高血压治疗的方案精选(九篇)

第1篇：高血压治疗的方案范文

[关键词] 原发性高血压；药物经济学；成本

[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0098-02

原发性高血压是临床中较为常见的心血管类疾病，常引起脑、心、肾等功能器官的损害，是脑卒中、冠心病以及心力衰竭等病症的主要致病原因[1-2]。由于原发性高血压属于慢性疾病，因此对其治疗是一个缓慢的过程，并且由于治疗原发性高血压的药物种类繁多，治疗费用也居高不下，从而给该病症的临床治疗带来了一定的困难[3]。本研究以2010年1月～2012年1月入住本院的120例原发性高血压患者作为研究对象，运用药物经济学中的成本/效果分析方法探讨了三种原发性高血压治疗方案的临床效果和经济性，旨在为原发性高血压临床用药提供借鉴和指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院接受治疗的120例原发性高血压患者作为研究对象，所有患者经诊断均符合原发性高血压的诊断标准[4]，在就诊前未服用任何降压药物，并且排除了急性脑血管疾病、继发性高血压、糖尿病、冠心病、动脉瓣关闭不全、贫血以及高血脂等其他相似症状病症。120例患者中，男性70例，女性50例；年龄51～78岁，平均60.8岁。将所有患者随机分为A、B、C三组，每组各40例，A组患者中，男性25例，女性15例；平均年龄61.2周岁；B组患者中，男性23例，女性17例；平均年龄60.5周岁；C组患者中，男性22例，女性18例；平均年龄61.3周岁。三组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

每天固定时间对A、B、C三组患者分别按照不同的治疗方案进行给药。A组患者给予替米沙坦（天津怀仁制药有限公司，批号：H20041938）35 mg和吲达帕胺（江苏亚邦强生药业有限公司，批号：H20123307）2.0 mg联合口服治疗，1次/d；B组患者给予氢氯噻嗪（广东华南药业集团有限公司，批号：H44020751）25 mg和依那普利（上海现代制药股份有限公司，批号：H31021937）10 mg联合口服治疗，1次/d；C组患者给予硝苯地平（河北巨龙药业有限公司，批号：H13022445）10 mg和酒石酸美托洛尔（常州四药制药有限公司，批号：H32025169）25 mg联合口服治疗，1次/d。疗程为56 d，治疗结束后检查患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等。服药期间如果患者出现不良反应症状，需立即向临床医师进行报告并进行诊治。

1.3 药物经济学分析方法

本研究中采用成本/效果分析方法，成本是指在对患者进行某一治疗方案时消耗的资源价值，主要包括医用成本、劳动力成本以及精神损害等，一般用货币表示[5]。本研究中所有患者门诊和检查费用相同，间接成本在本文中忽略不计，因此成本主要集中于药品成本上，只需计算药品费即可，本文用总有效率表示临床效果，用成本/效果比进行药物经济学分析。在实际治疗过程中，每一个治疗方案都会因为有很多的变量而呈现多变化，往往难以进行精确的测量和比较，例如成本/效果分析就会受到药品价格的波动影响[6]，为了进一步探讨本研究中三种治疗方案的药物经济学特性，需对其进行敏感度分析，本研究基于所有药品涨价10%的基础上进行敏感度分析。

1.4 临床评价标准

依据《新药临床研究指导原则》对高血压疗效进行评定[7]。其中，舒张压正常或者下降≥20 mm Hg为显效，舒张压下降≥10 mm Hg且

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2表示，以P

2 结果

2.1 各组患者临床效果的比较

经过56 d治疗，A组患者的总有效率为92.5%，B组患者的总有效率为87.5%，C组患者的总有效率为85.0%，三组患者总有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2各组患者不良反应发生率的比较

在56 d的治疗期间，共有10例患者发生不良反应，其中，A组3例（占7.5%），包括恶心1例，头昏1例，皮肤瘙痒1例；B组3例（占7.5%），包括头昏2例，心悸1例；C组4例（占10.0%），包括头昏1例，血压偏低1例，心悸2例。三组患者的不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.3三种治疗方案药物经济学分析的比较

A、B、C三种治疗方案的成果/效果比分别为1.03、1.26和1.56，A组治疗方案成本明显低于B、C两组（P

2.4 三种治疗方案敏感度的比较

敏感度分析结果提示，A、B、C三种治疗方案的成本/效果比分别为1.13、1.39和1.71（表3）。

3 讨论

本研究对本院120例原发性高血压患者分别使用替米沙坦联用吲达帕胺、氢氯噻嗪联用依那普利、酒石酸美托洛尔联用硝苯地平三种方案治疗，并对该三种治疗方案进行了药物经济学探讨，目的是探索合适的用药方案，为患者节省治疗费用，同时又能提高药物的利用性，为临床用药提供借鉴和参考[8]。本研究结果提示，三组患者总有效率和不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05），其中，不良反应以头昏和心悸为主。但是替米沙坦联用吲达帕胺的A方案所用成本明显低于其他两种方案，并且治疗有效率为92.5%，为三组中最高，并且成本/效果比最低，为1.03。另外本研究还利用敏感度分析方法分析了治疗方案中药品价格变化对成本/效果比变化，结果提示，A、B、C三组治疗方案的在药品价格上浮10%后的成本/效果比分别为1.13、1.39、1.71，即A组方案的成本/效果比仍然最低，说明替米沙坦联用吲达帕胺的A组治疗方案对于原发性高血压具有更好的经济效益，值得临床推广。

药物经济学在解决临床用药中患者的经济负担问题以及政府对我国公民医疗补偿机制的展开方面起到了非常重要的作用，同时由于患者存在较大的个性化差异，因此临床中研究药物经济学具有重要意义，其可以为疾病的治疗和合理用药提供参考[9]。

[参考文献]

[1] 宁洁，李东生.4种高血压治疗方案的药物经济学分析[J].天津药学，2007，19（3）：48-50.

[2] 徐敏，许正新，陈灿明，等.药物经济学在医院临床用药及控制费用中的应用[J].中国医药导报，2006，3（36）：11-12.

[3] 邵志伟，徐伟.高血压3种治疗方案的药物经济学研究[J].安徽医药，2009，13（4）：444-446.

[4] 杨冬.药物经济学及其在药品费用控制中的应用[J].中外健康文摘，2008，5（8）：1096-1097.

[5] 赵晓辉，李中华.3种高血压治疗方案的经济学评价[J].中国药业，2010，19（21）：55-57.

[6] 黄晨.原发性高血压3种治疗方案的药物经济学评价[J].海峡药学，2008，20（7）：119-120.

[7] 牛恒立，李平.药物经济学在临床合理用药中的应用[J].中国医院药学杂志，2008，28（4）：308-310.

[8] 罗畅然，黄有胜.中重度原发性高血压3种治疗方案的药物经济学评价[J].广东药学院学报，2010，26（4）：409-411.

第2篇：高血压治疗的方案范文

【关键词】 高血压;小剂量;有机硝酸类药物

作者单位:239300 安徽省天长市医院

高血压病是一个最常见的内科疾病之一,是心、脑、肾等器官疾病的重要危险因素,有些报告则认为是独立的危险因素。同时高血压病有越来越年轻化趋势。高血压的控制变得越来越重要,而且刻不容缓。目前全球对高血压病的研究相当广泛。多区域、多层次、多中心的研究与合作在进行中。普遍的观点是要加强对高血压的控制,并显著减少心、脑血管病的发生率与死亡率,奠定高血压的降压治疗的重要性。高血压的治疗在控制血压的同时也要考虑血糖、血脂的调节,以及对生活方式的干预。

目前国内外对高血压的研究小组有HOT方案、CHIEF研究协作组、ASCOT方案、ADVANCE研究以及VASCOT研究等等。诸多方案的关注点有所不同。参考点有如:高血压与血脂;高血压与血糖;高血压与合并症的不同以及高血压与非致死性心肌梗死和致死性冠心病的发生率降低度等等而设计的。目前的观点是基本一致的。即积极控制血压在140/90 mm Hg以下,最好在130/80 mm Hg左右。这样高血压所致心、脑、肾的并发症将大为减少。

高血压药物治疗的原则:及时的治疗;合理的联合治疗;使用长效降压药;全面降低心、脑血管及肾脏的危险,而个体化及阶梯治疗在高血压病的治疗中依然是我们追求的原则。

高血压的治疗方案中有:钙离子拮抗剂,β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及受体阻滞剂、直接扩血管药物。目前有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替换或联合血管紧张素转换酶抑制剂应用。在不同的治疗方案中评价有所差异。不同的治疗方案对不同的药物在高血压病治疗中的地位也有不同的评价。如:ASCOT方案中对β受体阻滞剂在高血压病治疗中的地位提出了质疑,这是可以理解的。

这里我想强调的是有机硝酸类药物在高血压治疗中的作用。有机硝酸类药物是通过NO做介导的舒血管和内源性血管扩张药。小剂量有机硝酸类药物具有松弛动脉和静脉的平滑肌。对不同直径的血管有不同的反应:对200 μm以上的大血管有高反应,即有机硝酸类药物能扩张冠状大血管;并可以减少心肌的耗氧量,而且不需要增加总冠脉血流。大剂量有机硝酸类进一步引起静脉淤血和降低小动脉阻力,降低收缩压,舒张压和心输出量。但此时有机硝酸类在降低平均动脉压和冠脉灌注压,这对冠心病的心绞痛不利,并可能加重心绞痛的发作。所以小剂量的有机硝酸类药物的应用对高血压及高血压所致的冠心病的并发症心绞痛有利。

目前,高血压的诸多治疗方案中少有有机硝酸类药物的进入。而高血压患者中很多都合并有冠心病及心绞痛的发作。有机硝酸类药物在高血压患者的治疗中也常常被应用。但并不是用来降血压治疗,而是改善心绞痛发作的。

从上所述,有机硝酸类药物在扩张冠状血管、改善心绞痛的发作的同时,也具有一定的降血压作用。而在高血压的降血压治疗中的诸多方案中基本没有有机硝酸类药物的加入。

我们在高血压患者的临床治疗中,按HOT方案调整治疗,高血压患者在血压控制的同时,也需要治疗心绞痛。但加用有机硝酸类药物-在小剂量的时候,如:硝酸异山梨酯或5-单硝酸异山梨酯,观察到患者的血压有较好的控制。说明有机硝酸类药物的合理应用对高血压的治疗有益。

小剂量有机硝酸类药物的应用可很好地扩张冠状血管,更好地改善了高血压患者因治疗后血压降低造成的冠状血管灌注不足可能带来的心绞痛的发作。因小剂量有机硝酸类药物不仅可改善冠状血管的供血,而又不会造成血压的明显下降而带来的副反应。同时小剂量有机硝酸类药物服用也较方便。

本文通过三年的临床观察,积累了一定的门诊病例,通过临床药理学的复习与总结,理论上是行得通的。需要经过大样本的检验进一步验证临床的统计学的意义。小剂量的有机硝酸类药物与应用其他抗高血压药物的合理配伍有可能是一个很好的选择。

第3篇：高血压治疗的方案范文

关键词：高血压脑出血；个体化治疗；针吸微创颅内血肿清除术

    高血压脑出血是急性脑血管病中常见疾病，是高血压的终末期表现形式之一，也是现代医学治疗的一个难点。目前主要治疗方法有：①药物保守治疗。以甘露醇、速尿、白蛋白降颅压为主要治疗手段；②是针吸微创颅内血肿清除术（采用YL-1颅内血肿粉碎针穿刺血肿，并引流血肿）；③小骨窗显微镜下脑内血肿清除术；④小骨窗神经内窥镜下脑内血肿清除术；⑤大骨瓣开颅脑内血肿清除术加去骨瓣减压术。这些治疗方法各有优特点，各有其适应证，相互之间不存在谁优谁劣的问题，关键在于掌握好各自的适应证，个体化的选择治疗方案。为此医师通力合作，经过长期实践，不断修正，形成一套针对高血压脑出血患者个体化治疗方案，自2008年3月～2011年3月，根据这套方案累计治疗高血压脑出血患者465例，整体上取得了较满意的治疗效果。现报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：本组465例，男247例，女218例，年龄50～88岁，平均67.5岁。血肿部位：右基底节区出血176例，左基底节出血127例，皮质下出血78例，丘脑出血49例，小脑半球出血30例，脑干出血5例，2个以上部位出血9例，其中血肿破入侧脑室159例。根据多田公式计算，血肿最大121.8 ml，最小20.5 ml，平均血肿量70.5 ml。最大一次血肿量在20～30 ml者109例，血肿量在31～60 ml者186例，血肿量在60 ml以上者170例。入院时意识状况：清醒75例，嗜睡135例，浅昏迷186例，深昏迷87例。

1.2  方法：根据患者发病后血肿大小、出血部位、血肿进展速度、患者意识及其恶化的速度、非手术治疗效果等诸多因素综合考虑选择个体化治疗方案。在治疗过程中强调动态观察，随病情变化而及时调整治疗方案，反对死板和教条。以意识，瞳孔变化、血肿部位、血肿变化、颅内压代偿能力为主要指标，确立治疗方案。

2 结果

109例采用药物保守治疗。55例采用针吸微创治疗，50例采用小骨窗神经内窥镜下脑内血肿清除术，81例采用小骨窗显微镜下脑内血肿清除，25例大骨瓣开颅脑内血肿清除术，145例开颅内血肿清除加去骨瓣减压术。治愈56例，好转346例，死亡共计63例，其中37例死于严重的肺部感染，11例死于再次脑出血，另15例因经济困难放弃治疗而死亡。治愈好转率为86.5%，死亡率为13.5%。

3 讨论

高血压脑出血是一危、急、重疾病，起病急，病情进展迅速，死亡率及致残极高。在脑血管疾病中约占1/3，但其死亡率却居脑血管病的首位。该病多发生在老年患者中。一旦发生，单一的非手术治疗死亡率达40%～70%。传统开颅手术的死亡率达28.6%，而本组采用个体化的治疗策略，总体死亡率仅为13.5%，证明有其良好疗效[1]。

高血压脑出血目前主要治疗方法较多，各有优缺点，各有其适应证，相互之间不能替代，也不存在谁优谁劣的问题。在选择适宜治疗方案时，应充分考虑血肿大小、出血部位、血肿进展速度、颅内压代偿能力、患者意识状况及其恶化的速度、非手术治疗效果等诸多因素综合考虑。在治疗过程中强调动态观察，随病情变化而及时调整治疗方案。

手术方面的体会：①凡是血肿量大于60 ml者，意识障碍进行性加重，出现双侧瞳孔不等大时，脑疝前期或脑疝形成时，应立即急诊手术，在做术前准备过程中，应大剂量使用甘露醇，力争让散大的瞳孔缩小，为手术争取时间，这一点十分重要；②发病后，短时间出血量大，病情进展快，有昏迷的患者应果断行大骨瓣开颅脑内血肿清除及去骨瓣减压术。根据我们临床观察，出血量越大的患者，神经纤维断裂数量越大，病变区域的毛细血管断裂多，血肿周围脑组织缺血性损伤重，加之，术中难以完全彻底清除血肿，残留的血液分解的有害物质加重脑的损伤，常于术区出现极为严重的脑水肿。所以即使清除脑内血肿后，脑组织明显踏陷，脑压不高，也应果断行去骨瓣减压术，为术后脑组织向外膨出创造了条件，减轻对脑深部重要结构的压迫，为生存与康复提供更多的机会；③无论采样的手术方法，在清除血肿时，切勿追求血肿清除彻底，否则增加止血的难度，加重因止血而造成对脑组织新的创伤。通常残留血肿在30 ml以下是安全的。如果去大骨瓣减压的，即使血肿残留40 ml，也是较安全的。据研究去骨减压可以提供40～93.5 ml大小的脑组织向外膨胀空间；④皮质下型、内囊外侧型治疗效果较佳，而丘脑型、基底节内侧型常破入脑室内治疗效果相对较差。凡血肿进入侧脑室并伴有脑积水的，要尽早行双侧脑室外引流术。有时可取得意想不到的效果；⑤而对于深昏迷，双瞳孔散大，去脑强直表现的高血压脑出血，手术效果极差，不宜实施手术，如果患者家属强烈要求者，可尝试采用针吸微创法。

无论采用哪一种治疗方案，在治疗过程中要注意以下几个方面，提高治疗效果：①选择方案时要综合考虑，切忌片面，要充分体现生命第一，兼顾功能、微创优先、早期训练的治疗理念；②高血压脑出血通常属重症患者，有条件时术后应送ICU监护治疗；③提倡早期肠内营养，经鼻胃管持续滴注瑞高或瑞代，保证患者营养，防止营养状态恶化，有利于防止肠道菌群移位、消化性溃疡出血，有利防治呼吸道感染等并发症；④早期给予适度的呼吸支持，防止发生脑缺氧情况，造成第二次脑损害；⑤注意监测水电解质及酸碱平衡，维持内环境平衡，慎重使用甘露醇。在甘露醇使用的情况下，尤其要防止高渗性脱水与低渗性脱水的发生。一旦出现高渗性脱水，脑细胞皱缩，脑功能障碍加重，明显增加死亡率，要高度重视，采取果断措施予以处理；⑥同时还要加强气道的管理。防止呼吸道感染，尤其意识恢复较迟者，常需行气管切开术，防治呼吸道感染很重要；⑦强调动态复查CT的重要性，一旦发现患者意识加重应考虑有脑出血增多或脑水肿加重可能，当机立断复查头CT，再根据CT结果调整治疗方案；⑧关于早期血压的控制问题。孙克华等研究表明“发病早期血压增高主要是机体为了克服颅内压增高和保持足够脑灌注压的一种代偿反应” [2-3]。因此我们认为收缩压应控制在180 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）以下，但不应低于发病前收缩压的20%。否则过低的收缩血压会导致脑灌注不足，不利于脑功能的康复，也不利于减轻脑水肿，安全渡过脑水肿高峰期。

总之，高血压脑出血是一凶险重症，随着人口老龄化，此病必将引起神经内外科医生的极大观注，提高诊疗效果，个体化治疗是成功的关键。

4 参考文献

[1] 段国升,朱  诚.手术学全集·神经外科卷[M].北京:人民军医出版社,2009:304.

第4篇：高血压治疗的方案范文

【关键词】高血压健康管理方案；老年高血压患者；治疗依从性；作用；分析

临床治疗调查发现,高血压患者的治疗控制率非常低,仅能达到25%左右,其原因就是患者的治疗依从性比较差,对于血管管理不重视,高血压疾病一旦发病,需要进行终生的血压管理。因此,高血压的健康管理非常重要［1］。本文研究健康管理在老年高血压患者治疗依从性作用方面的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2014年3~11月收治的100例老年高血压患者作为研究对象,其中男55例,女45例,年龄63~78岁,平均年龄(67.1±3.6)岁。入选标准：患者均为本地企业的退休人员,患有原发性高血压疾病,血压水平<3级,病程>2年,同意参与本次研究,排除患有心肌梗死、精神疾病、认知障碍等可能影响本次研究疾病的患者,患者自主意识良好,可以进行正常的沟通交流。按照护理方案不同分为研究组和对照组,各50例。

1.2健康教育方法

1.2.1对照组患者进行一般临床健康教育对患者进行高血压健康常识宣讲,并将宣讲的内容印制成手册在患者中传阅,让患者了解高血压疾病发病的危险因素并主动避免；让患者了解血压治疗对健康的好处以及终身治疗的必要性,正确地认识药物的副作用,并定期进行复诊。1.2.2研究组在对照组健康教育基础上加入健康管理方案进行护理指导患者血压自测的方法,叮嘱患者定期地进行血压监测,帮助患者购买合理的家用电子测压计,并教会患者家属正确地使用［2］。让患者家属懂得定期测量血压的重要性,测量1次/周,测量时间选择在早餐前或是服用药物之前,并排空膀胱。晚上测血压可以在睡觉之前,采用坐位姿势进行测量。测量的血压值要详细地记录,并且每次的饮食、运动情况、服药情况、睡眠、精神状态等也要记录在案。每例患者都指派1名护士进行随访,并且进行现场指导和点评,鼓励患者积极面对治疗。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗依从性变化。根据患者的服药行为、日常生活管理、医嘱执行情况等对患者进行依从性评分,满分为100分,分值越高代表患者的依从性越好。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗前两组患者的治疗依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者的依从性评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

治疗依从性指的是患者在治疗中遵从医嘱的行为程度,比如服药、饮食控制和复诊情况等,其代表着患者主观意识上对于治疗结果的执行情况,患者的依从性越高,患者进行的治疗行为就越多,疾病就越容易恢复［3］。临床治疗发现,高血压患者对于疾病治疗的认识存在着很多的误解,认为治疗症状减轻后就可以不继续进行药物治疗,或是由于药物副作用的原因擅自停止治疗,这些对于疾病的治疗恢复非常不利。因此,在治疗中,如何提升患者的治疗依从性非常重要。健康教育方案指的是在对患者进行健康教育的基础上,为患者制定的健康恢复方案,包括饮食、药物控制和复诊恢复等,让患者对病情病因、疾病治疗方法有着详细的了解,从而主动参与到疾病的治疗中［4］。将患者的健康教育、药物控制、康复行为等进行综合的干预,能够明显地提升患者的治疗配合程度。从本次研究上看,两组患者在治疗前依从性较低,说明都存在着一定的治疗抵触情况,但是在研究护理后,研究组患者的治疗依从性评分从原来的(53.4±1.7)分提升到(86.4±1.6)分,对照组患者的依从性评分由教育前的(54.1±1.5)分提升到(63.2±1.8)分。两组患者的依从性都得到了提升,表明健康教育能够提升患者的治疗配合程度,但是研究组分值提升更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05),说明健康教育方案相比一般临床健康教育更能够提升患者的依从性。因此,在老年高血压患者的治疗中进行高血压健康教育方案是可行的。综上所述,在老年高血压患者的治疗中,应用高血压健康管理方案进行治疗能够明显地提升患者的依从性,患者主动配合治疗可以帮助自身更好的恢复,临床护理意义积极,可以在治疗中推广和使用。

参考文献

［1］庞群,奚翠云,莫薇.高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响.内科,2014,13(4):514-515.

［2］李丽霞.老年高血压患者服药依从性的干预研究.实用心脑肺血管病杂志,2013,10(6):770-771.

［3］IainJM,CharlesDA,ChristopherMC.Layperspectivesonhypertensionanddrugadherence:systematicreviewofqualitativeresearch.BMJ(Clinicalresearched),2012,34(5):3953.

第5篇：高血压治疗的方案范文

【关键词】高血压；防治工作；门诊总结

随着社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，老龄化进程的加快，高血压的发病率已经明显的呈现出逐年上升的趋势，最近几年还出现了很多年轻人患有高血压等各种心脑血管疾病。事实上，高血压的危害还在于它可以引发其它各种疾病，例如，心肌梗死、心力衰竭、外周血管疾病和肾病等，为了保证国民的生命健康，我国卫生部门已经提出要大力的展开对于高血压的防治工作。

1我国高血压治疗的发展历程

在我国，20世纪60年代卫生部门领导和医学专家就提出了让高血压低头的口号，尽管过去高血压防治中取得了举世瞩目的成就，但是我国高血压的控制率还很低，严重威胁我国人民的健康。分析原因是多方面的，但把高血压只作为一个疾病放在心血管内科、或者肾脏内科诊治，医师没有从专科的角度去研究怎样使高血压病人诊断明确、治疗理想是主要原因之一。我们在总结老一辈医学家的经验基础上，同时向多方专家请教，特别是在临床实践之中不断总结。发现高血压既是由不同原因和疾病引起的临床表现，又可导致心脑肾的损害和心血管疾病，因此，对高血压的诊断治疗涉及医学各领域，并形成一门独立的学科，即高血压学。

对于高血压的诊治有了理论上的支持后，接下来就应该应用理论指导实践，由于高血压不同于普通的心血管或是呼吸系统方面的疾病，它不仅涉及到各个组织器官的治疗，而且我们也没有发现一个明确的可以根治高血压的治疗过程，所以，当高血压病人的内分泌系统和心脑肾系统出现症状时，就一定要采取系统化的防治措施，以防病情的进一步恶化。通过大量的临床经验总结，引发高血压的原因是多方面的，既包括日常的饮食习惯或不良嗜好，如吸烟酗酒等，也包括遗传，甚至肥胖等因素，这些都易引发高血压等心脑血管疾病。我国对于高血压的治疗有着自己独特的方法，通过临床的诊断，判断治疗方法的效果是否良好，经过多年不懈的努力，我国已经对高血压患者有清晰的诊断思路，希望通过设立高血压门诊和高血压病房等相关的措施，能够更好的对高血压患者进行医治。

2高血压的门诊总结

2.1提高降压疗效，减少靶器官损伤通过高血压的临床诊治能够对高血压患者的血压有明显降低的效果，直到达到标准的血压值，笔者通过多年的临床经验总结出，更年期的妇女如果患上高血压，其临床表现为容易激动，很难控制自己的情绪，可以通过针刺疗法降低血压值，尤其是在清晨进行针刺更能有效的起到情绪控制的作用，另一方面，也可以有效的预防心脑血管疾病的发生。当高血压病人恢复了正常的昼夜作息时间以后，主治医生不能够忽视对病人血压的监测工作。目前，我国已经研制出来的用于降低血压的药物有很多，包括尼莫地平、心痛定、波依定、利降平以及降压避风等多种临床药物，但要注意的是，医生要根据不同高血压病人的实际情况选用不同的药物进行合理的治疗，当选用针刺疗法进行治疗的时候，应该适当的将少降压药物的用量，以确保患者的身体健康，不至于引发其它的副反应等症状。实际的临床表现表明，大多数的高血压患者在使用针刺疗法后血压都趋于正常。另外，老年人也是高血压病的高发人群，由于老年患者的舒张压降低、收缩压升高，致使其脉压差值降低，对心脑血管和肾的损伤都较为严重，当应用针刺疗法进行治疗之后，可以明显的减轻心肌缺损的症状，有效的改善高血压患者的胸闷气短等症状，调节心率的同时降低血压。针刺疗法能够有效的降低血压，还可以减轻对于把器官的损害，对头晕目眩、血压不稳等症状也有明显的疗效，因此，针刺疗法应该广泛的应用于高血压的临床诊治

2.2高血压研究门诊诊疗效果分析高血压的可行临床治疗模式可以通过诊疗门诊来实现，通过达标率的提高起到对高血压良好的防治效果。

2.2.1研究门诊的工作模式研究门诊通过理论与实践的有机结合，将高血压的治疗很好的在临床诊疗效果上的得到体现，其工作内容首先包括诊疗的程序和中医辨证方案的建立，其更加注重规范与辩证关系的统一；其次是定期的对诊疗方案进行分析评估，目的是为了选择最佳的用药方案进行高血压的治疗；最后就是注重应用现代化的网络信息技术对诊疗信息进行科学化的管理，不同的高血压患者采用不同的诊疗方案这样才能够起到预期的效果，又能够符合临床诊疗的需求。另外，我国的一些临床经验丰富的老中医是很有利用价值的，我们应该通过临床的病例总结诊疗的方案，建立其高血压患者的症候类型，例如冲任失调、肝火过盛、肾虚乏力等，再结合中医的治疗方案完善研究门诊的工作模式。

2.2.2研究门诊的治疗方法笔者结合中药治疗和中西结合治疗的案例对高血压的辨证疗法以及疗效的观察指标进行了总结，得出研究门诊是一种临床与科研结合的诊疗模式，能够提高对高血压的控制率，对于高血压的防止和治愈都起到了非常重要的作用，与此同时，我国的卫生部门也应该重视对于高血压患者的治疗，近期我国医学方面的权威机构出台了关于我国高血压疾病的防控调查，希望可以通过这样的方式减少我国高血压患者的数量。

3结语

综上所述，本文对高血压门诊方面进行了总结，提出了一些控制和治疗高血压的办法，并且以高血压研究门诊的诊疗作为基础，结合中西技术对高血压的防治模式进行分析，希望能够有效的控制我国高血压的发病人数，提高高血压患者的生活质量。

参考文献

[1]蔡溱，扬樟卫，胡晋红，等.应用运筹学和数据统计方法优化门、急诊药房窗口配方服务[J].第二军医大学学报，2000，21（10）：983-986.

第6篇：高血压治疗的方案范文

关键词：高血压 老年 降压药物 依从性 措施

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0046-02

高血压只能控制不能根治，一经确诊往往需要终生治疗，由于这一特殊性全面有效地控制血压，正确诊断与合理治疗固然重要，但更需要是患者具有良好的依从性[1]，患者对疾病的态度及其对治疗过程的认识与高血压的控制均有很大的关系[2]。为提高老年高血压患者依从性，采取有利于患者依从性的对策，帮助患者控制病情，积极治疗，本文对我高血压患者进行了调查，分析影响依从性相关因素并探讨对策，报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象。选择2010年1月-2012年1月90例老年高血压患者作为研究对象，符合高血压诊断标准，确诊高血压1年以上，应用降压药物治疗6个月以上，男性50例，女性40例，年龄60-89岁，平均(68.56±6.23)岁；病程1年-29年，平均(15.49±6.27)年。

1.2 依从性评判标准[3]。存在下列情况之一为依从性差:有忘记服药的经历；自觉症状改善时擅自停药；当服药自觉症状改善不大时擅自停药；服药后有副作用或不舒服时擅自停药；外出时忘记带药。

1.3 方法。回顾性分析患者临床资料，根据依从性判断标准评估老年高血压患者药物治疗情况，比较依从性差及依从性好患者年龄、性别、经济水平、对治疗方案理解、患病种类、病程、家庭支持等差异。

1.4 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料均以(X±S)表示，应用t检验比计数资料应用X2检验，以P

2 结果

90例老年高血压患者中服药依从性好42例（46.67%，42/90)，依从性差48例（53.33%，48/90)，依从性差组经济水平差45.23%、对治疗方案不理解52.38%、患病种类（3.23±0.37）、缺少家庭支持45.24%高于依从性好组的20.83%、29.17%、(2.10±0.21)、22.92%（P＜0.05），是影响依从性的相关因素；两组患者年龄大小、性别构成、病程长短等比较无统计学意义上的差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组老年高血压患者治疗依从性影响因素比较

组别 例数 年龄

(岁,X±S) 男性

(例,%) 经济水平

差(例,%) 对治疗方案

不理解(例,%) 患病种类

(种,X±S) 病程

(年,X±S) 缺少家庭

支持(例,%)

依从性差组 42 68.67±7.06 23(54.76) 19(45.23) 22(52.38) 3.23±0.37 15.63±6.20 19(45.24)

依从性好组 48 68.26±6.67 27(56.25) 10(20.83) 14(29.17) 2.10±0.21 15.12±7.08 11(22.92)

检验值 t=0.12 X2=0.21 X2=12.45 X2=17.45 t=2.97 t=0.65 X2=14.56

P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

第7篇：高血压治疗的方案范文

关键词 老年高血压；心绞痛；综合治疗；临床观察

高血压是通过血管收缩引起周围血管阻力或心排血量增加，引起动脉血压上升的一种慢性疾病。血压会随着年龄的增加而上升，尤其是收缩压；50岁之后脉压也会不断增加，因此老年高血压患者是高血压的多发人群。作为导致心脑血管疾病发生或加重的重要危险因素，高血压已经成为危害人类健康的常见疾病之一。日前临床上提出了一种治疗老年高血压合并心绞痛的新型方案，即药物治疗和护理干预相结合的综合治疗。为研究高血压合并心绞痛的老年患者接受综合治疗的临床效果，本次研究2012年5月-2014年5月收治的老年高血压合并心绞痛患者60例作为研究对象，观察综合治疗和单独接受药物治疗两种方案的临床效果，现分析报告如下。

资料与方法

2012年5月-2014年5月收治老年高血压合并心绞痛患者60例，试验组和对照组各30例。患者年龄62～80岁，男35例，女25例。所有患者均满足世界卫生组织对老年高血压的规定：①年龄≥60周岁；②未使用药物的安静状态下血压值持续或者非同日2次以上舒张压≥90mmHg或者收缩压≥140mmHg；同时心电图检测满足冠心病的诊断标准，并排除急性心肌梗死、严重心律失常、肝肾功能衰竭21。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05），可以在研究中进行比较。

治疗方法：对照组接受药物治疗，珞和喜、美托洛尔和依那普利联合降压，其中珞和喜口服1次/d，5mg/次；美托洛尔口服2次/d，50mg/次；依那普利口服2次/d，10mg/次，患者连续用药3个月。试验组在药物治疗的基础上增加护理干预，包括以下几方面：①建档：患者人院时建立档案，了解患者基本情况，包括年龄、病史、血压水平和药物使用等；②宣传：通过教育手册和健康讲座等形式向患者宣传高血压的基本知识，包括致病原因、临床表现和防治方法，并对患者认识误区进行指导，使患者及家属了解高血压的危害性和接受治疗的重要性；③运动：结合自身实际情况制定运动量表，选择合适的有氧运动，如散步、慢跑、打太极等，注意劳逸结合，避免剧烈或过度运动，出现心跳过速、气喘或疲劳时需要停止运动并调整白身状态；④饮食：了解患者日常饮食，评估并找出潜在危险因素，戒烟酒、高盐饮食，并少食动物内脏等高脂肪食物，讲究饮食清淡、控制盐的摄人量，多食用膳食纤维丰富的食物；⑤心理：老年高血压患者往往会对自身病情产生紧张感，因此治疗及随访过程中都需要关注患者心理状态，积极鼓励安慰患者，帮助其排解不良情绪，减轻压力，增加战胜疾病的决心和信心，同时鼓励患者家属，帮助他们建市良好的家庭氛围；⑥用药：南医生结合患者实际情况选用疗效好的药物，指导患者长期并规律性服药，不能随意增减药物剂量或者停药。

疗效判定：血压恢复情况通过治疗前后两组患者的平均血压、总胆同醇和空腹血糖对比来评定；心绞痛缓解情况通过西雅图心绞痛量表（SAQ）评定，涉及躯体活动受限程度、心绞痛的稳定状态、心绞痛的发作情况、患者对治疗的满意程度和患者对疾病的认知程度5项内容，总分100分，评分越高则表示患者身体恢复和生活质量状态越好。

统计学方法：研究所得数据通过SPSS13.0软件进行分析处理，计量资料数据以（x土s）表示，均数的比较采用t检验和x2检验，认为P

结果

治疗后两组患者的平均血压、总胆同醇、空腹血糖均明显改善，与治疗前相比差异显著，具有统计学意义（P

试验组对生活质量进行评分优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

讨论

高血压是临床常见慢性疾病之一，目前全国已有2亿多高血压患者，其中老年患者居多。高血压治疗之前需要观察患者是否存在糖尿病、靶器官受损和心血管疾病。当确诊为高血压之后，临床上作者应遵循以下预防方案：血压值在150/90 mmHg左有并且高低不定时，采用一级预防措施，包括限制高盐食物、控制体重、戒烟戒酒、合理饮食与运动等非药物性治疗，持续3～6个月后检查患者血压是否恢复稳定；已有高血压患者需要采取二级预防，在落实上述一级预防的基础上增加药物治疗，使血压恢复到正常值范围内，用药过程中需要保护靶器官以免受损；三级预防是针对重度高血压患者，对其实施抢救，以控制病情挽救患者生命，病情稳定后进行全面性康复治疗，改善预后以提高患者生活质量。

第8篇：高血压治疗的方案范文

关键词：氨氯地平；吲达帕胺；贝那普利；高血压药物经济学评价

我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%以上[1]。依据降压药物应用的基本原则：尽量使用1次/d服用而有持续24 h平稳降压作用的长效制剂，以有效控制全天血压与晨峰血压[2]。笔者回顾性分析了用氨氯地平、贝那普利、吲达帕胺治疗原发性高血压的三组方案，用药物经济学的方法，进行费用-效果分析，为经济合理用药提供参考。

1资料与方法

1.1入选标准 35～68岁的轻、中度高血压患者，坐位舒张压90～109 mmHg，男女不限。

1.2排除标准 坐位舒张压≥110 mmHg、继发性高血压、痛风、血管神经性水肿、肝或肾功能严重障碍、电解质紊乱者以及对上述药物治疗无效及不能耐受者。

1.3病例分组 来我院就诊的35～68岁的轻、中度高血压患者，所有患者于安静10 min后取坐位，用固定立式标准血压计测量右臂肱动脉血压，连续测3次，取其均值为治疗前的基础血压值。每隔2 w复诊检查1次，并记录给药前，服药后第2 w、4 w、6 w、8 w的各项检查。90例高血压病患者随机分为三组，每组30例，A组服用大连辉瑞制药有限公司苯磺酸氨氯地平（5 mg×7片），B组服用天津力生制药股份有限公司吲达帕胺片（2.5 mg×30片），C组服用北京诺华制药有限公司盐酸贝那普利片（10 mg×14片）。各组年龄经检验差异均无显著意义，具有可比性。

1.4方法 治疗前均停药服用安慰剂2 w，同时要求患者在服药同时认真改变生活方式，适度运动，合理饮食。A组晨服苯磺酸氨氯地平5 mg/d，B组晨服吲达帕胺片2.5 mg/d，C组晨服盐酸贝那普利片10 mg/d，服用8 w。所有患者实验前后均进行血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、血电解质、心电图等项目检查。

1.5 疗效判断 参照卫生部高血压疗效评定标准判断降压效果[3]。显效：治疗后舒张压下降≥10 mmHg并恢复正常或下降>20 mmHg，有效：舒张压下降

1.6 研究方法 采用最小成本法和成本效果分析法，用以优选比较不同的治疗方案。

2结果

2.1临床疗效 治疗后三组的心率变化无显著性。各组治疗过程中血压变化趋势如下：A组在治疗前2 w血压下降不明显，第4 w后明显下降，并逐渐趋于稳定状态；B组、C组在治疗后第2 w血压即明显下降，随治疗时间延长，血压逐渐趋于稳定状态。

A组收缩压和舒张压谷峰比值（T/P）0.86，0.87；B组收缩压和舒张压谷峰比值（T/P）0.80，0.71；C组收缩压和舒张压谷峰比值（T/P）0.89，0.84。

A、B、C三组中显效、有效、无效例数分别为24、4、2，19、6、5，22、5、3。总有效率分别为93.33%、83.33%、90%。

2.2不良反应 A组头痛伴面部潮红3例，踝部轻度水肿1例；B组恶心、纳差2例；C组夜间轻咳2例。因患者均能耐受，不影响治疗。

2.3最小成本分析（单纯药品费用比较） 因入选患者基本情况和症状相近，所以分组后检查项目均一致。三组患者均按治疗正常剂量服药，通过疗效和药品单位来估算药品费用，即：每例药品费用（元）=疗程用药量×药品单价（元）。药品单价分别为：苯磺酸氨氯地平（5 mg）4.37元，吲达帕胺片（2.5 mg）0.59元，盐酸贝那普利片（10 mg）3.17元。三组患者每个周期（2 w）药品费用分别为66.26元、8.9元、44.59元，8 w三组患者药品总费用分别为265.04元、35.6元、178.36元，见表2。

3成本效果分析

3.1 成本的确定 所有费用按2013年3月海西州人民医院公布价格计算。门诊挂号费、血尿常规、心电图、肝肾功、血脂、血糖等合计308.8元/人次，患者每个治疗周期（2 w）总成本：A组375.06元、B组317.7元、C组353.39元。

3.2效果分析 效果是指所研究药物治疗方案的临床结果/治疗目标。本次实验中三组药物的临床效果均无显著差异（P>0.05）。

3.3敏感度分析 我们知道药物经济学研究中所有的量变通常较难准确的测量出来，每个治疗方案以及医疗机构的治疗费用和效果可能不同，因此，敏感度分析对药物经济学的研究结果的可信度至关重要，见表2。

4讨论

成本-效果分析与敏感度分析的结果比较相近，药品价格的变动不会影响分析结果，所以分析结果是可信的。

由此分析可知，3种治疗方案的临床效果无显著差异，固应用最小成本分析方法对三组药物治疗方案进行经济评价，结果显示B组吲达帕胺治疗成本最小，由于三组药物的不良反应均较小，没有显著性差异，因此吲达帕胺是三组方案中治疗高血压的最佳药物。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南（2010年修订版）45[J].中国医学前沿杂志（电子版），2011，3（5）。

第9篇：高血压治疗的方案范文

关键词　高血压　卡托普利　硝苯毗啶疗效　不良反应

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.084

高血压是一种十分常见的心血管疾病，主要特征是动脉血压持续升高，极易引起心、脑、肾等器官的病变，严重危害人类的身体健康和生命安全［1］。卡托普利是历史悠久的降血压药物，适用于各种类型高血压患者的治疗，硝苯毗啶也是活跃在临床一线的常见降血压药物，二者单独使用均可取得一定的降压效果。2010年2月～2012年2月采用卡托普利联合硝苯毗啶治疗高血压患者92例，疗效优于同期采用硝苯毗啶治疗高血压患者70例，具体报告如下。

资料与方法

2010年2月～2012年2月收治高血压患者112例，均为男性；年龄24～46岁，平均40.2岁。经眼底检查、心电图等进行高血压分级，112例中1级高血压12例，2级32例，3级68例。将112例患者随机分为对照组40例、治疗组72例。纳入标准：1979年WHO制定的高血压诊断标准。排除标准：继发性高血压。

治疗方法：本组患者均住院治疗，采用台式血压计每天早中晚测量患者右上臂（卧位）血压3次，给予对症处理和戒烟酒、心理疏导、减少盐摄入量、适当进行运动等综合治疗。治疗期间定时观察患者血压情况、心率变化、血脂血糖、电解质等，部分患者给予心脏超声检查。对照组：给予硝苯毗啶口服治疗，3次/日，10mg/次。治疗组：卡托普利联合硝苯毗啶用药，在对照组基础上口服卡托普利，3次/日，12.5mg/次。两组患者均保持规律用药4周。患者出院后保持随访15个月。

疗效判断标准：①显效：用药后血压恢复至正常水平（＜140/90mmHg），或血压下降幅度＞30/20mmHg；②有效：用药后血压未恢复至正常水平以内，血压下降幅度＞20/10mmHg；③无效：血压未下降或升高。显效率=显效例数/总例数，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

统计学处理：研究数据采用SPSS110软件进行分析，所有计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结　果

疗效比较：对照组经过口服硝苯毗啶治疗，显效率17.1%，总有效率74.3%；治疗组经过卡托普利联合硝苯毗啶治疗，显效率82.6%，总有效率97.8%。治疗组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜005），见表1。

不良反应情况比较：药物治疗后，对照组不良反应9例（129%）；治疗组不良反应3例（33%）。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005），见表2。

讨　论

高血压是一种容易引发多种心脑血管疾病的常见疾病，相关研究表明，高血压治疗的收益主要体现在降压本身，不同抗高血压药物的疗效和作用存在一定的差别，联合用药能够有效降压至正常水平［2］。故近年来围绕如何联合用药治疗高血压的研究较多，试图选择一种降压效果好、不良反应少、适用面广的高血压治疗组合方案。

卡托普利能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的血管紧张素转化酶以及醛固酮分泌，不仅降压作用明显、适用面广，还能够保护心肾功能，有助于充血性心力衰竭患者的治疗，而且安全性较高，不良反应发生率与牛黄降压丸比较无显著差异［3］。硝苯毗啶可以松弛血管平滑肌，降低血压和心肌耗氧量，并能缓解冠脉痉挛，增加心肌供氧量，作为高血压治疗用药硝苯毗啶降压效果良好，且安全性高，不会导致血糖升高［4］。

本次研究采用卡托普利联合硝苯毗啶的组合方案，证明该高血压治疗组合方案具有以下优势：①降压疗效显著，治疗组总有效率高达978%，远远高于仅口服硝苯毗啶的对照组；②安全性高，硝苯毗啶所导致的不良反应主要有轻微头痛、心率加快、踝部水肿等，卡托普利所导致的不良反应主要有皮疹、咳嗽等，本研究治疗组不良反应发生率仅33%，远低于对照组，表明二者联合使用能够有效降低不良反应发生率。相关研究也证明，硝苯

毗啶可以增快心率，卡托普利能够降低心率，联合使用可以降低对心率的影响；硝苯毗啶能降低中风几率；卡托普利与硝苯毗啶不会对胰岛素和血脂产生影响，可以用于糖尿病、高血脂患者的降压。另外，卡托普利与硝苯毗啶均价格低廉，不会过高增加患者经济负担。

综上所述，卡托普利联合硝苯毗啶具有降压效果好、安全性能高、适用范围广、经济负担小的优点，值得临床推广。

参考文献

1　叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：252.

2　朱鼎良，戚文航.高血压临床试验和临床实践［J］.中华医学杂志，2006，86（16）：1086-1088.