胃肿瘤手术感染手术室护理康复影响

根据相关报道显示，我国胃肠道疾病发病率逐年增高。胃肠道手术是治疗胃肠道疾病常用方法，如果手术操作不科学，术后极易发生其他并发症，不利于患者早日康复。鉴于此，临床上为胃肠道手术患者提供护理干预，认为可降低术后并发症，促使患者早日康复［1］。随着医学护理模式的不断发展和完善，无缝隙护理被认为是一种全面且细致的护理干预方法，将之应用于手术室中，效果明显，促使患者顺利度过围手术期，减轻患者的应激反应，从而保护患者的身心健康［2］。本研究选择2018年1月至2019年8月于本院收治的70例胃肠道肿瘤手术住院患者为研究对象，重点分析无缝隙手术室护理对该类患者预后的影响。

1资料和方法

1．1临床资料：

选择2018年1月至2019年8月于本院收治70例胃肠道肿瘤手术住院患者为研究对象，本研究通过医院伦理委员会审核批准。用随机数表法分为对照组与观察组，各35例。对照组男性20例，女性15例；年龄30~75岁，平均（52±3）岁；手术类型：结肠癌根治术12例，胃癌根治术11例，直肠癌根治术12例。观察组男性18例，女性17例；年龄29~76岁，平均（52±4）岁；手术类型：结肠癌根治术11例，胃癌根治术12例，直肠癌根治术12例。2组患者性别、年龄及手术类型对比结果差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法：

对照组采用常规护理：术前，护士给予患者及家属开展健康宣教，叮嘱患者注意个人卫生，同时告知患者注意术前注意事项；给予患者心理疏导，缓解患者术前紧张感。与此同时，手术室护士做好术前准备，积极配合手术操作者的工作；术后细致处理伤口清理工作，留置导尿管，同时注意观察患者病情的变化，一旦出现异常要及时做出反应。观察组采用无缝隙手术室护理：①术前：主要开展术前访视工作，积极、主动与患者及家属沟通，掌握患者基本信息及病情，向患者简单介绍手术方法、流程、麻醉方式以及术中需要注意哪些问题等，条件允许还可以给患者播放术前教育短片，让患者对手术知识有更深一步了解，共同面对手术治疗，减轻患者术前不良情绪，确保患者术前心理的稳定性。②术中：主要做好切口护理，手术时对术区皮肤实施消毒，消毒面积比切口多出15cm，避免出现消毒盲区。选用3M皮肤保护膜保护术区及周围皮肤的保护工作，切开腹腔使用清洁袋、全层保护器保护切口，避免切口受到感染。切开胃肠道前，使用保护垫保护切口。完成腹膜缝合后，使用聚维酮碘液2500mg/L冲洗切口皮肤、肌层以及皮下组织，若是可给予皮肤浸泡1～2min，待液体被吸收干净后给予0.9%氯化钠注射液冲洗切口，使用纱布擦拭干净。另外，手术期间注意保护患者隐私，采取保暖措施，为患者营造安静、舒适的环境。③术后手术室管理：每台手术间隔时间不得低于30min，期间需对病房空气以及环境进行消毒；严格限制手术室出入人员，避免交叉感染。④确保无菌操作：参与手术的医护人员按照手术室要求做好消毒工作，穿戴好手术服后，只能接触无菌物品。

1．3观察指标：

观察2组患者切口情况、手术情况、生理及心理应激反应以及并发症情况。①切口情况：主要对切口愈合程度展开分级，其中切口愈合良好提示为甲级；切口愈合，但存在部分炎症提示为乙级；切口存在化脓的情况，需继续换药提示为丙级。②手术情况：主要分析2组手术用时、首次排气、排便时间以及住院天数。③生理应激反应：生理应激主要检测患者心率、血压水平变化。④并发症：统计2组患者并发症情况。

1．4统计学方法：

经SPSS19．0软件分析，以x±s表示计量资料，行t检验；百分比（％）表示计数资料，行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1比较2组术后切口情况：

观察组术后切口甲级愈合率高于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2比较2组手术情况：

观察组手术用时、首次排气、排便时间以及住院天数均低于对照组（P＜0．05）。见表2。

2．3比较2组生理应激反应：

术前，2组心率、舒张压以及收缩压对比差异无统计学意义（P＞0．05）；术中，观察组生理应激相关指标均低于对照组（P＜0．05）。见表3。

2．4比较2组术后并发症情况：

观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。见表4。

3讨论

随着社会生活节奏的加快，人们生活习惯、饮食结构等发生较大的变化，威胁到疾病发生率逐年增长，尤其是中青壮年人群中尤多，严重影响患者的健康与生活质量［3］。手术是治疗胃肠道肿瘤的主要手段，但针对病情较为严重，且免疫力较差的患者，手术属于侵入性操作，术后极易发生切口感染的情况，因此临床一般采取护理干预手段辅助手术治疗，目的在于促使患者早日康复，提升患者生活质量。常规护理虽能改善患者部分症状，但容易忽视患者心理上的需求，无法满足现代人们对护理的要求。本次研究，观察组采用的是无缝隙手术室护理，该护理模式可为患者提供完整连续的护理模式，避免发生护理差错，促使患者术后康复，有效提升临床护理质量。研究数据分析可知，观察组术后切口甲级愈合率高于对照组（P＜0．05）；可见无缝隙手术室护理比常规护理的效果更为突出。尤其是切口愈合方面，这可能与无缝隙手术室护理重视术前访视工作相关，贯彻并执行无缝隙理念，积极做好术中配合、术后管理等工作，从患者接受手术前直至出院后，均采取不同措施预防切口感染，严格执行无菌操作，为切口愈合提供良好的条件［4］。另外，观察组手术用时、首次排气、排便时间以及住院天数均低于对照组（P＜0．05）。究其原因，无缝隙手术室护理强调护理的连贯性，实施护理期间，医护人员需按照手术室规格完成相关消毒工作，有效调动患者积极性，为患者提供无缝隙护理服务，不断地提升手术效率，缩短手术用时，同时强化健康宣教，在一定程度上可提升患者对手术的认知程度，了解手术流程，减少心理上的惊慌、紧张感，稳定情绪，减少生理应激，本次研究数据显示，术前，2组心率、舒张压以及收缩压对比差异无统计学意义（P＞0．05）；术中，观察组生理应激相关指标均低于对照组（P＜0．05），有助于患者术后胃肠恢复正常功能，有效缩短住院天数。临床实践可知，严格规格消毒杀菌是预防手术室感染的主要措施，经过无缝隙手术室护理管理，规范护士操作，杜绝感染的出现。本次研究数据显示观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。观察组发生切口感染、恶心呕吐等并发症较少。这可能是无缝隙护理能降低感染发生率，给予患者连贯的护理，得到全面的生理、心理上的护理服务，使得患者以积极的态度面对治疗，提升自身免疫力，在一定程度上降低感染及其他并发症发生率［5］。综上所述，无缝隙手术室护理可有效促进胃肠道肿瘤手术患者康复，降低术后切口感染率，减少术中生理应激反应，且术后并发症少，有益于患者的身心健康，对患者预后有着十分重要的现实意义。

参考文献

［1］王文涛．手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果探讨［J/CD］．中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（12）：122．

［2］方芳．手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床价值探讨［J］．中外女性健康研究，2020，28（3）：113-114．

［3］李菊梅．手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染中的应用效果评价［J］．中国校医，2019，33（4）：277-301．

［4］何林岩，张兴菊．手术室护理干预在预防胃肠道手术患者术后切口感染中的应用效果［J］．中国民康医学，2019，31（7）：164-166．

［5］许峰．手术室护理干预在预防胃肠道手术切口感染中的价值［J］．上海医药，2018，39（22）：26-37．

作者：李梅 单位：山西省肿瘤医院手术室