医院管理中存在的问题及对策

一、现阶段医院管理中存在的问题

随着我国医疗体制改革的深入，与以前相比，不管是医院的服务质量，还是医院的管理水平都大有提高，但是，我们必须清醒地认识到，现阶段医院管理仍然存在不少问题。从管理人才和管理经验方面来说，现阶段医院管理严重缺乏高素质的专业性管理人才，很多医院为了节省开支，并没有设立独立的管理机构，也缺乏专业性的医院管理方面的人才，很多医院将医院管理的重任放在财务科身上，认为医院管理就是财务管理，而大多数财务管理人员对于财务风险的管理、无形资产的管理、预算管理等方面缺乏经验，这在一定程度上制约着医院管理水平的提高。我国现阶段医院管理中存在的问题主要涉及到医院成本管理、医院人力资源管理、医院物品管理等。

1.1医院成本管理:医院成本管理中存在着的问题主要表现在成本意识不强、基础性成本管理效率不高等。首先，部分医院重医疗、轻管理的思想较重，将成本管理等同于财务管理，这就容易导致医院成本管理与外部市场环境相脱节，必然影响到医院持续健康发展。其次，很多医院的成本管理基础性工作不够规范，不管是实物管理还是行政管理都存在着这样或那样的问题。比如，一些医院存在着重购轻管、重钱轻物、重经费核算轻实物核算的现象，日常管理相对松散，严重忽视了对于固定资产及库存物资等的管理，经费向实物的转化缺少计划性，管理难度较大，成本管理效率较低。最后，成本管理效率不高成为制约医院持续健康发展的一大因素。就我国现阶段医院成本管理而言，大多数的医院成本管理系统基本上服务于存货计价、收益确定和奖金发放等目的，而缺乏经营管理成本的内涵，弱化了成本管理的职能，导致成本管理效率不高。此外，成本管理需要的人才是兼具成本管理专业知识和医院管理常识的综合性人才，而不同背景和素质的管理人员因隶属单位和任务的不同，不容易形成合力，影响成本管理效率。

1.2医院人力资源管理:我国现阶段医院人力资源管理多还处于传统的人事管理阶段，管理体制相对落后，医院内部没有形成规范化、科学化的人力资源管理机制，各个部门之间没有明晰的界定，影响了医院人力资源管理的正常运转。同时，很多医院的员工培训缺乏统一的规划与管理，员工培训力度不够，培训后没有评价与反馈，培训现状不能满足岗位需求，未建立起战略需求，这不利于医院整体管理水平的提升和管理人才的储备。

1.3医院物品管理:由于药物的特殊性和时限性，医院物品管理主要集中在药品管理。由于各个医院各自的管理方式、管理的基础不同，以及管理层对于药品管理重视程度不一致，导致了医院在药品管理上还存在着诸多的问题，药品账实不符、内部控制制度不健全、对药品的盘点重视力度不够等都是医院物品管理中存在的问题。目前，大多数医院对于药品的管理还处于传统阶段，缺乏必要的技术手段。比如，库房除了有一本账簿记载药品的收入、发出、积存的数量外，药品其他方面的基本资料不健全，而且药品的信息收集与交换主要依据手工来进行，自动识别技术、网络技术等计算机应用相对落后，造成药品管理的信息化程度低，容易出现账面数据与实际库存数量不符的情况，产生大量的潜在损失，致使财务报表不能如实反映医院的资产状况。

二、现阶段医院管理的对策分析

2.1改变观念，树立正确的管理理念:为确保医院管理的正常运转，就要改变陈旧的管理观念，树立正确的管理理念。首先，要树立系统观念，要充分认识到医院是一个系统，医院的各个科室乃至个人都是系统中的一份子，这就要求每个人都要自觉遵守医院的各项规章制度，自觉维护医院的荣誉，主动配合运行子系统，为整个医院的正常运转提供有力的后勤保障。其次，要树立服务观念，医院工作的目的是要满足人民群众日益增长的医疗、预防、康复和保健的需求。因此，医院管理的各项工作都要围绕提高医疗服务质量来进行。

2.2增强成本管理意识，优化成本管理组织结构:在社会主义市场经济条件下，增强成本意识就意味着减少不必要的开支，而成本的降低就意味着经济利润的提高，这对于医院而言是极其有利的。通过成本管理，考核和审查各种医疗耗费的合理性，对各项开支精打细算，在保证医疗质量的前提下，尽可能地减少资源浪费，有利于医院的持续健康发展。优化成本管理组织结构，有利于明确成本管理在医院管理中的地位和作用，组织结构横向模式的人员结构菱形化、组织结构扁平化、分工方式的小组化促使成本管理组织结构创新。经济管理部门作为独立的职能部门其权限和作用日趋变化，应与其他职能部门紧密合作，共同为资源有效配置做出贡献。具体说来，医院院长从整体上把握全院整体的成本管理工作，各个科室负责本科室具体的成本管理工作，不同的科室还可以下设不同的职能小组，如成本核算小组、质量监督小组、数据分析小组、计算机信息小组等，不同小组部门之间独立作业又紧密结合，共同为医院成本管理工作提供依据。

2.3引进现代人力资源管理新理念，合理使用人才资源:现代人力资源管理新理念认为，人力资源管理要与医院的管理目标相结合，人力资源开发与管理在医院经营管理中具有全局性和战略性的地位。从人力资源管理政策的制定、执行以及人力资源的规划、中层干部的甄选，到员工的招聘、录用、培训、绩效考核体系的形成与实施等各个层面都必须引进现代人力资源管理新理念，激发全院工作人员的工作积极性。对于我国医院管理而言，可以通过按需设岗、按岗聘用、定岗定薪、竞争上岗等一系列措施，实现由“单位人”向“社会人”、由“固定人”向“合同人”、由“身份管理”向“岗位管理”、由“以人定岗”向“以岗定人”的转变，达到搞活用人机制，调动职工积极性和创造性的目的。同时，医院应重视员工的培训工作，多渠道、多层次、多形式地进行相关培训，其中包括:全院性的新员工岗前培训、优质服务培训、礼仪培训，以及机能性的住院医师规范化培训、医师继续医学教育、质量改进培训、AcLc和CPR培训等。

2.4健全内部控制制度，完善医院物品管理制度:首先，领导要高度重视医院内部控制制度，建立健全医院内部控制制度，明确各个部门的岗位职责，规范各种药品及医疗器械等物品的采购、保管、使用，发挥药品内部控制制度的相互牵制作用。其次，医院应组织专门的人才，成立一个独立的内部审计机构，按照医院内部控制制度开展工作，发现和纠正错误与舞弊，确保医院药品的安全与完整，减少损失和浪费，提高医院经济效益。

三、小结

总之，医院管理是一门大学问。我国现阶段医院管理中存在着诸多问题，如何解决这些难题、提高医院管理水平、构建和谐的医患关系，成为医院发展过程中必须解决的问题。

作者：李学林 单位：大邑县人民医院