临床医学定义精选(九篇)

第1篇：临床医学定义范文

【关键词】临床路径;实施意义;管理机制

【中图分类号】R55+ 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0137-01

自我院2006年引入临床路径管理以来，先后已有160余种疾病纳入临床路径管理，通过五年来的实践，已取得了预期的效果，但在开发及实施过程中也存在一些问题及困惑，因此、有必要对临床路径的定义，实施的意义，存在的问题，变异的跟踪、处理和总结及如何建立系统的跟踪、监督、预警、保障和持续改进的管理机制进行进一步的检讨和总结，以期使临床路径管理更好的实施下去。

1 临床路径的定义

临床路径的定义很多，叫法不一，在这里不一一赘述，综合各定义之长和我院临床路径的特点，最适宜的描述为：临床路径，是医院某治疗专业的一组人员针对本专业某一病种诊断、监测、治疗、护理及康复，所制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的诊疗、康复计划，它以减少康复的延迟及资源的浪费及合理支付医疗费用为特征使服务对象获得高效率、高质量的医疗护理服务。

2 临床路径实施的意义

通过五年多的实践，我们认为临床路径对医疗管理有较好地推动作用，符合卫生部“医疗质量万里行”的管理要求，是规范医院管理非常的有效的办法。

2.1 规范了诊疗行为:临床路径使ISO 9001质量管理体系标准更加适用于医疗服务领域。它作为一个标准的作业流程有效地规范了诊疗行为、避免了诊疗过程的随意性及盲目性。

2.2 提高了医疗质量:由于临床路径是一种诊疗标准化方法，设计最佳的医疗和护理方案,设计好用药方案供医生根据病人的不同病情来选用。规范代替了随意，因而改善了医疗质量,降低了医疗费用,预防了错误的发生错,避免了不恰当的处理，从而使医疗质量得到了持续改进。

2.3 保障了医疗安全:路径实施后，我院设立了主管院长、医务处、临床科室三级检查制度。定期对照临床路径，检查执行情况。患者入院后，只要属于临床路径管理范畴，医生就与患者沟通预期住院天数，预期医疗费用，要做的相关检查和治疗，使医患沟通更加顺畅，减少了因医患沟通不好而引发的医疗纠纷和投诉（这是医疗投诉中比例最高的一类）。

2.4 有效利用了医疗资源、医疗消费更趋合理:临床路径具有理顺医疗护理程序、规范诊疗行为、减少重复劳动、提高医疗质量和工作效率、保障医疗安全、缩短住院日期、节约医疗成本、减少病人住院费用等特点。它可以通过“以最合理的收费让病人获得最佳的医疗服务”。

2.5 提高教学效果:让实习医师获取现代诊治模式的知识。使实习医师更客观了解与掌握疾病的诊治处理。缩短了实习医师在病房扮演角色的时间。

2.6 为管理者的督导检查，质量改进提供了可靠的依据:一是管理者不仅可以在参与临床路径制定的过程中使路径体现医疗管理的一些核心制度，将一些管理的内容纳入临床路径，是临床路径体现出医院的管理观念，而且可以定期检查结果质量，并可以根据路径执行情况，随时监控各环节的质量；二是定期总结分析评估结果变异，及时发现变异原因，修改和完善临床路径，从而使医疗护理得到持续改进和提高[1]。

3临床路径在实施中存在的问题及应对措施

临床路径在实施过程中，治疗单元及管理单元均存在一些问题现分析如下：

3．1有些实施单元对临床路径重视程度不够，认识理解不够，没有全员参与，学习临床路径，在制定临床路径时没有对各个环节进行认真的考虑，也没有对实施临床路径的目的和意义形成共识，并认为临床路径不知从何入手进行设计开发。

此问题的解决需要从以下方面入手，一是要定期后不定期进行全员的培训，二是实施单元的负责人应了解临床路径的概念极其深刻的内涵，应真正成为临床路径制定和实施的领头人，三是要定期组织讨论，着实解决临床路径制定和实施过程中的困惑，加深对临床路径的认识，真正做到持续改进。成功的临床路径有必要让大家知道, 同时让所有的人有共识, 施行临床路径不是要限制医师的治疗行为, 而是要以一个多数可以接受的医疗行为模式来提醒医师减少不必要的医疗浪费, 同时增进医疗的质量。通过一系列的措施，最后要形成“变抓领导为领导抓，变要为我要干”的局面。

3.2 它使医疗服务凝固化，可能会影响临床试验，限制了医生的自主性及独立思考，会对医生产生消极影响。

在路径实施的过程中可能出现三种情况, 一部分人可能会感到路径减少了医护人员实践的自主性，可能会影响临床试验; 另一部分人可能会采用“简单化”的医疗处置方式执行临床路径, 对医生的工作和患者治疗产生消极的影响；还有一部分人认为则只是单纯管理手段，实际意义不大等。其实临床路径是专家小组设计的最佳、最具普遍性的治疗护理计划, 避免了由于医护人员水平不同造成患者的治疗效果不同, 减少临床处置的随意性，可以提高医疗质量保障安全医疗。它是一种常规的指导并不针对某一个医生或患者，而是为某一病种的通常情况设计开发的，用以建立临床医疗护理工作的最佳流程。考虑到疾病的复杂性，临床路径允许有20％左右的病例偏离路径的安排。因此,应加强教育, 强调医护人员在诊疗过程中出现变异时经讨论后的自主决策,以保证医疗过程的安全可靠。

3.3临床路径在具体实施时，变异较多，执行难度较大，且对变异的记录、跟踪不到位，并缺乏一个有效的记录手段。

详细记录路径执行过程中变异的发生及其处置对持续评价和不断完善路径至关重要。分析变异以帮助改进临床路径。实施临床路径时会产生变异, 即出现的任何可能改变患者住院时间的情况。由于患者的个体差异和治疗结果的不可预测性, 发生变异是正常的,是允许的。但在发生变异时, 医务人员必须对变异进行详细的解释和记录。变异有正负之分, 正性变异是指虽然不符合路径的计划, 但其发生可以缩短患者住院时间, 使患者提前完成路径。负性变异是指不符合路径的计划, 虽然其发生可能具有一定的合理性, 但会导致住院天数的延长; 或其发生不合理, 属于管理的失误, 最终导致病人治疗时间延长或费用增加。对于正性变异应积极分析其合理性并在临床运用,对于负性变异应及时纠正和处理, 并采取措施避免再次发生。变异发生的原因可以有疾病转归造成的变异、医务人员造成的变异、病人需求所造成的变异。对于医务人员造成的变异, 应认真分析发生原因, 如果合理, 可以作为修改路径的参考; 不合理的应进行纠正, 避免再次发生。对于病人需求所造成的变异, 应分析不同人群对医疗护理服务的不同需求,进行有针对性的服务。而疾病转归造成的变异, 如果经常发生, 应作为修改路径内容的依据。

3.4认为临床路径只是再造的诊疗规范，没有开发的意义。诊疗规范是一种诊疗原则上的描述，是一种医学普遍意义上的框架，而临床路径是在参照和不违反诊疗规范的基础上结合医院的特点对诊疗规范的一种细化，它融入了新的循证医学的成果，是一种可实施的临床疾病诊疗详细参考；它是预先制订的诊疗过程具体实施的“医嘱”，执行者必须严格执行。例如，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明。

3.5 有的执行单元制定临床路径后完成率不高，病人例数较少，没有达到预期的效果。在今后的工作中，临床路径标准的制订一定要符合医院实际和患者疾病的客观规律。一定要充分论证和循证, 特别是要作大量临床数据分析, 保证路径的科学性和实用性。

3.6 对临床路径的管理还没有形成一套系统的监管、保障机制。在五年多的实践中，虽然在管理方面进行了一定的探索，制定了如临床路径管理办法，临床路径药物使用指导原则，药品评审批制度等保障措施，取得了一定管理方面的经验，但还要进一步完善跟踪、监督、预警、保障和持续改进的管理机制，今后相应的职能部门要加强对临床路径有效管理机制的探索，争取进一步完善适合本院的系统科学的管理机制。

4 如何实施临床路径

4.1 领导重视是临床路径方法应用的前提研究和应用临床路径牵涉面广,涉及人员多。所以,领导重视是其得以顺利实施的首要决定因素。①医院管理部门的领导要重视。把开展临床路径作为医院进一步改善医疗质量、提高医疗效率、扩大社会效益和经济效益的重要手段,从而达到提高医院知名度和核心竞争力的目的。②科室领导要重视。临床科室的医务人员既是CP 流程的设计者,又是执行者,科室领导在实施过程中又要兼任管理者的角色,所以,科室领导对临床路径方法的理解、认可和支持程度,直接关系到所制订的临床路径是否科学合理以及诊疗服务的内容能否顺利得到落实。

4.2 科室积极参与是临床路径应用的关键临床科室的医护人员不仅要参与临床路径的制订,还是诊疗服务的主要提供者,他们的参与态度及程度会对临床路径的实施效果产生非常重要的影响。所以,在开展临床路径的过程中,要重点做好临床科室医务人员的培训工作。培训的重点应放在为什么要开展临床路径、如何开展临床路径、在实施临床路径过程中各级各类人员应担任什么样的角色等问题上,从而使所有人员对临床路径能有一个清醒的认识。这样,他们参与的积极性、主动性才能被充分调动起来。

4.3 合理的组织管理体系是临床路径应用的保证临床路径作为一种医疗质量管理模式,必须有一个合理的组织管理体系作为其顺利实施的组织保证,从设计、培训到组织实施乃至临床路径的持续改进,都需进行科学的管理，从而保证了本研究以及临床路径试点工作的顺利进行。

4.4 持续改进是保持临床路径实施科学性的有效手段持续质量改进是在全面质量的基础上发展起来的一种新的质量管理理论,它更加注重过程管理,更加注重环节质量的控制。在开展临床路径过程中,尤其是实施临床路径时,必须将持续质量改进的思想融入其中,从文本设计到实施再到诊疗流程的修订,按照“制订-执行-检查-修正”循环( Plan-Do-Check-Act Cycle) 的原理,不断在实践中总结不足、修订流程、完善临床路径,从而保持其科学性[2]。

4.5 基于HIS 系统的计算机CP实时监控系统的设计开发:做到上述四条，在临床路径应用基本成熟后，基于HIS 系统的计算机CP实时监控系统的设计开发事在必行。

通过计算机实时监控系统对诊疗过程中继诊疗过程后的实时监控来确保临床路径的有效实行。在诊疗过程中，利用计算机实时监控系统，一是实时地提供临床路径、医嘱套餐等辅助信息,引导、辅导、规范医务人员医疗行为。二是针对各过程质控点,对住院诊疗相关信息进行实时监测。三是对于不符合路径的诊疗服务内容（变异）进行实时监测、筛查、提示，以促进诊疗行为的规范。在诊疗过程后，利用计算机实时监控系统,对住院诊疗过程存在的各种质量偏差及其原因,进行定期的总结、分析、评价,以反馈控制住院诊疗过程,并促进住院诊疗及CP 的持续性改进。

总之，我们在实施临床路径的过程中，应适时总结经验和不足，以利于更好的实施临床路径，真正体现的临床路径的基本内涵。

参考文献

[1] 张新华实施临床路径提高服务质量［J］.护理管理杂志，2004(4)2:32

第2篇：临床医学定义范文

关键词：检验医学；临床医学；沟通；必要性

【中图分类号】G804.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0239-01

1 引言

现今的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。

2 检验人员与临床科室沟通的意义

检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系，决定报告能否发出，检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释，并指导临床。与临床医师定期交流，交换意见，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法，使得临床医师很难适应，如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW 等对血液病有很好的诊断意义，而有的临床医师仍仅会应用个别项目，许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。

3 扩展检验医学的涵盖

当今医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。尤其在应用了核素 14C 标记技术和特殊的CO2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得 DIC 诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、 遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的准确性。

4 检验医学与临床医学紧密结合的必要性

检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

4.1 强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理，ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系。在分析后质控中，要求检验人员对所测结果进行合理解释，并收集临床科室（或病人）的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务， 满足临床需求。在交流、对话中，检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新项目，但很多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该项目认识理解问题，也有取材等问题。

4.2 医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊，病例讨论等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实。

4.3 检验科主动参与协作:由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于“辅助科室”。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为“越位”，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。

4.4 学习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设，还必须加强临床意识。实验室的工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料，比如:根据患者病情和实验结果，应能为临床提供如何选择实验，进行疾病的确诊和疗效观察的信息，如何对检验结果进行解释，帮助临床医生正确分析、合理使用检验报告，这就要求检验人员有一定的临床知识和临床实践经验。但是由于历史的原因，检验科组成多以从事技术人员为主，而欠缺临床知识，在一定程度上阻碍了与临床的沟通。故检验科应改变现有的知识结构和人才结构，引进医疗系毕业生，或选调临床医生到检验科工作，设置检验医师岗位，有助于加强临床意识，才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合，提高检验医学的整体素质。

5 检验人员与临床科室沟通的必要性

实验室管理的要素是交流、对话。检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系，决定报告能否发出，检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释，并指导临床。与临床医师定期交流，交换意见，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法，使得临床医师很难适应，如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW 等对血液病有很好的诊断意义，而有的临床医师仍仅会应用个别项目，许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。

6 结语

检验科医师与临床医师主动沟通，相互学习，这样才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。

参考文献

第3篇：临床医学定义范文

[关键词] 临床医学；检验；误差

文章编号：1004-7484（2014）-03-1764-01

随着国民经济的快速发展，现阶段医疗卫生事业已经得到了长足进步，在这样的医疗背景下，临床医学检验已经成为了一门单独的学科，并且为临床医学检验提供了良好的医疗保证。但是事实上，现阶段的临床医学诊断还存在着很多缺陷和不足，具体说来主要是因为各种原因导致的临床医学检验误差，这些误差一方面降低了临床医学检验的准确性，另一方面严重的威胁着临床患者的生命健康和安全。本文在明确现阶段临床医学检验中存在误差的种类、来源以及特点的基础上系统的明确具体该怎样克服临床医学中的误差。

1 临床医学检验中的误差概述

本部分笔者系统概述系统误差和随机误差的来源以及特征。

1.1 系统误差的来源以及特征 系统误差是指工作人员在操作或检验检测仪器的过程中，由于患者的感官障碍、仪器自身没有校正和操作清楚而产生的，这两个因素会导致临床检验的误差产生，使检测结果偏离客观数据。系统误差是纯人为原因造成的，因此可以通过再次检验或者是相关的科技手段进行避免，另外医院制定严格的相关规章制度也可以避免系统误差的产生。系统误差的具体表现形式为已连续的测量结果均有相同倾向的偏差，这一表现形式说明系统误差是由特定的因素引起的，因此系统误差在这样的特定因素下会重复不断的出现。虽然系统偏差有连续出现的可能，但事实上系统误差的大小也是可以通过实际测量来了解的，并且可以在测量的基础上进行一定程度上的纠正，甚至可以避免其出现。

1.2 随机误差的来源以及特征 随机误差指的是在临床医学检验中除去系统误差之外的各种误差，也被称为偶然误差，随机误差的影响因素较多，与系统误差相悖的是随机误差的观察值没有呈现出方向性的特征，其表现形式较为多样，并且相对来说不容易避免。随机误差无论是符号上的变化还是绝对值上的变化，都没有倾向性的表现，因此不容易进行控制或者是避免，当临床检验的测量次数达到一定的数值时，测量结果的误差会表现出概率趋向的一致性，因此临床医学检验的随机误差具有抵偿性的特征。另外随机误差的误差数据呈现正态分布的形式，随机误差的算术平均数随着临床测量的次数的增加而更加接近真实值，因此临床医学检验的随机误差具有对称性的特征。

2 临床医学检验误差的避免方法

本部分笔者从三个重要的方面具体论述在临床医学检验中，应该怎样克服检验误差。

2.1 强化检验的质量意识，从根本上提高医疗质量 临床检验结果的精确与否，在一定程度上决定着医疗水平的发展，因此若想保证医疗水平的质量和临床检验工作的正常进行，就必须要有真实准确的检验结果作为保障。这一点要求医疗工作场所要加强检验工作队伍的建设，从人力、物力、财力各个方面加以强化，一方面保证检验人员的素质和检验用具的先进程度，另一方面保证医疗质量的科学精确。对于临床检验工作，一定要以质量的保证为首要要求，要求临床医疗检验工作者始终围绕质量的要求，牢固树立检验质量意识，在此基础上进行检验工作的开展和进行。随着知识的更新与换代，固步自封的检验知识已经难以满足临床检验的需要，为了避免检验过程中的误差，临床检验的医护人员要积极主动的了解国内外检验方面的最新动态与技术，才能够保证检验结果的不断的精确。另一方面，检验技术误差的避免还要求医院能够不断进行设备的更新与技术的引入，在技术上确保检验结果的精确。总之，要想从根本上提高医疗质量，就要求相关部门能够从人力物力财力三个方面进行努力，对临床医学的检验进行精确和优化。

2.2 加强检验与临床之间的沟通与交流 在整个临床医疗的检验过程中，占据更多比重的一方面为检验前的时间，检验前的时间占据整个标本检验时间的60%。另一方面为分析前的医生与护士的交流，根据这样的检验情况，我们不难得出医护人员与检验人员加强交流与合作可以提高检验的精准程度。检验人员与医护人员的具体沟通形式可以有两种，一为检验人员多向医护人员取经学习，即学习检验的技术，明确检验的医疗意义；二为检验人员要走进病房，在观察临床患者的表现之外更要倾听医护人员对于检验工作的具体看法和建议。基于这两点才能够提升检验人员的检验经验和能力，并且有利于检验人员及时发现检验中存在的不足与缺陷。

2.3 临床检验的报告要准确 临床检验报告是临床检验的最终结果和成果的体现，因此临床检验在进行结果报告时一定要保证临床检验设计、数据与结果的完整性，以保证结果的精确。另外临床检验报告还要从三个方面加以注意：①检验报告要保证临床检验是按计划进行的。每一场临床检验的最基本要求是要求将有对比意义的对照组对照后进行结论的总结，因此在进行临床检验报告的完成时要基于对照结果进行总结，明确检验过程是否遵照对比组数据以及计划好的相应过程。②检验结果要进行推敲和比较。每一个临床检验都有之前相关可以借鉴的案例或者是科学合理的专业解释，因此在检验结束后应进行检验结果的对比，与其他检验结果达成一致性，若不一致应给出相关的差异报告以及效应指标的可信区间。③检验报告要具备一定的临床意义。临床医疗检验要求具备一定的临床检验意义，要求其结论能够适应一定的相应人群，因此在进行临床检验报告时一定要保证其结论的精准性，使得整个报告具备现实的科学意义。

第4篇：临床医学定义范文

关键词：基层医院 药学服务 现状 趋势

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.044

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0032-02

1 药学服务概念与范畴

药学服务的概念是由美国专家Mideal等人于1975年首次提出的，已经在发达国家的医院中得到广泛的发展和应用。荷兰的Galindo等药学专家指出：药学眼务意味着在处方上关于药品搭配、用药剂量、用药频率等内容，临床医生应和药师达成―致意见，并目应在医院内部形成规范的药品管理制度。

二十世纪九十年代，我国将该理念引入国内的药学工作中。目前，我国的药学服务依然处于初级阶段，总体服务水平与西方发达国家之间还存在着一定差距，服务范围也相对狭窄，急需进一步发展完善。经过十余年的实践与探索，目前我国的药学服务广义上是指以人民健康为中心所展开的各项与用药有关的活动和服务；狭义上可以定义为：药师以负责的态度提供药物治疗，以达到明确的治疗目的，从而提高病人的生活质量。药学服务的核心是促进医护员及病人在治疗过程中的合理用药。药师所负有的主要职责是承担对患者的药品调配与用药指导，从而确保病人用药的安全、有效、经济、适当。

2 临床药学服务在基层医院中的发展现状

2.1 临床药学工作的重视程度不足。在我国大部分基层医院的药学工作中，药师的工作则偏重于调剂，对于临床方面工作并没有深入开展。很多院领导还会“重医轻药”，对临床药学服务的认识程度和重视程度不够，阻碍了临床医药服务工作的顺利发展。

2.2 专业的药师人才缺失。目前对于很多医学院校而言，药学专业仍就停留在实验室的药学研究，如药品的配置、药品的检验方法、质量评价等，对临床用药方面的知识却并没有真正的教授学生，导致基层临床药学服务的开展缺少专业性的药师人才。

2.3 药学服务的硬件设施缺乏。目前我国的药学服务工作仍处于初级阶段，很多检测仪器和设备、资料收集、整理需要办公设备等硬件设施仍就及其缺乏，对药学服务开展带来一定的阻碍。

3 提高临床药学服务的几点建议

3.1 建立和完善临床药学服务工作模式。面对基层临床药学服务工作的重要意义，院领导必须要引起高度的重视和正确的认识，建立一支优秀而又专业的临床药学医师队伍，让临床药师广泛参与到临床药物治疗中，并结合临床实际，开展实验研究工作，对临床药物治疗进行合理的监测，与医生共同探讨病例分析，从而为患者制定合理的用药方案，建立和完善临床药学服务工作模式也是我国临床药学服务工作开展的重要条件。新医改政策的推行使得临床药师在基层医院中的价值大大提高，临床药师需充分发挥自身知识体系，将单纯药品供应转向以患者为中心的服务形式。

3.2 加强对基层药师专业性的培养。开展临床药学服务的基础条件是人才的应用，基层医院内的医师队伍能力是保证药学服务的先决条件。为此，要加强对临床药师专业的培养，从当前医学教育改革出发，增设临床药学学科，提高药师对临床知识的深入掌握，保证基层医院药学人员的素质队伍。促进院内药学服务发展。除此之外，还应进一步增加远程教学模式的建立，通过远程模式保证药师接收到良好的教育培训，并且积极邀请上级医疗机构药学专家给予基层培训，促进新思路与新理念的灌输，保证基层药学服务的全面提高。

3.3 加强对基层医院药学服务的软硬件投入。临床药学服务的开展离不开软硬件设施的投入，院领导要加强对临床药学服务方面的人力、物力、财力、药学信息化等方面的支持和投入，为药师临床工作提供有利的物质条件。收集ADR、提供最新药物信息，让药师能够及时了解临床用药的发展情况。开设药物咨询窗口，临床药师就查房中遇到的实际问题可以查阅有关资料、编写药讯材料、接受院内外医师或患者的电话咨询等。

4 临床药学服务在基层医院的发展趋势

面对当前的临床形势，在基层医院临床药学工作中必须要以“患者为中心”的治疗目标，药学服务必须要深入临床和公众，工作水平要进行不断的改革，业务水平不断提升，从而达到一定的水准。基层医院药学服务提高的先决条件为培养一批具专业的临床药师，从医疗教育制度上进行合理的改革，增设临床药学专业，为临床药学服务的发展提供优秀的人才精英。其次，基层医院要建立专业的临床药师队伍，在日常治疗过程中，临床药师要直接参与临床用药方案的制定，参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论，对患者的治疗不但能够起到很大的促进作用，同时还会使医疗效果发挥到最佳。最后，要逐步建立临床药师制度，推动医药卫生体制的深化改革，从单一供应型向科技服务型转变，“以药养医”的现象将会逐步被消除，加强门诊与药房部门的联系，向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展。

5 结语

随着医疗体制的不断改革，临床药学服务将会是医疗服务发展的重中之重，也会有更为广阔的发展前景。为此，基层医院临床药学服务部门，应该加强对上级医院临床药学发展经验的学习和借鉴，并结合本院临床药学服务的特点，建立和完善临床药师的培养教育模式，为基层医院临床药学服务的健康发展提供有利条件。

参考文献

[1] 惠秋沙.浅谈药品质量管理.北方药学，2011，8（4）：74-75

[2] 雷莉.医院临床药学实践与建立临床药师制的探讨.兵团医学，2005（4）：36-38

[3] 孙佐明，毕丽华，刘学敏，等.医院药师职能与药学服务的开展[J].中国医药导报，2007，4（36）：200

第5篇：临床医学定义范文

1.转化医学的概念

转化医学（Translational Medicine，TM）演化自20世纪90年代的转化研究（Translational Research，TR），其作为人类社会发展中最古老的医疗行为，直到21世纪医学研究人员才认识到它的重要性。临床问题的复杂性及基础研究结果不能及时有效地运用到病人身上，促使了新的临床研究方法和转化医学的出现。转化医学的精确定义目前还在争议中，Wen-Hwa Lee将当今的转化研究定义为将在实验室、诊所、特定人群中的研究发现转化为新的临床工具，应用到临床，以降低发病率和死亡率。英国全球转化医学中心的Bruce，美国临床决策中心的Linda，意大利Padova大学试验医学部的Mario及美国国立健康中心转化医学分部的Francesco等学者联合给出了转化医学的简化概念：转化医学代表了一种原则，即提高生物科学研究与临床疾病相关的有效性，以及帮助临床研究者通过临床观察证实科学研究与人类疾病的相关性。

2.转化医学的意义

转化医学是新兴的多学科融合领域，其基本特征是多学科研究，核心是打破基础医学、药物研究、临床医学之间的屏障，在它们之间建立起联系，从实验室到病床，把基础研究获得的知识和成果快速转化到临床，同时根据临床医学的需求提出前瞻性的应用基础研究方向，倡导实验室与临床研究的双向转化（B2B模式），即从实验台到床旁（“B-B”――Bench to Bedside），再从床旁到实验台（Bedside to Bench）。其概念一经提出立即显示了强大的推动力，国内外一些研究的快速发展和重大成就的取得正是基于转化医学的理念，生物医学的发展及个性化的治疗要求我们必须加快转化医学的研究。

3.转化医学对护理学发展的启示

3.1开展多学科协作，构建学术团队

随着临床科学的发展和转化医学的出现，跨学科研究成为了未来研究的热点。临床问题已经不能由单一专业的科学家来完成，需要不同技能和学科背景的专业人员紧密合作，而只有多学科交叉的团队才能为病人提供更安全、更高质量的医疗服务。护理学作为一门传统的实践性学科，跨学科和多学科研究较少。护理跨学科的研究是指全面的调查合作伙伴关系、共同分享、对护理独特贡献的重视，以及对新定义和方法的探索研究。当前科学发展的趋势是学科交叉产生新的增长点，传统的课题通常只是带来数量的增加，创新性课题才能带来质的飞跃。

3.2加强医院与高等医学院校之间的交流，促进知识转换

巴德年指出基础与临床紧密结合，互通有无互相支持，不仅是开展科研工作、提高学科水平的需要，也是教学和培养人才的需要。我国许多院校侧重科研型研究生的培养，而且大部分毕业生都选择进入高校从事教学工作，使得我国的许多大型综合性医院缺乏临床和基础都精通的人才。护理高层次人才脱离临床，不能与临床人员良好沟通，使其不能很好把握研究前沿，不能将知识及研究结果及时准确地应用于临床，形成为研究而研究的局面。由于我国护理人力资源相对缺乏，临床护士在繁忙的护理工作中，虽然掌握了极丰富的第一手资料，却没有充足的时间开展研究，再加上我国的护理学起步较晚，临床护理人员学历偏低，缺乏科研基础知识、医学统计知识及文献检索技能等科研工作的基础方法，使得我国护理研究的主题涉及面虽比较广但建树较少。因此，加强医院和医学院校的密切合作势在必行。

3.3加强护理的基础研究，推进护理临床与基础的结合

护理学的专业性发展，带动和促进了医学的进一步完善。然而，由于护理专业起步晚，科学研究基础与医疗相比还很薄弱，护理研究往往侧重于调查、心理护理、经验总结和体会等研究而缺乏基础性的研究，使护理研究难以发表影响力较大的论文，在课题申请科研经费等方面存在较大困难。目前，我国护理科研人员已经意识到了基础研究的重要性，正在努力跟上医学发展的步伐。护理学也只有跟上时代的步伐，加强护理基础理论研究，加强与基础研究的联合，推广实验性研究，才能使护理科研具有较高的信度，推动护理医学快速发展。

第6篇：临床医学定义范文

【关键词】:问卷调查;儿科;临床教学

临床实习是医学生学习过程中必不可缺的重要环节之一，是医学生进入医疗活动的开始。虽然临床实习得到了教师和学生的重视，但在实际的教学活动中依然存在着许多问题［1］。而作为一门专业性、实用性很强的临床学科，由于患者人群的特殊性，临床教学难度远高于其他学科。同时，受各方面因素影响，医学生对儿科学学习积极性相对较低，带教教师的积极性亦难以充分发挥，使得儿科实习教学面临着巨大挑战，各种针对提高儿科临床教学效果的探讨研究层出不穷［2-3］。因此，通过对完成儿科轮转的部分实习医师进行问卷调查，了解其对儿科临床实习的总体感受，明确目前儿科临床实习中存在的主要问题，才能针对这些问题进行相应的对症施治，提高整体教学质量。

1对象与方法

1．1研究对象以2014年1月—2014年12月在某高校医学院完成儿科轮转的临床医学专业实习生为研究对象，包括临床五年制和临床八年制。1．2调查内容采用问卷调查的方式，调查问卷主要包括三方面的内容:儿科临床实习的总体印象、临床实习教学中存在的不足以及对自身所存在问题的认识。1．3统计分析方法采用SPSS19．0统计软件对数据进行统计分析，分类资料采用频数和百分比进行统计描述，分类变量使用卡方检验比较组间差异，等级变量使用秩和检验比较组间差异。以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1一般情况共发放问卷110份，回收问卷109份，问卷回收率为99．1%;其中有效问卷105份，占96．3%。在有效调查问卷中，来自临床五年制的问卷占65份，占61．9%;来自临床八年制的问卷40份，占38．1%。2．2儿科临床实习的总体印象在接受调查的105名实习医师中，共有56名(53．3%)认为通过儿科轮转实习后取得了预期的收获。其中，临床五年制及临床八年制的实习医师中认为取得预期收获者所占比例分别为52．3%(34/67)及55．0%(22/40)，其差异无统计学意义(χ2=0．072，P=0．842)。从所获得的收获方面来看，共有46名(43．8%)实习医师认为通过儿科轮转实习后锻炼了自己的临床思维、开拓了自己的思路;35名(33．3%)实习医师认为在轮转过程中理论知识得到补充;其余24名(22．9%)实习医师认为自己的基础操作能力得以锻炼。所获得的收获在临床五年制及临床八年制组间比较差异无统计学意义(χ2=2．809，P=0．245)，如表1所示。而实习医师认为影响实习收获的因素主要包括临床教学不足(61/105，58．0%)以及基础操作机会较少(30/105，28．6%)。其他的因素还包括难以融入治疗小组，未能真正参与临床诊疗工作(9/105，8．6%);患儿家属不合作，失去某些学习机会(3/105，2．9%);对儿科实习缺乏兴趣(2/105，1．9%)。影响实习收获的因素在临床五年制及临床八年制组间比较差异无统计学意义(χ2=6．654，P=0．155)，如表2所示。2．3对教方的评价在对教学不足的评价中，临床五年制组认为教学方的主要问题在于教方讲解不足(53/65，81．6%)，希望增加床旁讲解和/或小讲课的频次和深度。其余的问题包括实习医师承担了过多无意义的琐事，影响了临床教学的质量(8/65，12．3%);教方所提供的操作机会过少(3/65，4．6%);教师水平不足(1/65，1．5%)。临床八年制组认为教学方的主要问题在于实习医师承担了过多无意义的琐事，影响了临床教学的质量(20/40，50．0%)。其余的问题包括教方所提供的操作机会过少(10/40，25．0%);教方讲解不足(5/40，12．5%);用于教学的病种过于单一(3/40，7．5%);教师水平不足(2/40，5．0%)。五年制和八年制学生对教方主要不足的评价的差异有统计学意义(χ2=48．783，P＜0．001)，如表3所示。2．4自我存在问题的评价而在实习医师自身不足的自我评估方面，临床五年制组与临床八年制组评价的结果差异具统计学意义(χ2=9．846，P=0．043)，如表4所示。具体来说，临床五年制组评价自身主要的问题为存在厌学情绪(25/65，38．5%)，其余的问题包括对儿科轮转“无兴趣”(19/65，29．2%)、遇到问题不主动提问(11/65，16．9%)、不愿动手操作(6/65，9．2%)以及对诊疗过程不追踪(4/65，6．2%)。而临床八年制组认为自身主要的问题在于对儿科轮转“无兴趣”(23/40，57．5%)，其余的问题包括存在厌学情绪(10/40，25．0%)、不愿动手操作(4/40，10．0%)、遇到问题不主动提问(2/40，5．0%)以及对诊疗过程不追踪(1/40，2．5%)。2．5对实习医师所从事工作的理解在对病例书写/开具化验单等文字工作是否能对实习助益的理解方面，48名(45．7%)实习医师觉得是非常有意义的;但仍有相当一部分实习医师认为有一定意义(21/105，20．0%)或毫无意义(30/105，28．6%);另有6名实习医师(5．7%)不置可否。这种评价情况在临床五年制组及临床八年制组间对比无统计学差异(Z=－0．434，P=0．664)，如表5所示。

3讨论

第7篇：临床医学定义范文

指导患者在采集标本前注意自身的情绪、生理节律变化、饮食、运动、用药、姿势、时间等，高度配合检验前标本的采集工作；加强和患者及其家属的沟通，对入院患者宣传教育、门诊患者给予指导咨询、解答疑问并及时反馈患者的意见，给予优质的服务。

2指导医护人员合理采集、保存和及时运送患者体液标本

除临床医生以外，护理人员是指导患者准备标本和正确采集患者标本的关键环节，加强检验医师和护理人员的合作与交流可使检验前不合格的标本大大降低。可以从以下几个方面进行加强：第一，纠正护理人员的不正确观念。大部分护理人员存在检验分析工作是检验科的责任与其无关的错误观念，仅仅是机械地执行医嘱进行采集标本，不管采集的是否合格、保存是否符合标准就直接送检,最终造成标本检测结果不准确。第二，加强检验知识的继续学习，多联系基本技术。由于检验新技术的发展和检验项目的增多，护理人员没有能够及时更新已有的知识，基本技能知识不扎实；没有选择合适的标本采集时间，忽略了内源性因素等的影响，将正确采集适合检测标本的可能性大大降低。第三，提高护理人员的工作责任感。督促护理人员积极参与检验相关的讲座和技能培训，加强与检验科的合作，制定相关文件和操作规程，使护理工作有章可循。

3开展检验医学信息服务工作

随着检验诊断技术的日益发展，各个科室之间分工越来越细，临床医生难免会对部分检验项目缺乏正确深入的认识，如患者的年龄、疾病类型、仪器、时间等因素对检验结果的影响具有不同的临床意义，这些都需要建立良好的分析前质量管理体系。检验科可以推广宣传教育工作及信息化平台，建立检验项目查询系统和编制检验项目手册。主要介绍检验项目、标本的采集和送检要求、影响因素和临床意义等；设立专人专门咨询电话，如新开展的实验项目的标本要求、参考值、影响因素和临床意义等。分析前检验质量和结果解释,面向全院医护人员和患者；定期或不定期收集临床科室对检验质量的意见和建议，并组织持续改进；邀请临床医生和护理人员到检验科参观，从而更好地了解检验科。

4我国临床检验医师的地位

临床检验的发展和新转变使检验科的工作定位和内容也发生了变化，要重视检验与临床的结合。临床检验工作不仅要为临床医师提供患者准确的检验报告，而且要为临床诊治工作在选择检验项目或实验方法时提出建议，还需要分析检验项目结果，把有限的实验数据变为高效的诊断信息。但是由于之前的临床检验医学教育滞后及各种原因，目前在实践工作中，绝大部分临床检验医师从事与技师完全相同的工作，并没有参加一些必要的临床工作。临床医生、护理人员以及患者对临床检验医师认可程度也有待进一步的提高。没有落实检验医师职责，就体现不出检验医师的作用和地位。国家政策保障还不到位，没有从法律高度具体规定临床检验医师的权利、义务和责任，明确临床检验医师的法律地位等问题均逐渐浮出水面。

第8篇：临床医学定义范文

    促使学生做好相关内容的预习。这种模式调动了学生主动学习的积极性,使学生处在临床医生的位置上,有利于学生的临床思维能力和临床实践能力的培养。开展以学生为主体的临床病例讨论,并注意结合执业医师考试内容。通过学生预先准备,再以学生为主体开展讨论,最后教师针对病例特点及学生在讨论时出现的问题进行归纳总结,以加强学生对临床病例的认识。这种转换是学生由被动性学习向主动性学习转变,从机械性学习向思考性学习转变,有助于培养学生分析和解决临床问题的能力。通过“临床路径”提升学生综合能力“临床路径”是临床治疗的综合模式,是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,其目的是规范医疗行为,提高医疗质量并缩短疗程、降低成本[2]。在临床实践教学中,学生应熟悉和掌握其中的主要内容,了解患者入院后应采取的主要诊疗活动,重点医嘱(包括长期医嘱、临时医嘱)、主要护理工作及病程记录等。使学生主动建立临床动态思维,对学生医学实践有重要的指导意义。加强实践基地建设保障临床教学质量甘肃中医学院第一附属医院(甘肃省中医院)、甘肃中医学院第二附属医院均为三级甲等中医医院,共有1500张床位,病源丰富,可以满足本专业临床见习与实习的需求,为培养应用型高层次中西医临床人才提供了临床实践的基本保障。目前本专业还与甘肃省人民医院、天水市中西医结合医院等建立了广泛的联系,成为我院的临床教学培训基地,为本专业的临床实践教学提供了有效支撑。使学生快速地把理论知识与临床实践结合起来,有利于提高临床教学质量和对学生职业道德的培养。

    2临床实践教学与临床思维培养相结合

    在临床实践教学过程中,有针对性的选择一些具有代表性的典型病例,收集全部临床资料。通过临床实践的启发、引导,逐步建立用一种疾病解释多种临床表现的一元化疾病原则;用最新的发病率和疾病谱观点选择疾病;先器质性疾病,后功能性疾病;优先考虑可治性疾病,再考虑不可治疾病等临床诊断原则[3]。不断提高临床思维水平和运用临床思维的能力。临床实践与科研训练相结合在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动,以培养学生的科研思维为目标,让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程,因此,提倡医学生早期接触科研活动,逐步加强科研实践能力[4]。

第9篇：临床医学定义范文

为保障“教改班”的顺利实施及培养目标的实现，学校各级领导高度重视，各分管校领导多次召集教务处、学生处、团委、学生资助管理中心、后勤集团、研究生学院、基础医学院、第一临床学院等部门就教改班学生学习生活、奖励资助、就业考研等问题进行沟通协调，制定相应的政策和方案。先后出台了《遵义医学院关于对临床医学专业“卓越医生”教改班的实施意见（试行）》、《遵义医学院临床医学专业教改班选拔方案（试行）》、《遵义医学院卓越医生教改班奖学金评定办法（试行）》、《遵义医学院“卓越医生”教改班管理意见》等文件。

2、改革特色及主要措施

培养模式改革改革是“教改班”的主要特色。我们通过研究考察、专家座谈论证等方式建立了以“基础临床贯通，全程临床实践”为主的“能力为重，实践育人”应用型医学人才培养模式。措施包括：2.1制定了新的人才培养方案。“教改班”按照新方案开展教育教学活动，并在每学期的期初、期中和期末开展教学检查、调研和总结工作，保障新方案切实可行。2.2实行导师制人才培养。在内外科教研室各挑选了一名专业班主任，带领同学们进行“早临床”、“多临床”学习；同时配备专门年级辅导员，引导、带领同学们开展丰富多彩的社会实践活动，保证学生第二课堂效果和学习生活质量。2.3通过横向有机整合与纵向衔接，探索构建了“基础临床贯通”的新型课程体系，增加专业基础与临床相结合的综合类课程，以解决传统课程体系学科繁多、知识重复、前后期脱节等弊端。2.4创新医学实践教学体系，构建早期接触临床课程模块，探索“全程临床实践”教学方式，提高学生临床思维能力和综合实践能力。2.5注重医德教育和实践创新训练的全过程培养。为学生开展多种形式的社会实践活动，加深对医生职业的责任、使命理解，提高职业坚定性和自身综合素质。2.6将科研促教融入医学生教学活动当中，通过科研兴趣小组，大学生科研项目和大学生创新创业训练计划等，给予“教改班”

足够的支持，提升学生科研素养。

3、培养模式中的课程体系改革

课程设置改革是人才培养模式改革的主要手段。学校多次组织召集各院系领导及各课程负责人商讨“教改班”培养方案、课程整合及具有特色的教改模式，在现有临床医学本科人才培养方案的基础上在以下方面改革创新课程体系：3.1优化完善人文社会科学课程。在现有基础上增加医学人文课程，把医学伦理学、卫生法学、医学心理学、社会调查作为课程体系建设与改革的重要内容，提高学生职业道德素养。3.2改革基础医学课程教学体系。以“整合培养、研究创新、基于系统、面向临床”的基础医学教学改革理念，对基础医学课程进行系统的整合，按照“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的原则，将《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《细胞生物学》、《微生物学》、《病理学》、《病理生理学》、《传染病学》、《生理学》和《人体寄生虫学》等九门课程，分别按器官系统进行整合教学。3.3在第三学期增设了《临床医学导论》、《临床基本技能》课程，强化学生临床基本技能训练和动手能力培养，并开展早期接触临床的系列实践活动。3.4建立了临床专业核心整合课程。从课程整体优化出发，应用系统论的观点，重组、整合临床医学课程的教学内容，以器官、系统为模块，以疾病为中心，建立以下临床课程模块：呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、运动系统疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等模块，让各系统和器官的疾病有机结合起来。3.5构建全程临床实践课程模块。将《诊断学》课程内容和临床内、外、妇、儿、五官等各科的临床基本技能整合在一起，形成一门跨学科、多层次、综合性的全新实践技能课程群。

4、大力推进教学方法和手段的改革

在教学方法和手段改革方面，学校采取了积极的措施，推行PBL、TBL、CBL、引导式、问题式、交互式、案例式等多种教学方法和手段的应用。同时，也提倡通过学生自我评估，促进其自主学习能力的形成；实施科学方法及循证医学原理教育，使学生形成科学思维。

5、阶段性成果