细节护理干预在支气管炎缓解期的应用

【摘要】目的探讨细节护理干预在慢性支气管炎缓解期的应用价值。方法选取2016年5月至2018年1月商丘市第一人民医院收治的78例慢性支气管炎缓解期患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受细节护理干预。随访6个月，统计对比两组急性发作次数、护理工作满意度及干预前后自我效能感量表（GSES）、简明健康状况调查量表（SF－36）评分。结果随访6个月，观察组急性发作次数为（192±114）次，对照组急性发作次数为（385±126）次。观察组急性发作次数较对照组少，差异有统计学意义（P＜005）。干预后，观察组SF－36、GSES评分均较对照组高，差异有统计学意义（均P＜005）。观察组护理工作满意度为9744％（38／39），对照组为7692％（30／39），观察组护理工作总满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜005）。结论在慢性支气管炎缓解期进行细节护理干预，可有效减少患者急性发作次数，显著提高患者自我效能感及生活质量，明显提高护理工作满意度，值得临床推广应用。

【关键词】慢性支气管炎缓解期；细节护理干预；自我效能；护理工作满意度

1资料与方法

1．1临床资料

选取2016年5月至2018年1月商丘市第一人民医院收治的78例慢性支气管炎缓解期患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组女16例，男23例；年龄55～77岁，平均（6512±438）岁；病程2～23a，平均（1259±384）a；文化程度：小学及以下7例，初中19例，高中及以上13例。观察组女15例，男24例；年龄54～78岁，平均（6492±451）岁；病程3～24a，平均（1310±401）a；文化程度：小学及以下7例，初中20例，高中及以上12例。两组患者一般资料（性别、年龄、文化程度、病程等）相比，差异无统计学意义（均P＞005）。患者均意识清楚、生活可自理，无严重并发症，患者及家属知情并签署知情同意书。本研究经过商丘市第一人民医院医学伦理委员会批准。

1．2护理方法

对照组接受健康教育、生命体征监测、遵医嘱给药等常规护理。观察组在此基础上接受细节护理干预，包括以下内容。①健康宣教：根据患者文化程度进行健康宣教，对于文化程度较低者，通过组织专题讲座、播放视频等方式进行宣教，对于文化程度较高者采取发放宣传手册、制作宣传栏、组织病友交流会等形式进行宣教。健康教育内容包括慢性支气管炎发病原因、病情发展过程及缓解期坚持治疗的重要性等，纠正患者错误认知，使患者重视缓解期治疗，提高缓解期治疗依从性。②心理护理：护理人员积极与患者沟通交流，掌握其负面情绪产生原因，进行针对性疏导，如引导患者倾诉，指导家属多关心、照护患者，使患者面对现实，以积极乐观心态面对治疗。③帮助患者建立良好生活习惯：建议患者规律化饮食起居，指导患者适量进行有氧运动，多呼吸新鲜空气，运动方式根据自身爱好及病情选择，循序渐进，增强自身抗病及防病能力。指导患者日常饮食以高维生素、高蛋白的易消化食物为主，禁食辛辣刺激性食物。④自我保健训练：指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰训练，确保患者完全掌握，发放相关自我保健训练手册，告知患者生活环境相关护理，注意保暖，避免感冒发生，每周电话随访，监督保健措施落实情况。

1．3评估方法

①随访6个月，统计两组患者急性发作次数。②分别采用一般自我效能感量表（generalself－efficacyscale，GSES）、简明健康状况调查量表（theMOS36－itemshortformhealthsurvey，SF－36）评估两组患者干预前后自我效能及生活质量，分值越高，表示自我效能越良好、生活质量越高［3］。③采用医院自制护理工作满意量表评价护理工作满意度，量表包括护理质量、态度2个维度，每个维度50分，根据总分评为满意（＞95分）、一般满意（75～95分）、不满意（＜75分）。护理工作满意度＝（满意例数＋一般满意例数）／总例数×100％。

1．4统计学方法

采用SPSS220统计学软件处理数据。定量资料（急性发作次数及SF－36、GSES评分）以均数±标准差（珋x±s）表示，采用t检验，定性资料（护理工作满意度）以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，检验标准α＝005。

2结果

2．1急性发作次数

随访6个月，观察组急性发作次数为（1．92±1．14）次，对照组急性发作次数为（3．85±1．26）次。观察组急性发作次数较对照组少，差异有统计学意义（P＜005）。

2．2自我效能及生活质量

干预前，两组患者SF－36、GSES评分相比，差异无统计学意义（均P＞005）。干预后，观察组SF－36、GSES评分均较对照组高，差异有统计学意义（均P＜005）。

2．3护理工作满意度

观察组护理工作总满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜005）。

3讨论

慢性支气管炎为临床常见非特异性慢性炎症疾病，临床主要表现为咳嗽，通常伴有喘息、咳痰及反复感染等症状，严重影响患者生活质量［4］。慢性支气管炎病因较为复杂，包括内因与外因两方面，前者包括过敏体质、机体免疫功能及呼吸道局部防御功能下降、自主神经功能失调等，后者则包括营养、气候、感染、大气污染、吸烟等［5］。目前，临床尚无特效药物治疗慢性支气管炎，该病患者多因反复发作多次住院治疗，生活质量明显下降。随着临床研究的不断深入，发现在慢性支气管炎缓解期做好患者的健康教育及护理工作，提高其抗病及防病能力，可能是慢性支气管炎治疗的很好补充。本研究对慢性支气管炎缓解期患者进行细节护理干预，结果显示干预后观察组急性发作次数少于对照组，SF－36、GSES评分及护理工作满意度均高于对照组（均P＜005），充分说明对慢性支气管炎缓解期患者进行细节护理干预，可有效减少患者急性发作次数，显著提高患者自我效能感及护理工作满意度，明显改善生活质量。分析原因，可能是由于细节护理干预是一种“以人为本，以患者为中心”的现代化新型护理模式，由细节着手，将细节护理深入治疗的各个环节，满足患者治疗过程中多元化护理需求，使得护理措施更加完整、全面，为患者提供更加人性化的服务，从而有效提高患者护理工作满意度［6］。综上所述，对慢性支气管炎缓解期患者进行细节护理干预，可有效减少患者急性发作次数，显著改善自我效能感及生活质量，明显提高护理工作满意度，值得临床推广应用。

参考文献

［1］卢玉洪，易碧兰．护理干预对慢性支气管炎患者生活质量的影响［J］．中外医学研究，2015，39（19）：89－90．

作者：卢晶 单位：商丘市第一人民医院 呼吸内科