PBL法在中医骨伤专业教学中的应用

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2018年6月中医骨伤临床专业两个班共124名学生,分为PBL组61名和对照组63名,均行《中医骨病学》课程教学。对照组行传统课堂教学,PBL组行改良PBL法教学。两组均为全日制5年制中医骨伤专业学生,自愿参与本研究,无中途退出者。两组学生年龄、男女比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教学方法

对照组行传统课堂教学,依照《中医骨病学》教学大纲要求,采用多媒体教学方式,以课本内容为主体知识点详细展开讲述,在难点与重点上予以反复讲解,课后留下相关思考题。PBL组在实施教学前,于临床中挑选典型病例,拍摄和录像记录病例治疗前后以及各阶段变化的相关资料。在实际教学过程中,通过每段录像逻辑关系由易至难引入问题讨论,串联各知识点,如膝骨性关节炎患者的症状体征、如何诊断分级、病程发展及如何处理、有哪些治疗措施等。提出问题后,将学生分为6~8名/组,通过指引学生互联网检索、图书馆查阅并收集相关资料及文献,结合病例进行讨论,鼓励学生各自提出解决方案。教师在最后针对各小组讨论结果进行总结归纳,并根据拍摄录像的临床病例确认结果进行讲解,并对该病例进行临床反思和扩充该疾病的深度及广度,解答学生问题。

1.2.2观察指标

教学满意度调查:课程结束时向学生发放问卷进行调研,内容包括教学方式、教学内容、教学氛围、学习兴趣等,满分100分,>90分为满意,60~90分为一般,<60分为不满意,满意率=(一般例数+满意例数)/总例数×100%。理论考试成绩:在教学结束后,对两组学生进行统一命题考试,统一阅卷。试题有单项选择题、名词解释题、改错题,临床病例分析题等形式。

1.3统计学处理

数据采用GraphPdaPrism5软件进行统计分析,计量资料采用x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1教学满意度对比

对照组教学满意度77.78%,明显低于PBL组(93.44%),差异有统计学意义(χ2=5.172,P<0.05)。

2.2理论考试成绩对比

两组理论考试总成绩差异无统计学意义(P>0.05),但PBL组在临床病例分析题的成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在名词解释、单项选择及改错题的成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

PBL是BARROWS1969年在其神经生物课程上首次实施之后提出的一种与传统课程教学相并行的新教学模式[2]。PBL运用“基于问题式”学习的教学方法,使学生获取丰富的、深入理解的知识体系,发展有效地解决问题的技能,并启发好奇心和对不断学习的渴望,目前已成为应用最为广泛的临床教学方法之一[3]。PBL不仅可以通过因果关系、论证、提问、建模等方式,为学生解决不同类型的问题提供匹配构件和支架的建议[4];还可以利用项目学习实现指定课程目标、深化学生学习的方式[5]。另外该方法中分小组协作讨论的应用,还可提高学生的团队协作能力和积极主动的创业精神[6-7]。PBL作为教育课程过程的改革[8],对如何在课堂中落实以学生为中心的理念具有重要意义。近年来,PBL法对于医学生临床思维培养的研究已多有报道,大多应用于见习、实习及实验等方面的临床教学[9-12]。传统的PBL虽然针对教学核心内容设计,但由于课堂形式所限,学习内容比较分散,学生在接受掌握知识的广度与深度方面存在一定的局限性。因此作者通过运用挑选典型病例、录像拍摄各阶段进展变化等辅助教学手段来改良PBL法,并将这一方法运用于《中医骨病学》的教学过程当中,以观察其效果。本次研究中授课对象为大学本科中医骨伤专业4年级的学生,已修读《解剖学》《诊断学》《中医基础理论》及《生物力学》等基础课程,但他们去临床的机会较少,缺乏对《中医骨病学》的感性认识和实际运用临床知识的经验,因此在学习过程中容易产生枯燥乏味感,降低学习兴趣。本研究结果显示,对照组教学满意度77.78%,明显低于PBL组(93.44%),差异有统计学意义(P<0.05),说明改良PBL法能够在某种程度上提高学生对《中医骨病学》的学习兴趣及满意程度。从理论考试成绩分析中看出,两组理论考试总成绩差异无统计学意义(P>0.05),但PBL组在临床病例分析题的成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明改良PBL法能更好地培养学生对临床问题分析思考的能力。当然PBL方式对于教师备课质量的影响,学生的学习内容及与传统课程教学效果的比较等都存在不同的观点和争议[13]。PBL方式与传统教学方式对比,对于教师教学备课要求较高。除了教师自身对于专业知识的掌控能力外,备课的时间、典型病例的选择、如何引导学生进行问题的思考讨论均是一种挑战。通过运用录像拍摄各阶段进展变化等辅助教学手段的改良PBL法,能提高学生学习的满意度,并有利于扩展教学内容的深度和广度,更好地培养学生临床分析思考的综合素质。通过此教学方式,不仅可以锻炼学生自我思考分析解决问题的能力,还可以提高自学能力和综合运用所学知识的能力。

作者：柴生颋 陈希 李钊 林勇 单位：广州中医药大学第三临床医学院