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妇产科学术会议精选(九篇)

妇产科学术会议

第1篇:妇产科学术会议范文

不孕症,指女性在未采取避孕措施2年之内不能受孕,是现代社会的常见疾病。

据统计数据显示,不孕症的发生率约占育龄夫妇的10%~15%。在不孕不育中,男性因素占20%~40%,女性因素占60%~80%。因此,不孕不育的治疗应双方同治,排除致病因素,对症治疗。

在过去,针对不孕的治疗,有外科手术、内服药物等方法。近二十年来,医学的发展给不孕症的治疗带来了一次次“变革”。

微创手术――让“不孕”能“受孕”

治疗不孕症,首先要寻找不孕的原因。在女性不孕的病因中,常见的有输卵管因素,如输卵管堵塞或输卵管通而不畅等;子宫因素,如子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等;排卵障碍,如卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等。找出病因,给予适合的治疗方法如统称微创手术的妇科腹腔镜、宫腔镜手术或中西结合对症治疗均能提高受孕率。

孙静医生自1993年开始师从将妇科内镜技术引进中国的冯缵冲教授、邵敬於院长,学习内镜手术治疗妇科疾病。那时的妇科内镜手术在国内数“偏僻”专业,1998年才开始大规模开展微创技术。她回忆道:“那时候开展的腹腔镜手术,被称作钥匙孔手术,我们一妇婴(上海市第一妇婴保健院的简称)是国内最早开展的医院之一,其特色就是宫腹腔镜联合,对不孕症进行手术治疗,为患者创造怀孕条件。”例如,子宫肌瘤、卵巢囊肿增大影响生育者,可以用腹腔镜进行瘤体的剥除,尽量不影响生育功能,或者将损伤降至最低;输卵管粘连、堵塞的,通过宫腹腔镜联合疏通输卵管;宫腔粘连则进行粘连分解,通过宫腔镜腹腔镜联合进行输卵管吻合等,在不孕症的治疗上取得了良好疗效。

目前,微创在治疗导致不孕症的相关疾病中,涵盖了很多妇科疑难杂症,因为现代妇科疾病的发病不仅有年轻化趋势,更有复杂化趋势。据孙静教授介绍,她通过微创手术治疗的疾病在90%以上,许多患者来此看病都是因为同时合并很多种疾病。事实上,绝大多数妇科疾病都可以通过微创技术来治疗,取得不错疗效。“许多不孕女性经过我们团队的治疗后,不久就怀孕了。不论是患者还是医生,都很开心。”

选择――看男女不孕因素

随着辅助生殖技术的发展,即试管婴儿的开展,微创手术治疗不孕症的病例数有些许下降。但选择何种方式解决不孕问题,具体还得看患者状况。

“如果男女双方都存在比较复杂的不孕因素,那么一般会选择进行辅助生殖技术,因为解决了女方的生殖疾病问题,并没有解决不孕问题。”孙静教授解释说。不孕不育的治疗需要排查双方问题,才能做出正确的诊疗策略。当然,如果能通过手术等方法解决生育问题,建议通过手术保留生育功能来怀孕,辅助生殖技术应是放在其后的选择。“这样也对我们的诊疗技术提出了要求,如何在把疾病解决的前提下,使手术的价值最大化,让患者的怀孕概率更大。”

此外对于已经不需要再生育的患者,许多学者认为可以切除患病的器官组织,对于术式的选择,孙静教授也有自己的观点:“每个器官组织都有其作用的,存在即合理。在我们临床中,哪怕是不需要生育的患者,我们也是建议能保留则保留器官,不建议切除。因为这不仅使器官功能丧失,手术级别增高、手术范围加大,还可能给患者带来心理问题,觉得自己是‘不完整的’。”因此,除了手术治疗不孕、手术保留生育功能治疗不孕外,在妇科疾病的治疗方法选择上,还应该站在患者的角度为其考虑。毕竟,医疗,治疗的不仅是“身”,还应是“心”。

预防――未病先防是真理

“疾病还是应该以预防为主。”孙静教授提出。面对现今如此高的不孕发生率,孙静教授表示,尽管医疗技术发展得越来越精准有效,但对不孕症的防病技术并未提高,不孕症的发病率反而有越演越烈趋势。但不孕症也非完全不可防,针对不孕的预防,可以从自我开始:

一是做好婚前检查。提倡婚前检查,可以提前发现问题,解决问题。避免婚后许久才发现问题,可能拖延了疾病的治疗时间。如果有子宫肌瘤和卵巢囊肿等疾病,怀孕后还会加重风险。

二是要有良好的性生活习惯,过早的性生活,以及多次打胎,都会容易引起宫腔粘连、盆腔炎性疾病,增加不孕可能。

三是婚后夫妻如果1年内不怀孕,也要及时到医院检查,及早发现问题和处理。

四是养成良好的生活习惯,如不吸烟等,饮食和环境因素也是造成如今不孕症发生率高的原因之一。

学习――搭建平台培养更多医生

从1997年开展妇科疾病的微创治疗技术到现在,孙静教授已走过二十个年头。孙静教授不仅是医学生眼中的“好老师”,更是妇产科学术交流平台中线上、线下会议中的“传播者”。

医者,不仅在于“治人”,更是“传医”,只有将医学技术广为传播,让全国各地的医生都掌握相关诊疗技术,才能最大程度地让患者顺利解决疾病问题。因此,孙静教授一方面在上海医师协会的支持下,举办线下妇产科医师论坛,她邀请了美国、亚洲太平洋地区以及中国各地著名专家来上海与妇产科界医生进行学术交流;一方面还自己拿出资金支持公益医生学术交流微信群,线上不定期开课,医生在工作之余也可以随时观看医学资料,讨论问题,提高了学术交流的便利性。孙静教授感叹道:“现在的科技发展很快,我们也要借助科技发展,将医疗技术传播得更远、更广,才能让更多患者受益。”7月底,“2017年海上妇产科医师论坛“即将拉开帷幕,作为大会执行主席的她又将投入到会议的紧张筹备之中。孙静教授说:“虽然忙,但是累并快乐着。”

第2篇:妇产科学术会议范文

1 实行目标管理,层层落实责任制

11 领导高度重视,纳入年度重点工作目标 妇幼保健工作,将其纳入年度重点工作目标,每年年初都组织召开高层次、高标准、高效率、高指标的全市妇幼卫生工作会议。一是总结工作前一年的工作,肯定成绩,找出工作差距,布置当年工作任务,找准工作主攻方向;二是安排先进单位介绍工作经验,参观工作现场,让各地学有方向;三是对先进单位和个人予以表彰;四是签订年度工作目标责任书,明确各自的工作职责和工作任务。各级卫生行政部门和专业机构都逐级召开会议并层层落实目标责任制,基层单位做到奖惩分明。五是明确把降低“两个死亡率”作为各地各单位评先选优的首要条件,以县(市)为单位孕产妇死亡率超标的,实行一票否决,取消市级评选先进的资格。

12 深入基层,强化督导 我们在卫生行政部门领导下,经常深入到各地检查指导工作,坚持每半年进行一次大型督导检查活动,结束后下发通报,起到了很好的肯定成绩,鞭策后进的作用。市妇幼保健专业机构每季度检查督导一次,县(市)级保健机构每月至少要深入基层督导检查一次,并要求深入到村、屯、住户。通过这样经常、反复的层层督导检查,使我们做到了心中有数,准确掌握各地工作的进展情况,以利集中优势兵力,解决某一县(市)或一乡镇存在的问题,使得各项工作任务落到了实处。

2 坚持标准,全面开展助产技术服务市场整顿

21 高标准严要求,全面开展助产技术服务整顿工作 我们依据《吉林省助产技术服务基本标准》(以下简称标准)的通知“和省卫生厅关于开展助产技术服务市场整顿的通知要求,市卫生局及时召开专项助产技术市场整顿工作会议,要求各地依据标准,认真组织自查,初审合格的报市卫生局备查。

各县(市)区卫生行政部门非常重视助产技术服务市场的整顿和助产技术规范化管理工作,都积极采取有力措施,注重提高助产技术服务工作质量。目前,全市基本上形成了以市级医院产科为龙头,县(市)级医疗保健机构产科为重点,规模较大乡镇卫生院产科为基础的功能全面的助产技术服务体系。

22 全市城乡医疗保健机构助产技术服务实行准入制度 卫生行政部门组织、妇幼保健和妇产科专家参加的助产技术考核验收组,对全市城乡开展助产技术服务的医疗保健机构逐个进行检查和验收工作,重点是人员资格、房屋面积设置、必要医疗设备以及抢救药品等。整顿结果显示:全市整顿前开 展助产技术服务的医疗保健机构120多家,经考核验收合格有70家,限期整改10家,取缔40家,净化了助产技术服务市场。为70家医疗保健机构核发《母婴保健技术服务执业许可证(助产)》,准予合法执业。对卫生院等10家不合格的单位,责令停止开展助产技术服务。我们共组织两次较大规模的助产技术服务市场整顿活动,结束后下发了通报。吊销了4家达不到《吉林省助产技术服务基本标准》助产单位的《母婴保健技术服务执业许可证》。对4名负有责任的助产技术人员,吊销了《母婴保健技术服务合格证》。对发生孕产妇死亡经医疗事故鉴定委员会鉴定为医疗事故的单位和个人提出通报批评,取消评先资格。经过有效的整顿,净化了助产技术服务市场。

第3篇:妇产科学术会议范文

【关键词】 剖宫产;医生;知识;态度;行为

剖宫产手术是当前产科领域中常见而又重要的手术,用于帮助不能或不宜经阴道分娩的产妇娩出胎儿,在解决难产、胎儿宫内窘迫、臀位等方面具有不可替代的作用,剖宫产在保障高危产妇和胎儿安全方面发挥了很大作用[1]。因此,对不同级别医院产科医生对剖宫产的相关知识的了解程度、对剖宫产的态度和对剖宫产采取的行为进行调查研究,探讨其对剖宫产的影响,从而为制定和实施控制剖宫产率的干预措施提供科学依据和新思路。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2009年10月收集的岳阳市岳阳楼区洛王社区卫生服务中心医生,共9例,均为女性,年龄在23~51岁之间,平均年龄(35.06±6.72)岁。

1.2 调查方法 采用的医生剖宫产知识、态度、行为调查表进行问卷调查。调查表经小范围预调查后,加以适当修正。问卷内容主要包括:①一般情况,包括性别、年龄、教育水平、婚姻状况、工作年限等项目。调查表前加指导语,强调保密性和真实回答;②对剖宫产的认知(分娩知识、剖宫产利弊知识)、态度和采取的行为等。相关知识题11道,态度题10道,行为题9道,对相关知识题11道、态度题10道按选项“肯定是”、“大概是”、“不确定”、“大概不是”、“肯定不是”分别赋分值、值为5到1分,其中态度题中的第5,8,9为反向选项;行为题9道按“经常”、“有时”、“偶尔或无”分别赋分3到1分;最后将各相应选题相加得到知识、态度和行为的总分,得分越高表示知识掌握程度越好、正向态度或行为状况好。问卷回收率为100%。

1.3 统计学方法 所有数据用SPSS 11.5软件包进行统计学分析。采用t检验,以P

2 结果

调查显示,临床工作中,87.1%的医生基本会严格按照剖宫产指征选择分娩方式,在工作中,83.9%的医生主动加强产前保健,以减少巨大儿和臀位的发生率;79.0%的医生开展导乐陪产和无痛分娩。但是有16.2%的医生曾经建议孕妇剖宫产比顺产更好,对于对可剖可不剖的病例,77.4%医生会经常建议其自然分娩,在孕妇要求剖宫产而无医学指征时,90.3%的医生可以经常通过解释劝说其自然分娩,但是也同样有74.2%的医生发现这样的现象:即尽管经过解释,孕妇仍坚持要求剖宫产。有22.6%的医生曾经因坚持实施自然分娩遭遇产妇或家属的指责,甚至陷入医疗纠纷;因此,为了避免可能的医疗纠纷,87%的医生会宁愿选择剖宫产术。见表1。

表1

剖宫产相关行为(%)

行为经常有时从不

严格按照剖宫产指证选择分娩方式87.06.56.5

临床上加强产前保健83.916.10

临床上开展导乐陪产和无痛分娩79.011.39.7

建议孕妇剖宫产比顺产好9.76.583.8

对可剖可不剖的病例,倾向于自然分娩77.411.311.3

如孕妇要求剖宫产而无医学指证时,劝其自然分娩90.39.70

临床中已解释,孕妇仍坚持剖宫产74.225.80

因坚持自然分娩遭孕妇指责,限制医疗纠纷9.712.977.4

为避免医疗纠纷,选择剖宫产43.543.513

医生剖宫产决策影响因素分析如表2所示。进一步了解

作者单位:414000岳阳市岳阳楼区洛王社区卫生服务中心

14个影响产科医生决策因素,将其做主成分分析。前三个主成分的特征根大于1分别为4.100, 2.849, 1.011,所能够解释数据变异的累计贡献率达到77.206%所以选取前三个主成分分量,并采用四次方最大化的因子旋转法,使得前三个主成分分量能够在相应的因素上有较大的因子载荷,如“难产并发症的影响”、“难产医疗纠纷影响”在第一主成分上的因子载荷分别为0.804, 0.848,所以可以称第一主成分分量为后果因素;孕妇直接认识医生、医院对孕妇产前监测在第二主成分上的因子载荷分别为0.920, 0.896,可以称为孕妇因素;同级医师的影响、上级医师的影响在第三主成分上的因子载荷分别为0.851,0.830,可以成同事因素。将相应三个主成分分量的主成分得分给予保留以做后续的统计分析。由此可见:医生在做出剖宫产的决策时易受到后果因素(即难产并发症的影响、难产医疗纠纷影响)、孕妇因素(孕妇直接认识医生、医院对孕妇产前监测)以及同事因素(同级医师的影响、上级医师的影响)等因素的影响。

表2

医生剖宫产决策影响因素分析(%)

影响因素有较大影响有一定影响无影响

非临床因素19.467.712.9

孕妇要求剖宫产46.8503.2

孕妇家属要求剖宫产43.553.23.2

孕妇直接认识医生12.943.543.5

孕妇间接认识医生6.545.248.4

上级医师的影响27.459.712.9

同级医师的影响12.933.953.2

低年医师的影响4.845.250

助产士的影响4.845.250

难产并发症的影响54.943.51.6

难产医疗纠纷影响33.956.59.7

手术经济收入提成1.66.591.9

教学手术观察、示教需要1.69.788.7

孕妇接受医院产前监测水平14.556.529

3 讨论

在医疗安全上,69.4%的医生认为在阴道分娩的可能风险上,缺乏必要的法律法规保障,这也迫使有些医生在孕妇及家属提出剖宫产时,对阴道分娩存在顾虑。也有38.8%的医生认为同意产妇要求的剖宫产,可以减少不必要的医疗纠纷。世界上每年大约有9000例与医疗问题诉讼有关的案例,其中有600例与产科有关[2]。这种灾难性的影响使主管医师和下级医生及医院采取防卫性的态度,即更多的手术处理,更少机会尝试阴道试产的有效性。国内产科界也有同感,一旦出现与先天有关而与医技无关的出生缺陷时,医务人员不但人身安全难以保障,而且相关医生和医院要付巨额赔款,并带来无休止的纠纷。就经济收入上,91.9%的医生不认为剖宫产的决策制定与其经济收入的考虑有关。就加强医务人员及孕产妇剖宫产知识的培训方面,医生绝大多数持非常必要的肯定态度。在对医生行为的调查中,我们发现,临床工作中,87.1%的医生基本会严格按照剖宫产指征选择分娩方式,但也有12.9%的医生存在着指征人为扩大的情况。随着围产期保健观念的更新,产妇和胎儿位于同等重要的地位,臀位、羊水过少,胎窘、巨大儿等也成为剖宫产的主要指征。在工作中,83.9%的医生主动加强产前保健,以减少巨大儿和臀位的发生率;79.0%的医生开展导乐陪产和无痛分娩,这说明大多数医生都积极采取措施使孕妇倾向行阴道分娩,降低剖宫产率。对于对可剖可不剖的病例,77.4%医生会经常建议其自然分娩,但是也有16.2%的医生曾经建议孕妇剖宫产比顺产更好。在孕妇要求剖宫产而无医学指征时,90.3%的医生会通过解释劝说其自然分娩,但是也有74.2%的医生发现这样的现象:即尽管经过解释,孕妇仍坚持要求剖宫产。据报道,西方发达国家剖宫产率持续升高,被调查者孕产妇中有10.0%的孕妇不加考虑地要求剖宫产,39.0%的孕妇表示与产科医生讨论后选择剖宫产分娩[3]。这表明产科医生的要求对产妇选择非必须剖宫产有显著的影响。本研究中发现多数孕妇在经产科医生解释后仍愿意选择剖宫产,这一方面与孕妇本身对采取剖宫产的相关知识不足有关,另一方面与产科医生的解释不足或采用的方式方法有关。研究还显示,22.6%的医生曾经因坚持实施自然分娩遭遇产妇或家属的指责,甚至陷入医疗纠纷;因此,为了避免可能的医疗纠纷,87%的医生会宁愿选择剖宫产术。这与国外研究一致,国外研究显示,在没有任何剖宫产指征的情况下,近60%的产科医生会最终赞成孕妇要求的剖宫产,这也是剖宫产率上升的主要原因[4]。

为明确医生做出剖宫产决策时受到的影响,本研究对可能的影响因素进行了调查,结果表明影响医生剖宫产决策的主要因素为:难产并发症的影响,孕妇要求剖宫产,孕妇家属要求剖宫产,难产医疗纠纷影响,上级医师的影响,非临床性因素,医院产前监测水平,同级医师的影响,孕妇直接认识医生等。进一步对14个影响产科医生决策因素做主成分分析,结果显示医生在做出剖宫产的决策时易受到后果因素(即难产并发症的影响、难产医疗纠纷影响)、孕妇因素(孕妇直接认识医生、孕妇接受医院产前监测)以及同事因素(同级医师的影响、上级医师的影响)等因素的影响。可见,孕妇难产导致的并发症以及因此引发的医疗纠纷是困扰医生制定的决策的主要因素,这与我们报道的38.8%的医生认为“同意产妇要求的剖宫产,可以减少不必要的医疗纠纷”这一态度相一致,进一步提示医疗纠纷的规范合理解决己成为目前有待解决的公共社会问题。孕妇因素对产科医生制定决策的影响主要表现在直接认识医生以及接受医院产前监测水平两方面,这可能与由于孕妇直接认识医生,导致一旦孕妇或家属决定进行剖宫产时,医生更难以通过常规的健康教育、孕期宣教等措施来劝说或建议孕妇实施自然分娩,从而导致了非必须剖宫产的增加。医疗工作执行严格的三级医师查制度,上级医师以及同级医师的建议等同事因素必然也在一定程度上影响到医生制定分娩决策。

参 考 文 献

[1] 黄醒华.对剖宫产术的思考.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):385.

[2] 石一复.国内外剖宫产率的演变现况及对策.现代实用医学,2005,17(11):661-662.

第4篇:妇产科学术会议范文

关键词:产科病房;常规护理;SAS评分;生活水平;医患关系;

经过手术治疗的产妇,因长期卧床,心理情绪比较低落,需要得到心理上的辅导。为此,在临床护理上,对这些患者采取心理护理能够取得一定的效果。对此,本文选取我院产科从2010年11月至2012年11月间接受的住院手术患者80例资料实施分析。现报告如下:

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科从2010年11月至2012年11月间接受的住院手术患者80例,按照患者的意愿,将其均分为观察组(A组)与对照组(B组)。这些妇女患者年龄大多集中处在20~36岁,平均年龄为(30.6±1.9)岁。这些患者均是在我院进行剖宫产术。以上两组产妇在年龄、产程、孕周、身高、体重等资料比较上没有显著的差异,没有统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法

对照组(B组)进行常规护理措施,如定期巡访,检测患者的脉搏、血压、呼吸频率等生命体征项目。观察组(A组)在常规护理基础之上加施心理护理措施,在此之前,由产科的护士长针对妇女患者的情形及产科的护理资源,为其制定一套详细的心理护理方案,具体措施:(1)术前的心理辅导。术前,护士应当向产妇详细介绍剖宫产的内容、方法及注意事项,同时耐心讲解术后的并发症,让产妇有心理准备。对于心理压力过大的产妇,护士应当积极为这些妇产做工作,给予心理上的辅导,缓解产妇的心理压力,让她们积极配合医院的治疗。(2)术中的心理辅导。一方面护士应当紧密地配合医生的各种手术过程中的操作,及时为产妇进行麻醉、补血等措施。在术中产妇出现心理情绪上的波动,护士就应当仅仅握住这些产妇的手,让她们真正感到温暖放心。[1](3)术后的心理辅导。术后,护士一方面要加大巡房的力度,仔细地检测产妇术后的各项生命体征,如脉搏、体温、血压等,对出现的异常现象,应当立即上报于主治医生。其次,护士要努力提高自己的护理技巧,与产妇及家属建立信任关系,及时了解产妇在情绪上的波动,这样就可以按照她们的情绪变动的规律对其进行心理辅导,以此帮助产妇摆脱心理上的阴影。[2]在护理过程中,具体观察患者的满意度,并用焦虑自评量表(SAS)测定患者焦虑水平,其中>50为焦虑。

1.3 统计学处理

本文采用的数据均应用SPSS17.0软件来详细分析统计的,同时为加强可信度,本文的计量的资料用平均数±标准差(x±s)来表示,文中的实验中数据均为使用的平均值。[3]P

2.结果

经过我院护士的精心护理,这些患者均取得不错的护理成效。在护理满意度上,观察组(A组)为100%,对照组(B组)为80%,差异显著,有统计学意义(P

3.讨论

近些年来,我国的剖宫产术的人数呈现上升的趋势,由于该手术的创伤、物的刺激等因素,造成产妇的心理情绪不稳,对此,在加大药物治疗的基础上,还应当采取切实可行的心理护理,这样才能够帮助产妇摆脱产后忧郁症。

本文结果显示,在对产妇开展心理护理之后,产妇对护理的满意度由80%提高到100%,这说明心理护理已经受到产妇的一直信赖。在SAS评分比较上,观察组下降幅度远高于对照组,差异显著,有统计学意义(P

综上所述,心理护理在产科病房中应用效果显著,改善患者的心理状况,提升护理满意度,缓解医患关系,提高患者的生活水平,值得各医院应用。

参考文献:

[1] 马芳兰;妇产科子宫切除患者的心理护理[J]. 医学信息(上旬刊). 2011,13(05):203--204

[2] 岳改仙.;心理护理在临床中的应用体会[A]. 中华护理学会2009全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]. 2009:213--214

第5篇:妇产科学术会议范文

1妇产科临床知识的重要性

超声诊断是一门综合性学科,一个好的妇产科超声医生必须了解妇产科疾病的临床表现、病理演变和实验室结果,再结合超声图像,与相关疾病鉴别之后才能做出准确判断。在教学中,我们重视培养学生超声图像加临床资料综合分析得出诊断,真正做到临床的第三只眼睛,发挥辅助检查最大作用。妇产科临床知识的累积方式有两种:第一,理论教学。请妇产科专家讲授每种疾病的生理病理、临床表现、实验室检查、临床处理时机、治疗原则等。只有在脑海中有足够的知识量累积,才能在遇到疾病时多想、多看、思维开阔。第二,逆向学习。遇到某种特殊疾病后,及时学习、查阅与此疾病相关的知识及文献,加深对该疾病的认识。通过这两种方式的学习,不断累积妇产科疾病的临床知识,形成丰富的知识信息网络。

2掌握多种超声技术

妇产科超声常见的检查途径有经腹、经阴道、经直肠、经会阴,不同检查途径的适应症不同,检查效果不同。检查方法有常规超声以及超声新技术,如:超声造影、超声弹性成像、三维超声等,利用超声新技术可进一步对疑难病例进行鉴别诊断,因此怎样选择一种最佳检查途径或联合应用一种或多种超声新技术在妇产科超声诊断教学中是非常重要的[1]。在妇产超声教学中,我们以常规经腹、经阴道超声为最基本的检查方式,规范超声手法及切面[2],这些足以能够应对80%的临床工作,在此基础上普及超声新技术的应用。首先让学生查阅所学新技术的相关文献,做到理论上熟悉该技术的原理及适应症;其次让学生参加新技术的学习班,进一步深入学习该技术的临床应用;随后,跟随掌握该技术的老师学习具体的超声操作及病例诊断。经过一段时间的学习,能够熟练应用一种或多种新技术对疑难病例加以甄别诊断,去伪存真,为临床提供更有效的帮助。

3妇产科超声诊断的思路

妇产科超声诊断水平的高低受两个因素影响:一是超声图像获取的信息量,二是临床情况及超声图像综合分析能力。前者与超声操作者的手法、设备的清晰度有密切的关系,显而易见,超声教学中培养学生规范的操作手法,标准切面的获取是超声检查工作最基本具备的。后者是一种理性思维活动,妇产科超声诊断的思路是:

(1)询问病史,收集临床资料,初步判断;

(2)多切面反复扫查,发现病变;

(3)解剖定位,定量病变范围;

(4)确定性质,结合临床综合诊断;

(5)估计预后提出建议。培养学生遵循以上步骤,有条理的思维,有充分的科学性和逻辑性。

4随访工作及继续教育学习

随访工作是超声诊断提高必不可少的,即便是一个经验丰富的老师也需要在随访中积累经验。妇产科疾病病情变化快,同一疾病不同的检查时期会出现不同的图像,因而连续的观察随访是非常有用的。在妇产科教学中,要让学生养成疑难病例追踪、随访的习惯,因为跟随老师的学习时间有限,自己独立工作遇到的病例从诊断到术后随访印象会更深刻。医学是一门经验学,要不断的更新知识补充能量。培养学生自学的同时,多参加继续教育学习、参与会议及培训等,完善知识结构,及时更新知识体系。

5PACS系统在教学中的作用

PACS系统在临床应用中显示了强大的优越性,为妇产超声教学工作提供了先进的手段。PACS系统在教学中的优势:

(1)获取同一患者不同时期资料,序贯分析,对疾病的进程变化加深印象;

(2)学生可以在空闲时间,查询当日及以往所见的典型病例,复习强化;

(3)按照疾病名称搜索,学习类似病例的图像特点及差异,有利于对一类病例的不同超声表现进行归纳总结,深化对该疾病的认识。

6小结

第6篇:妇产科学术会议范文

一、指导思想

以邓小理理论和“三个代表”重要思想为指导,深入学习贯彻党的十七届四中全会精神,全面落实科学发展观,紧紧围绕镇党委政府工作要点中确定的目标任务、工作思路,以组织妇女参与经济建设,以联系妇女、服务妇女、维护妇女合法权益为根本任务,努力做到协调发展促进和谐,依法维权推动和谐,凝聚妇女共建和谐,认真履行职责,锐意进取,扎实工作。认真开展争创“幸福家庭”活动,继续开展能力建设、“双学双比”活动、“巾帼建功”活动。团结带领广大妇女为实现我镇第十七届人代会第四次会议确定的各项目标任务,为建设中国幸福家园、建设活力幸福新新盛作出新的贡献。

二、目标任务

以经济建设为中心,以联系妇女、服务妇女、维护妇女合法权益为根本任务,以实施四大行动(巾帼创业发展行动、巾帼普法维权行动、巾帼共建和谐行动、巾帼固本强基行动)为工作思路,以深化“双学双比”、“巾帼建功”、“五好文明家庭”创建、“双合格”四大主题活动,使全镇的“五好文明家庭户”达5000户,参与“双学双比”活动的妇女达9000人,达标率95%以上,年内科技致富女能手达400名。通过各种活动的开展把全镇广大妇女培养成“四有、四自”的新女性。

三、工作措施

(一)加强学习,提高素质

1、通过召开工作会,组织专题讨论,举行知识竞赛,开展学习交流等形式,深入学习党的十七届四中全会精神、“三个代表”重要思想、镇十七届人代会第四次会议报告,把妇女干部的思想和行动统一到党的十七大精神上来,把广大妇女群众的智慧和力量凝聚到实现党的十七大确定的目标和任务上来。把镇第十七届人代会第四次会议提出的目标和任务全面贯彻落实到妇女工作中去,为奋力推进全镇经济又好又快发展作贡献。

2、继续深入学习《公民道德建设实施纲要》。深入贯彻“以德治国”的基本方略,组织广大妇女群众继续认真学习、领会《公民道德建设实施纲要》的内容和要求,将“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的基本道德规范融入妇代会的各项活动中,在广大妇女中喊响“整治环境、文明行为、洁净家园、奉献社会”的口号。以“富裕在农家、美德在农家、和谐在农家”为目标,不断丰富“五好文明家庭”创建活动内涵,推进“和谐家庭”、“绿色家庭”、“平安家庭”、“学习型家庭”、“廉洁型家庭”创建工作,使发展新农村、培育新农民,弘扬新风尚在全镇广大妇女中蔚然成风。

3、教育妇女干部、广大妇女群众认清形势,增强学习的紧迫感和主动性,主动学文化、学法律、学科学、学技术、学营销、学管理。进一步深化“妇女读书活动”,巩固和完善已建成的“妇女读书活动室”,为广大妇女提供学习的场所,给“妇女读书活动室”提供农村实用的科技、文化、卫生、法律书籍,让广大妇女学以致用。

(二)引领妇女全面参与社会主义新农村建设

各妇代会,要以农民增收为核心,千方百计抓好农业和农村经济,强化服务意识,推动农业产业结构调整。

1、开展科技服务。要根据产业结构调整的需要,组织广大妇女参加科技培训,科技咨询,科技指导等活动,每个妇代会每年培养2-3名科技致富带头人,20-40名科技致富女能手(一个村民小组两名以上科技致富女能手)。

2、不断深化“双学双比”活动,充分发挥妇女在新农村建设中的生力军作用,为建设新农村做出新贡献。把握农村妇女的发展需求,结合政府和有关部门的教育培训计划,发挥科技示范基地、专业合作组织的作用,采取多种形式有针对性地开展培训,即对在家务农妇女,开展实用技术、文化知识、文明习养、健康知识的培训;对外出务工妇女,举办劳动力转岗职业技能、家政服务、法律知识的培训;努力培养和造就一大批有文化、懂技术、会经营的新型女农民,促进农村妇女与新农村建设同步发展。

(三)充分发挥妇代会的职能作用,维护妇女儿童合法权益,促进社会主义民主法制建设

1、加大维权力度,利用会议、广播、标语、宣传一条街有奖知识竞赛等活动广泛宣传有关妇女儿童的法律法规。要开展以《妇女权益保障法》、《儿童权益保障法》、《婚姻法》等为主的妇女、儿童法律宣传教育。继续开展“平安文明家庭”活动,与黄赌毒、拐卖妇女、儿童、家庭暴力作坚决斗争,依法维护妇女、儿童的合法权益。

2、大力贯彻实施“两纲”,进一步加强对“两纲”的宣传、培训工作,推动“两纲”如期达标。

3、抓好来信来访工作,维护妇女儿童的合法权益。妇代会要充分发挥职能作用,对来信来访妇女儿童做到热情接待,对反映的问题要及时处理,做到小事不出组、大事不出村,杜绝因处理不当、不及时造成不良影响的事件发生,办结率达到95%以上。

第7篇:妇产科学术会议范文

和谐企业的心得体会和谐社会需要和谐企业,和谐企业离不开和谐社会,作为基础产业的电力企业,在实现如何塑造高素质的职业经理人,在2011年全市邮政工作会议上的讲话,打黑恶反盗抢治乱点专项整治行动,市联网报警中心成立二周年庆祝会上,不断深化三大主题活动。XX年,按照党中游妇联县委的要求,县直机关开展“三服务一促进”排头兵实践活动。作为妇产科主任,她以一名普通共产党员的身份,积极参与排头兵实践活动,努力在其本职岗位上,以自己掌握的医学知识和技能,尽己所能为病人排忧解难,带领科室医护人员,积极争当医疗卫生行业的排头兵。

作为一名医生,只有通过提高医疗服务质量,才能赢得患者信任。对山区医院的医生来说,能到上级大医院进修是提高业务技能的难得机会。XX年,她被医院选送到中山医科大学第二附属医院进修深造,她非常珍惜这次学习机会,带着平时工作中遇到的疑难问题,虚心向别人请教,不断学习和掌握妇产科疾病治疗的新知识、新技术和新疗法,了解妇产科发展的新动态,积累新经验。回到县人民医院后,她把学习到的新技术广泛应用于临床,利用自己掌握的医学知识,尽量减轻患者的痛苦和经济负担。如率先引进腹部横切口行全宫切除术,手术时间从原来2个半小时缩短至1小时左右,且解决了用老手术方法创伤较大、出血量多的难题,采用新的手术方法几乎不用输血,以前通常手术病人需输血200-400ml,这样既为患者减轻了痛苦,节约了医药费用,且术后患者恢复快,切口疤痕小。又如宫颈炎、盆腔炎是已婚妇女常见多发病,患者常常因腹痛、白带异常等症状严重影响工作和生活质量,用传统治疗方法治疗效果欠佳、易复发,但引进新疗法微波治疗技术,利用超声聚集治疗后,效果明显、疗效巩固,现已广泛应用于临床。

从医十多年,她始终坚持“对待患者,不分地位高低,不分贫贱富贵”的原则,把病人的生命安全放在第一位,对待每一位病人做到认认真真检查,详细解说病情,当遇到患者或家属不理解时,不厌其烦地耐心做好解释工作。医院妇产科工作相对较特殊,特别是产科,要求医生必须密切观察产妇产程进展,遇情况危急时须立即剖腹产,以确保母婴生命安全。同时,作为科主任,有很多的行政管理工作,几乎固定的节假日都没有正常休息,且常常因会诊或做手术在医院饭堂吃饭,睡在值班室,但不管多累她都坚持每天下班前详细查看每一位病人,掌握病人的病情变化,就连县内兄弟医院遇到危、急、重病患者抢救,只要接到会诊通知,便第一时间赶到现场协助抢救病人。

XX年,xx同志开始担任妇产科主任,负责妇产科全面工作。妇产科是医院重点发展科室,平时病人多,且工作量大,面对当时妇产科工作人员人心涣散、管理混乱、组织纪律差、病人投诉不断局面,她首先想到如何在科室带好头,以现身说法起表率作用。XX年妇产科被列为县机关作风评议参评科室,她亲力亲为,制订机关作风评议工作计划,制定一系列科室管理办法和奖惩措施,组织全科医护人员积极参与。同时针对个别医护人员工作中出现思想松懈现象,及时了解他们的思想动态,个别谈心,从思想根源上解决认识上的问题。俗话说“村看村、户看户、群众看干部”,通过她的带领下,全科工作人员思想有了很大转变,工作热情明显提高,服务基层、服务群众的意识得到有效加强,被评议为机关作风优秀科室。XX年11月份,中国初保基金会健康扶贫组委会在梅州市启动妇女病免费普查普治活动,并确定人民医院作为全市第一个试点率先启动。由于时间紧,普查对象遍及全县各个镇,全科医护人员齐心协力,坚守工作岗位,自愿放弃节假日休息时间,经过一个多月的共同努力,顺利完成了上级下达的普查普治工作任务,并得到健康组委会领导的充分肯定和表扬。

我县经济欠发达地区,医务人员的工资待遇远比不上发达地区,有部分医护人员想尽办法调到经济发达地区工作。XX年,她也经历过这样的选择。亲朋好友极力劝说她到珠三角发达地区某医  我于2011年5月至8月,在中国上海市闸北区进行了为期三个月的挂职锻炼,挂任天目西路街道办..

和谐企业的心得体会 和谐社会需要和谐企业,和谐企业离不开和谐社会,作为基础产业的电力企业,在实现**...

第8篇:妇产科学术会议范文

1.1妇科医生的临床思维过程

妇科医生所要面对的妇科病患者都是患有内外生殖器疾病的女性。妇科疾病的种类可分很多种,常见的有:子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、乳腺疾病、不孕症、月经不调、子宫内膜炎、白带异常等等。由于妇科疾病的多样性复杂性,所以医生在对妇科病患者进行诊断时,很多相似症状的疾病十分容易混淆。因此妇科医生在进行患者疾病诊断时不但要保持清醒的头脑,更要有坚实的医学知识基础。与此同时也要在进行临床思维时运用高科技的技术手段辅助诊断。现在B超、CT和核磁共振技术在辅助诊疗方面的贡献十分突出,很多难以确诊的疾病在进行这些技术分析后,就能得出十分正确的判断。对于这些辅助诊断的手段,也不可以太过依赖,毕竟病情的发展是在变化的,仅仅以一成不变的思维去诊断疾病早晚会出问题。所以医生必须要不断更新自己的医学知识,同时综合运用高科技辅助诊断手段,只有这样才能正确快速的诊断妇科疾病。

1.2产科医生的临床思维过程

产科医生主要面对的就是产妇和新生儿,这是一组特殊的人群,大部分的产妇是身体健康无原发病的青年妇女,但同时是医院感染的高危人群,而新生儿免疫力低下,也是医院感染的高危人群。产科医生在面对产妇和新生儿时,主要是对其进行疾病的防护。产科医生与妇科医生同为妇产科的医生,但在临床思维时的方式却完全不同,产科医生主要是侧重于对产妇和新生儿的护理,对于疾病的救治很少涉及。作为产科医生,很多时候不但要注重护理方面的问题,跟要注重于产妇和家属的沟通,只有在第一时间知晓产妇的个人意愿,才能做出合适的临床思维。但作为一名产科的医生,不管所负责的产妇是不是有分娩的变化都要时刻注意其住院后的任何状况,以便在有问题发生时第一时间做出正确的临床思维诊断。

1.3计划生育科医生的临床思维

计划生育科虽然属于妇产科中的一个小科室,但却和妇科和产科有很大的却别。妇科和产科主要是以疾病的治疗和生育为主,但计划生育科却对这两项都没有涉及。计划生育科主要是进行人为的避孕或者是对避孕的咨询,虽然没有治病的任务,但却为国家人口的控制起到十分关键的指导作用。计划生育科在对计划生育人员进行人工流产和结扎外,还要担负着对计划生育人员的思想疏导任务。所以计划生育科医生在对计划生育人员进行临床思维前,要从实际情况出发对不同的人提出不同的临床建议,并要认真的解读国家政策,使自身的临床建议符合国家政策。

2妇产科医生的特点

妇产科由于所涉及的病人很多都需要及时的救治,这不但给医院提出了很高的时间性要求,也对妇产科医生提出了尽快临床思维的要求。作为妇产科医生在进行临床思维时,不但要考虑到患者和家属的意愿,更要结患者自身的情况,在短时间内进行正确的临床思维。从一定程度上来说,妇产科的医生很多都工作强度较大,而且还要面对产妇分娩时的巨大精神压力。这就要求妇产科医生在拥有专业知识技术的同时,还要有思想全面、准确判断、敢于诊断的能力。作为妇产科医生,想要做出准确的临床思维诊断,就要在拥有充足医学知识的同时,结合自身经验和患者病情,果断做出临床思维。

3结束语

第9篇:妇产科学术会议范文

㈠几个概念

⒈学科的界定

20世纪80年代中期从国外传进的women’s studies被汉译作“妇女研究”,有人认为,要发展中国的妇女学,当务之急是把“妇女学”从作为问题和课题的“妇女研究”中相对分离出来。但有人认为“妇女”这个词政治色彩太强,建议用“女性学”,有人反驳使用“女性”易于将妇女“生物学化”,掉进本质主义的陷阱(蔡一平,1999)。

国外有称作“妇女与社会性别学”(women & gender’s studies)的。有学者认为应突出社会性别这个新概念,不是光研究妇女,单纯讲女人是怎么一回事。而是研究人类社会中的社会性别关系。但为了文字简洁,主张用“社会性别学”(王政,1999:23;2001)。但也有学者对此提出异议,认为更需要讨论的是,“女人”、“女性”、“妇女”,从传统到当前的中国,究竟被赋予它们什么涵义?因为在不同的环境下使用,有不同的目的,不同的作用、策略和效果(周华山,1999:22)。

⒉源于西方的“feminism”究竟是“女权主义”还是“女性主义”

“女权主义”在中国曾经是个正面的词,后来批判“资产阶级女权主义”变成贬义词,出于策略,近年很多译法作“女性主义”。但是有学者认为,国内很多“女性学”、“女性主义”为名的东西,完全是反女权主义的。所以还是主张用“女权主义”(王政,1999:26)。

周华山仍不同意将feminism对立为“女性主义”和“女权主义”。他同意在中国研究中用女性主义。“女权主义”式的男女对立,只是西方20世纪70年代激进女权主义(radical feminism)的独特立场。从80年代开始,西方feminism的论述已经远远超出剥夺男人权力的“男女二元对立”,把西方的feminism译成“女权主义”,把中国的feminism译作“女性主义”,是在建构中西文化的二元对立(周华山,1999:27)。

⒊性别的劳动分工

在梳理妇女的劳动问题研究时,佟新(2000)提出重新建立劳动的概念,而不是工作、职业或就业的概念。马克思的两种生产理论认为,生产分为两种:物质的生产和人自身的生产。在劳动的分工中,性别分工是最基本的分工之一。

从性别角度研究劳动分工最有意义的发现在于,劳动的性别分工是等级化的,即男性总是占据和统治着优势领域。比如对国内外早期工业化的研究表明,那时女工所占比例非常大,但是工作却使这些女工背上不名誉的名声。当大多数男性进入工业领域,才形成私领域之外的公共领域,并被赋予相对优势的地位和较高的报酬。

另一个发现是,尽管大量的妇女参加社会有酬劳动,有的还成为家庭的主要经济来源,但是妇女的位置依然被定位于家庭。妇女参加有酬劳动被认为是被迫的。

佟新认为要建立一个分析等级化的劳动性别分工的框架的基础是建立对社会中最基本制度的理解。在中国最基本的制度就是家庭。婚姻制度和家庭制度,在中国有非常大的强制性,人们通过婚姻获得社会身份,家庭被看作一个基本的生存单位。她认为如果“家庭仍然是一个基本的生存策略单位的话,它所形成的内部劳动分工就很难改变”,因为,这里一个重要的机制是,家庭获得的好处是隶属于包括妇女在内的每一个家庭成员的(佟新,2000)。

劳动的性别分工是妇女与性别研究的重要议题,也是一个争议很大的题目。如果说最初的劳动分工是基于两性在生理差别基础上的自然分工的话,那么问题是,差异是否必然导致不平等还是可能导致多样性?这里有什么样的前提限制?(张宛丽,2000:79)怎样认识家庭内部的权力关系以及文化的重要作用?再者,技术进步和经济重组是改变还是重构了等级化的劳动性别分工?为什么?

⒋公共领域和私人领域

金一虹认为,目前我们使用的概念是工业资本主义时期的公私划分:公领域指为了交换而进行的物质生产,私领域指的是家庭领域。实际上,公领域还包涵公共参与、公共事务等非生产性活动。马克思分析了资本主义如何使公共领域与私人领域分离,由此家务劳动失去经济价值。这种划分使女性被划定在私人领域,对女性的发展有非常大的限制,因此引起女性主义的关注。

对这种划分,妇女和社会性别研究者用什么策略来解构的呢?自由主义女性主义主张扩大公共领域,为女性进入劳动力市场,参与公共领域的事务努力;同时,将法律保护延伸到私人领域。但问题是,这种努力仍然在公私二元划分的框架中,很多问题无法划定,如家庭暴力是私人的还是公共的?而妇女更多进入公共领域并没有改变家庭的权力分层,也没有改变公共领域的权力分层,却带来妇女的角色紧张。马克思主义妇女观与自由主义比较相似,即扩大妇女对公共领域参与,同时缩小私人领域,如认为家务劳动社会化可以将妇女从家庭中解放出来。而吉登斯则努力发现私人领域中的创造性,为其提供意识形态的支持。

还有人提出,从认识论层面解构二元划分牢笼,挑战公私两域的划分。认为所谓公私划分完全是文化的构建,可以在认识层面上予以否定。但是金一虹认为,目前,公私领域划分是客观存在的,并非仅仅是观念;而且解构也不能解释为什么公私领域中是女性而不是男性处于被支配地位。

针对目前中国的情况,金一虹特别指出,在中国文化中,有一个集体主义和家族主义的传统,目前与公私划分很容易合流。尽管实际生活中妇女已大规模进入社会生产体系,但社会观念系统中仍可以维持着“男外女内”模式,这种观念的传播已经和将要对公共政策产生什么样的影响令人深感忧虑。比如,目前关于“妇女回家”、“阶段性就业”,还有,男女退休年龄不一等一系列社会政策,其观念取向就是建立在公私领域的划分上的。而且某种危机,如就业危机、全球经济结构调整等又给予这种政策以合理性借口。这是研究中不能忽略的现实(金一虹,2000)。

㈡认识论和方法论

从认识论和方法论角度,妇女与社会性别研究或女性主义的研究对包括社会学在内的主流社会科学的挑战,在于提出了知识建构中性别等级制的权力关系。知识建构中的权力关系包括两种:一是研究者与研究者的权力关系,即精英主义的主流方法对“非主流”方法的排斥,显现出的是通过维护某种方法的权威来建立学术霸权;二是研究者与被研究者的权力关系,如研究者以预设的理论和方法控制被研究者的答案,以及对边缘群体经验的排斥。现实中,妇女作为一个边缘群体,在性别等级制中处于次等的、被忽略的地位,其经历还没有系统地进入现有的知识范畴体系。“女性主义方法学针对主流学术体制的性别盲点,坚持让被研究者作为主体,以改善被研究者的生活素质为研究的终极目标”(周华山,2001)。

实证主义和以实证主义为认识论基础的定量研究的前提是以“普遍性”、“客观性”建立其科学性的,这一预设早已受到现象学、批判理论、新马克思主义、文化研究、解释学、符号学的批判。针对传统的实证主义的学科理念,周华山提出女性主义的田野研究方法学,其目标根本不是为了追求抽象的客观,而是要改变既有的权力关系。周华山以他对摩梭族群的调查经验指出,“知识生产其实是双重诠释(double hermeneutics)的过程,即述说者以自身的世界观与阅读角度来建构和整理自身的经历,研究者只是进行第二层的诠释,也就是用学术语言去诠释述说者的第一层诠释”(周华山,2001)。在建构知识的过程中,不同的分析架构、思维模式会建构出不同的“事实”与“阅读”,研究者也会因介入“被研究”的社会而成为其中的一部分。因此对研究者自身的价值取向的反思就是非常必要的。

熊秉纯从方法论层面,反思中国的社会学研究,认为引入社会性别视角,可以重新检视、整合社会学知识体系。针对到目前为止,社会学研究中定量方法仍然占据主流地位的情况,她指出定量研究是自上而下的研究方法,研究者和被研究者是不平等的关系。而质性研究是从当事人的角度出发来了解他们的经验的,对于边缘群体来说,有了用自己的语言表述自己经验的机会。质性研究采用归纳法,从资料出发,总结出概念,再推演理论。这样,总结出来的理论就可能颠覆既有理论,也可能将原来不在知识体系中的现象、经验等纳入进来。这样的研究过程,对于妇女等边缘群体特别有利。因此,大部分女性主义者是偏向质性研究的(熊秉纯,2000、2001)。

王政在分析为什么社会性别理论难以进入中国知识界时尖锐地指出,许多有话语权的男性知识精英所选择的社会立场,决定了他们会排斥一种批判和解构社会性别等级制的理论。她认为,社会性别学作为一个新的知识领域,是在挑战、质疑、批判、解构传统知识体系的过程中产生的。其基本概念对一切仍保存社会性别等级制的文化都具有批判意义。研究者的使命在于在学术领域中以自己的学术著作来颠覆和改造男性中心的知识体系,来创造从新的观察角度和社会立场出发的新知识(王政,2001)。

参考文献:

蔡一平,1999,《视角转换和方法革新:赋历史研究以社会性别(代序)》,蔡一平主编,《赋历史研究以社会性别》(内部本)。

金一虹,1999,《“男人生活”与“女人生活”——苏南农村工业化过程中的性别分工变化》,李小江主编,《主流与边缘》,三联书店。

——,2000,《专题:“私人关系和公共关系”导读》,王金玲主编,《赋社会以社会性别——“社会性别与社会学”读书研讨班专辑》(内部本)。

佟新,2000,《专题:“差异性与多样性”导读》,王金玲主编,《赋社会以社会性别——“社会性别与社会学”读书研讨班专辑》(内部本)。

王政,1999,会议发言,蔡一平主编,《赋历史研究以社会性别》(内部本)。

——,2001,《浅议社会性别学在中国的发展》,《社会学研究》第5期。

熊秉纯,2000,《社会性别与社会学方法论》,王金玲主编,《赋社会以社会性别——“社会性别

与社会学”读书研讨班专辑》(内部本)。

——,2001,《质性研究方法刍议:来自社会性别视角的探索》,《社会学研究》第5期。

周华山,1999,会议发言,蔡一平主编:《赋历史研究以社会性别》(内部本)。

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