针灸科门诊医生工作计划精选(九篇)

第1篇：针灸科门诊医生工作计划范文

【关键词】  针灸临床　现状　调查与分析

针灸学是中医学的重要组成部分,它不但疗法独特,而且疗效显著。尤其是近年来西方发达国家深受医源性疾病和不断上涨的医药费用负担所困扰,对替代医学的关注程度日益提高,针灸医学也越来越受到国际主流医学界的重视。相对于国外针灸发展的热潮,我国针灸界目前的状况则有些不尽如人意。2000年,中国针灸学会在青岛召开了“新世纪针灸发展论坛”,对我国针灸医学发展状况进行总结,当时提出我国针灸界存在着“机构萎缩,人才流失,病种减少,效益滑坡”的现象。因此,调查全国针灸临床现状,分析存在的问题,找出制约其发展的原因,为政府部门制定相关政策及事业发展规划提出客观依据,就成为一个刻不容缓的任务。基于这样的目的,在中国科学技术协会的支持下,笔者从2006年5月－2007年5月开展了“全国针灸临床现状的调查”,从影响针灸事业发展的几个因素入手,了解其状况,分析其原因,力图提出解决问题的办法。

1  调查对象

   

本次调查共发出调查表2 000余份,收到全国26个省市、自治区寄回的调查表700余份,剔除不合格答卷,有678份纳入统计。其中男451份(66.5%),女227份(33.5%)；年龄：<30岁23份(3.4%),30～45岁412份(60.8%),>45岁243份(35.8%)；学历：大专以下149份(22.0%),本科363份(53.5%),研究生166份(24.5%)；职称：初级27份(4.0%),中级249份(36.8%),高级402份(59.2%)；从事针灸工作时间：<10年124份(18.3%),10～20年334份(49.2%),>20年220份(32.5%)；地区分布：省(直辖市)254份(37.4%),市(区、地区)364份(53.7%),县以下60份(8.9%)；医院类别：中医院341份(50.3%),西医院324份(47.8%),中西医结合医院13份(1.9%)。本次调查范围广泛、层次齐全、人员分布合理,基本能够反映全国针灸临床的一般情况。

2  结果与分析

2.1  针灸人才队伍的变化与针灸科发展的关系

   

众所周知,人才是事业发展的基石。目前普遍的感觉是针灸科人才流失严重,针灸发展后继乏人。然而,本次调查资料显示,与1997年前相比,针灸科医生数量、针灸科医生职称比例数、针灸门诊床位数量、病房床位数量均有一定的上升(见表1)。表1  与10年前针灸科医生和床位数量比较（略）注：床位数不包括天津2家特殊高者；不同职称人员比例的比较,经秩和检验,u=0.638561,p>0.05

   

表1数据表明,10年间,针灸科医生平均人数增加了37.5%,门诊床位数上升了60%,病房床位数上升了36.67%。然而,从原始资料看,地区间存在着严重的发展不平衡。黑龙江省大庆市9所市级医院的针灸科1989年共有针灸医生29人,针灸床位70张,到了2000年,有针灸医生12人,针灸科床位0张,医生人数和床位数直线下降；2005年,有医生17人,床位数仍然为0。而天津中医学院第一附属医院10年前针灸科人数71人,门诊床位200张,病房500张；2007年针灸科人数140人,门诊床位300张,病房600张,这是一个快速发展的特例。

   

分析针灸医生数量有所增长的原因,与近20年来针灸高等教育的发展有很大的关系。1981年以来,全国各高等中医药院校纷纷成立针灸系,培养了大批针灸专业人才。截止2001年,我国设有针灸推拿专业的中医高等教育机构22所；设有针灸推拿专业的西医高等教育机构10所；设有针灸推拿专业的非医药高等院校6所。这些院校在高校扩招的影响下,每年有数以万计的毕业生充实了针灸临床第一线,因而使针灸医生数量有了较大幅度的增长。但是,针灸科近年来转业人员较多,也是不争的事实。据山东中医药大学的一份调查统计,1985、1986级针灸推拿专业本科生毕业当年(1990年、1991年)有92.6%的人从事针灸专业,毕业10年后(2000年、2001年)这一人数只有65.4%,下降了27.2%,这部分毕业生的流动方向主要是医疗行业的其它科室[1]。这一流动的倾向一直持续到现在。

   

从职称结构看,本次调查资料显示,针灸科医生中高级职称占36.6%,比10年前增长了15.4%,而初级职称却比10年前下降了8.1%,虽然统计结果证明该数值变化并无统计学意义,但结合上述毕业生流动情况分析,还是从另一个角度印证了针灸科确实存在着人才流失问题,尤其是年轻医生的流失。这种针灸科医生年龄趋于老化、后备力量不足的现象,对针灸科的发展十分不利。

2.2  近10年来针灸科诊疗人数变化的分析

  　  针灸科诊疗人数的变化反映了公众对针灸的认知程度。我们在调查表中设计了“每年针灸科门诊诊疗人数、每位医生平均日门诊量”的10年间的对比。

2.2.1  针灸科年门诊量的变化 

统计数据表明,1997年针灸科年门诊量最少不足1 000人次,最多4.8万人次；2007年针灸科年门诊量最少1 200人次,最多30万人次(见表2)。表2  与10年前针灸科门诊年就诊人数比较[答卷份数(略)]注：经秩和检验,u=5.927808,p<0.001

   

从表2可以看出,10年间年门诊量在0.5～1.5万人次的针灸科比例变化不大,变化主要体现在年门诊量在0.5万人次以下针灸科的减少(减少了18.3%)和1.5万人次以上针灸科的增加(增加了18.2%)。也就是说,总体上针灸科年门诊量10年后较10年前有很大的增长(p<0.001)。从所收到的问卷中看,针灸科门诊量大的为北京中医医院、天津中医药大学第一附属医院、广东省中医院,门诊量较少的多是一些综合性医院和规模较小的职工医院。

2.2.2  针灸科医生日门诊量的变化 

从有效问卷中可见,针灸医生日门诊量最少不足5人,最多可达40人；与10年前比较,最少日门诊量变化不大,最大日门诊量有较大提高(见表3)。表3  与10年前针灸科医生平均日门诊量比较[答卷份数(略)]注：经秩和检验,u=10.686262,p<0.001

   

由表3可见,针灸科医生平均日门诊量有明显的增加(p<0.001)。医生数量有所增加,门诊量有明显增加,均说明近10年来我国针灸临床还是有了一定的发展。

2.2.3  针灸科患者首诊率分析 

在678份答卷中,有202份回答了首诊率问题,其中首诊率最高为98%,最低为10%。有60.89%的针灸科患者首诊率为61.0%以上；39.11%的针灸科以转诊为主要患者来源(首诊率在60.0%以下),更有甚者,首诊率在30%以下的有24个针灸科,表明这些针灸科的业务发展相当被动。

  　  首诊率高有以下几种情况：①有具有特色的科室,如天灸、挑治、腹针、康复中心(综合疗法)等；②针灸疗法比较深入人心、基础雄厚的地域,如福建、广东等地；③名医效应,如北京中医医院、天津中医药大学第一附属医院的首诊率都相当高。

    转诊率高于首诊率主要有以下几种情况：①多为综合性医院,患者首诊是其它科室,治疗无效后才来针灸科；②多为病房,或疗养院；③与医院是否有其它与针灸相关的科室有关。在所收到的答卷中,57.5%的医院有神经内科,57.5%的医院有理疗科,57.5%的医院有康复科,45.0%的医院有疼痛科,36.7%的医院有脑病科,35.8%的医院有颈肩腰痛科,21.7%有其它相关科室。这些科室的存在对针灸科的患者分流很大,影响了直接到针灸科就诊的患者数量。究竟其它相关科室的设立对针灸科门诊量影响到什么程度,根据现有的数据统计,还无法得出确切结论。

2.2.4  门诊量与地域、医生职称、收费等关系的分析 

资料分析显示,门诊量与地域存在着一定的关系。例如,广东、福建等地各医院门诊量,无论是省级医院还是县级医院,无论是综合医院还是中医医院,年门诊量都能够达到1.5万人次以上；而在河北地区以及东北部分地区,年门诊量均在1万人次以下；年门诊量最少的在西北地区,如青海省西宁市某医院,年门诊量在0.5万人次以下。这表明,越是经济发达的地区,人们对针灸的接受和认知程度就越高。这种情况与当前国际上针灸发展的地区差别十分相似。

   

门诊量与医生的职称没有明显的关系。资料显示,正主任医师日门诊量约为15～35人,副主任医师日门诊量约为20～40人,主治医师日门诊量约为15～30人,住院医师及其以下者日门诊量约为15～20人,差别不是很明显。这种情况与中医其它科室中,老中医门庭若市、年轻医生门前冷落不太相同。因此可以说,针灸医生的经验价值没有得到人们的认可,无论从现行的收费制度、还是医生和患者的认知,都没有体现出对不同级别针灸医生技术水平的承认。

   

收费对门诊量的影响似乎不存在负相关。平均每次治疗收费水平最高的在我国的华南,包括广东等经济较为发达的地区,但是这些地区的针灸门诊量并不少；北方地区如天津的“醒脑开窍针刺法”,每次收费达到40元,但患者还是趋之若鹜。相反,有些地区尽管收费相对便宜,但是门诊量维持在20人左右。因此,可以认为,收费高低并不是影响门诊量的重要因素。

  　  针灸科的门诊量、首诊率是针灸科赖以生存的基础,离开了这一点,任何发展都无从谈起。尽管门诊量、首诊率受多方面条件的制约,但是,从以上分析可以看出,针灸科是否有过硬业务技能是问题的关键。要加强针灸科的特色建设,善于引进新技术、新方法,建立特色门诊；其次是努力营造名医效应；第三,加大对针灸疗法的宣传力度,让行业内外的人都认识针灸,了解针灸疗效好、无不良反应的特点,从而愿意采用针灸疗法治病。

2.3  纯针灸治疗技术在临床运用的比率及其对针灸学发展的影响

   

针灸是一门具有独特技法的治疗手段,针灸疗效的高低与技法运用的是否得当有直接的关系。一段时间以来,有人认为临床上存在着轻传统技法应用的情况。针对这一现象,我们设计了“针灸科常用治疗技术”一栏,罗列了电针、艾灸、拔罐、放血、梅花针、火针、头皮针、耳针(耳穴贴压)、穴位注射、小针刀、其它新技术,以及是否有本科独特的治疗技术共计12项问题,分为常用、有时用、不用三类情况。678份答卷的回答情况(见表4)显示,针灸科治疗技术的常用排序为：拔罐、电针、tdp照射、补泻手法、艾灸、头皮针、耳针(耳穴贴压)、穴位注射、放血、梅花针、小针刀、火针。可以看出,拔罐、电针、tdp照射是针灸科目前治疗疾病的主要手段,使用率在60%以上；传统艾灸虽然有诸多不方便之处,但是仍然有42.2%的针灸医生临床上常用；一些操作相对较难、或疼痛出血的疗法,在临床中使用较少。至于针刺补泻手法的运用,一半多的医生经常运用,另一部分则是有时运用,有6%的人干脆不用,传统针刺补泻手法的使用有些不尽如人意。表4  针法技法使用频度情况[答卷份数(略)]

表4数据反映出传统方法的运用率低于现代方法,其原因,主要有以下几点。

2.3.1  传统针灸收费偏低 

目前,各地针灸收费标准中基本上都是电针高于普通针刺,tdp照射高于传统艾灸。针灸医师治疗程序一般为针刺、接电针、照tdp、起针后拔罐,一系列操作下来既省时又方便,免去了手工捻针的费时费力,又免去了传统艾灸的熏灼,且收费相对较高。从本次调查可以看出,针刺补泻手法的常用率仅为44.3%,而电针的常用率高达75.0%；艾灸的常用率为42.2%,而tdp照射的常用率为67.5%。除了因为传统技法较难掌握、费时费力之外,针灸治疗收费低是一个关键的因素。有答卷特别指出,针灸医师在诊断、检查患者之外,还要亲自操作治疗患者,既劳心又劳力,比一般的医生劳动强度大,不但没有额外的补贴,收取的治疗费还最少。因此,现行的收费标准不能体现针灸医生的劳动价值。也有答卷指出,为了经济效益,不得不使用一些不必要的项目。

2.3.2  传统疗法有致命弱点 

传统灸疗的烟熏,直接灸或化脓灸造成的创伤,火针、梅花针的疼痛与创伤以及治疗病种的局限性,无疑阻碍了其应用与发展,呈现日渐萎缩的趋势。

   

传统技法是针灸疗法的特色所在,也是针灸疗法的疗效所在。传统技法使用率降低,直接影响了针灸的疗效,从而影响到针灸事业的发展。从历史上看,每位著名的针灸医家,其手法独特,疗效显著,深受患者欢迎。而现代,则很少这样的大师。因此,我们有些政策应该向保持、发扬传统医学特色上倾斜,向有利于提高临床疗效倾斜。当然,针对传统方法的致命弱点,我们也应该展开研究,借助现代科技,研制既无损伤而又有艾灸特性、能达到艾灸治疗效果、无毒、安全的新方法、新仪器。研究具有疗效独特、实用性强、痛苦小、安全的针灸技法将成为针灸发展的必然趋势。

2.4  针灸治疗收费与针灸科发展的关系

2.4.1  目前我国针灸治疗收费情况 

目前,我国针灸治疗大部分地区实行的是分项收费,即针刺、艾灸、拔罐、电针等按项目计价,只有20份答卷写明是非分项收费。在同一项目或不同项目收费标准上,同一地区或不同地区的收费标准差异较大。因此,我们分别统计了单独针刺1次的收费和一位患者治疗1次的平均收费情况。

   

统计资料表明,我国目前针灸单次收费最低为贵州(3元/次),其次为北京(4元/次)；最高为天津(40元/次,醒脑开窍针法),其余地区大部分收费为10～20元；还有以针刺的穴位数目为限,有每穴1元、每5穴10元、每5穴18元不等。各地患者每次门诊就诊平均治疗收费在15～50元之间。以每次治疗平均收费排序,前5位依次是：黑龙江56.9～46.3元,广东49.7～37.5元,湖北45.7～33.8元,湖南39.7～38.8元,广西38.3元。

2.4.2  目前针灸治疗收费标准存在的问题 

①针灸治疗收费偏低。本次调查显示,全国大部分地区针灸治疗1次收费(包括各个单项收费在内)为10～30元。参考10年前的收费5～10元,考虑物价上涨的因素在内,现在的收费实属偏低,若再计算成本,包括人工费、针罐艾灸以及仪器的损耗费、房屋水电费等,每次的治疗薄利、无利,甚至负利是完全可能的。②针灸治疗收费偏低导致治疗方法重复使用,加重了资源浪费。由于大部分医院均采取分项收费,而每个单项的收费较低,所以在处理患者过程中,常常出现多种方法并用。有些方法属治疗的需要,但是否每次治疗都要多种方法并用就值得探讨。③不同地区、甚至同一地区针刺收费标准差异较大。在针刺1次收费标准上,不同地区差异较大,如贵州3元、北京4元、上海7元、天津10元等；在同一地区,如河南又存在5元、7元、10元、20元、30元等不同的收费标准。各个省有自己的收费标准,临床上实际收费也比较混乱,甚至同一地区的不同医院治疗1次的费用也不相同。④现行收费标准未能体现不同层次针灸医生的价值。本次调查答卷者的职称有住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师的不同,虽然不同职称在挂号费上有所不同,分别为5元、7元、10元,但针刺治疗收费标准却相同。将本次答卷按职称分类,分别统计他们的收费情况,发现初级职称的医生每次平均收费20.9～21.1元,中级职称医生每次平均收费21.3～24.7元,高级职称医生每次平均收费26.3～29.2元,其间的差别并不大。但是,针灸治疗属于实际操作的技能,同一疾病经不同经验的医生治疗在治疗效果、治疗时间上都会有所不同。目前的收费水平不能体现经验丰富医生的实际价值。

2.4.3  对针灸治疗收费问题的几点建议 

①重新制定针灸治疗收费标准。将针灸的各项治疗重新定价,要将各项成本计算在内同时还要考虑操作人的实际经验价值,制定出更加细致的标准。②针灸治疗收费标准应体现出地区差别。现有标准未能体现地区差别。以北京为例,北京的人均收入和支出在国内均处领先地位,然而针刺1次的收费却是4元,此定价未能和北京地区的总体收入相协调。我国地区幅员辽阔,经济发展并不平衡,针灸治疗收费应结合本地区经济的发展状况,制定出符合本地区的标准。对于经济落后的地区,在针灸治疗收费上国家可以给予适当的补贴,或在政策上予以支持。③探索新的、科技含量高的针灸治疗方法。通过此次调查可以看出,新的专利治疗方法由于疗效好而收费较高,如针挑治疗可以收到300元,且每天治疗在30～60人次,说明治疗效果是影响收费的关键因素。醒脑开窍针法亦提示我们,今后在针灸治疗方法上,除了继承传统的方法外,更应探索新的、技术含量高的针灸治疗方法,提高临床疗效,缩短疗程。这样,虽然单次治疗价格提高,但是单一患者总体治疗费用不会上涨。

3  小结

    本次调查结果显示：①近年来针灸科人才的流失现象已经不是十分严重,但是,仍然有相当数量的年轻人不愿意留在针灸科工作,造成了后备力量不足的现象。②针灸科就诊患者数量近年来有很大增长,但是,有将近40%的针灸科室不得不依靠其它科转诊患者维持生存。③在针灸技法使用上,传统方法的运用率低于现代方法；有损伤、疼痛较重、出血的方法使用率低于无损伤、无痛、不出血的方法；补泻手法的使用率较低。④在针灸治疗收费上明显存在着收费偏低、地区间不平衡、不能体现不同层次针灸医生价值的问题,因而,在某种程度上导致了医疗资源的浪费。

   

因此,笔者认为：①大力宣传针灸的特色与优势,已经到了刻不容缓的地步。这种宣传要涵盖社会各行各业,即包括针灸界内部、医疗界全体、社会各阶层,让所有的人充分认识到针灸疗法的优势,主动采用针灸疗法。②提倡针灸疗法进入各个科室,或者各科医生都能够使用针灸配合治疗。③针灸医生要努力提高自身素质,研究和发展既能保持和发扬针灸疗法特色、又能符合人民大众需要的新技术、新方法,不断地满足社会日益提高的对医疗卫生保健的需求,以此促进我国针灸医学的更快发展。

【参考文献】

第2篇：针灸科门诊医生工作计划范文

【关键词】 针灸科；医院感染；医院管理

【中图分类号】R118 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0162-02

随着医学科学的不断发展，医疗水平的迅速提高，医院感染已成为当前医学领域备受关注的问题之一，它直接影响医疗护理质量， 也充分体现医院管理水平[1-2] 。但中医医院由于各种原因，医院感染管理水平相对比较薄弱，随着针灸技术的日趋成熟，针灸临床应用广范，接受针灸治疗的人群遍布全世界，规范针灸科管理，遵循无菌技术操作原则就尤为重要。笔者以乌鲁木齐市中医医院为例，探讨针灸科存在的医院感染问题，现报告如下。

1 针灸科医院感染管理控制现状

目前中医医院针灸科还存在着一些影响医院感染管理水平的现状，主要有以下几点。

1.1 科室管理者对感染控制认识不足，重视程度不够 针灸针刺治疗为有创治疗，受传统医学理念的影响，针灸医师的无菌观念及消毒隔离意识相对淡薄，中医院校学生在校期间缺乏相关知识的学习和无菌技术操作训练。从事针灸治疗的医务人员医院感染管理控制认识不足，使针灸科成为医院感染控制工作中的薄弱环节。

1.2 医务人员手卫生依从性低 医务人员不熟悉手卫生的相关知识，加之病人多，诊疗工作多样化，工作繁忙，忽视了手部卫生，造成手卫生依从性差，存在交叉感染的危险。

1.3 消毒隔离制度执行不严 针灸医师在为病人进行针灸时不能严格执行皮肤消毒要求，一根棉签消毒多处皮肤；拔火罐时火罐没做到一人一用一洗一消，梅花针不能做到一人一用一灭菌，诊疗床单未及时更换等。

1.4 医疗废物管理不到位 存在医疗废物与生活垃圾混装，感染性废物与损伤性废物混放，损伤性废物未用锐器盒盛放，医疗废物装的太满、封口不严、标示不清，交接登记不规范。

1.5 职业防护不到位 诊疗医师操作时不戴帽子、口罩，发生职业暴露后没有及时进行局部处理，不按要求上报医院感染管理办公室，没有及时进行相关检查和预防用药，增加了职业暴露的风险。

1.6 医院感染控制知识缺乏 医院虽然开展了院感知识培训，但缺乏针对性、专业性培训，加之工作量大、人员少，科室人员不积极参加医院组织的专业培训，不能及时掌握相关的防控知识。

1.7 日常的监督检查工作没有形成常态化，医院感染管理办公室虽然制定了考核标准但缺乏针对性和可操作性，未按标准认真考核。

2 对策

2.1 制订规章制度、操作流程和质量标准 建立健全科室医院感染管理体系，成立科室医院感染管理小组，设置专职人员，制定科室工作计划和培训计划，负责本科室制度、流程的落实和对医院感染控制工作的监督自查。

2.2 严格执行手卫生 循证医学证据证实，洗手是一种最经济、最基本、简便易行的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段[3]，首先改善手卫生设施，更换感应水龙头，配备干手设施，采用洗手液洗手，配备快速手消毒剂液，同时注意剪指甲，避免戴首饰、涂指甲油。其次加强针灸科医务人员手卫生的宣传、培训、考核，使医务人员掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加强落实，从而达到提高手卫生依从性的目的。

2.3 严格落实消毒隔离制度

2.3.1 加强空气消毒 每日诊疗前开窗通风30min，加强空气流通，每日循环风空气消毒机消毒一次，每次1小时，注意循环风空气消毒机过滤网的清洗，保持消毒机叶片的清洁。

2.3.2 加强物体表面、地面的消毒 诊室内物体表面、地面未被污染时每日清洁两次，如被血液、体液、分泌物、排泄物污染时应先用吸湿材料擦拭，再用250～500mg /L含氯消毒剂作用15～30min后在进行清洁。

2.3.3 保持诊疗床床单、枕套的清洁 常规每周更换一次，如有污染随时更换，给每一位就诊患者发放一次性床单，病人自己保管以便治疗时使用，防止交叉感染，一个疗程结束后按感染性废物处理。

2.3.4 制定可重复使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在现有条件下改建清洗间，安装四个清洗消毒池，配备专职人员，培训后上岗，负责针灸科的消毒隔离、清洗消毒工作。购置专用的消毒干燥柜，便于消毒后火罐的及时干燥和储存，严格做到一人一用一消毒，严防交叉感染。

2.4 严格执行无菌技术操作 一次性针灸针必须做到一人一穴一针一用，严禁一次性针灸针重复使用。加强一次性物品的管理，定期检查有效期，过期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一针。严格皮肤消毒，消毒棉签一个部位一用，开启后标明开启时间，使用时间不能超过24小时。小包装的皮肤消毒剂开启后注明开启时间，有效期为7天。增加梅花针、三棱针的数量，保证周转，必须做到一人一针一用一灭菌。

2.5 加强医疗废物的管理 医疗废物是被世界公认的顶级危险物[4]。制定适合本部门的医疗废物管理制度及处理操作流程，配备医疗废物存放柜，严禁医疗废物裸放，严格按要求分类收集，文字示意、警示标识醒目。使用规范的医疗废物专用包装，容器加盖存放。严格医疗废物的交接登记，做好双签字，资料保留三年。严禁医疗废物混入生活垃圾里。

2.6 加强职业防护，做好标准预防 医院制订了职业暴露应急预案、职业暴露报告制度及预防职业暴露标准防护措施等， 能有效保障医护人员在工作中能得到及时、正确的防护指导及处理方法， 强调双向防护，保障医护人员及病人的安全。

2.7 加强教育与培训工作 由于医院感染处于不断发展变化和完善的阶段，近年来不断有新的法律法规出台，均需要医护人员不断学习[5]，根据针灸科工作特点开展形式多样的专科培训工作，除了常规的消毒隔离知识、无菌技术操作、手卫生、医疗废物分类、职业防护等知识的培训外，增加针灸科医院感染案例分析的培训，通过培训增加医护人员的风险意识，自觉遵守消毒隔离制度和无菌技术操作原则。

2.8 修订考核标准加大督查力度 医院感染管理办公室根据针灸室的工作特点制定考核标准，采取定期督查及随机检查相结合的形式，督促各项工作的落实，在督查过程中及时反馈存在的问题并制定整改措施及时整改。

参考文献

[1]魏华， 索继江， 邢玉斌， 等. 医院感染管理中循证医学的应用[J].中华医院感染学杂志， 2005， 15（5） ： 542 546.

[2]李书章， 府伟灵， 黄庆. 现代医院感染监控与管理的思路与措施[J].中华医院感染学杂志， 2004， 14（1） ： 64 66.

[3]范文，黄娥，段六生，等. 医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9） ： 1845 1846.

[4]王志华. 关于医疗废物管理存在的问题与对策的初探[J].中国医院管理， 2003， 23（ 8） ： 54 55.

第3篇：针灸科门诊医生工作计划范文

【关键词】针灸医疗；预防保健体系；卫生事业

1引言

针灸是我国医学的国粹。随着我国医疗技术与卫生事业的发展，针灸医学逐步被注入了越来越深远的内涵。我国的医学体系目前已经趋于完善，并建构了保健体系、预防体系、治疗体系以及康复体系。在这样的背景之下，针灸治疗也已经逐步走出了治病的单一功能，开始在预防保健体系中发挥用武之地。本文通过阐述建立健全针灸预防保健体系的策略与模式，着重从强化医学人才的培养、建立健全社区针灸预防保健体系等方面论述了医改背景下针灸体系的构建，并从增强临床研发力量、广泛开展宣传教育以及充分发挥基层卫生院的作用等方面阐述了针灸预防保健体系的推广策略。

2针灸预防保健体系的构建

针灸疗法属于传统医学治疗方法，治疗手法相对简单，对仪器和环境没有太高要求，成本低廉，因此十分适合在我国偏远地区推广。鉴于我国当前经济发展不均衡，不少地区财力困难，因此以针灸疗法作为我国大部分地区的医疗保健体系的重要组成部分，十分符合我国民众的现状和卫生事业的发展需求。针灸预防保健体系的构建，应在以下几个方面下工夫：

2.1强化针灸专业的人才引进与培养强大的技术人才队伍是针灸医疗得以推行的后盾。只有培训或者引入大量具有深厚专业素养和医德医风的技术人员充实到基层医疗机构，才有助于预防保健体系的建立。有关管理者应该制定引进人才的倾斜政策，从各类医学院校引进专业基础知识扎实的毕业生，通过具有针对性的岗位培训提升其技术素质，并通过实践操作训练快速提升其专业水平。将这些人才充实到基层一线医疗部门，一方面能够提升社区医院医疗的整体水平，另一方面也能为高等院校相关专业的毕业生解决就业问题。通过充分发挥针灸医疗技术简、便、效、廉的巨大优势，能够在偏远地区和中西部欠发达地区医疗经费不足的现实情况之下起到良好作用。

2.2构建全面的针灸预防保健体系首先应该结合地方环境和多发病症，对当地居民进行详细的身体检查，对居民健康状况进行评估。由于健康意识不足，不少居民常常会由于外出学习、工作等原因不选择去医院进行定期检测。这时，卫生工作者应克服困难，深入当地的居民社区，详细调研该地区居民的健康史和身体现状，并对当地居民的健康状况进行科学的统计分析，给出最终的评估报告，以此为依据，预防保健体系的推广和管理。

2.3重视针灸医学的研发针灸已经是一门发展比较成熟的学科，为了使其能够充分适用于当代的诊疗需求，应加强学科的进一步研发，以新的成果来支撑其服务力度与水平，使针灸疗法能够在居民健康方面发挥更大作用。政府和行业主管部门应该进行资金的倾斜和政策的倾斜，调动科研人员和高等院校研发的积极性，促进针灸医疗手段在临床实践中的进步。相关行业主管者应该为针灸疗法的科研项目给予足够的资金支持，使其逐步发展，契合当前医疗的实际需求。

2.4通过宣传教育，提升针灸医疗的信任度针灸医疗手法的可信度和接受度，是其为预防保健事业做出贡献的基础。应该通过广泛而深入的宣传，使民众充分了解针灸手法的科学性和高效性，并使之对常见疾病的致病原因以及预防方法有所了解，通过增强预防为主的观念，养成健康的生活习惯和科学的生活方式。以针灸手法为纽带，强化居民的健康意识，通过了解针灸的原理，来增强对这项医疗手法的信任度，使其真正发挥预防保健的作用。

2.5深入社区和基层，发挥应有作用由于针灸手法对慢性病的效果明显，因此十分适合于基层和社区居民的诊疗需求，应在中央卫生工作方向的指引下，发挥针灸的慢性病诊疗优势，深入社区和基层，促进预防保健工作的开展。对于一部分条件成熟的社区，则可以在政府的资助下引进或者培养合格的乡村医生，以针灸诊疗的简单性和有效性来加快其推广普及的速度。

3结束语

医疗事业的最终极目的是救死扶伤。针灸医疗是我国千百年来积累的精髓，也是我国医疗体系中的国粹，在治病救人方面发挥着极其重要的作用。在现代医疗技术飞速发展的背景之下，针灸医疗依旧拥有其独特的存在价值，针灸医疗最大的优势，是能够基于中医理论的保健观念起到预防疾病的作用；同时，针灸疗法能够充分激发人体内的抵抗力和潜能，从而预防和治疗疾病；虽然当今医学领域的已经有了许多重大成果，但是针灸疗法可以从防患于未然的角度简单地防止罹患疾病。针灸疗法的这种特征，使其适用于预防保健体系的需求，所以值得研究与推广。

参考文献

第4篇：针灸科门诊医生工作计划范文

【关键词】中医类专业 针灸技能 推拿技能 教学改革

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2015）12C-0071-02

中医类专业主要包括中医学、中医骨伤学与针灸推拿学专业等。针灸、推拿是中医治疗疾病的重要手段，是中医的特色疗法，属于外治法范畴，临床应用较多，因此上述中医类专业学生有必要掌握针灸推拿疗法，以满足日后的临床应用需要。对于中医类专业学生与毕业生而言，如果他们具备中医思维习惯与能力，那么针灸、推拿疗法在临床实际中的应用就会容易许多，关键是针灸、推拿的操作技能如何。很多中医内科医生具有很好的中医思维习惯与能力，但因为没有掌握针灸、推拿的操作技能，致使这两项技术在临床中无法开展。由此可见，在校期间培养并提高学生的针灸技能与推拿技能是除了培养学生中医思维能力的中医类专业又一重要教学目标。我校在针灸学与推拿学课程教学活动中，对师资队伍、课程设置、教学计划、教学内容、课堂理论教学、实践教学及评价体系等主要教学环节进行了改革与实践。

一、师资队伍建设

师资队伍是教学活动得以顺利开展的前提条件之一。在近年的师资队伍建设期间，我校针灸推拿学院采取了引进与在职培养等方法提高了学历结构，新增老师中具有博士学位者2人，硕士学位者11人，原有5位教师先后获得博士学位。此外，教师职称层次、教学技能不断提高。建设期间有5位教师晋升为教授，2位教师被评为校级“我最喜爱十佳老师”，3位教师被评为校级临床能力优秀指导老师，2位教师被评为校级优秀临床带教老师。在2012年的全国中医药院校针灸推拿临床技能大赛中，我校教师获临床教师组“腧穴定位一等奖”“刺法二等奖”“推拿二等奖”“腧穴定位三等奖”各1项，个人全能三等奖2项，并荣获团体二等奖。

二、优化课程设置

在课程设置方面，我校中医类专业中的中医学、中医骨伤学专业开设两门专业课程，即针灸学与推拿学，在2012年之前，前者为选修课，安排在大学三年级，但从2012年开始已经将之调整为必修课，且从大学二年级新增选修课程推拿功法学。针灸推拿学专业此两门专业课程一直以来均细拆分为经络学、腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学等针灸学相关课程及推拿基础学、推拿手法学、推拿治疗学等推拿学相关课程，从2012年开始，我校将推拿功法学从选修课程调整为必修课程。通过上述调整与优化，中医类各专业学生的针灸推拿技能大大提高。

三、调整教学计划

教学计划的调整主要体现在针灸与推拿课程的治疗学部分。近年来，我们在保证整体课时不变的情况下，根据临床实际情况，减少了理论教学课时，扩充了实践教学课时，并将临床见习50%的课时改为临床模拟实训。在学习推拿手法时则反其道而行之，手法学习先难后易，如最先安排讲授一指禅推法等难于掌握的手法，然后再教学较容易的手法。

四、整合教学内容

在针灸与推拿治疗学部分的教学中，既往的传统教学内容安排是将该部分按内容多少与篇幅大小平均分配教学课时，所有内容同等重要、不分主次地讲解。由于这两门课程在授课前关于疾病的概念与病因病机等内容已经在相关课程如中医内科学、中医妇科学、中医五官科学等课程中讲授，因此传统的重复教学模式忽视了教学内容这一中心环节。因此，在教学内容上，我们进行了如下两个方面的调整，以突出教学重点：在针灸治疗学教学中，将神经系统疾病作为教学的重点内容;在推拿治疗学教学中，将骨伤科等相关病种作为教学的重点内容。弱化学生已经学过的内容，如疾病的概念与病因病机等内容，强化专科具体治疗方法即疾病的具体治疗方法内容。

五、改进课堂教学方法

在针灸推拿技能的教学中，我们对课堂教学方法进行了如下改进：遵循针灸与推拿手法的学习规律，课堂教学中教师少讲解多示范、学生多动手多练习。注重启发式教学的运用，通过提问、讨论等师生互动的教学方式，调动学生的主观能动性。此外，我们还重视案例式教学方法的应用。在传统课堂教学方法的基础上，增加了多媒体教学与互动式教学等教学方法。

六、强化实践教学

实践教学的见习部分将一部分课时安排在实训室进行，一部分安排在病房。手法操作练习遵循“沙袋模拟病人（由学生模拟病人）病人”的三阶段训练程序。确立师带徒的临床带教方式。在实习阶段，除了教学查房外，还安排了临床专业课讲座及病例讨论。（下转第97页）（上接第71页）此外，学校还成立了大学生针灸协会与手法协会，协会拥有治疗床及针具、灸器等多种用具，且经常开展针灸推拿技能大赛、社区内义诊、为本校学生免费诊疗等以本专业技能操作为主的社团实践活动。

七、改进教学评价方法

在实践课的教学中以形成性评价为主，如在刺法灸法与推拿手法教学中，对重点与难点手法如针刺手法之飞针法与推拿手法之一禅推法等，让手法好的学生表演示范，动作不规范或欠缺的学生亦让其操作给大家看看，在老师的引导下，由学生自我评价及分别进行点评，让他们自己去发现操作好的地方与不好的地方。学生通过自己的点评，可以加深对手法的理解，发挥手法好的同学的优点，避免不规范的动作。学生的相互点评及自我评价，从传统被动接受教师评价转变到教学评价的主体，因此更容易发现问题，更容易提高他们的学习积极性。除了在学习过程中按上述方法表演示范然后点评与评价外，还强化操作测试，每学完一项操作即进行单项操作测试。整门课程学习效果采用形成性评价与终结性评价相结合的综合评价，将基础理论知识与技能操作有机结合，考试实行口答和技能操作相结合的考核方式。将传统理论考试采用的终结性评价成绩组成，由原来的平时成绩占30%、期终理论成绩占70%改成技能综合成绩与期终理论成绩各占一半。在技能综合测试中还模拟职业医师资格考试的要求，按医师资格考试的要求进行考核。

经过上述主要环节的教学改革与实践，近年来我校中医类专业学生针灸、推拿专业技能明显增强，毕业生就业率也稳步提高。

【参考文献】

[1]赵彩娇，范郁山.《经络腧穴学》教学体会[J].广西中医学院学报，2009（1）

[2]朱英，陈日兰，杜艳等.互动式教学在针灸学课堂理论教学改革中的应用[J].广西中医学院学报，2012（2）

[3]赵利华，庞勇.针灸学教学改革的实践探索[J].广西中医学院学报，2009（1）

[4]赵彩娇.针灸推拿学专业学生针灸临床能力培养探析[J].亚太传统医药，2014（2）

第5篇：针灸科门诊医生工作计划范文

 

近年来，我县贯彻《中医药法》，落实《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》，不断加快卫生服务体系建设，大力实施中医药能力提升工程，开创了我县中医药事业新局面。

一、我县中医药事业的发展现状

全县共有各类医疗机构99个，其中，县级公立医院2个，县直卫生单位4个，乡镇卫生院11所（中心卫生院4所、一般卫生院7所），村级卫生室68所，私立医院1所，个体诊所11所(其中中医诊所3所）。县、乡两级共有医疗卫生技术人员1125 人，乡村医生94人，个体医生12人，全县开放床位数 710 张（县直医疗机构 570张，乡镇卫生院140张）, 每千人口拥有病床4张。县中医院现有职工279人，开放床位数220张，编制数160，在编人员141人。现有中医药从业人员37人，占人员总数的13.26%，其中中医师28人（高级5人，占比17.9%；中级11人，占比39.3%；初级12人，占比42.9%），研究生学历2人；中药师9人（高级1人，占比11.1%；中级3人，占比33.3%，初级5人，占比55.6%），研究生学历1人。人民医院、乡镇卫生院的中医科、中药房设置率为100%；村卫生室均设置了中医诊疗室。2018年，全县医疗机构门急诊59.92万人次，其中中医门诊逾12.5万人次，约占门诊总量的20.87%。

一是加快了中医医疗机构建设。近年来我县加大了中医药设施建设投入力度。投资3700余万元在县义峰路新建县中医院，占地面积26.8亩，建筑总面积13571平方米，于2011年初投入使用。对部分乡镇卫生院、68所村卫生室进行了新建和改扩建。投入11万元为基层医疗机构配备了必要的中医药设备，极大地提高了基层医疗机构的中医药服务能力。县人民医院投入20余万元设立中医科和中药房。

二是扩大了中医药服务覆盖面，培育了中医特色品牌。县中医院以专科专病建设为重点，不断加强科室建设，中医特色明显， 2015年9月通过国家中医药管理局 “二级甲等中医医院”复审，2015年第一批挂牌成立江西省热敏灸医院德安分院。针灸科康复科为省级基层特色专科，配备了腰椎四维牵引床、颈椎牵引器、站立床、吞咽障碍治疗仪、脑循环治疗仪、熏蒸床、中频治疗仪等康复理疗设备，结合中医传统和药物辅助治疗，可开展运动系统、神经系统、心血管系统等疾病的诊断和康复治疗。未病先防，冬病夏治，三伏灸，三九灸等活动，雷火灸、隔姜灸、长蛇灸、热敏灸、拔罐、推拿等中医技术深受患者点赞。2018年针灸科康复科收治住院病人470人次，热敏灸2857人次，针灸、推拿、康复、理疗2.1万余人次。中医骨伤科为省级重点建设中医专科，开展的椎间孔镜、膝关节镜微创诊疗、中医正骨手法等效果显著。脾胃科和糖尿病科正在创建省级基层特色专科。国医堂充分发挥名老中医效应，外科中药薰蒸治疗、儿科小儿推拿按摩等。使中医药“简、便、验、廉”的特色在医疗实践中发挥了很好的作用。    

县中医院成立了基层中医指导科，安排专人负责乡镇中医药业务指导和培训。乡镇卫生院均成立了中医科，建成了规范的中药房（库），中药品种达200余种，配备了饮片柜、药架、电针仪，神灯等中医设备，能够提供常见中医适宜技术、中药煎药等服务。村卫生室能够开展5项以上中医适宜技术服务。

2017年中医院潘蜀受葡萄牙传统医学院邀请，在里斯本、波尔图、布拉加三地进行理论授课和现场治疗教学，深受好评并被聘为葡萄牙传统医学院客座教授。县人民医院设立特色专科（烧伤科），主任程伟研制的纯中药制剂创面外伤敷料“复方烧伤宁”，对火焰烧伤、热液烫伤、电烧伤、化学性烧伤、放射性烧伤、糖尿病皮肤溃疡、褥疮、手术切口久治不愈、各种外伤创面、手指断离伤、慢性溃疡等疗效显著。车桥中心卫生院积极创建中医示范区，将中医、针灸、理疗、康复有机结合，方便周围患者就诊。

三是发挥了中医药在公共卫生服务中的作用。县中医院充分发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，成立了中医“治未病”中心。乡镇卫生院、村卫生室将中医药与预防、保健、康复、健康教育、妇幼保健等工作相结合，通过为居民提供中医体质辩识服务和中医健康指导，在老年人、妇女、儿童等重点人群中推行养生保健、食疗药膳、运动疗法，积极参与传染病预防，开展慢性病中西医结合防治一体化服务等措施，将中医药工作融入公共卫生服务工作中，中医药服务范围得到拓展。

四是重视了中医药文化建设。中医院围绕中医药开展多项主题活动。2018年6月，在爱民乡红岩村开展了以“走近中药，爱上中医”为主题的中草药野外调查活动；端午节开展了"悠悠艾草香、浓浓医患情"为主题的驱蚊香囊制作大赛和赠送香囊活动； 8月，开展了首届“中国医师节”庆祝活动，安排了传统医疗保健功法“八段锦”表演，评选了“十佳优秀医师”，组织中草药辨识大赛；积极策应第四次全国中药资源普查工作。加强中医适宜技术的推广，先后在塘山、丰林、聂桥、吴山、磨溪等乡镇开展健康扶贫义诊，送医药下乡、中医药文化科普等活动十余次。继续开展冬病夏治“三伏贴”和冬病冬养“三九灸”，500余人次参与体验。组建了一支业余陈氏太极拳爱好队伍。

乡镇卫生院精心设计和建设传统风格中医诊疗服务区——中医馆。其中，车桥、丰林、邹桥、磨溪、高塘、河东、爱民等7个中医馆已建成使用，聂桥、林泉、吴山等3个中医馆已完成主体工程。

二、存在的不足和问题

我县中医药事业虽然取得不错的成绩，但我们也要清醒地看到，制约中医药事业发展的问题依然存在，主要表现在：

一是中医院负债严重。中医院整体搬迁工程概算为3731万元，共支付各项工程款3713万元（含贷款利息600万元）。建设资金主要来源是：革命老区转移支付（项目）177万元、国债建设资金（项目）160万元、县级财政投入800万元、县政府处置原妇保院资产拨入831万元、医院自筹资金1745万元。由于财政投入不足，现在中医院欠银行贷款720万元，欠药品、设备材料供应商货款1978.72万元，共负债2698.72万元。负债经营，经费紧张，不能引进中医药诊疗新技术，信息化建设不完善，中医药难以发挥应有的作用，群众中医药就医需求得不到满足。

二是中医院民展空间不足。中医院是我县中医药的主阵地，在中医院发展过程中，一方面是中医院一直以来规模小、基础差、底子薄的状况仍然没能得到根本性改善；另一方面是中医院缺少进一步发展空间。突出表现在：医院已建成的门诊楼（含医技楼）、住院楼，面积偏小，住院床位紧张；没有教学用房；中药煎药室狭小，没有地方进行中药膏方等制剂制作；停车位紧张；已经没有空余的建设用地，医院进一步发展难，这些都严重制约了我县中医药事业的发展。从现状看，中医药事业的发展与我县经济发展不相适应，与周边县市相比，已呈现逐步落后的趋势；从长远看，应当考虑新建具有中医特色的国医堂大楼和医养结合型的中医院。

三是中医药事业扶持政策力度不够。自从国家确立中西医并重的发展方针以来，国家、省扶持和促进中医药发展的政策出台，以及新医改方案中对发挥中医药作用的强化，中医药事业面临着难得的新一轮发展机遇。但从实践来看，相对于西医，中医药还是处于弱势地位，中医药事业发展与人民群众对中医药服务的需求还有不小差距，中医药服务能力与新一轮医改的目标任务要求还不相适应。要充分发挥中医药的重要作用，迫切需要出台扶持中医药发展的相关政策举措。我县医保政策对中医药扶持政策体现不够，在医保政策上没有充分鼓励使用中医药服务，中医药服务的补偿政策较少，中医药服务的补偿水平较低。如在中医院住院患者起付线低于综合医院以及中医药特色项目的报销方面优惠政策未能完全落实到位；中医药治疗方法最能体现“简、便、验、廉”特点，可是中医药治疗尚未列入门诊医保报销范围；有些中医医疗服务收费标准过低，如耳针治疗收费12元，刮痧16元，小针刀44元，游走罐10元。这些项目价格偏低而且耗时长，不能体现中医药服务价值，严重影响其推广应用。

四是中医药人才队伍建设不乐观，中医特色还不明显，优势不突出。人才是中医药发展关键，名医是中医药事业发展的灵魂。我县因人才原因导致中医药服务网络功能薄弱，中医医疗整体服务能力和服务水平不高，尤其乡镇卫生院中医药利用率不高，中医特色专科优势不明显；中医药资深专家较少且大多年事已高，名老中医更加缺乏，除了中医院杨环、管荣高、潘蜀等之外，像我县中医名家余立波这样有份量的名老中医已不见；中青年专业技术骨干队伍尚未完全建立，年轻中医药人才成长周期普遍较长，不能满足中医药工作的现实要求，农村中医药人才匮乏现象更为突出。中医治疗率、中药使用比例还不足，中医院中医药项目收入占全院业务收入不足20%，中药收入占药品收入比为32%。中医特色专科专病诊治手段和诊疗优势还不明显，与综合医院相比竟争力明显偏弱。

三、加快发展我县中医药事业的对策建议

中医药事业在我国有着悠久的传统，既是我国传统文化不可缺少的一部分，又因为其价格低廉、利于养生、副作用小的特点受到广大基层群众的特别欢迎，发展基层中医药事业也是一项民生工程。从2013年国家中医药管理局在全国范围内实施“基层中医药服务能力提升工程”， 《国家中医药综合改革试验区（江西）建设行动计划（2018-2020年）》、《江西省人民政府关于加快中医药发展的若干意见》等都明确了各级政府完善中医药扶持政策，提升中医药服务能力的职责。为进一步加快我县中医药事业的发展，我们提出如下建议：

一是加大中医药事业政策扶持力度。首先是化解县中医院债务，支持中医院用地供给。县中医院整体搬迁负债中央化债资金908万元去年已到了我县，当时到了县中医院账户，两天后随即被县财政拨走。希望政府能把这笔资金拨回给县中医院，化解中医院债务。中医院正在申报国医堂建设项目，该项目计划建五层6000平方米，主要用于做门诊及病区，预算资金2400万元。希望政府在土地利用上考虑中医药发展需要，在项目用地划拨等方面给予支持，解决中医院的发展瓶颈。

其次尽快出台我县中医药事业扶持政策。建议这个政策以政府正式文件下发。扶持政策的具体内容，一方面要制定对中医服务的扶持政策，增加对中医药事业的投入。将中医经费实行预算单列，逐年增加事业经费；设立中医药事业发展专项经费，支持开展重点学科、专科建设、中医科教、人才培养、适用技术推广、中医突出贡献奖励、农村中医先进集体创建及中医药工作的监督管理等；坚持中医院的公益性质，落实政府优先向中医院倾斜的补助政策，激励其开展中医药服务，尤其要重点支持中医院自身的发展。另一方面要完善中医药服务的医疗保障措施，落实中医药医保扶持政策。落实门诊统筹基金用于支付城乡居民在定点的中医院门诊中医药治疗按40%报销政策。实行医保中医药报销倾斜政策，扩大医保中医药支付范围。中医院住院起付标准比同级综合医院住院起付线降低100元，报销比例在原报销基础上提高5%。结合公立医院改革，合理确定中医医疗服务的收费项目和标准，调整中医药收费价格，提高中医诊疗费标准、中医药适宜技术服务价格，体现中医医疗服务成本和专业技术价值。

二是加强中医药队伍建设。首先是扎实开展中医药人才培训，推进中医药人才梯队建设，特别是抓好乡村医生的培训，切实提高乡村医生运用中医药技术水平，加快中医药适宜技术推广普及。其次是在人员招录政策上给予倾斜。现有的事业单位招聘办法，对于招聘农村基层医疗机构人才，尤其是年轻的大学毕业生极为不利。要制定符合基层医疗机构实际的招聘办法，解决基层医疗机构人才严重缺乏的问题。再次是开辟引进人才绿色通道。不仅要引进年轻的大学毕业生，还要注重引进已负盛名的中医专家人才，特别是引进有一定知名度的中年以上中医人才，开辟医疗单位引进所需人才的“绿色通道”。最后是积极做好传统医学师承工作，积极动员基层合格人员参加传统医学确有专长人员考核，组织开展传统医学师承考核，加强中医学术和技术带头人培养，把有发展潜力的中青年中医师送出去进修或拜师学习。

三是加大中医药宣传力度，引导中医药事业“错位发展”。认真贯彻落实国家《关于加强中医药文化建设的指导意见》，大力推进中医药进家庭、进社区、进农村、进学校、进机关、进企业“六进”活动，普及中医药基本理论知识，推广培训中医药“治未病”养生保健知识，让全社会更加了解、支持中医药事业。

第6篇：针灸科门诊医生工作计划范文

一、凡需诊疗者，须经康复医生检查，确定诊断和治疗种类并登记。

严格掌握治疗适应症，禁忌症。

二、严格执行操作规程，治疗前向病人详细交代诊疗注意事项，治疗中密切观察和巡查。

发现异常及时处理。如遇意外情况，立即报告科主任，妥善处理。

三、针灸治疗必须无菌操作。

针具高压灭菌，防止交叉感染。治疗中严防晕针，滞针，漏针，断针，刺伤血管和内脏的发生。如有发生立即处理。

四、使用电针，理疗等仪器。

首先检查机器是否完好。输出是否正常，是否0位。根据病情，选择强度和时间。治疗完毕后将开关关至0位。

五、深入病房，了解病情。

床边服务，观察疗效。教会病人或家属一些康复手段及简易操作。得到病人的积极配合，提高疗效。

六、爱护各种仪器，设备。

使用前检查，使用后搽拭，以盖布罩好，定期检修并做好登记每次治疗期间应休息数分钟。

七、诊室保持清洁，安静。

下班前关好门窗，切断电源。做好防盗，防火，防医疗事故。确保医疗安全。

康复科工作职责

一、按照康复医学要求，帮助患者最大限度地达到生理或解剖受损、环境限制和生活计划相称的躯体、心理、社会、职业、娱乐及教育潜能，提高生存质量。

二、在设备科领导下与其它相关科室一起负责包括预防、早期识别、以及门诊和住院病人的医疗服务，通过康复，应能达到患者住院日缩短，功能独立性增高和生存质量改善。

三、认真做好不同年龄阶段的具有躯体与认知受损与残疾的病人的评定，诊断与处理工作，做好导致疼痛或功能受限的疾病的诊断与治疗，各种并发疾病与损伤的处理，以及诊断与治疗性注射方法和电诊断医学方法的应用。

四、在开传统针灸、中药、穴位注射、功能锻炼等方法的同时，融合中西医学的诊断，治疗思路，创立开放新技术、新方法。

康复科管理制度

（一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、

吸烟、打闹、喧哗。

（二）对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。

（三）坚持周会制度，贯彻医院工作方针。

科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不欺瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。

（四）坚持专业学习制度，每月组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。

（五）加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。

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第7篇：针灸科门诊医生工作计划范文

针灸疗法是中医物理疗法中最重要的一种，因其特色与优势所在，是目前最为西方社会所认可的中医治疗方式。本文重点介绍针灸在美国的发展历史与现状，特别是立法及标准化状况，为学者提供借鉴参考。

1针灸在美国发展情况简述

针灸（acupunctureandmoxibustion）是针刺与艾灸的合称，但在美国为大众广泛认可并接受的主要是针刺治疗，美国的针灸师（Acupuncturist）准确地说应称为针刺师。艾灸因其强烈的刺激性气味、燃烧产生的大量浓烟、需明火点燃以及高温灼热治疗带来的风险等因素远不如针刺流行［1］268。美国属联邦制国家，近年来随着民众对补充替代医学认识的深入，也有一些州明确立法将灸疗纳入针灸的执业范围。

1．1针灸在美国发展史浅溯针灸直接由华人传入美国可追溯到19世纪。19世纪中叶随着美国西部开发，大量华人劳工输入，中医随之传入，中医师在华人聚居的旧金山、纽约等地行医，为华人患者进行汤药治疗的同时，针灸治疗也并行不悖［2］。事实上，早在19世纪初期，美国本土医学界已开始进行针刺治疗研究。据JamesH．Cassedy在“针灸在美国的早期应用（附FranklinBache撰写附录）”（EarlyUsesofAcupunctureintheUnitedStates，withAnAddendum（1826）byFranklinBache）一文中记载，17世纪针灸由亚洲传入欧洲，在欧洲尝试应用。19世纪初欧洲医生陆续发表针灸试验结果，特别是法国医学界。美国最早出版的针灸论著即是1825年美国学者FranklinBache翻译自法国医生MorandJ．的针灸研究报告（MemoironAcupuncturation），1826年他又在北美外科学杂志上发表针灸疗效例证一文［3］。可以看出，早在针灸进入美国之初，美国主流医学界就在通过试验的方法进行针灸研究，并以对疼痛的治疗和对疼痛部位的刺激作为针灸治疗及研究的重点。

1．2针灸在美国发展现状针灸真正在美国流行始自20世纪70年代。1971年夏，《纽约时报》记者詹姆斯•赖斯顿来华采访，因急性阑尾炎住院手术，院方采用针灸成功治疗赖斯顿术后胀气，此事经由赖斯顿亲自撰文连载于《纽约时报》，受到美国民众广泛关注。此后美国著名医生组团来华参观针刺麻醉，在美引起极大反响，从而引发美国针灸热之开端。经历40多年发展，美国现有针灸师2万多人，其中5000名左右西医师具有针灸执业资格。全美至今已有近百所针灸学校，全国性针灸师考试制度亦被绝大部分州所接纳，针灸在各种需要执照的替代补充医疗法中使用率排位第一。据统计，2007年美国有317万人接受过1762万次针灸治疗，自费总额达8．23亿美元，平均每次花费47美元［1］303。

2针灸在美国立法情况

2．1立法状况概述美国各州在遵循宪法的基础上拥有较大的自，并具有立法权。目前为止，全美50个州，共有44个通过针灸立法，其余一些州也有允许西医医生进行针灸治疗的规定，使得针灸在美国几乎在全面意义上为法律认可。

2．2主要立法内容联邦法作为美国的主法，一直未对针灸的合法地位加以确认。1996年以前针灸用具一直是作为试验用器材在美国使用。直到1996年，美国食品药品监督管理局（FDA）才在《联邦法规》（CodeofFederalRegulations），TITLE21，Sec．880．5580中承认了针灸用针的医疗器械地位，策略化地承认了针灸的合法性。与此同时，一直有议员为国会通过《联邦针灸法案》（theFederalAcupunctureCoverageAct）而努力。来自纽约的众议员MauriceHinchey自1993年开始连续8次向国会推进此项立案［4］，此项立案旨在提请联邦政府支付医疗保险（MEDICARE）以及联邦政府雇员健康福利计划（FEHBPLAN）将执业针灸师及西医针灸师提供的针灸治疗费用纳入医疗保险。目前本法案已修订至2011版本，依然在国会的讨论和修正中（https：／／www．popvox．com／bills／us／112／hr1328）。相比推进缓慢的联邦立法，各州对针灸的认可则早已进行。1973年，内华达州成为全美针灸立法第一州［5］。内州法律允许东方医学医生获准执照从业，执照分为四种：传统中医师、中草药医师、针灸医师和针灸助理。内州修订法634A（NEVADARE－VISEDSTATUTES）定义针灸为通过针具刺入皮肤的方式控制和调节机体能量流动及平衡，达到治愈、解除或者减轻身体或精神疾患，以及创伤、身体损伤及畸形的目的。详细规定针灸执照的获准、取得以及继续教育等内容（http：／／www．leg．state．nv．us／nac／nac－634a．html）。此后共有除阿拉巴马、堪萨斯、北达科他、俄克拉荷马、南达科、怀俄明之外44个州明确为中医立法，并设立执业针灸师执照（http：／／www．nccaom．org／wp－content／uploads／pdf／State％20Licensure％20Table．pdf），华盛顿特区也颁布了针灸法案，并允许针灸师注册并执业。其余6个州中有阿拉巴马、堪萨斯、北达科他、俄克拉荷马州4个州政府未专门为针灸进行立法，也不存在针灸师头衔，但在西医医师监督，或者在医师指导及推荐下可以应用针灸治疗。南达科他州尚未确定针灸是否在西医师和按摩师操作范围内，只有在怀俄明州针灸仍属不合法（https：／／www．acufinder．com／Acupuncture＋Laws）。

2．3立法特点及管理制度综合各州针灸立法，可以看出其核心是确定针灸的合法化地位，明确针灸定义，针灸执业者的准入标准，包括受教育程度、学历要求，执照的获取方式、考试要求、认证方式，注册针灸师的执业规范、服务技能考评和医疗责任担负等问题。各州针灸法在遵守联邦相关法规的前提下，受各自针灸发展程度及州议会对针灸认识的不同，存在较大差异。尤其对于执业针灸师行医范围的规定，具有很大差别。如：阿肯色泽州针灸法相对比较宽松，在例举针灸师的治疗范围的同时，指出可不仅限于此，并允许针灸医师开具放射、试验室理化检查单。具体规定：针灸师可提供健康状况评估与管理服务、医疗诊断和检查；具有要求进行放射、理化检查诊断的权利；可提供针刺、艾灸、热疗、光疗、冷疗以及应用声、震动、磁力、电、拔罐、放血、按压、离子泵等的治疗仪器和方法；可应用推拿、刮痧、指压、按摩及其它针灸相关按摩方式；可采用复健、调息、冥想、生物反馈方法及其它有治疗作用的声、光、电、磁装置；可提供饮食管理、营养咨询、饮食补充剂使用服务；可提出中草药、西方草药、维生素、矿物质、酶、氨基酸等在美国市场合法销售、确具效果的上述物质的使用建议；可提供身体、精神恢复平衡的建议和咨询。阿肯色州明确禁止针灸师的操作有：①对于脊柱相关的调整、复位等操作；②处方、调剂和进行注射操作（http：／／www．asbart．org／documents／ASBART＿Rules＿revised＿11－12－16．pdf）。在针灸师相对较多、对针灸认同度较大的加州，其针灸法也允许针灸师使用中草药治疗疾病。纽约州、阿拉斯加州则未明确提出针灸师执业范围，在阿拉斯加州《针灸法规条例》中仅规定注册针灸师不能赠送、开具或者建议患者使用处方药（http：／／www．commerce．state．ak．us／occ／pub／AcupunctureStatutes．pdf）。这也在各州针灸法中基本达成一致。各州针灸法对执业针灸师从业有着严格要求，如：3年制以上正规针灸学校毕业，学习超过2000课时以上，通过正规的针灸资格考试等，还有许多规定了针灸师的最低学历。而对于西医从事针灸业的规定则简单的多，如：西医师只要通过学习200～300课时指定的针灸课程，无需通过考试即可获得针灸执业资格［1］306。

2．4针灸纳入健康保险立法之路美国医疗保险大体分为政府支付的社会医疗保险、管理式医疗保险和私人医疗保险三大类。社会医疗保险包括：①联邦医疗保险（MEDICARE），针对65岁以上美国公民以及任何年龄段具有身体残障公民和终末期肾衰竭患者（http：／／www．medicare．gov／navigation／medicare－basics／medicare－benefits／medicare－benefits－overview．aspx）；②医疗补助保险（MEDICAID），主要针对联邦低收入家庭及其子女和残疾公民（http：／／www．medicaid．gov／Medicaid－CHIP－Program－Information／By－Topics／Eligibility／Eligibility．html）；③联邦政府雇员健康福利计划（FEHBPLAN），是针对联邦政府雇员的医疗保险，自1960年颁布，主要针对在职及退休政府雇员及其亲属和退役军人（http：／／www．opm．gov／insure／health／tribes／handbookhighlights．pdf）。社会医疗保险在美国医疗保险体系中占有重要的地位，然而遗憾的是将针灸纳入上述保险的议案至今尚未获得通过。美国保险体制是以商业保险为核心的市场化运作体系，随着越来越多的美国民众选择并接受针灸治疗，许多商业保险公司已经将针灸纳入其选择范围。如加入管理式医疗组织：健康维护组织（HOMs）、优先服务提供者组织（PPO）和服务点计划（POS）的投保人缴纳一定的保费，即可获得加入针灸医师的针灸服务，而针灸师则可从上述组织中得到一定数额的诊金，甚至分享一定的利润。因而针灸目前主要还是在商业医疗保险中得以纳入，并受到不同程度的限制。在医疗保险之外，还有部分州的保险法规定，无过失汽车保险（No－FaultAutoInsurance）必须支付因车祸事故受伤者的针灸治疗费用，工伤保险（WorkersCompensation）必须理赔因工伤所致的针灸治疗费用［6］。

3针灸在美国标准化状况针灸标准化是全球各针灸应用国共同面临的问题，美国针灸标准化尚在探索阶段，美联邦及各州针灸管理局等相关机构，主要通过立法及考核等方式推进美国针灸标准化发展。

3．1针具规范化情况1996年FDA解除针灸的试验用具地位，重新划分针具类型，规定针灸用针为外科用小刀和医用注射器类，作为Ⅱ类医疗器械进行管理，即需要特殊控制（http：／／www．accessdata．fda．gov／scripts／cdrh／cfdocs／cfCFR／CFRSearch．cfm？FR＝880．5580），从而认可针灸用针为合法医疗器械，同时制定针灸用针生产的标准。FDA在2011年修订条例中规定，针灸用针材料需适用于人体，且为无菌器械。使用说明严格注明为一次性使用，并符合处方用医疗器械使用要求（http：／／www．accessdata．fda．gov／scripts／cdrh／cfdocs／cfcfr／CFRSearch．cfm）。当前，在美国的执业针灸师经常使用的针具多以进口为主，主要进口国为中、日、韩等国。临床常用针具为直径0．28～0．18mm、长度0．5～1．5寸（1寸≈25mm）的32～36号不锈钢材质针灸针［1］306。联邦尚无关于针灸用针型号、规格的具体标准颁布。

3．2操作安全性规范及执业规范针灸操作安全性规范化，是制定针灸标准需要解决的重要问题。目前各州针灸法或多或少都会涉及操作安全性条款，各州统一遵循使用一次性无菌用针的规定。在此基础上建立的洁针规范《针灸师洁针技术手册》（CleanNeedleTechniqueManualForAcupuncturists）是目前唯一一部在全美推广的操作标准，主要包括针灸操作的消毒步骤与方法，如操作前洗手步骤、保持针刺用具清洁无菌、患者针刺部位消毒步骤及消毒后手指不能接触针及针刺部位等相关消毒及无菌清洁操作技术。自1991年美国针灸师资格认定考试中正式实施洁针考试以来，本规范也成为考试指定培训教材，至今已修订至第6版，成为美国统一的针灸操作消毒标准［7］。各州立针灸法在洁针标准基础上制定相关操作规范。如操作规范较为完备的加州针灸法，共有操作标准8条，其中5条为消毒洁针操作，另3条技术操作标准是：①出现任何的并发症，包括但不局限于以下所列：血肿、腹膜炎、气胸等超出针灸治疗的症状，如需紧急治疗，须立即联系内科医生、牙医或者足病医生；②针灸不能使用皮下注射用针；③废弃医疗用具需丢弃在安全的地方（http：／／www．commerce．state．ak．us／occ／pub／AcupunctureStatutes．pdf）。可见在各州立针灸法中，关于针灸操作过程及禁忌症相关规定相对较少，尚无完备而成体系的规范或标准出台。在执业规范方面，各州针灸法重视患者的知情权，特别是关于针灸师实习及受训经历，针灸师是否纳入保险等需明确告知每一位候诊患者。

第8篇：针灸科门诊医生工作计划范文

[主题词]教育，针灸；教育，职业；教学方法；教学形式

1　针灸专业技能“全程”教学模式的提出

1.1　基于社会人才需求的思考

21世纪医疗保健需求日益增高，概念不断更新，人们已不满足于单纯的机体疾病的治疗，其卫生需求将由重治轻防型向预防一保健一治疗一康复一体化转变，并由技术服务扩大到社会服务。此外，随着老龄化社会的到来，疾病谱的改变，将使医学面对众多难题。针灸医学作为一种自然疗法，以其适应范围广、疗效迅捷、强身健体效著、安全、无副作用等独特优势，必将在康复保健及疑难病症的治疗中发挥更重要、更广泛的作用。因此面向社会，需要大批针灸专业技能过硬的针灸临床应用型专业人才，实训教学将在此类人才的培养中充当重要角色。

1.2　基于针灸专业培养目标及针灸学科特点的认识

本专业是以能在各级中医院、各级综合性医院等部门从事针灸医疗的临床应用型人才为培养目标，其业务培养要求必须受到针灸临床技能的基本训练，具有运用针灸诊疗各科疾病的基本能力。根据这一培养目标，设置专业技能教学体系是一个关键问题。近年来各医疗单位对医学毕业生的业务水平，尤其是临床技术水平的要求越来越高，对医学院校的教学工作提出了更高的要求。

针灸作为一门临床学科，具有操作性、实践性强的特点，这决定了实训教学在人才培养过程中的特殊地位和作用。临床专业技能水平是评价一名医生最基本的指标，为了充分发挥针灸的临床优势，其动手能力的强化十分必要。因此应紧扣学科特点，以技能训练为主线，以动手实践为中心_，以能力为目标，全面提升学生的针灸专业技能水平，培养高质量临床实用人才。

1.3　基于针灸专业人才培养质量现状的分析

针灸作为一门临床学科，专业技能操作能力的高低，是衡量人才培养质量优劣的核心指标。传统的师承教育的优势在于遵循中医针灸人才的成长规律，理论与临床的紧密结合，随师临证，实践技能训练贯穿始终，因而保证了学生具有较强的临床操作技能。

现代的院校规模教育构建了更加完整、规范的教学体系，但由于课堂教学长期存在的重理论轻实践的倾向，教学内容与I临床实际脱节等问题，尤其近年来在压缩必修课时，增加选修课的要求下，将实训课时再度减少。急剧的扩招，学生数的倍增，使有限的教师资源在实训课上难以顾及每一位学生，甚至无法实现小组指导。

随着我国社会的发展，医疗体制改革的深化，临床教学的问题及矛盾亦日益突出。病人自我保护意识增强，不愿配合教学活动，学生的实践机会减少；考研和就业的压力，严重干扰了临床实习，如此等等，均使见习实习的效果难以保证，无法弥补课堂实训不足的缺憾。

在上述多重因素的影响下，致使“学院派”杏林学子们较之师承弟子，临床动手能力差，毕业后适应周期长，呈现针灸后继乏术的现状，专业技能的培养已成为制约高等针灸教育健康发展的瓶颈。

1.4　基于针灸专业技能实训教学改革现状的总结

笔者共查阅1994―2007年公开发表的针灸教学研究类论文306篇，其中以研讨针灸专业技能教学为主题的研究论文共计25篇(8.17％)，综述其教学改革内容及体会，主要可概括为以下几方面：①精简理论教学’，增加实践教学时数；②分别制定各课程实验教学大纲、实验指导和考核内容，提高操作考核的权重；③运用现代化教育技术，加强直观教学，提高教学质量；④规范操作示教，加强见习实习，注重临证指导；⑤加强教学实验室建设，增加投入，建立和完善管理机制；⑥组织社会实践，举办“三基”竞赛；⑦加强师资队伍建设，提高教师素质。由上可见，经过多年的实践，针灸专业技能的教学改革已取得了一定的成效，为今后该领域的深入和拓展研究奠定了良好的基础。

但研究资料中，多为宏观阐述，从实践教学的总体上提出若干建议，缺乏将课程教学与临床实习等实训环节的相互衔接以及各阶段实训目标、实训内容、实训方法的一体化周密设计；多将各门课程作为一个独立的教学单元来考察.，专业技能的培训仅靠某门课程来完成，缺乏课程间的相互关联、相互兼容的完整性、系统性思考，致使学生的技能训练和实践机会不足。

由此提出针灸实训教学模式的进一步更新，应遵循实践教学认知规律，突破各针灸课程专业技能教学的“封闭”格局，将传统的《经络腧穴学》《刺法灸法学》《针灸治疗学》等临床基本技能有机整合、衔接与渗透，整体优化，从单一纵向的课程教学转变为多课程全方位教学，各模块知识点进行线状延伸，建立一门课程交叉、跨学期、连续性、综合性的实训技能教学体系，同时课程教学又与临床实习有机衔接，将专业技能的培养贯穿于整个教学过程，构建一体化全程实训教学新模式。

2　针灸专业技能“全程”教学模式的核心概念及其界定

(1)“针灸专业技能”：是指作为针灸医师必须掌握的针灸取穴定位、各种刺灸方法及其在临床治疗中综合运用的基本操作技能。主要涉及的课程为《经络腧穴学》《刺法灸法学》《针灸治疗学》，综合技能的运用最终体现于临床诊疗疾病的能力。

(2)“全程”：是指上述针灸专业技能训练的教学，贯穿于自针灸专业课程开课之日至毕业实习前，在校学习阶段的全过程(4年)，并实行质量评价矫正的全程化。

(3)针灸专业技能全程教学模式：包括①教学内容在课程教学中打破原有的《经络腧穴学》《刺法灸法学》和《针灸治疗学》各课程的技能实训相互割裂、各自为阵的教学模式，将其零星、分散的实训内容有机重组，整合优化，相互渗透融通，实现知识模块的一体化。②教学方式突破各课程教学时限的格局，拓展学习时空，课内外整体设计，构建跨课程、不间断、综合性、贯穿始终的全程、开放性实训教学新模式。③建立目标系列，构建涵盖教学流程全过程的质量监控、评价矫正体系。

3　针灸专业技能“全程”教学模式的总体框架

3.1　总体目标

通过对现行针灸推拿专业针灸实训课程“分体式”教学模式的改革，将各课程实训教学相互渗透、衔接，构建并实施专业技能的培训贯穿于在校学习的全过程的一体化全程教学新模式，实现针灸实训教学内容设计的整体化，全程实训教学各时段安排的合理化，全程开放式实训教学方式、方法的最优化，全面提升学生的针灸专业技能水平，培养高质量

临床应用型人才。

3.2　基本思路

以技能迁移为依据，各课程实训模块间的纵向联系为线索，设计一执行一评价一矫正，反复重现，层层递进，首尾贯通。

(1)实训教学与理论课程的教学进程既同步，又延时异步(课程结束，实训仍在继续)，使学生在校期间，结合不同阶段课程的特点，循序渐进地完成全程实训教学的一系列专业技能训练内容。

(2)全程实训教学内容按照由简单到复杂，由小型到大型，由基本到综合的原则设计，分阶段完成各项专业技能训练，直至第4学年结束，与最终的毕业实习有机衔接。

(3)根据各阶段实训项目的特点，分别采用相应的教学方法。如取穴定位和刺灸操作，充分利用现代多媒体教学手段；《针灸治疗学》建立模拟诊疗室，采用案例教学、情境教学、标准化病人等方法，力求内容前后联系，达到系统、完整、形象。

(4)突破教学时数的限定，通过开放实验室的运行、网络教学平台的构建等措施，课内外整体设计。

(5)建立全程评价矫正体系：以目标管理与过程管理相结合，对学生实行诊断性评价、阶段性评价和终结性评价，在每门课程教学中形成小循环，同时在课程间的延续和交叉中又构成若干大循环，及时并全程跟踪、修正和调节教学活动。

3.3　实施方法

(1)编制《针灸专业技能全程实训教程》(简称《教程》)，内容包括全程实训大纲、全程实训指导及全程实训考核评价标准。在《教程》中明确最终教学目标及各阶段教学目标、教学内容、教学方法及考核要求、质量评价标准。

(2)根据《教程》的总体安排和要求，分步实施。

第1阶段：《经络腧穴学》实训教学。提前介绍毫针刺法的基本操作一腧穴取穴定位训练一选择部分穴位(较安全、易操作)进行毫针刺法进针、行针、出针的基本操作训练，体会腧穴的立体结构，验证定位的准确性。

第2阶段：《刺法灸法学》实训教学。除各种针灸方法的单项训练外，将腧穴按四肢、头面颈项、躯干等部位进行分部刺灸操作训练，实施《经络腧穴学》与《刺法灸法学》课程相衔接的综合实训教学。该阶段的实训要求：

①进行腧穴取穴定位的强化训练，再次进行评价及矫正，并强调揣穴(按压穴位，找到酸胀敏感点)；②针刺操作训练涵盖进针、行针、补泻、留针、出针的全过程，手法由简单到复杂；③刺灸方式训练由单项的毫针刺法，渐至灸法、拔罐、电针、穴位注射、三棱针、皮肤针等多种方法的综合训练；④操作部位由较安全、易操作的四肢部，扩展至头面、躯干部的腧穴，训练慎刺穴位的操作要领。

第3阶段：《针灸治疗学》实训教学。分系统，选择部分代表性病种，在选穴处方的基础上进行取穴定位、刺灸操作训练一进入模拟诊疗室，以标准化病人为施术对象，完成辨证诊断、配穴处方、定位、刺灸操作的全过程。该阶段实训要求：

①进行腧穴取穴定位、刺灸操作的再训练、再评价、再矫正；②模拟场景训练，实施《经络腧穴学》《刺法灸法学》与《针灸治疗学》专业技能的综合运用训练。

第4阶段：临床教学实训。即临床教学实习，进入医院进行实际操作训练，从模拟场景进入真实场景，对上述各阶段的训练项目再度综合训练、再评价、再矫正，再提高。

第5阶段：毕业实习前强化训练。在3门课程及临床教学实训结束后，利用开放实验室、本科生导师制等方式，根据专业技能考核内容及要求，进行毕业实习前的强化综合训练。建立毕业实习准入制，即最终通过技能考核者，方能进入毕业实习。

4　针灸专业技能“全程”教学模式的主要观点

4.1　系统观

从系统论观点来看，任何事物和活动都表现为系统，它是由一定数量的要素组成，要素和要素之间的关系就构成了系统结构。针灸施治的过程同样表现为一个系统，它是由理、法、方、穴、技等要素构成的，而各要素之间存在着不可分割的内在联系。人为地把知识割裂开来，分门别类地进行教学，会使学生所学知识支离破碎。

本课题的系统观主要体现在教学内容的系统性和教学过程的连续性。以专业技能为轴心，按知识逻辑不断展开和深入，吸收并整合学习内容。一方面与理论教学密切配合，同步开展，达到理论联系实际；另一方面又能自成体系，在该课程教学结束后，实训教学仍在继续，有机衔接下一课程，使教学过程具有连续性。

4.2　实践观

技能知识有“明言”和“难言”之分，并呈现各自的特点。难言知识具有非逻辑性、不确定性、主体性和模糊性等特点，其学习和掌握，必须遵循实践教学认知规律，通过个体的行动并在行动中反复模仿、长期体验和不断练习才能实现，更需要受教育者个体的尝试与顿悟。针灸专业技能课程中含有诸多的“难言”成分，如进针技巧、补泻方法、治神与得气等，必须通过反复实践，多次重现，双向不断地反馈、思考、修正和提高。

4.3　针对性、开放性原则

以就业为导向，以社会需要为基本依据，以专业培养目标为准绳，把工作岗位所需要的知识和能力要素落实到专业技能教学环节中，提高教学的针对性和实用性，使学生学有所用，学而会用。

第9篇：针灸科门诊医生工作计划范文

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，以深化医药卫生体制改革为契机，以促进中医药事业全面发展为目标，以发展社区中医药服务、有效解决“看病难、看病贵”问题为重要抓手，以创建全国社区中医药工作先进单位为契机，健全社区中医药服务三级网络，完善中医药工作的管理体制与机制，大力推动中医药继承与创新，探索符合科学规律的中医药事业发展道路，完善社区卫生服务功能，提高社区卫生服务队伍素质，为广大人民群众提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务，更好地满足社区居民日益增长的医疗卫生服务需求，不断提高社区居民的健康水平。

二、组织机构

成立创建全国社区中医药工作先进单位活动领导小组，由区政府分管副区长任组长，区政府办公室主任、区卫生局局长任副组长，区委宣传部、区残联、区财政局、区人口计生委、区发改委、区人力资源社会保障局、区民政局、区文广局、区卫生局、药监分局以及各街办（镇、管委会）等单位分管领导为成员。领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局内，由区卫生局分管副局长任办公室主任。领导小组办公室负责创建工作的各项具体事务。设立专门的技术保障小组，进行专业指导。领导小组各职能部门职责如下：

区卫生局负责建立健全社区中医药服务网络与建设规划；制定实施方案、双向转诊的工作标准和各项管理规范；负责加强对社区中医药人员的培训，提高中医药服务水平；完善社区卫生服务中心中医药服务功能；负责相应的监督管理。

区委宣传部及区文广局负责宣传和报道创建中医药建设及中医文化工作。

区发改委负责将社区中医药服务纳入社会发展总体规划，纳入年度公共卫生建设范畴，合理规划、协调社区中医药服务事业的发展。

区财政局负责做好社区中医药服务工作经费保障。

区人力资源社会保障局负责落实社区卫生服务中心的人员编制。落实社区卫生服务中心中医药人才优惠政策及措施，包括退休返聘等。城镇居民医保对中医药有相关优惠政策。将中医药服务项目纳入城镇居民基本医疗保险支付范围。

区民政局负责将开展社区中医药服务作为指导社区建设和开展社区服务的重要内容，把支持开展社区中医药服务作为考核和表彰社区居（村）委会的条件之一。帮助优抚对象解决在参与和享受社区中医药服务中遇到的各种困难，给予政策和经济上的扶持。

药监分局负责鼓励社区卫生服务运用中药饮片。

区人口和计划生育委员会负责指导社区卫生服务中心大力推进计划生育优质服务，丰富社区中医药服务内涵。

区残联负责做好残疾人、精神疾病患者的摸底调查，并依托社区卫生服务中心为残疾人、精神疾病患者提供医疗、康复服务等。

各街办（镇、管委会）负责将社区中医药服务工作纳入社区工作目标管理；协助区卫生局开展面向全街道社区居民的中医药知识科普宣传活动，每年不少于2次；组织社区卫生服务中心中医药专家开展中医药养身、保健讲座和咨询，每年不少于3次。负责将社区中医药服务业务用房纳入社区公共服务设施建设规划。在新城区开发和小城镇改造中预留社区中医药服务业务用房空间。在政府统一规划的社区服务机构内开展的社区中医药服务，则由政府免费提供业务用房。

三、工作目标和内容

（一）工作目标

成功创建全国社区中医药服务先进单位。全面落实中医药发展的各项政策，理顺中医药管理体制，加强中医药传承与创新，完善中医医疗服务网络。加快中医药人才培养，发挥中医药特色和优势，提升中医药服务能力。加强中医药文化传播，进一步提高我区中医药事业发展的整体水平，不断满足人民群众对中医药服务的需求，既有效降低居民群众就医费用，又能更好地保障人民群众的身体健康。

（二）工作内容

1.贯彻落实社区中医药工作的政策措施

（1）将中医药工作纳入全区经济社会发展规划、社区卫生服务发展规划和区政府年度工作目标，注重在基本公共卫生服务和基本医疗服务中充分发挥中医药作用；制定本区中医药事业发展规划，出台扶持和促进中医药事业发展的政策措施并组织实施。

（2）成立全国社区中医药工作先进单位创建活动领导小组，制定社区中医药工作先进单位创建活动实施方案，纳入年度工作计划，并组织实施，定期研究和调度工作。

（3）贯彻落实社区卫生服务财政政策，统筹考虑社区中医药服务，每年安排一定的中医工作建设专项经费，保证对社区卫生服务机构开展中医药服务所需的基本设施设备和人员培训等中医药服务工作的投入；在基本公共卫生服务项目经费中落实一定比例用于中医药预防保健工作；中医事业费的增长比例与卫生事业费的增长比例同步提高。

（4）将符合条件的社区中医药服务项目纳入城镇职工、居民基本医疗保险、新农合支付范围；鼓励参保人员在社区卫生服务机构就诊时应用中医药诊疗方法，新农合对中医药的药费报销比例应高于西药

（5）严格实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用管理，严格执行中医药临床技术操作规范等中医药相关标准规范。

（6）将在基本公共卫生服务和基本医疗服务中开展中医药服务、应用中医药适宜技术等发挥中医药作用的情况纳入社区卫生服务机构及其管理人员年度工作考核目标。

2.加强社区中医药服务网络建设

（1）社区卫生服务中心中医药科室设置

①区内10家社区卫生服务中心将中医科作为一级临床科室独立设置。

②各社区卫生服务中心将设立1个以上中医诊室和1个以上其他中医临床诊室（包括针灸、推拿、理疗、康复、养生保健室等），并集中设置，在装修装饰上体现中医药文化特色，形成相对独立的中医药综合服务区。

③各社区卫生服务中心根据中医临床诊室设置情况配备中医诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。

④各社区卫生服务中心设置中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电子秤、消毒锅、标准筛等，配备中药饮片不少于300种；提供煎药服务。

（2）不低于40%的社区卫生服务站以提供中医药服务为主（中医药物处方和非药物疗法人次数占总处方数比例不低于51%，下同），设置中医诊室和其他中医临床诊室（包括针灸、推拿、理疗、康复、养生保健室等）等，根据中医临床诊室设置情况配备中医诊疗设备（设备种类同上）。

（3）发挥省、市中医院对社区卫生服务机构中医药服务的指导作用，省、市中医院与社区卫生服务中心开展多种形式的中医药服务联合与协作，完善有效的双向转诊制度。

与省、市中医院建立分工协作关系的社区卫生服务中心不少于40%。与公立综合性医院建立分工协作关系的社区卫生服务机构，中医药应作为对口帮扶的重要内容。

3.加强社区中医药人才队伍建设

（1）区卫生局成立创建有中医药特色的社区卫生服务先进单位工作技术保障小组，通过培训、会诊等途径对中医药参与社区卫生服务工作进行业务指导。

（2）确保全区社区卫生服务中心配备中医类别医师（包括执业注册或执业地点备案在社区卫生服务中心执业的大中型医疗机构在职和退休中医人员，下同）占医师总数不低于25％，其中每个社区卫生服务中心至少有2名中级以上专业技术职务任职资格的中医类别医师。

（3）不低于40%的村卫生室（站）（以提供中医药服务为主）根据中医临床诊室设置情况配备中医类别医师，其他社区卫生服务站至少有1名临床类别医师系统接受过中医药知识与技能培训。

（4）确保社区卫生服务机构中医类别医师接受省级中医药管理部门中医类别全科医师岗位培训和规范化培训。

（5）对社区卫生服务中心临床类别医师开展《国家基本药物临床应用指南（中成药）》、《中成药临床应用指导原则》培训，制定实施鼓励临床类别医师参加中医类学历教育、西学中班等配套政策措施

4.在基本公共卫生服务充分发挥中医药作用

（1）开展中医体质辨识服务，根据居民不同体质开展健康指导，并在居民健康档案中予以记录。

（2）运用中医药理论知识在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面对居民开展养生保健知识宣教等中医药健康教育。

①提供中医药健康教育资料，每个机构每年提供不少于6种有中医药内容的文字资料，播放不少于3种有中医药内容的影音资料。

②每个社区卫生服务中心宣传栏每年不少于4次中医药健康教育内容，社区卫生服务站宣传栏每年不少于2次中医药健康教育内容。

③每个社区卫生服务中心每年开展不少于2次公众中医药健康咨询活动。

④每个社区卫生服务中心每年举办不少于4次中医药健康知识讲座，每个社区卫生服务站每年举办不少于2次中医药健康知识讲座，引导社区居民学习和掌握中医药养生保健知识和中医药养生方法。

（3）社区卫生服务中心积极运用中医药知识和方法（包括饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务。

（4）针对社区老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点人群制定中医药养生保健方案，指导开展具有中医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动。

（5）运用中医药知识和方法，开展不少于3种慢性病（高血压病、Ⅱ型糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、骨关节病等）患者健康管理服务，对社区相关危险因素进行中医药行为干预。

（6）充分发挥中医药特色优势，积极参与传染病的预防工作。

5.在基本医疗服务中注重运用中医药方法

（1）社区卫生服务机构运用中药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、耳压等中医药方法辨证治疗社区常见病、多发病。社区卫生服务机构门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物处方）数占处方总数比例不低于30%。

（2）将中医药纳入社区康复体系，应用中医药康复手段，结合现疗方法，对中风后遗症、肢残等疾病进行康复治疗。

（3）推广中医药适宜技术

①建立中医药适宜技术推广基地，有专门的示教室，配置视频会议系统、录音录像等设施设备，制定完善中医药适宜技术推广制度，近3年安排过不少于30人次900学时的中医药适宜技术推广培训。

②建立中医药适宜技术推广师资队伍，以师资为主要成员成立区中医药适宜技术推广专家指导组，建立完善中医药适宜技术推广业务指导长效机制。

③分类开展中医药适宜技术推广：

推广《基层中医药适宜技术手册》第一册系列丛书，重点向社区卫生服务机构临床类别医师推广临床简易、安全的中医药适宜技术和中成药合理应用知识。

推广《基层中医药适宜技术手册》第二册系列丛书，重点向社区卫生服务机构中医类别医师推广针灸、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗、耳压等临床常用的中医药适宜技术。

6.提高中医药服务满意率和知晓率

社区居民中医药常识知晓率不低于90%，对社区卫生服务机构中医药服务内容知晓率不低于90%，对社区卫生服务机构中医药服务满意率不低于85%；社区卫生服务机构中医药人员对中医药相关政策知晓率不低于85%。

四、实施步骤

（一）动员申报阶段（年4月中下旬）

1.制定创建全国社区中医药工作先进单位实施方案

2.建立组织框架

3.明确工作目标和内容

4.落实启动经费

5.动员布置，明确分工

6.递交申报材料

（二）组织实施阶段（年5月-6月）

1.按照任务分解，具体落实推进

2.加强过程管理，做好督导工作

（三）迎接省市卫生厅（局）评估阶段（年7月-8月）

1.组织区内自评

2.迎接省、市卫生厅（局）考核评估

（四）复核评估阶段（年10月）

接受国家中医药管理局复核评估

五、保障措施

（一）加强领导，明确责任。区创建全国中医药工作先进单位领导小组，统一领导、协调全区创建工作。区各相关部门要高度重视此项工作，明确职责，精心部署，相互配合，积极主动参与和支持该项工作。各街办（镇、管委会）要成立社区中医药工作先进单位创建活动领导小组，积极贯彻社区中医药工作先进单位创建活动实施方案，定期研究工作，纳入年度工作计划，并组织实施。

（二）条块联动，资源整合。在创建的过程中要始终贯彻条块联动、资源整合的方针，充分挖掘社区资源，完善我区社区中医药服务整体架构。在区领导小组的统一协调下，区卫生局会同有关部门和各街办（镇、管委会）条块互动，确保及时完成有关社区中医药服务设施达到要求。