儿科门诊降噪管理的应用

摘要：目的：探讨综合降噪管理在儿科门诊的应用效果。方法：医院儿科自2019年12月起实施综合降噪管理干预，2019年8～11月为实施前，2019年12月～2020年3月为实施后，实施前后各随机选择80例患儿为研究对象，比较实施前后的管理效果。结果：实施后声级，显著低于实施前（P＜0．05）。实施后患儿家属的满意率，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：在儿科门诊应用综合降噪管理取得很好的效果，不仅可以改善噪音污染的环境，也会提高患儿及家属的满意程度。

关键词：儿科门诊；噪声；降噪

噪声是不同频率、不同强度交杂在环境中，被人们判断为不需要或有干扰的声音［1］。国际上对医疗机构场所内的噪声限值：在白天不可超过45dB，在夜晚不可超过20dB。我国也有相应的限值：在白天不可超过55dB，在夜晚噪音不可超过45dB［2］。超过上述限值，即属于噪声污染。目前，我国综合医院的儿科门诊患儿及陪诊家属群体数量庞大，所造成的噪声远大于上述限值，所以儿科门诊的噪声污染是最应被重视的问题。噪声污染对人的听力有很大的危害，长期处于高噪音环境，也会影响健康和生活质量［3］。儿科由于婴幼儿群体的特殊性，噪声污染问题相比于其他科室更应尽快解决。通过减少人为及设备噪音的声源、利用建筑材料阻断噪音传播、规范医护人员降噪工作流程等方法实施，统计研究所得的噪音降幅和患者满意度数据，来评估综合降噪管理在儿科门诊的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料

医院儿科自2019年12月起实施综合降噪管理干预，2019年8～11月为实施前，2019年12月～2020年3月为实施后，实施前后各随机选择80例患儿为研究对象。实施前患儿中，男39例，女41例；年龄为1～14岁；患儿家属共120例。实施后患儿中，男43例，女37例；年龄为1～14岁；患儿家属共120例。研究过程中无人中途退出研究。实施前后患儿的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

利用JK814－高精度噪音计测量。实施前医院儿科门诊实施常规的模式。实施后对医院儿科实施综合降噪管理：①减少患儿及家属的噪音。由于患儿生理及心理方面的原因，经常会哭闹、大喊大叫，因此门诊添置安抚奶嘴、玩具等，并设置一个隔音的房间播放动画片，分散儿童的注意力，可有效控制儿童的不安情绪。很多家长与儿童交流过程中会提高嗓音，如逗趣儿童、安抚儿童、管控儿童时，会不自主提高讲话的音量，所以在门诊挂号时，医务人员为家属发放“降噪介绍与注意事项”，让家属了解到噪音对听力等方面的危害，提醒其就诊过程中对于自身声音进行控制，提高家属降噪意识，减少来自患儿及家属的噪音。②优化门诊建筑材料与配置。门诊的候诊室、采血室、输液室由于人多会比较拥挤，所以对其调整布局、扩大面积，可以减少人员聚集，分流患儿可有效降噪。并采用隔音板对其隔音、吸音，可有效减少各个房间之间的声音干扰。③规范降噪工作流程。建立分诊护士巡视制度，及时解决患者需求和常见纠纷，取消广播叫号和护士高喊叫号，应用采血、输液二次排号系统，对噪声来源进行干预，合理规范的工作流程的实施，不仅可以减少噪音，也可以提高服务质量。④控制设备噪音。护理车是医院常见的噪音，为护理车配置静音轮，并定期为其添加润滑油。打印机是常用的设备，使用隔音罩来减轻发出的噪声。仪器报警系统的声音不可去除，但可采取柔和的提醒音。定期对仪器和设备进行检查，及时维修或适当涂抹润滑油等。为所有的桌椅和床脚添加消音垫，消除异常噪音。⑤组织降噪知识培训。由于在嘈杂的环境下，医生在问诊过程中会通过提高自身声音来与患儿及家长交流，护士在采血、注射等多种情况下也会提高嗓音，从而也加重儿科环境的噪声。本次研究在科室举行降音专题研讨会，使医护人员了解到噪声的危害，同时参与人员也可相互进行交流。邀请外院降噪权威专家进行专题讲座，以进一步提高医护人员降噪意识，学习更多相关知识。由于医护人员长期处在噪声环境中，进而影响其对噪声的感知，所以对医护人员进行心理干预，并组织其进行体育锻炼，提升健康状态，防止出现噪声“屏蔽”效应［4］。

1．3观察指标

①噪声降幅情况：对JK814高精度噪音计测量结果比较，分为最大声级、最小声级、平均中值，统计降幅百分率。②患儿家属满意情况：自行设计满意度调查问卷，共20项，分为满意、一般满意、不满意，满意率为满意人数和一般满意人数所占比例。

1．4统计学方法

选择SPSS20．0统计学软件进行数据分析，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后噪声降幅情况比较

实施前后噪声降幅情况比较，最大声级实施前为102．70dB，实施后为73．20dB，降幅百分率为28．72％。最小声级实施前为79．40dB，实施后为54．60dB，降幅百分率为31．23％。平均中值实施前为91．05dB，实施后为63．90dB，降幅百分率为29．82％。实施后声级显著低于实施前（P＜0．05）。见表1。

2．2实施前后患儿家属满意度比较

结果显示，实施后患儿家属的满意率，显著高于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

在噪声的环境中容易造成心理应激，从而会产生负面心理反应，包括烦躁、激动易怒，甚至出现头痛、疲倦等症状［5］，患儿及家属的这种负性情绪，增加了医患纠纷的发生风险，不良就医感受随之增多［6］。所以，在综合医院的儿科门诊采取综合降噪护理管理措施是十分必要的，通过减少患儿及家属的噪音、优化门诊建筑材料与配置、规范降噪工作流程、控制设备噪音、组织降噪知识培训等方法，并不断探索更多的降噪方法，有效降低儿科门诊的噪声水平，为患儿营造一个良好的就医环境，也有利于患儿康复。本研究数据证明降噪取得了很好的效果，也证明患儿及家属认同了科室目前的环境。综合降噪管理在儿科门诊具有很好的应用效果，不仅可以改善噪音污染的环境，也可以提高患儿及家属的满意程度，从而有利于提高医院的服务质量。

参考文献

［1］谈再丽．医院噪声污染对人体精神状态影响及护理对策［J］．继续医学教育，2019，33（4）：9596．

［2］环境保护部，国家质量监督检验疫总局．中华人民共和国国家标准声环境质量标准［S］．2008．

［3］方晓明．噪声污染的危害及防治措施［J］．科学技术创新，2019（15）：4142．

［4］李芳．病房环境降噪综合干预对新生儿睡眠质量、生理机能及应激激素水平的影响［J］．淮海医药，2019，37（4）：427430．

［5］慕卿，陈惠英，詹陈菊．儿科环境的噪声污染与护理对策［J］．中外医学研究，2012，10（36）：9899．

［6］赵莹，张英慧，娄未，等．综合降噪管理在儿科门诊的应用分析［J］．沈阳医学院学报，2019，21（4）：360362．

作者：陈新初 范雪琴 单位：湖州浙北明州医院