经过积极治疗及精心护理，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
16例患者中，初产妇10例，经产妇6例；妊娠24-34周，年龄19-40岁，其中糖尿病合并妊娠4例，妊娠期糖尿病（GDM）12例，合并糖尿病酮症酸中毒2例，同时合并妊娠高血压综合症3例。
2 治疗与转归
对16例进行血糖监测，定时定量进餐，早期应用胰岛素皮下注射，根据血糖调整胰岛素用量，使血糖控制在：空腹3.3-5.6mmol/L，餐前30分钟3.3-5.8mmol/L，餐后2小时及夜间4.4-6.7mmol/L。早晚餐前各注射一次中效胰岛素，对于餐后2小时及夜间血糖不达标者加用短效胰岛素皮下注射，合并糖尿病酮症酸中毒者应用小剂量正规胰岛素0.1u/kg.h静滴，酮体转阴后改皮下注射胰岛素，合并妊娠高血压综合症患者加用硝苯地平缓释片降血压。通过治疗，16例患者均痊愈出院。
3 健康教育和护理
3.1 心理护理 一方面部分病人把妊娠合并糖尿病与普通糖尿病同等看待而掉以轻心，或急于求成，致使血糖控制不稳定；另一方面，由于糖尿病本身及使用胰岛素治疗而担心胎儿畸形、早产、死胎，或担心使用胰岛素后会产生终身依赖，常有焦虑及抑郁情绪。因此，要针对患者及其家属的心理状况做好心理疏导，向其介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，使其对孕期血糖稳定的重要性及降血糖治疗的必要性有充分的认识，消除她们对妊娠合并糖尿病的恐惧，使其理解并积极配合系统治疗，同时提供舒适、安静、温馨的环境，让孕妇保持心情愉快，最大限度减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。
3.2 膳食指导 饮食治疗是所有糖尿病的基础治疗措施之一[2]，既要求合理的饮食控制，又要求膳食平衡，才能达到热卡要求及饱腹感。妊娠初期一般不需要增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天，以蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及黄豆制品等富含高生理价值蛋白质为主。为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要，一次进食大量食物会造成血糖快速上升，所以建议少量多餐，且母体空腹太久时，容易产生酮体及发生低血糖，宜将每天应摄取的食物分成5-6餐，睡前要补充点心。在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米、新鲜蔬菜、水果等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱腹感，但蜜枣、葡萄干等含糖高水果要严格控制。牛奶对补充钙质有帮助，可适度服用，以每日2-3杯为宜，过多服用牛奶也会引起血糖升高。烹调用油以植物油为主，减少腌渍、肥肉及油炸类食物等。
3.3 运动疗法 适当的运动可降低血糖，提高对胰岛素的敏感性并保持体重增加不至于过高，有利于血糖控制。运动前要有热身运动，运动要有规律，整个妊娠期均不能进行剧烈运动，以免发生流产或早产，活动强度仅限于有氧代谢运动，可根据妊娠合并糖尿病患者的实际情况采取不同的运动方式，如孕妇操训练、散步、中速走，以身体无不适及心率或脉搏控制在130次/分为宜，持续20-40分钟，每天一次，在进餐1小时后进行较合适，应避免在空腹及胰岛素剂量过大的情况下运动。有氧运动有利于加速血液循环，分娩时有利于胎儿娩出[3]。
3.4 血糖监测 血糖监测是控制血糖的前提，只有通过恰当的血糖监测，才能保证各项治疗措施安全、有效地进行。常用监测方法是床边指尖血糖测定。对于血糖相对稳定的妊娠合并糖尿病患者可定期监测，一般要求测量空腹、早中晚三餐后2小时及晚上睡觉前5次血糖；对于血糖尚未稳定的患者应再加测量三餐前3次血糖和凌晨2到4点之间的1次血糖；当患者出现高血糖、低血糖症状及酮症酸中毒时，需随时测定血糖。规律的血糖监测是妊娠期糖尿病治疗的关键，特别是在应激、感染、胰岛素用量改变的时候一定要注意加强监测血糖，同时也应定期监测尿酮、血脂、血常规等相关检查，为医疗、护理提供依据。
3.5 应用胰岛素治疗的护理 在运用饮食控制和运动疗法干预后，如妊娠合并糖尿病患者的血糖未达标，则需要使用胰岛素来调整血糖。在妊娠中晚期，孕妇体内胰岛素样物质增加，使得孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，一般妊娠胰岛素需要量比非孕期增加50-100%，每人的胰岛素抵抗程度不同，故在胰岛素用量上必须高度个体化[4]。使用胰岛素要注意如下几点：①使用剂量要准确，使孕妇血糖维持在正常水平；②注射时间要适宜，使用中效胰岛素要在餐前30-60分钟皮下注射，短效胰岛素则在餐前30分钟皮下注射；③选择正确的注射部位，可选择双上臂外侧、臀部、大腿外侧、腹部两侧，注射部位要经常更换，注意观察局部有无皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等反应，出现时及时更换注射部位，同时予局部热敷及理疗等处理；④在进行胰岛素治疗时，要观察患者有无晕针表现，注射后有无进食欲望强烈等低血糖的早期表现，出现时立即进行床边微量血糖检测以明确诊断，一旦诊断明确应立即汇报医师，给予葡萄糖口服，切勿等到患者出现面色苍白、大汗淋漓，甚至昏迷等低血糖反应严重时方引起注意，特别是增加胰岛素剂量时要告知患者及家属，提前做好各种预防措施。
3.6 预防感染 患者由于白细胞功能性缺陷，孕妇抵抗力下降，发生感染的机会相应增加，尤其是会、生殖道、泌尿道等感染增加[5]。此外血糖、尿糖增高亦作为细菌的培养基而利于细菌生长繁殖，营养不良、脱水造成组织修复能力降低，更易诱发细菌感染。故需加强卫生宣教，勤换洗，注意卫生。做好病房的消毒和通风，提醒患者不串病房以减少交叉感染。护士注射和穿刺等要严格无菌操作。
3.7 出院指导 出院前制定详细的指导计划，采取相应的护理措施。患者要遵医嘱坚持应用胰岛素，合并妊娠高血压综合症患者继续应用降血压药物，劳逸结合，注意卫生，合理饮食，定期复查。指导患者或家属识别低血糖反应及应急处理，教会自测血糖及正确使用胰岛素笔。
4 小 结
患者在医护人员的科学护理指导下，通过心理护理、膳食指导、运动疗法、血糖监测、应用胰岛素治疗、预防感染等系统、规律护理，最大限度减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪，使血糖控制在理想状态，保障了妊娠合并糖尿病患者的健康。
参考文献
[1] 蔡红，孙虹，沈利娟.糖尿病孕产妇和新生儿的围生期处理[J].护理研究，2005，19（10）：2029.
[2] 陈洪涛，宋小花，等.糖尿病患者饮食疗法的护理干预[J].中华现代护理杂志，2009，15（5）：426.
[3] 夏超，徐桂华.妊娠期糖尿病运动疗法研究[J].护理研究，2008，4（22）：945.
第9篇：新生儿低血糖护理计划范文
[中图分类号] R781.6+4 [文献标识码] A [文章?号] 1674-4721（2017）03（c）-0183-03
[Abstract]Objective To observe and study the influence of early nursing intervention on perinatal complications in pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods 100 cases of gestational diabetes treated in our hospital from June 2015 to Angust 2016 were selected as the research object，they were divided into control group and study group by means of random classification，50 cases in each group，the control group was given routine nursing intervention，the study group was given early nursing intervenion on the base of control group，the nursing outcomes of two groups were compared.Results The rate of complications of hypertension during pregnancy，polyhydramnios，cesarean section，premature birth，postpartum hemorrhage and childbed disease in study group were significantly lower than those in control group，the differences were significant（P
[Key words]Early nursing intervention；Gestational diabetes mellitus；Perinatal complications；Influence
产妇妊娠期出现的糖尿病称为妊娠期糖尿病，表现为多饮、多食、多尿以及外阴和阴道受到感染[1]。诸多临床研究表明，约80%的糖尿病孕妇均为妊娠期糖尿病，而在妊娠期之前就患有糖尿病的孕妇还不足20%。更值得重视的是妊娠期糖尿病极有可能导致胎儿发育异常甚至死亡，对母儿的健康会带来严重影响，以至于引起产后母儿一系列并发症[2]，因此，对于妊娠期糖尿病孕妇而言，务必做好产前相关检查工作，加强围生期早期护理干预，以此保证母儿的健康情况。鉴于此，笔者选择所在医院妊娠期糖尿病患者，采用早期护理工作干预，取得了良好临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月～2016年8月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作为本次研究对象，通过血糖筛查及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检验均确诊为妊娠期糖尿病，年龄22～41岁，平均（27.8±2.3）岁；孕龄34～40周，平均（35.6±2.3）周；其中含有初产妇66例，经产妇34例。根据随机分类法将其分为研究组和对照组，各50例。两组患者年龄及孕产数等一般资料比较，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且由患者及其家属自愿同意签字参与此次研究项目。
1.2诊断标准
在200 ml水中加以50 g葡萄糖粉，患者于5 min内服下，1 h后对患者血糖值进行测定。其中7.8 mmol/L为糖筛查阳性，1周内继续进行OGTT检查。75 g OGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L，1 h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L，三项中含有一项检查异常的即诊断为妊娠期糖尿病。
1.3方法
?φ兆榛颊卟捎贸9婊だ恚?主要为保持病房环境干净舒适等。研究组在对照组护理基础上采用早期护理干预工作，具体如下。①对产妇进行产前健康教育及心理干预：妊娠期糖尿病孕妇入院后，负责接待照看的护士应做到热情亲切，与产妇建立良好的护患关系，同时帮助患者及其亲属进一步了解妊娠期糖尿病相关病症，严格叮嘱患者需注意的事项，并引导产妇消除产前对分娩情况的焦虑和不安，保持良好的心态等；②健康的饮食护理干预：根据产妇的个人饮食习惯建立相关的健康饮食计划，由专业营养师帮助产妇对食物进行合理搭配，以及定制不同妊娠时期的饮食搭配，使其拥有良好的饮食习惯[3-4]；③适当的运动护理干预：配合产妇的自身情况为其定制合理适宜的运动计划，帮助其有效改善身体机能，同时确保一切运动均在家属陪同下完成，另伴有心血管疾病的孕妇或若有早产、流产先兆的孕妇均避免运动[5]；④定期血糖监测护理：指导产妇定期进行产前血糖监测，每周至少含有1次空腹和餐后2 h的血糖值检测，另外督促使用胰岛素治疗的产妇进行每日3餐后2 h血糖值测定，以免发生低血糖现象。相关负责医护人员注意进行记录[6-7]。
1.4观察指标
比较两组患者及新生儿的并发症情况及对相关护理干预工作的满意度情况[8-9]，总满意度=（非常满意+比较满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者围生期并发症情况的比较
研究组各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组新生儿并发症情况的比较
研究组新生儿并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患者护理满意度的比较
研究组患者总护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
产妇在妊娠期出现不同程度的糖耐量异常或持续高血糖的症状称之为“妊娠期糖尿病”，其程度严重威胁到患者的身体健康[10-11]，而随着老百姓生活水平的提高及生活方式的改变，使得妊娠期糖尿病的患病率逐年得到增长[12-13]。此外，产妇在妊娠期出现糖尿病将增加原有糖尿病病情程度，从而使得隐性糖尿病变为显性，给原本不存在糖尿病的产妇带来糖尿病的不良情况[14]。
妊娠期糖尿病属于高危妊娠疾病，在临床治疗中较为常见，在糖尿病的特殊发病机制中属于较为复杂的一种，妊娠期糖尿病多与肥胖、遗传及不良生活习惯等有关联。此外，妊娠期糖尿病可使产妇羊水过多、流产、产后出血、难产等一系列并发症情况增多，也可能给新生儿带来巨大儿、胎儿畸形或死胎等巨大风险，严重威胁到母婴健康，因此，早期护理干预对妊娠期糖尿病产妇有着功不可没的帮助，积极控制妊娠期产妇血糖水平也非常重要，能够有效控制妊娠期糖尿病[15]。
