icu医生工作计划精选(九篇)

第1篇：icu医生工作计划范文

【关键词】 综合性ICU；护理风险；防控

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.183

护理风险是指患者在住院过程当中有机会发生的一系列不安全事件， 这种风险往往是不可预知的。在医院护理工作中， ICU病房内的患者可谓是病情复杂多样， 病情发展较快且变化大， 加之ICU工作繁重、压力大等问题， 往往导致护士产生疲劳， 因此较为容易发生护理风险[1]。护理风险是临床护理必须面对的一大课题， 综合性ICU工作应该对护理风险进行有效的防控， 才能保证患者的生命、财产安全。所以， 护士应该对常见护理风险有一个清晰的认识， 在平日的工作中多注意潜藏的护理风险， 通过对风险的判断采取相应的预防措施。护士应提高对ICU护理工作中风险的防范意识， 确保每一次的护理工作具有最佳的安全性。本文就综合性ICU存在的护理风险做出具体研究分析。现报告如下。

1 综合性ICU护理中存在的风险

1. 1 未按计划性拔管操作 在ICU临床护理中， 某些非计划性的操作会引发护理风险。例如非计划性引流管和非计划性拔管操作等。但非计划性的操作一般不会是医护人员引起， 而是患者自行拔除[2]。ICU患者的治疗过程中可能会插有气管插管、导管、胃管等， 另外也会有引流管的管道受制的情况， 例如引流管道受压、脱离、扭曲、折叠等所引发的导管引流不畅通。在这些管中风险性最大的要属气管插管， 气管脱落情况紧急， 会使患者产生缺氧引发的烦躁症状[3]。而气管脱落导致必须进行二次插管， 可能引发气道损伤、延迟脱机、喉头水插管困难等。

非计划性拔管形成原因的根源总结为：①管道本身放置不规范、缺乏固定性， 在受到外力后产生脱落现象。②患者本人存在意识障碍或无法忍受插管所带来的异物感， 而自行拔除。③护士未对患者进行管道保护教育等工作， 未对具有烦躁特征的患者进行约束措施， 或措施力度不够。④护士在操作中因操作过失问题而引发的脱管。

1. 2 设备仪器的故障所引发的风险 在ICU抢救过程中相关医疗设备仪器如发生性能故障， 则定会影响到抢救与治疗的过程， 从而延误抢救的时机， 甚至危及到患者的生命安全， 也给医院带来了医疗纠纷发生的可能。在ICU护理中的设备仪器性能故障所引发的护理风险， 其产生原因归纳为：①医疗仪器在设定参数上存在误差， 这种误差影响了护士对患者的正确诊断与用药， 一旦出现护理失误就会产生一定的护理风险。②护士缺少对患者的关怀， 仅仅只注重对患者疾病的救治工作。例如在诊疗过程中忽视了患者对于仪器使用的舒适度， 各种仪器的光电对患者的刺激。③医疗仪器缺乏定期的维护工作， 对于设备老化与轻微故障并没有及时的处理等。护士缺乏仪器维护意识以及相关的知识， 对设备仪器没有常规消毒的意识与相关制度。

1. 3 院内感染引发的护理风险 ICU患者通常个人免疫力低下， 但在医疗过程中存在一些侵入性的操作， 如果护士的无菌意识不强， 消毒等工作的落实不到位， 极有可能引发院内感染。ICU是医院中感染率高发病区， 根据相关统计， ICU院内感染的发生率可达40%～80%， 且在抢救过程中感染往往是引起失败的关键因素。ICU病房中发生院内感染的一般性原因为：①ICU患者本身的免疫力较低， 并且很多患者是通过其他科室治疗后转入ICU的， 会携带一些具有耐药性的细菌。②ICU病房的患者较多， 并且往往是被聚集在一个大病房进行护理。住院空间相对拥挤， 加之消毒隔离的工作落实不到位， 从而导致交叉感染发生的可能性。③护士缺乏院内感染防控意识， 平时对于院内消毒工作和无菌操作工作落实不到位， 没有严格执行相关的手卫生操作规范。

1. 4 护士配置与护理素质的问题 在ICU中， 如果护士的配置发生问题则会影响护理工作， 甚至引发护理风险。由于ICU护理工作的突发性与繁重性等因素的影响， 护士可能会处于长期的加班和精神紧张的状态。这种状态使护士感到疲劳， 进而可能引发一系列的操作失误。加之由于医院人员配置问题， 护士中存在工作经验不足的新护士， 这些护士也可能由于未能及时判断患者的病情， 而延误抢救的最佳时机， 引发严重的后果。另外护士素质的缺失也会引发护理风险， 例如：①护士的法律意识薄弱， 在护理过程中缺乏法律保护意识。护士坚持以患者疾病为中心而忽略了患者的个人思想、情感等， 与患者不能建立良好、完善的沟通。使得患者的配合能力差， 易发生护理风险。②个别护士的服务意识淡薄， 服务态度恶劣， 在护理过程中用冷漠态度对待患者， 使患者产生抵触心理。③护士对于ICU护理工作的基本知识欠缺， 护理管理工作落实不到位， 在护理工作中存在操作上的不足与管理上的杂乱。

2 ICU护理工作中护理风险防控措施

对ICU护理工作中可能存在的部分护理风险及产生的原因进行相应的防控措施：①通过管理手段减少非计划性拔管的发生。通过评估患者的意识状态、情绪状态判断对患者插管的合理性及方法性。在插管的过程中护士应严格检查管道的固定性和耐受性， 并选择适当的、有效的约束方法。②对于ICU的相关仪器应该做到定期检查， 发现隐患要及时排除。③院内感染的防控工作要落实到位， 护士应该时刻注意“手卫生”这一系统性消毒的工作。④院方应优化护士配置， 减少护士恶性加班的情况。另外定期进行护理知识培训以及业务培训， 提升护士素质。

参考文献

[1] 钱淑清. ICU 病人非计划性拔管的原因分析与护理防范.护理研究， 2005， 19（3）：69-70.

[2] 张伟. ICU护理风险管理和防范相关问题探讨. 中国保健营养（中旬刊）， 2013（7）：939-940.

第2篇：icu医生工作计划范文

【关键词】 护生；带教；现状；ICU

1 ICU护生带教的现状

1.1 广东省人民医院在综合ICU护生带教中推行首问负责制，科室首位接护生咨询的护士作为首问负责人，当场回答，不能及时给予答复者，指导寻求相关部门或相关人员进行解答；每批护生实习结束前，征求意见并及时反馈。研究显示，这样的带教方式增加了科室的凝聚力，提高了科室的整体带教水平和护生的满意度。

1.2 桂林医学院附属医院ICU应用医护合作带教法，在实习的过程中由护理人员和医生共同带教，制定重症医学护理教学理论目标和技能目标，注重护生理论联系实际，采取“问题为基础、病例为中心”的启发式、讨论式教学。每周由实习小组长召集一次病例讨论会，带教老师参加，就临床工作和教学方面进行双向评价。经研究发现，医护合作带教法优化了师资队伍，提高了教学水平，改进了教学方法，增强了能力培养，双向评价，教学相长。

1.3 中山大学附属第三医院将PDCA Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）循环引入ICU带教管理工作中。具体做法：设一名总带教，下属多个带教老师，实习生由带教老师指导实践，实习过程遵循PDCA循环原则，以动态、向上的循环为特点，环环相扣。通过这种带教方式，带教老师的自身理论和实践能力得到提高，而且学生的整体素质得到显著提高。

1.4 江苏省无锡市第二人民医院ICU采用读书笔记的方法进行带教，要求进入ICU的护生把工作中遇到的实际问题以及临床实习心得体会，及时做笔记，碰到疑难病种提醒护生回去查阅相关资料，并做好病情观察重点和主要护理措施的记录。带教老师2～3天批改一次护生的笔记，针对护生笔记以及平时实习时遇到的问题，由带教老师结合ICU常用的护理知识和技术操作规范进行精心示范。经过实践证明，读书笔记不但督促了护生多学习、多思考，同时也增加了带教老师与护生之间的沟通和理解，促进了带教老师不断学习新业务、新技术，提高了自己的知识水平，提高了临床护理的教学质量。

1.5 广州医学院第二附属医院ICU应用阶段性目标教学法，根据护生在ICU的实习计划，将整个临床实习分为了解评估、熟悉练习、强化提高及考核评价4个阶段进行。这样的带教方法更加明确了护生学习目标，减少了学习的盲目性，充分发挥护生的主观能动性，在一定程度上培养了护生对危重患者的整体观察和抢救应急能力，同时规范化管理，加强了带教老师的责任感，提高了带教队伍的整体素质和教学质量。

2 制约ICU护生带教的因素

2.1 护生在ICU实习时间短 短护生参加ICU实习是临床实习的重要组成部分，一般医院安排护生在ICU实习时间为2～3周 ，大家都知道ICU是一个病情复杂、集中高精尖的生命监测仪器和设备，3周的时间对于护生来说太短，尤其是在教材中没有专门的重症监护课程，这样给我们的护理带教工作增加了难度。

2.2 带教与工作的矛盾 ICU作为一个封闭的环境，没有家属的陪护，仅有护理人员，患者的所有事项都要由护士来管理，一个护士看护1～3名重症患者，这样的工作量是大家不可想象的，从患者的基础护理、专科护理，到病情观察记录，每一个环节都是至关重要的。ICU护士的眼睛、耳朵和手都是不停地运转，这样一个特殊的工作环境和工作任务，致使带教老师没有太多的精力和时间来顾及护生。

2.3 ICU护生学习的盲目性 ICU收治病种繁多，患者病情危重，需要护生必须有过硬的综合素质。在ICU，护生需要掌握的操作比较多，如心肺复苏、呼吸机的使用、各种微量注射泵的使用、简易呼吸器的使用、心电监护操作、吸痰技术等，要求护生短时间内熟悉并掌握这些操作确实有一定的难度，大部分护生惧怕操作，在紧张的工作环境中无所适从。

2.4 ICU护生的心理压力大 危重患者较多的ICU工作，应急性较大，重点是患者的综合护理及各种护理技术的应用，会增加护生的压力，病人病情的严重性形成一种压抑的气氛，同样会护生造成很大压力，不熟悉操作过程，不明确物品的陈列，对工作本身和学习目标感到紧张，现实与理想的反差均使护生出现各种心理压力，影响护生的临床实习。

3 对 策

3.1 增加护生在ICU实习时间并将ICU作为护生的最后实习科室 笔者认为护生在ICU的实习时间应该延长为6周比较适宜，护生到ICU后需要时间去适应熟悉环境，熟悉基本护理流程，熟悉各种抢救仪器以及抢救技术，掌握危重患者的监护要点。若是6周的时间，带教老师就可以充分安排好护生的实习计划，因材施教，护生按照老师的要求，圆满完成ICU的实习。另外，ICU是集危重、抢救、大手术患者于一体并对其进行集中监护的治疗场所，病房集中了医院最危重的患者，他们随时需要抢救，随时都有生命危险。因此，尽可能安排护生先去大外科、内科轮转，结束后再到ICU实习，这样护生基本熟悉了各种疾病的护理常规，也熟悉了护理技术规范，可以更充分地学习危重患者的各种监护技术。

3.2 提高带教老师素质，加强业务学习 作为ICU护士，必须有敏捷的反应、敏锐的观察力并且具备评判性思维，把患者第一手情况及时反馈给医生，医护默契配合，严格执行护理核心制度，保证患者得到最优质的护理；还要有丰富的业务知识和过硬的操作技术；要不断学习，平时多参加医院及科室组织的业务学习，充分利用图书馆的有利条件，多读书，读好书，保持平和乐观的精神状态，调整心态，正确面对工作中多种角色的压力，加强工作责任心，为护生树立良好的角色榜样。

3.3 制定合理的实习方案 每批护生到ICU后由总带教老师进行环境介绍，发给护生已制定好的“ICU实习计划”，让每位护生详细了解在ICU实习过程需学习的内容和目标。护士长统一排班，将护生安排到各带教小组，带教老师结合实纲，合理安排实习计划，根据护生学习进度，注重培养护生知识与实践相结合的能力。带教老师应鼓励护生提问题，经常询问其感受，从易到难，循序渐进。

3.4 搭建与护生沟通的平台并给予护生心理支持 在面对各方面压力的情况下，始终调整保持积极健康的心态，显得尤为重要。鼓励护生倾吐，并加以疏导，以保持积极乐观的情绪，提高心理素质。定期组织护生以聊天等形式，耐心解答护生在ICU实习中最关心关注的问题。多方面了解、关心护生，鼓励护生及时、实时对临床带教工作提出宝贵的意见和建议，经常换位思考，站在他们的角度多思考、多反思，做护生的良师益友。带教老师及时了解、关注护生的身心健康，对消极的心态及时提醒、指导，因材施教，缩短护生对ICU的适应过程，建立稳定的心理状态，便于带教计划的落实，从而提高了护生的实习质量。

参考文献

[1] 李华，谢银均，陈文玉，等.首问负责制在综合ICU护生带教中的应用[J].护理管理杂志.2009，9（8）；32-33.

[2] 蒋仕银，李素玲.医护合作带教法在重症监护病房临床护理带教中的应用[J].全科护理.2010，8（1）；73-75.

[3] 周小香，陈昕，冯丽钦.PDCA循环在ICU护生带教管理中的应用的探讨[J].医疗保健器具：2008，15（8）：35-36.

第3篇：icu医生工作计划范文

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照XX年icu护士培训计划>进行培训并考核，XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

第4篇：icu医生工作计划范文

【摘要】目的 利用应急演练的培训方法，提高ICU低年资护士独立处理突发状况的能力。方法 拟订应急演练的培训计划，如独立当班时突发停水、停电、停氧、火警，呼吸机故障，转运病人过程中突发呼吸心跳骤停，高危管道非计划性拔管，病情突然变化等。培训结束后对ICU低年资护士进行应急相关的理论和操作考核。结果 应急演练培训前后，ICU低年资护士与应急相关的理论和操作考核成绩比较均有统计学意义（P

【关键词】应急演练；ICU护士；培训

应急演练是对实际突发事件应急救援过程的模拟，包括常规的应急处置流程和设定的关键事件等[1]。应急演练实质是一种特殊形式的培训，是一种体验式学习过程[2]。ICU是医院收治危重病人的重要场所。ICU患者一般具有病情危重，病情变化快，身上管路多，监护仪器多的特点，因此需要对ICU护士进行一系列的规范培训，以提高其应变及处置能力。对于参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，培训显得更加重要。2013年5月我们科室把应急演练应用到ICU低年资护士的培训中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 我院20名ICU低年资护士（参加工作时间0～3 年）。其中女性18名，男性2名；

年龄20岁～28岁（23.6±2.2）岁；大专12名，本科8名；职称：护士13名，护师7名。

1.2 方法

1.2.1 拟订应急演练培训及考核计划 由护士长和高年资护士根据科室具体情况拟订应急

演练的培训和考核计划。确定培训的时间、地点、内容、参加人员以及考核的内容及标准。

1.2.1.1 培训时间 每周一、三、五进行。计划四周内完成。

1.2.1.2 培训地点 ICU病房。

1.2.1.3 参加人员 护士长负责主持指挥，2～3名高年资护士从旁指导，20名低年资护士分

批参与应急演练。

1.2.1.4 应急演练内容 低年资护士独立当班时，突然发生停电、停水、停氧、火警；呼吸

机发生故障；病人转运过程中突发呼吸心跳骤停；高危管道的非计划性拔管（如气管插管、动脉置管、手术中留置的胃管、胸腔闭式引流管等）；病情突然变化（如血压的骤升骤降、心率及心律的显著变化、呼吸的异常、意识及瞳孔的改变、高/低血糖、高/低血钾处置等）。

1.2.1.5 考核 考核的方式分为理论考核和操作考核两方面。在培训结束后进行。所有ICU

低年资护士均需参加。理论考核由护士长出题，内容主要涉及应急流程、呼吸机的常见报警及处置、危重症患者护理观察重点及处置、常见抢救药品的使用、口头医嘱的执行规范。总分100分，70分以上为合格。操作考核由科室高年资护士负责，包括整个应急处理的流程以及相关的单项操作：除颤、心肺复苏、吸痰、动/静脉穿刺、简易呼吸器的使用。整个应急处理的流程根据自制的评分标准进行打分，主要根据以下几方面：应变能力、处理速度、处理流程的连贯性。单项操作的评分根据院内操作的评分标准进行。操作考核的成绩取各单项考核成绩的平均值。总分100分，85分以上为合格。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，比较采用配对t检验的方法，以P

为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

通过应急演练培训，ICU低年资护士理论和操作考核的成绩均有明显的提高（p

3 讨论

3.1 应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的应变能力和处置能力 ICU护理工作是一项技术含量高、风险大的服务性工作，因此要求ICU护士具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质与沟通技巧、敏锐的观察和应变能力及高度的法律意识[3]。作为刚参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，很多学校所学的知识还停留在书本的理论阶段，不能融会贯通的运用到实践中。由于没有相关的实践经历，同时缺乏相应的急救知识及急救技能的培训，当发生突发事件时，如呼吸机不明原因故障、气管插管滑出、病人突发呼吸心跳骤停等紧急情况时，低年资护士往往显得心有余而力不足，脑子一片混乱，极度紧张，却不知道从何下手。通过模拟急救现场，能使低年资护士切身感受救护时紧张氛围的同时，把所学知识融合运用起来，抓住关键环节，其处置能力，独立分析能力，解决问题的能力都能有所提高[4]。

3.2 应急演练培训能有效缓解ICU低年资护士的心理压力 相比普通病房的护士而言，ICU护士工作劳动强度更大，专业性更强，技术要求更高，所面临的问题更为复杂，所以 ICU护士都承受着较大的压力[5]。对于低年资护士而言，这种压力显得更加巨大。低年资护士的压力主要来自于处理应急事件的能力不足，知识储备不够，对解决问题缺乏信心，对自身没把握。护士的能力是在不断实践，不断总结经验中提高的。通过应急演练的培训，使低年资护士的应变能力和处置能力有所提高，对于应急事件的处理做到心中有数，流程清晰，使自我能力得到肯定，心理压力自然而然有所减轻。

3.3 应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的工作质量 低年资护士对突发事件应对及协调能力差，是发生医患纠纷的高危人群[6]。通过应急演练的培训，使低年资护士对突发事件具备较强的应对能力。能及时发现问题，分析问题，冷静沉着的解决问题，做好病人的管理，保证病人的安全，提高工作质量，避免医患纠纷的发生。

3.4 应急演练培训能有效调动ICU低年资护士的学习积极性 低年资护士通过应急演练的实际操练以及高年资护士的指正纠错，及时发现自身的不足；通过培训后的理论及操作考核，查漏补缺，找到学习的重点。通过自己与他人的比较，形成一股你追我赶，共同进步的学习风气。

综上所述，把应急演练的模式应用到ICU低年资护士的培训中，通过模拟的方式，给低年资护士营造紧张的应急氛围，如身临其境般，并通过他们自身的参与，大大加深了印象。通过一系列流畅规范的应急流程培训，有利于他们今后对类似应急情况的有效处理，从容应对。并以此提高了低年资护士的应变能力和处置能力，缓解其独立当班时的心理压力，继而提高其工作质量，调动学习的积极性。

参考文献

[1] 李亦纲，尹光辉，黄建发，等. 应急演练中的几个关键问题[J].中国应急救援，2007，（3）：33-35.

[2] Kees van Haperen.The value of simulation exercises for emergency management in the United Kingdom[J].Risk Management：An International Journal，2001，3（4）：35-50.

[3] 余珍华，曾梅玉，魏彩虹，等. PDCA循环在ICU护士分层培训中的应用[J].当代护士：中旬刊，2013，（1）：167-168.

[4] 姚爱琴，曾春艳，程玲. 低年资护士急救培训效果与意义的分析[J]. 中国医学创新，2012，9（34）：103-104.

第5篇：icu医生工作计划范文

  医院护士长个人计划1

  20xx年ICU将在院领导及护理部的领导下，本着“以病人为中心”、“注重细节服务”的服务理念，充分发挥ICU护士的积极作用，不断提升ICU护士的综合实力，努力开创ICU护理新局面。现制定新一年护理工作计划如下：

  一、加强培训，落实ICU各项规章制度

  20xx年已完善ICU各项规章制度，包括岗位职责、工作制度、操作流程、护理常规、应急预案等。2014年将继续加强对这些规章制度的学习，通过考试、不定期抽查的方式，督促检查执行情况，每月进行考核一次，并有奖励措施。

  二、开展“优质护理服务”，从细微处做起，将人性化护理落实到护理工作的各个环节。

  1、优化排班，在现有条件下，合理进行人力资源配置。根据护理部下发的相关文件组织护士进行优质化护理相关内容的培训。

  2、注重细节，ICU收治的病人均是急危重症病人，对护理工作的要求极高，治疗、护理缺一不可，由于封闭的环境和疾病的痛苦生活护理、心理护理显得尤为重要，小到为病人修剪指甲、外出检查为病人做好眼部遮盖、一句温暖的问候等，在细节中体现优质护理服务的质量。

  三、成立质控监管梯队，努力提高临床护理质量实行护士长——质控小组长——质控护士监管梯队

  1、加大护理质量监管力度，分级进行检查，充分发挥质控护士，各组长监管作用，提高临床护理质量。

  2、专人检查护理文书书写质量。由各组组长负责当班护理文书书写质量的检查工作，责令书写不规范的护士及时更改，护士长不定期抽查。

  四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质

  1、加强护士在职教育。鼓励科内护士参加各种学历教育，积极参加护理部组织的业务学习，护理培训。科室认真落实护理查房，业务学习。组织护士学习新理论、新技术及实用性知识。

  2、落实护士分层培训计划积极落实护士分层培训计划，对工作2年以下的新护士主要进行护理基础知识、基础技能的培训；对工作2-3年的低年资护士主要进行专科知识、专科技能的培训；对工作4年以上的护士进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。由高年资护士“一对一”带教低年资护士，在临床实践中教学。

  3、加强新进及轮转护士的管理。加强护理文件书写、抢救仪器的使用等培训，根据科室的培训计划认真执行，帮助尽快胜任ICU的护理工作，确保医疗护理安全。

  4、科室开展ICU在职护理人员专科培训计划由护士长及去省级进修的骨干护士对ICU所有护理人员进行专科培训及考核。

  5、鼓励护士积极参加院护理部组织的各项活动，如参加护理部组织的“5·12”护士节相关活动等。

  五、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

  1、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，注意冷藏药物的使用及“三查七对”，试行护士长不定时进行跟班，利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核常见药或新药用药知识一次。

  2、严防计划外拔管，对有引流管、气管插管的患者加强看护，必要时在征得病人家属签字同意后使用约束带进行约束，及时悬挂各种警示标示（如防管路滑脱、防压疮、防渗出等），避免不良事件发生，提高全员护理安全防范意识。

  3、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充‘无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

  4、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控小组会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

  5、继续加强护理文书的书写、培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

  六、积极响应护理部号召，学习制定科室常见病的中医护理计划，提高中医护理操作能力，积极在护理实践中应用。

  按病种制定科室常见病的危重病人护理计划，体现中医护理内容。科室新进护理人员继续参加护理部组织的中医护理业务学习，其他人员按科内制定的中医护理业务学习计划参加执行。对于科内制定的两项中医操作做到人人熟练掌握，常见病的中医护理内容人人熟记并能在日常护理工作中得到应用。

  七、加强院感与消毒隔离工作

  按照医院ICU感染控制标准，做好科室的医院感染防护及管理工作，规范呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关感染的预防及控制措施。指定专人进行负责，每周在护理质控小组会议上将科室存在的问题进行反馈，并监督消毒隔离的执行情况。每季度组织全科护士进行院感知识学习，所有人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，一次性医用品按规定定时更换，医疗废物按院感要求分类放置，严防各种医疗废物外流。对保洁人员进行一般消毒工作的培训，控制院内感染的发生。

  八、以病人为中心，工作中方便病人，提高护士工作积极性。

  1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，要求护士每日主动与家属联系，必要时替家属取药，尽力解决家属的实际困难。

  2、继续开展选评ICU护士形象大使活动，根据平时的理论操作得分、值班医生和护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度的调查，评出1名护士形象大使，给予奖励和表彰，提高护士工作积极性。

  医院护士长个人计划2

  一、认真落实各项规章制度

  严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

  1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

  2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；护理操作时要求三查七对；坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

  3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

  二、提高护士长管理水平

  1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

  2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

  3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。

  4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

  三、加强护理人员医德医风建设

  1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

  2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

  3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

  4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

  5、做好护士长，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

  四、提高护理人员业务素质

  1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

  2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

  3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

  4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。

  5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

  6、坚持了护理业务查房。

  医院护士长个人计划3

  1、在总护士长、医务部或门诊部主任的领导下，负责门诊护理工作，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。

  2、制定工作计划，负责护理人员的分工排班，并检查护理质量，复杂的技术操作应亲自执行或指导护士操作。护好带教工作，不断提高业务技术水平。

  3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导做好卫生宣教工作。

  4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视病人病情变化，并通知医生。

  5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作。

  6、组织护士业务学习，指定实习或试用员工的工作，并开展护理科研，及时总结经验。

  7、负责门诊用物、器械的计划请领和报销工作。

  护士长日工作计划：

  星期一、星期二下午为护理训练时间，重点是毕業1—3nian的新護士技能训练，全院护理理论上课及操作训练，星期三下午政治学习木曜日下午检查护理文书。

  星期五下午党团活动、周会。在没有召开院周会及全院性活动时每月第一周周五下午為护士长例会，有召开院周会及全院性活动時护士长例会时间另行通知。

  检查实行登记制度，作为科室季度检查評分依据，扣分依据与护士長及本人见面。处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。

  护理查房

  每星期一至星期六上午均安排为护理查房时间。星期一、三上午参加院首长医疗查房；周二8：00为机关交—班。星期一、三（无院首长医疗查房日）组織护士长季度检查；木曜日8：00为医务处交—班；星期五8：00为医院行政查房；星期六机動。

第6篇：icu医生工作计划范文

关键词：ICU；品管圈；鼻胃管；非计划性拔管

ICU是高技术、高风险科室，加强安全管理、确保患者安全已引起各级部门的高度重视。ICU留置鼻胃管患者占70%～80%，用于胃肠减压和肠内营养，是危重患者补充营养、减少并发症、促进手术愈合和患者尽快恢复的最佳途径。非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。品管圈（quality control circle，QCC），是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队即为品管圈。作为全面质量管理的一环，这个团队在自我启发、相互启发下，活用各种品质管理手法、全员参与，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善[2]。在ICU工作过程中，由于各种原因常常发生鼻胃管非计划性拔管现象，因此，科学的管理鼻胃管，降低非计划性拔管率，减少患者的痛苦，保证患者的安全尤为重要。本文探讨运用品管圈活动以降低ICU鼻胃管非计划性拔管的方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2013年9月～12月开展品管圈前后ICU留置鼻胃管患者。所选择病例疾病诊断为脑外伤、多发伤、脑出血、重症肺炎、呼吸衰竭以及各种手术后，年龄29～88岁。

1.2方法

1.2.1品管圈组成 由辅导员、圈长、圈员共7人组成。确立圈名为救生圈和圈徽，圈徽是具有象征意义的十字游泳圈，寓意救死扶伤，捍卫生命，就像大海中的救生圈，给人以生的希望。辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排；圈员则参与每个步骤的实施以及轮流负责某一步骤的计划安排。

1.2.2活动安排 品管圈活动历时4个月（2013年9月～12月），分工明确，互相协作，利用甘特图制定活动计划进度表，采取不同的方法和步骤进行。

1.2.3主题选定 通过对2013年护理质量检查、护士头脑风暴法（ 又称智力激励法） 等识别存在或潜在的风险问题。根据迫切性、圈能力、上级政策、可行性等，采用打分制，小组成员最终选定活动主题为降低ICU鼻胃管非计划性拔管率。

1.2.4现状把握及目标设定 为了对ICU留置鼻胃管患者的护理工作现状进行充分把握，我们自制调查记录表，对2013年9月1日～10月15日留置鼻胃管日次进行调查分析，共计留置鼻胃管患者134日次，非计划拔管6例次，发生日次率为4.5%，同时制定了鼻胃管非计划拔管原因查检表，见表1。

根据查检表，我们进行了实施前的要因柏拉图分析[3]。根据柏拉图分析，我们得出ICU鼻胃管非计划拔管的原因以胶布固定方法不妥、烦躁不配合、冲封管不到位等为主，占66.7%。依柏拉图80/20法则，将此类原因列为本期活动的改善重点。按下列公式计算目标值。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=4.5%-（4.5%×66.7%×60%）=2.7%，拟定ICU鼻胃管非计划拔管率由4.5%降至2.7%，降幅为40%。

1.2.5要因分析 全体圈员通过绘制鱼骨图确定了患者、医护、物、其他四个方向，共统计出31个小要因，最后经讨论明确了工作责任心不够、患者烦躁，镇静约束不到位、缺乏胃管维护相关知识、导管相关宣教不到位为改善方向，见图1。

图1 要因分析鱼骨图

1.2.6对策实施 针对改善方向，我们拟定了四个对策群组，每个对策群组都有相应的细化对策方案，具体如下。

1.2.6.1针对工作责任心不够，我们在床头放置注意安全，防导管滑脱的醒目标识，提醒大家时刻注意导管安全，通过目视管理提高工作责任心，以防止操作时动作不当或用力过猛致使导管被牵拉过度而脱出。同时制定胃管固定操作流程，交接班时注重细节，认真查看胃管置入长度，重点患者重点防护，清醒患者加用白扁带固定，胶布卷边、潮湿等及时更换，鼻饲时避免牵拉，注重细节管理，护士长加强督查，规范执行力。

1.2.6.2针对患者烦躁，镇静不到位，我们按需正确使用约束带，观察约束部位的皮肤、循环等情况，定时松解并记录，必要时遵医嘱使用镇静剂，及时进行镇静评分，多与医生沟通，保证有效镇静。

1.2.6.3针对年轻护士缺乏胃管维护相关知识，肠内营养冲封管不到位导致胃管堵塞的现象，科内安排知识讲座并示范到位，加强对年轻护士的教育与指导，制定肠内营养操作流程，连续输注时鼻胃管每隔4 h用温开水脉冲式冲 洗[4]，并全部通过考核过关。

1.2.6.4针对患者对鼻胃管依从性差，我们加强沟通，取得患者的信任，每天清洗鼻腔，胃管压迫部位涂石蜡油，保护鼻粘膜，及时倾倒胃液，避免负压球负荷过重、牵拉胃管致不适，认真执行口腔护理，强调雾化吸入的重要性，保持口腔清洁湿润，以减轻患者咽喉部的不适，从而提高患者的依从性。另外患者高峰期增加护理人员，强化弹性排班，确保患者安全。

2结果

2.1有形成果 经过品管圈手法应用，2013年11月1日～12月31日ICU留置鼻胃管212日次，发生非计划拔管3例次，发生日次率为1.4%，较品管圈活动前降低68.9%，达到预期目标。

2.2无形成果 通过对QCC手法运用，参与人员团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任荣誉等得到了提升，增加了凝聚力。为品管圈在别的护理活动中运用积累经验；并且使鼻胃管固定、镇静与约束及肠内营养等相关操作流程标准化。

品管圈活动流程规范，可操作性强，护理人员参与积极性高。意外拔管难以避免，运用品管圈方法管理ICU留置鼻胃管患者，降低了非计划性拔管发生日次率，提高了危重患者的护理安全。值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]Epstein SK， Nevins ML，Chung J . Effect of unplanned extubation on outcome of mechanical ventilation[J] Am J Respir Crit Care Med，2000，161（6） ：1912-1916.

[2]张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[M].1版.北京：人民卫生出版社，2012：4.

第7篇：icu医生工作计划范文

ICU是病区重病人的集中地方，呼吸科监护室的病人除具有病情重外，还有老年患者居多，病情变化快而复杂，因此，对老师和护生在ICU的工作要求更高，与普通病房相比要求护生要动作快，反应快，还要更加细心与耐心的特点。因此，我们在带教中着重以下方法，取得一定的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 带教对象 进入ICU实习的护生，均为重庆各医院参加ICU学习班的护士共30名，实习时间均为12周。

1.2 方法

1.2.1 带教教员必备的条件 在临床教学中师德、师才、师风直接影响着带教质量和实习效果，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[1]。要求带教老师加强护理专业知识的学习，掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医疗水平，不断丰富完善自己。还要具备实际工作能力、教学能力以及人际交往能力。我们在选择带教教员时要求具有大专以上学历，在ICU工作三年以上的具有护师以上职称的护士为带教教员。

1.2.2 由教学组长对全体护生进行科室介绍，了解本科ICU相关规章制度及对ICU特殊环境的要求 根据实习大纲要求，要在进入ICU时中使护生先对ICU有一个大致的了解，对这样的环境不会产生恐惧感，使其以后的实习过程中更容易融入科室中。

1.2.3 制定带教计划 根据各医院护士的学习任务以及要求，与护生共同制定以此相适应的带有个性化的带教计划。

1.2.4 采取一对一带教 在ICU中的特殊环境，制订明确的带教职责和目标式教学，把12周分成三个学习单元，由易到难逐步完成，示范本周基础护理及专科相关操作项目，每周结束后由带教老师和护生共同总结一周内容，查看护生的接受能力。

1.2.5 带教方法 可采用不同的带教方式，根据每周安排的内容不同采取的带教方式也不同，要有针对性的进行带教，怎样的方法能使护生接受就采用什么方法，这样才能使护生更好的接受知识，在实习中学习到更多。把理论知识和实践相结合。

1.2.6 增强安全意识和法律意识 通过对临床上一些医疗纠纷的分析，提高护生的法律意识，用法律观念规范护生行为，使其懂得护理专业是高风险的职业，既要使患者得到实惠，又要使我们的行为得到法律的保护[2]。使护士在实习时明确护理操作中的法律责任，时刻以患者的安全为重，保护患者的安全，同时树立护生的自我防护意识。

1.2.7 运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育，要做到放手不放眼 护生应有自己的笔记本把带教过程中教师所讲的内容记录，也记录实习期间的学习收获，带教老师再根据计划出科时对护生进行理论及操作考试来了解护生的实习情况。1.2.8 出科考核 实习结束后进行出科考核，考核内容包括简易呼吸器、呼吸机流程操作，专科理论知识，并完成一份完整的危重病人护理病历书写。将考核成绩保留科室带教本上，由带教老师对所带护生给予实习结束评语，记录于带教本上。

2 结果

带教效果反馈由护理部、带教科室、学校及实习生共同建立教学质量评价体系，并及时反馈。通过问卷学生对自身工作能力的满意度、带教老师对学生的工作能力评价。了解护生对实习目标计划的制定及实施效果满意度，通过调查结果，护生认为达到了实习目标的计划及对实习目标计划内容满意，通过对30名护生的带教意见进行满意度调查，满意度均在95%以上。

3 讨论

在新一代护理人才的培养过程中，临床带教工作受到越来越多的重视。随着护理学的发展，临床护理人员有责任、有义务做好本职工作的同时，要不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量。ICU是培养能力强护生的场所之一，所以在带教过程中不能只局限于表浅的知识，在专科实习中应制定实习计划，有目标地去学习。做好带教工作要加强自身素质、提高业务水平，做到有真才实学，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。

参考文献

第8篇：icu医生工作计划范文

Zhang Yan；Cheng Xiaohong； Wu Jing

（南京医科大学附属无锡市第二人民医院，无锡 214002）

（Wuxi No.2 Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Wuxi 214002，China）

摘要： 通过对近2年新入科的护士采用ICU新护士工作指引手册进行分阶段系统带教，结合严格挑选的优质带教老师队伍和及时完善的考核体系，大大缩短了新护士培养周期，提高了新入科护士专科业务能力，使新入科护士能在短时间内达到护理管理要求和护理操作标准，能独立完成工作。

Abstract: Work instruction manual is applied in systematical guiding and teaching for new nurses of ICU in past two years, combining with high-quality teachers and improved evaluation system. The results shows that it greatly reduced the new nurse training cycle, improved their ability of completing the work independently, and made them meet the requirement of nurse management and operating standards inside short time.

关键词： 新入科护士 工作指引手册 ICU带教质量

Key words: new nurse；work instruction manual；quality of guiding and teaching in ICU

中图分类号：R2 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）32-0289-01

0引言

ICU是危重病医学的临床基地，是医院中危重患者集中治疗的场所。ICU的护士通常要求具有抢救护理急危重患者的扎实的理论、娴熟的专业技能和丰富的临床经验。随着危重症学科的不断发展，对ICU的人员配比要求也越来越高，2009版卫生部“危重症学科建设指南”的要求综合ICU的床护比调整为1：3。为了进一步加强危重症学科的建设，近2年我ICU新入科护士共13名，对临床带教工作带来了挑战。虽然这些护士有3-5年的他科工作经历，可是由于ICU的特殊性，还是需要进行有计划有目的的全面培训和带教，才能把他们打造成一支高素质、技术精湛的ICU专科护士队伍。科室针对此特制定了新入科护士工作指引手册，严格按照手册来分阶段培训和考核，取得了良好的效果，现介绍如下。

1带教方法

1.1 新入科护士工作指引手册的制定我们结合ICU的专科特点，在最初的3个月内制定了每周详细的工作指引。第1-2周：由带教组长或护士长统一组织进行岗前培训，学习ICU的人员结构、建筑布局、常用物品的放置、抢救仪器和设备的配置、各项规章制排班模式及各类人员职责、抢救小组的人员配备及分工等；第3-4周：学习危重患者各系统的监护要点、ICU常见危重症的护理常规、ICU常见停电、呼吸机故障、意外拔管等风险预案的防范及汇报制度；第5-7周：专科基础护理的培训，如危重病人更换床单、气管插管的口腔护理、气管切开护理、压疮的评估和护理、输液泵注射泵等一些常用仪器的临床使用，患者的转入、转出和外出检查流程；第8-10周：专科技能的培训，如CVP和ART的监测护理、呼吸机报警的处理和简易参数的调节、冰毯机和震动排痰仪的使用等，沟通协调能力的培养；11-12周：急救技能的培训，如最新CPR的熟练掌握和除颤仪、心肺复苏机、转运呼吸机的应用等。

1.2带教老师的选择带教老师我们采用自荐和临床考核制度，择优录取，与个人奖惩挂钩。要求本身是护理部统一考核具有资质的带教老师，专科工作经验不得低于5年，具备良好的职业道德、工作经验丰富、理论扎实、知识面广、精通本专业业务、技术操作娴熟等基本素质[1]，起到榜样作用，采取“一带一”的带教方法。相对固定的带教让老师能逐步了解学生的特点，因人施教，循序渐进，保持带教的连续性。

1.3 加强入科教育：ICU不同普通病房，病人的病情复杂多变，极其危重，患者身上各种侵入性的管道多，抢救生命的高端监护仪器和设备也多。患者无家属陪伴，一切治疗、护理（包括生活护理）均由护士完成，这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神[2]，要求新入科护士要有爱心、耐心、认真学习与患者以及家属的沟通技巧和各项规章制度：养成能把核心制度和护理常规落实到临床工作中的好习惯。

1.4 3个月后将新入科护士随带教老师进入滚动轮班，在带教老师的指导下可独立分管1-2个病情相对于稳定的患者，带教老师负责对其工作质量和护理记录等进行监控，对工作中的不足及时予以指出以不断提高其专科护理水平，使其能逐步过度到能独立当班。

1.5 护士长加强监控和考核护士长每月动态关注工作指引的进度，对已经完成的工作指引对新入科护士进行考核，根据其掌握技能情况，与带教老师沟通，不断改进带教方式方法，也可可以根据各带教老师的特长，阶段性适当地调整带教老师，以吸取不同带教老师的长处，迅速提高工作技能。

2效果

2.1 ICU新入科护士工作指引手册做到了新护士的带教有计划，有目标，各阶段有重点，对学生和老师都提出了明确的要求，改变了以往传统带教中存在的一些缺陷，确保了带教效果。

2.2 明确的考核体系。由于有工作指引的参考，护士长可以更好的结合培训内容进行考核，促进教学相长。

2.3 提高了新护士的综合能力。通过初期3个月的带教，全部新护士ICU现有监测技术，常用抢救技术和理论，巩固了带教效果。

3体会

ICU是一个医院的心脏部门，是危重病人集中的场地，ICU具有医院最先进的医疗设备，需要有一支过硬的医疗护理队伍才能保障患者的安全。我科通过对新入科护士采用专科工作指引手册结合高素质的带教队伍和完善的监控和考核体系，大大提高了新入科护士的培养周期和专科业务能力，取得了教学双赢的效果，为新护士的快速成长提供了平台。

参考文献：

[1]梁泽平.ICU新护士带教体会[J].现代医药卫生，2007，23（3）：467-468.

[2]陈菊珍.ICU轮转护士带教管理[J].中国中医急诊，2005，4（14）：388-389.

[3]洪铭.重症监护病房护士的在职教育[A].全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]，2004.

[4]吁英.PBL教学方法在ICU专科护士培训的应用体会[A].首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C]，2010.

[5]吴娟.ICU专科护士培训及使用的现状与思考[J].中国护理管理，2007，（10）.

[6]肖菊青，魏艳，张慰伦.新毕业护士培训需求的调查与分析[J].护理管理杂志，2006，（07）.

[7]陶，张亚君.护士长如何做好新入科护士的培训[J].中国医药导报，2010，（30）.

第9篇：icu医生工作计划范文

【摘要】目的 探讨ICU病房内患者非计划拔管的原因及后果，为保障患者安全提供科学的依据。方法 2011年1月1号至2月15号的非计划性拔管例数，总置管例数279例，拔管例数为16例，非计划性拔管率为5.73%。结果 运用QCC手法采取四项对策后，2011年6月1日-2011年7月15日，总置管例数351例，拔管例数为1.42%。结论 护理人员应该针对非计划性拔管的原因采取有效的预防措施，降低非计划性拔管率。

【关键词】ICU病房；非计划性拔管；护理对策。

非计划性拔管指病人在医务人员尚未计划拔管的情况下有意或无意将置管拔出，也包括医务人员在操作过程中不慎引起患者身上的置管脱出。常见包括气管插管、胃管、深静脉置管、导尿管及各类引流管。

降低非计划性拔管率，在医院层面来说，降低医疗风险，减少医患纠纷，从而在很大程度上提高病人满意度。在护理人员层面，则减少反复插管而增加的护理工作量 ，提高护理质量。而在患者方面，能够减少因反复插管所增加的痛苦，避免因非计划性拔管而延长ICU住院时间及额外增加医疗费用，降低因非计划性拔管引起的严重并发症。笔者总结了2011年1月1号至2月15号非计划性拔管率为5.73%，运用QCC手法，进行头脑风暴，分析原因，提出四项对策，有效降低拔管率。

1 临床资料

2011年1月1号至2月15号总置管例数279例，非计划性拔管16例，其中，经口气管插管8例，胃管4例，气管切开2例，股静脉1例，经鼻气管插管1例。由于发现和处理及时，无一例死亡。

2 原因分析

2.1 患者情绪不稳定：由于住院时间较长，家庭经济、家人不够关心等原因，患者缺乏战胜疾病的信心，悲观失望而自行拔管［1］。

2.2 约束不到位：非计划性拔管者多为清醒或昏迷躁动患者，对于清醒患者，护士往往存在麻痹心理，在患者拒绝手脚约束的请求下，未进行约束。科内亦无约束操作标准,约束工具单一，躁动患者往往能挣脱约束带拔除气管插管。

2.3 宣教不到位：由于病情的严重，医护人员往往忽视了对患者的相关知识宣教，是患者及家属对插管的意义认识不足，清醒状态下的患者插管后造成暂时性的失语，无法表达自己的内心感受和生理需求，重症患者由于被迫，咽喉、气管的水肿疼痛，加上ICU环境的压力，使患者心情紧张、恐惧，导致意外拔管。

2.4 工作人员能力不一，缺乏忧患意识：高危管道标识不鲜明，医务人员重视不够。

3 护理对策

3.1 规范镇静剂使用 和医师协商，给患者选用合适的镇静剂，是患者保持安静。组织全科人员学习镇静指南（包括指征、用药选择、效果评价）；对新进医生培训；及时评估镇静效果,每日唤醒。

3.2 插管病人护士需反复宣教，并且态度和蔼，体贴关怀患者 科内组织学习宣教内容及方法；学习各种管道的正确护理方法，针对性宣教；将宣教资料发放给相关病人，提高效果；上述的具体改善措施作为新进人员入科培训内容。

3.3 规范约束工具使用 提高约束效果 及时有效的肢体约束可以阻止非计划性拔管的发生［2］。约束时，用附有软垫的约束带固定双手，每小时松解约束带1次，并协助被动活动，约束时注意松紧度，使用自制的约束手套后，拔管率有所下降。

3.4 加强医务人员培训，正确认识各类管道的风险，统一标识 各类管道标识重新黏贴，高危管道红色标识；全科人员学习高、中、低管道分类；考核轮转、新进医生、全体护理人员；红色标签放于床边护理车专用盒内；高危管道常规固定后尽量放置离双上肢较远部位，并用枕头隔离；查阅资料，修改管道滑脱评分表，每日评估，并在各电脑旁贴提示语，高危病人加强重视。

3.5 严格掌握拔管指征 对有拔管指征的患者及时拔管，以防带管创面发生溃疡、出血、肉芽组织增生。拔管指征为：生命体征稳定、神志清楚，自主呼吸有力，无心肺等重要脏器并发症；带吸氧管1小时血氧饱和度维持在98%~100% ，血气分析结果正常［3］

3.5 非计划性拔管后的处理 非计划性拔管发生后，应立即通知医生。在医生到来之前，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时采用高流量吸氧，开业可用简易呼吸器或无创呼吸机进行辅助呼吸。深静脉或动脉置管则要按压穿刺点。医生到达后，通常先判断患者自主呼吸和缺氧状况，再决定是否需要立即重建人工气道或重新置管。

4 小结

非计划性拔管会严重影响患者的预后，导致患者非计划性拔管的原因是多方面的。在临床护理工作中，运用QCC手法，不断总结经验，采取有效措施，对于ICU工作的护士应重点对他们进行专题教育和知识讲座，使他们对意外拔管的危害性有充分的认识，加强责任心，认真执行各项护理操作。高度关注患者的感受，加强沟通，对患者的烦躁给予适当的镇静，理性对待约束与烦躁患者的关系。确保患者的生命安全，全面提高ICU危重患者的护理质量。

参考文献

［1］ 白秋元，ICU机械通气患者非计划拔管的分析与防范，浙江实用医学2009年4月第14卷第2期。174-175

［2］ 方静，杨海燕，流汗，等，ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策，护理学杂志（外科版），2004，19（2）：37-38