白内障手术精选(九篇)

第1篇：白内障手术范文

他在，是强巴林寺里德高望重的大活佛；他在重庆，是兢兢业业不断奋进的医者。几千公里的漫长距离，他们似乎很难会有交集。然而，1998年的一场白内障手术把他们连在了一起，也让人们记住了一位医者的名字——叶剑。

这不是一次普通的手术，而是历史上值得纪念的印记。那时，强巴林寺活佛饱受白内障困扰，受“身体不能破坏”佛教思想的影响，迟迟未能行手术。当时还是医疗队成员的叶剑，得知这一情况后，积极与活佛沟通，并制定了详尽的手术方案。被叶剑的诚意所打动，活佛接受了建议，手术很成功，活佛视力有了明显好转。

“活佛做手术了，他的白内障被叶医生治好了！”这一消息立即传开，众多白内障患者闻讯纷纷赶来，排队等着叶医生做白内障手术。最终，医疗队为包括大活佛在内的120多位藏族同胞成功施行白内障手术，叶剑本人被评为赴国家医疗队模范队员。

时光荏苒，一晃10余年过去了。当那段轰动的历史再次被提及，叶剑也露出悠然回想的神态，“那段日子很难忘，荣誉倒是次要的，关键是让很多患白内障的藏族同胞得以重见光明，这让我很欣慰！”

在堆满研究资料的办公桌前，叶教授结合临床实际，给记者介绍了老年性白内障的治疗现状，并就一些读者关心的问题予以解答。

手术是唯一有效的方法

叶教授告诉记者，在我们眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，我们才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响视网膜成像，使人看不清东西，这就是白内障。白内障初期对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。

白内障多见于50岁以上的人群。引起白内障的原因是多方面的，除外伤性白内障、糖尿病白内障等有比较明显的病因外，其他可能形成的因素较为复杂。在我国，高原地区以及日照时间较长的地区白内障的发病率相对较高。

针对有些患者的“保守”想法——希望能通过药物来治疗白内障，以免除手术之苦，叶教授明确指出，手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。白内障患者晶状体蛋白质变性，是一种不可逆的过程，就如同鸡蛋清受热后一样，无论用什么药物也不能将变性的蛋白，恢复成原先的清沏透明状。

目前，依照白内障手术时，摘除晶体囊的完整性分为囊内和囊外摘除两类。随着显微手术的普及和技术的提高，现代白内障囊外摘除术（如超声乳化）联合人工晶体植入已成为应用最广泛的手术方式。手术操作精细，创伤小，安全性大，并发症少，术后恢复视力效果好。

百岁老人也能手术

是不是白内障要等到看不清东西时才能做手术呢？

面对记者的疑惑，叶教授解释道，这一观点已经落后了。过去的老年性白内障手术方法，采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，由于切口大、并发症多，术后视力恢复不理想，常常要求在白内障成熟期或近成熟期手术。

现在，矫正视力低于0.5或影响视野及视觉质量时即可考虑手术。若等白内障进入成熟期和过熟期，会大大增加手术的难度和并发症发生的几率，术后恢复的时间和过程也会相对更长，影响到治疗效果。而且，白内障发展到成熟期的过程可能漫长，将长期影响患者的生活质量。

需要注意的是，白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力。所以，对一眼白内障成熟已失明，另一眼还有一点视力的患者也应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。

随着人均寿命的增长，白内障患者中高龄及并发全身疾病如糖尿病、高血压等患者越来越多。对于这类人群，能否承受白内障手术取决于患者术前的全身状况和术中监护措施。至于手术方式，现在多采取白内障超声乳化手术。超声乳化手术一般最多半小时就可完成，患者基本无痛苦，绝大多数患者都能耐受手术。患有高血压、糖尿病的老年人，只要术前控制好血压、血糖，并保持平稳，就可以进行手术。据叶教授介绍，今年8月该科还成功为103岁高龄的白内障患者进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

手术当天就能回家

白内障手术耗时很短，患者一般是不需要住院的，手术当天就能回家。但术前还是要进行检查，包括眼部检查和全身检查。眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、A超和B超。全身检查一般包括血常规、血糖、乙肝、心电图、HIV、胸片等。

通常，主城区医保患者在做好相关检查后可以直接在门诊手术（病情复杂、特殊情况的患者除外），对于非主城区医保患者需要住院，出院后回当地报销相关费用。住院治疗时间大约4～5天，手术后第二天就可出院门诊随访。

说到手术，就不能不说患者最关心的费用问题。叶教授介绍，白内障手术费用主要是手术费+人工晶体费+术前检查费（视患者情况而定，最低300元左右，有些患者心脏不好、血糖高等就需要多些费用）+基本药品费用。

人工晶体种类很多，有国产的，也有进口的，从几百到上万的都有。从目前的科室应用来看，大多数患者主要选择是2000左右的晶体。

对于有些患者对白内障术后会复发的担心，叶教授给出了明确答复：“不会。”

有一部分患者在做完白内障手术后，经过几个月或几年的时间，会出现视力下降的状况，这很可能是眼睛里的透明囊膜发生浑浊造成的。医学上称其为后发性白内障，简称后发障，实际上不是白内障复发。这种情况下可以通过激光进行治疗，数秒钟就可完全治愈，不需要住院，无任何痛苦，也不需要麻醉。因为是在显微镜下进行治疗，非常精确、安全，治疗结束后过5分钟视力就能恢复如初。

1个多小时的采访时间很快过去了。离开前，叶教授告诉记者，目前，我国每年约有45万人失明，而其中有40万是可治疗的白内障盲。对白内障认识的不足，致使很多患者延误了最佳的治疗时机，合并严重并发症，让人痛惜，期待通过社会媒体的宣传，医患携手战胜白内障，明亮一代人！

第2篇：白内障手术范文

【关键词】白内障手术，护理

凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、 辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。

临床表现 ：单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。

1.皮质性白内障：以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。

2.核性白内障：晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.3.后囊下白内障：混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。白内障不同程度的影响视力，工作和生活，因此，应考虑手术治疗。选取从2012年6月至2013年6月手术治疗的白内障患者60例，施行超声乳化术前后的护理总结如下：

4.1 临床资料选取2012年6月至2013年6月手术治疗的白内障患者60例，其中男40例，女20例，年龄40-70岁，平均年龄为58岁；住院最短时间为4天，最长时间为8天，平均为6天。

4.2 护理措施

4.2.1术前护理

（1）心理护理：讲解手术方法、重要性、必要性、注意事项，以缓解患者紧张、恐惧心理。（2）术前训练，术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视。因为术中眼睑痉挛，眼球转动，不利于手术顺利进行，要鼓励患者树立自信心，取得良好配合。同时护士应给予患者信利妥眼药水每日4次滴眼，使结膜囊消毒，减少术中、术后感染机会。镇静剂，术前使用适当的镇静剂，如术前30 min肌注苯巴比妥，有利于消除患者紧张和焦虑的心情。

（3）通便剂，有些老年患者患有便秘，这容易引起术后前房出血和伤口崩裂等严重的术后并发症，而影响手术效果，故术前应注意润肠通便。

（4）降眼压药物，对合并有青光眼或有眶压偏高倾向的患者，术前可以使用适当的高渗脱水剂（如20％的甘露醇术前30 min快速静脉滴注）以降低眼压，减少术中发生浅前房、玻璃体脱出和驱逐性出血的可能性。

（5）结膜囊冲洗，术前30 min用生理盐水冲洗结膜囊，可减少感染发生的可能性。

（6）睫毛处理，内眼手术剪除睫毛，可方便手术操作，并减少发生感染的机会。

4.2.2 术后护理

（1)手术后第1天必须要安静休息，不要用力低头，动作要轻，不能用流水洗脸，可用湿毛巾擦脸，不要用力揉眼睛，睡觉时不要按压术眼。避免剧烈活动，避免弯腰用力;有咳嗽或呕吐者，要服用镇嗽或止吐药物。

(2)术后第2天，根据医嘱可由医生去掉遮眼纱布，此时生活虽然能自理，但仍以卧床休息为主。如感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象，但如果眼睛明显疼痛，并伴有头痛、恶心等症状，要及时报告医生以对症处理用药。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些，尽量少低头。

（3）术后不要吸烟、饮酒;三天之内不吃辛辣食物，不吃难以咀嚼与过硬的食物，保持大全通畅，养成每日排便一次的习惯

（4）一般手术后5天拆线，按医嘱在拆线后局部要点眼药水或药膏，以预防感染。但点药时要注意卫生，将手洗干净。

（5）术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活；患者应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。

护理体会：通过对白内障患者实施有计划的，护理措施健康教育，帮助患者获得白内障相关知识，保持情绪稳定，主动配合治疗，减少术后并发症，促进患者康复，有利于建立融洽的护患关系，提高患者对护理服务的满意度，值得推广应用。

参考文献

第3篇：白内障手术范文

作为一名工作于英国伦敦圣赫利尔医院（St Helier Hospital）的眼部外科医生，Paul Ursell似乎没有什么与众不同，但实际上他是全英国第一个使用名为Stellaris的新型眼部设备的人。现在有一些眼部病患由于其眼球晶体中的云翳越来越多而最终导致失明，唯一的治愈方法就是用人造的晶体替代病患已经受损的眼部晶体，然而手术的繁杂及精密增加了手术的难度。而现在一个类似于机器人的眼部外科手术设备Stellaris的诞生改变了这种情况，它能够提供移除和替换自然晶体的全能套件设备，可以简化和加快眼部外科手术。

半个多世纪以来，人们治疗白内障的唯一方法就是通过替换人造晶体而移除掉被云翳覆盖的眼球晶体。这种方法始于二战期间一位英国眼科医生Harold Ridley的偶然发现。当时一名飞行员的眼睛被驾驶舱的榴散弹玻璃片刺伤了眼睛，但是没有遭受免疫反应。2－甲基丙烯酸甲酯晶体已经被丙烯酸晶体取代了很久，而现在植入人造晶体的过程也将得到改变。通常来说，植入新的人造晶体就意味着需要在眼球上切开一个11毫米的切口。通过使用Stellaris新设备，显微外科手术只需要一个不足2毫米的微小切口，该量级的小切口无需缝合就可以自动愈合，因此，病患通常在接受手术一天之后就可以进行工作。在该手术中有两个至关重要的技术。第一个技术是白内障超声乳化技术（phacoemulsification），即使用一个极其微小的探头去移除晶体。通常一个老化的晶体程黄色，而且浑浊并硬化。移除一个老化的晶体需要通过高频声波将其分散成为乳状液，然后将其从眼球中全部吸出。第二个技术是植入新型人造晶体。由于人造晶体的特殊材质，手术时可以将其卷起，然后通过一个狭窄的缝隙投放到目标位置，到达既定目标之后再将其展开。

新发明的Stellaris设备，由位于美国纽约的博士伦公司设计，这个精密的小装置可以提取眼球晶体、保持眼部膨胀，并为医生提供若干种不同的方式植入人造晶体，具体的植入方式可以根据外科手术医师的经验而选择较新或者较旧的手术技术。如果采用比较新的技术，Stellaris将会伸展出两个工具，并通过同一个细小的缝隙进入眼球。一个是工具探头能够提供超声波用以分散白内障，并用真空吸管将其吸出。另一个是工具探头则在吸取散状白内障时提供流状物以保持眼球膨胀，这是为了防止眼球由于被抽取晶体而被压扁。Stellaris的发明，为眼科手术提供了高效、简洁的操作，不仅能够为微型手术提供便利的条件，也能够大大提高手术的效率。

第4篇：白内障手术范文

[关键词]老年人;白内障

[中图分类号]R473.77

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)07-0182-01

因该类病人大多为老年人,所以围术期护理应给予特殊的重视[1]。我科自2007年1月～2008年1月共为60岁以上的老年患者实行白内障手术181人,均取得满意效果,得到广大患者的好评。白内障围术期护理体会总结如下:

1临床资料

2007年1月～2008年1月实施白内障手术200人,其中老年性白内障手术患者181人,年龄60~65岁54人,65~75岁106人,75~100岁5人,老年痴呆患者5人,老年性听力障碍11人。

2术前系统化护理

2.1心理护理:入院后多有焦虑情绪,难适应患者角色。针对老年人的心理特点,耐心、体贴、理解、视病人为亲人的服务理念服务与他们,做到有问必答,并向患者及家属说明手术的目的、方法及手术过程,以消除患者对手术的顾虑,使其情绪稳定方便配合手术顺利进行。

2.2生活护理:指导病人生活规律,防止感冒,以免咳嗽引起手术意外。嘱患者多食清淡有营养的食物,多食水果、蔬菜,忌辛辣等食物,保持大便通畅,注意眼部卫生。

2.3术前检查:入院后定时测量生命体征,常规检查血尿常规、肝肾功能、心电图、胸片正位,对糖尿病患者定时检测血糖值,高血压患者定时检测血压,避免术中发生意外。

2.4术前检查:术前三天用氧氟沙星眼水点术眼,术前一晚嘱病人洗头,术前一小时在治疗室先为患者术眼行泪道冲洗,接着用消毒毛巾蘸去肥皂液擦洗术眼,在用清水冲洗干净,将500ml的无菌生理盐水倾到在灌肠袋里对术眼进行大量冲洗,再用无菌棉枝蘸少量安尔碘消毒液消毒上下睑缘,之后用无菌纱布窗帘遮盖,戴好帽子,送回病房开始散瞳,每15分钟一次,共3次,以使瞳孔在手术中始终保持散大状态,便于手术进行。

3术后整体化护理

3.1接病人回病房:由于是老年患者对眼部手术特别紧张,再加上术眼盖了眼罩,因此护士再接送病人时,扶稳患者安返病房,如不能自理的病人,由两人护士接送,并准备好轮椅,防止碰撞,嘱患者勿突然低头、弯要、咳嗽,提取重物及剧烈的运动,防止晶体脱出,继发性出血。

3.2术后心理护理:该类病人心情复杂,甚至感到惊恐,焦虑,担心手术失败使自己失明,护士应给予语言安慰,或握住患者的手,给予抚慰,以亲切、和蔼、婉转的语气告知患者勿过度紧张,不断给予安慰、鼓励、解释,客观地向病人介绍有关成功效果。以减轻患者心理压力,避免不必要的意外发生。

3.3安置:让患者平卧或健侧卧位,放松头部,闭目休息,减少走动。不能自理的患者可摇起两边床栏,以防坠床。测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时告诉医生。

3.4严密观察患者术眼有无渗血、渗液、流泪询问患者有无心胸不适,一般患者术后或术后2～3h麻醉失效会感眼痛,部分患者疼痛较重,可安医嘱给予舒敏口服,一般症状都可缓解,眼压较高的患者可安医嘱给予20%甘露醇静脉滴注。如有心脏疾患的病人,速度不宜过快,并密切巡视,对老年痴呆患者随时观察眼部及病情变化,以确保病人的安全。

3.5口服消炎:可给予先锋6胶囊每日3次,每次2粒,共服3天,糖尿病患者口服5d。

3.6生活护理:帮助患者饮食,协助大小便等,积极主动于患者沟通,及时掌握病情,心理变化,已满足患者多方面的需求。

3.7拆眼罩:术后第一天为患者揭去眼罩,嘱患者闭目,护士轻轻的为病人撕去胶布揭开纱布,眼罩,用新开启的氯霉素眼水洗净眼周的血迹、分泌物,然后清洗眼内,避免用力,应轻扒下睑,动作不可过猛,以防触伤眼睛。

3.8术后第一天:护士指引患者测视力、眼压、验光、裂隙灯检查,可尽早发现隐性病灶。如角膜水肿,前方出血者,护士应及时安抚患者情绪,可握住患者的手,不断安慰,关心患者,并给予高渗眼水,由护士帮患者每小时滴眼眼一次。

3.9眼药水的使用:术后第一天护士为病人开始滴眼药水,预防感染,促进炎症吸收。

3.10注意营养:给予必要的维生素和蛋白质,多食水果蔬菜,保持大便通畅。

3.11出院指导:交代患者复诊时间,一般术后第一天、第三天、第七天,以后复诊遵医嘱。告知患者若有不正常眼痛,或视力急剧下降,及时与医生联系。教会患者点眼药水方法,叮嘱患者注意眼部卫生,保持眼周清洁,点眼水前洗手。交代患者勿用眼过度,术后两周内睡眠时要戴眼罩,如外出,在阳光或强光下戴太阳镜。

4小结

我科对181例老年性白内障患者实行术后整体化护理,未发生一例意外事故,同时也满足了患者生理,心理上的需求,使患者充满信心,避免了术后以外及并发症的发生。因此术后整体化护理提高了护士对患者病情了解的,全面性,准确性,增进护患交流,确保了手术质量,保证了病人的安全。

第5篇：白内障手术范文

【关键词】 眼科 白内障 防盲 临床

白内障是当前全球范围之内致盲的最重要原因，是当前我国排在第一位的眼科疾病，也是一种可治性盲病。目前，我国每年大约有400万左右的白内障致盲患者需要实施手术复明，而且随着我国人口老龄化步伐的不断加快，目前，我国60周岁以上的老年人口已经达到了1.32亿，每年新增的白内障失明人群将达到40万至50万之多。根据这一发展速度，估计用不了10年时间，我国白内障失明人数将会再增加1倍。根据眼科发展现状，手术治疗是目前白内障复明的唯一一种有效方法。白内障患者的主要症状为视力模糊与减退，而且绝大多数白内障不能预防，现在还尚无已知的药物能够可靠而有效的预防或者阻止白内障之发生。运用手术摘除患者混浊的晶状体，并设法去补偿其晶状体的屈光度，这是如今恢复病人视力的唯一一种有效治疗方法。为强化防盲和治盲工作，解决好本地区老年人所患的白内障复明问题，本院眼科施行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，疗效较为满意，现报道如下：

1 临床资料

1.1 对象

2010年2月至2011年2月本院开展的眼科白内障复明手术638例（638 眼），其中男336例，女302例，年龄为45岁至87岁，平均年龄为63岁。

1.2 方法

全部638例白内障患者在术前一天开始用5%氯霉素眼液，每间隔2 小时点双眼一次。同时，施行各种术前检查，主要包括了血常规、尿常规、出血与凝血时间检验测、心电图与胸部X 射线透视、血糖检查、血压检查等。在术前检查中合格的白内障患者，在手术当日上手术车后再行眼A/B 超检查，并进行人工晶体测算。在术前的15分钟，对患者术眼行球周麻醉术，麻醉药物为2%利多卡因3ml，加0.75%布比卡因3ml，再加玻璃酸酶100U。术前进行常规消毒和铺巾，用4万单位庆大霉素与100ml的生理盐水冲洗患者结膜囊，做上方形成以穹隆为基底的结膜瓣，形成月型宝石刀距角。在巩膜缘后2.5mm形成巩膜隧道的切口，应3.2mm的穿刺刀穿刺进入前房，再行环形撕囊或者开罐式破囊，将切口扩大到7mm，用水分离晶体核，并分别在晶体核的前面与后面注入粘弹剂，即透明质酸钠或者甲基纤维素。随后，用晶体匙套出晶体核，再注吸晶体之皮质，又一次注入粘弹剂直至前房和囊袋之内，再植入PMMA硬质人工晶体，同时置换粘弹剂。在结膜瓣下注射庆大霉素2万U+加上地塞米松2.5mg，用10ml生理盐水再次冲洗患者的结膜囊，涂典必舒眼膏之后予以包扎。术后，按照常规分别给予病人口服阿莫西林及强的松，用0.5%氯霉素眼液和可的松眼液以预防感染，并用双星明眼液散瞳3日。

2 结果

共完成眼科白内障手术638例，术后首日的针孔视力≥0.05的有586例，≥0.3的有561例，≥0.6的有70例。脱盲率达91.3%，脱残率达89.2%。术后首日矫正视力＜0.3的有70例，其中，在术中发生后囊膜破裂及玻璃体溢出，以至于未植入人工晶体的有8例， 术后出现前房积血或短暂性高眼压的有22例，出现角膜水肿的有12例，出现陈旧性葡萄膜炎的有6例，出现先天性白内障伴眼球震颤的有12例，出现高度近视眼玻璃体混浊的有8例，另有2例原因尚不清楚。出现并发症的情况主要有以下几个方面：术中出现后囊膜破裂、 玻璃体溢出以至于未植入人工晶体的有8例，术后出现前房积血或短暂性高眼压的有22例，出现角膜水肿的有12例。对于出现前房积血和短暂性高眼压的病人，均给予双眼遮盖制动，并给予口服安络血、VitK、醋氮酰胺和小苏打等。术后第二天有16例患者的积血被完全吸收，眼压恢复正常，矫正视力都≥0.3。术后第三天，有4例患者积血被完全吸收，眼压亦恢复正常，其矫正视力也从术后第一天的眼前数指上升至0.3，而术后出现角膜水肿的患者，均在术后的2至3天恢复正常，矫正视力均＞0.3。

3 讨论

施行眼科白内障复明手术是一个系统化的工程。严格的手术管理，富有秩序的精心组织，按照手术实施条件认真筛选患者，术后进行定期随访，先进的手术仪器设备支撑，经验丰富的医生，具备较高素质的护士等，均是很好地完成此项工作的前提条件。我院积极配合当地卫生部门、民政部门、残疾人管理部门，集中了政府部门组织患者与筛选病人之优势，充分利用本院的先进的技术与设备等优势施行手术。我们所使用的检查设备主要有进口显微镜、消毒锅、裂隙灯、A/B 超等，是一个专业的眼科手术室与检查室。眼科施行手术的工作人员均为专业眼科医师、专职眼科护士与手术室护士等。医生均具有较为丰富的白内障手术经验，护士均具有丰富的白内障术前A/B 超检查及球周麻醉经验，精通于手术室工作，同时也有较好的眼科专业护理经验。由于进行了多年协作，医护之间的配合十分默契，确保了每天平均能完成1.75例白内障复明手术，术后第一天的白内障脱盲率较高。

眼科白内障手术之效果和手术的方式存在比较大的联系。手术源性之散光和手术切口大小及位置呈现出正相关关系。手术的切口越小，其距离角膜缘也就越远，患者术后出现手术源性散光的风险也就越小，其术后视力也就恢复得越好。目前，白内障超声乳化手术所具有的优势是切口较小、术后的恢复较快、术后的裸眼视力较好等，但是，往往需要用到较为昂贵的手术设备与器械。考虑到本地一部分住在偏远山区的病人在术后第二天就要步行或者乘车返回，这就要求手术具有经济性与安全性。本院所开展的小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，闭合较好，而且一般不需要缝合，其特点是在手术显微镜之下，用前房闭合性抽吸灌注的方法开展白内障囊外摘除。因为保留了术眼的晶状体后囊，与囊内摘出术比较起来，具有相当的优越性，比如，可以有效减少玻璃体丧失之机会，以减少视网膜裂孔或者视网膜脱离等并发症的发生，因而适合应用于大规模防盲手术。

4 结论

本研究结果表明，在眼科白内障手术中，采取小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入方式，能取得满意疗效。可见，加强防盲宣传工作，普及推广费用较低、经济可行的小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术，能有效解决低收入人群的眼科白内障手术治疗问题。

参 考 文 献

[1]G Natchiar.印度阿拉纹(Aravind)眼科医院1998-2008年白内障手术回顾[J].实用防盲技术，2009（2）.

[2]杨 新.眼科流动手术车高效规模化白内障手术介绍-附849例849眼临床报告[J].新疆医学，2009（5）.

第6篇：白内障手术范文

【关键词】白内障；防盲治盲；小切口非超声乳化白内障摘除术；人工晶体植入术

Composition proportion analysis of 528 cataract surgery in-patients

XIAO Tong-long，ZHU Qian-yuan，CHEN Gen-yun,et al.Ophthalmological Department,Affiliated Hospital of Jinggangshan University,Jianxi 343000,China

【Abstract】 Objective To explore the characteristic of cataract surgery in-patients.Methods Retrospective investigation of 528 patients’data through their administration achieves.Results Among them,high proportions of patients who were female,older than 70,blind in both eyes or chose much low treatment fee were found.The proportions of patients with satisfy acute vision after small incision non-phacoemulsification cataract extraction or phacoemulsification cataract extraction plus intraocular lens implantation with domestic or imported were the same large.Conclusion In order to reduce the amounts of blind caused by cataract in low income population,we should apply for small incision non-phacoemulsification cataract extraction and propaganda the knowledge of blindness prevention and treatment widely.

【Key words】Cataract；Blindness prevention and treatment；Small incision non-phacoemulsification cataract extraction； Intraocular lens implantation

中国盲和低视力患者约1200万左右，低视力患者中49．83%为白内障所致，而在老年盲(年龄≥60岁)及低视力中更高达73．13%。而中国有近500多万白内障患者，约占世界白内障总数的1/5，每年新增白内障患者达40多万 [1]。目前防盲治盲中存在的最主要问题是根治白内障盲的进展缓慢。如何解决低收入人群的可治盲的治疗问题是当前眼科医生最需要解决的任务[2]。为了更好地在中小城镇开展防盲治盲工作，提高防盲治盲工作的效益，笔者统计近12个月收治的白内障手术住院患者，分析白内障手术患者的特点，其结果总结如下。

1 资料和方法

1．1 研究对象为2007年1月至2008年1月12个月期间在本院住院手术治疗的白内障患者。资料来源于出入院相关报表，以白内障第一诊断为统计资料。

1．2 白内障类型统计 528例白内障中老年性白内障491例(92．99%)，其中16例合并继发性闭角型青光眼；先天性或发育性白内障5例(0．95%)；并发性白内障11例(2．08%)；代谢性白内障15例(2．84%)；外伤性白内障6例(1．14%)。

1．3 低视力判断标准 根据1979年第二届全国眼科学术会议标准，如果一个人双眼最好矫正视力都

1．4 治疗方法 手术方式包括三种类型(住院费用依次增加)：I类:小切口非超声乳化白内障术加国产人工晶体植入术，II类:小切口非超声乳化白内障术加进口人工晶体植入术,III类:超声乳化白内障术加进口人工晶体植入术。

1．5 白内障术后疗效判断 白内障术后给予抗感染，抗炎治疗。术后第1、3、14天，常规复查视力、眼压、裂隙灯检查。按全国残联规定，脱盲标准为术后矫正视力0．05~0．3；脱残标准为术后矫正视力≥0．3；无效标准为术后矫正视力

2 结果

2．1 年龄分布 白内障手术患者共528例，5~93岁，平均73岁。其中

2．2 性别分布 528例中，男229例，占43．37 %；女299例，占56．63%。男女比为1∶1．31。在各年龄组中的性别统计(见表1)。

2．3 手术眼分布 528例中双眼手术43例(86例眼)，单眼手术442例，其中左眼213例，右眼229例，左右眼别比为1∶1．07。

2．4 术前视力 528例中手术眼视力≤0．01者322例(占60．98%)，≤0．05者393例(占74。43%)，≤0．1者443例(占83．90%)，≤0．3者527例占(99．81%)(见表2)。

术前视力年龄组的分析：≤0．05视力患者的百分比在≥90岁年龄组中最高5例(100%)，其次为80~89岁组85例(85．95%)，70~79岁组139例(75．39%),小于50岁组12例(75%)，50~59岁组21例(72．41%)，在60~69岁年龄组中最低77例(65．58%)(见表2)。

2．5 术后视力分析 本研究中，528例中术后视力≥0．5者214例(占40．53%)，≥0．3(脱残)者383例(占72．54%)，≥0．05(脱盲)者508例(占96．21%)。

术后视力年龄组的统计：①≥0．05视力患者的百分比在≥90岁年龄组中最高(100%)，其次为70~79岁组(96．88%)，50~59岁组(96．66%)，60~69岁组(96．58%)，80~89岁组(94．28%)，在＜50岁年龄组中最低(93．75%)；②≥0．3视力患者的百分比在50~59岁年龄组中最高(89．66%)，其次为，60~69岁组(78．63%)，70~79岁组(72．66%)，80~89岁组(65．71%)，＞50岁年龄组(56．25%),≥90岁组中最低(20%)。

2．6 不同治疗费用的统计分析 选I类费用类型的有292例,其中70~79岁组的最多(170例占58．22%),选II类费用类型的有103例,其中80~89岁组的最多37例(占34．58%),选III类费用类型的有133例,其中70~79岁组的最多(53例占39．85%)，在同一年龄组中比较不同的治疗费用类型：选I类费用类型，70~79岁组的最多,170例占66．41%,同样，选II类费用类型，80~89岁组的最多37例占35．24%,选III类费用类型，小于50岁年龄组比的例最高12例占75%(见表4)。

治疗费用类型的术后视力统计分析：术后视力大于或等于0．3的患者比例在各治疗费用类型中都是最大的，分别为I类费用类型中226例(占77．39%)，II类费用类型中64例(占62．14%)，III类费用类型中93例(占69．92%)(见表5)。

3 讨论

本研究结果显示白内障手术治疗中，多见70~79岁的患者(48．48%)，70岁以上患者共占69．32%。与刘涛报道老年性白内障中60岁以上者占84．72%，尤其是70岁和以上者占56．22%，患病率最高的结果一致[4]。

另一个特点是女性患者明显多于男性。与刘爽的报道结果，男性略高于女性不一致[5]。而与刘涛及陈倩如报道女性发病明显多于男性的结果一致[6]。其老年性白内障中男性分别占43．58%，45．47%；女性分别占56．42%，54．53%。男女比分别为1∶1．29，1∶1．20，与本研究结果男女比为1∶1．31相近。女性患者比例大可能与女性内分泌和寿命较男性长有关。

第三个特点是≥70岁老年患者更多选择费用低的治疗方案。同样，术后视力≥0．3的患者比例在各治疗费用类型中都是最大的，占该费用类型62．14%~77．39%。结果表明，不同的费用类型并不明显影响术后的视力。同样，临床病例对照发现，小切口非超乳囊外白内障摘除术及超声乳化白内障吸除术在手术中并发症，术后视力，角膜内皮丢失率，前房蛋白定量和患者满意度在远期均无显著差异，而手术成本小切口非超乳囊外白内障摘除术明显低于超声乳化吸除术[7]。

本研究结果表明，在中小城市的老年性白内障住院手术患者中，多见70岁和以上者；多见女性；普遍选择费用较低的治疗方案；小切口非超声乳化白内障摘除术或超声乳化白内障摘除术，加国或进口人工晶体植入术的术后满意视力构成比均最高。因此，加强防盲治盲宣传工作，普及推广费用较低的小切口非超声乳化白内障摘除术，将有效的解决低收入人群白内障盲的手术治疗问题。

参考文献

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第7篇：白内障手术范文

关键词 白内障 非超乳小切口 手术

2009～2010年把无缝线小切口非超声乳化术广泛应用于老年性白内障复明手术患者160例160眼，总结分析如下。

资料与方法

160例160眼，年龄50～88岁，晶体硬度1～4级，排除了角膜及玻璃体病变，包括代谢性，外伤性，老年性白内障。植入人工晶体度数经角膜曲率及A超确定，术前均排除合并其他严重眼病和手术禁忌者，经术前常规裂隙灯、眼底、B超、全身常规各项检测。术前视力光感至0.1，视力＜0.02者均查得光感、光定位、红绿色觉正常。

方法：术前1天常规予洛美沙星眼药水点眼，0.9%NS250ml+庆大霉素16万U混合液5ml冲洗泪道，0.9% NS 250ml+庆大霉素16万U冲洗结膜囊。复方托品酰胺眼液术前半小时扩瞳。用聚维酮碘消毒液滴结膜囊消毒，倍诺喜表面麻醉，开睑器开睑，结膜囊0.9%NS30ml+庆大霉素8万U冲洗，上直肌固定缝线。于上方或者颞侧做切口，中心距角膜缘1mm的反眉状巩膜外切口（1/2巩膜厚度），长5.5～6.0mm，用隧道刀层间分离至透明角膜内1.5mm，3：00或9：00时钟方位做透明角膜辅助切口。从辅助切口向前房注入黏弹剂，行环形撕囊直径6mm，角膜刀扩大内切口，使内切口大于外切口，呈鱼嘴状。用5号弯针头前囊下晶状体囊袋内水分离和水分层晶状体为硬核-软核-皮质-囊膜，使直径8mm大小晶状体核水解为6mm以下。注入足量黏弹剂于晶状体核上方和下方，注水圈匙娩出硬核及软核，注吸皮质和晶状体上皮细胞至彻底干净。前房及囊袋内注入黏弹剂，囊袋内植入5.5mm光学直径PMMA一体式人工晶状体。吸出黏弹剂，注水恢复前房，观察切口水密状无渗漏，指测眼压适中。球结膜瓣复位，结膜瓣内注入庆大霉素及地塞米松，使结膜瓣隆起自动复位遮盖巩膜切口。单眼敷料遮盖。24小时后开放术眼，双氯芬酸钠和皮质类固醇滴眼液滴眼。

结 果

第1天视力＜0.3（11.25%），0.3≤视力≤0.8（80.62%），视力＞0.8（8.13%）。术后1周视力＜0.3（5.63%），0.3≤视力≤0.8（82.5%），视力＞0.8（11.87%）。

并发症：术中并发症，后囊破裂9眼（5.62%），睫状沟植入人工晶体。术后并发症：角膜内皮轻度水肿48眼（30.18%），治疗2天恢复透明；术后高眼压9眼（3.16%），口服降眼压药物2天正常。术后前房出血5眼（3.13%），门诊治疗后吸收。

讨 论

小切口手术保证了大批量老年性白内障手术的手术质量和手术进程。研究显示超声乳化术和小切口非超声乳化术，术后3天视力、内皮细胞计数、前房蛋白含量测定差异有显著性，但术后3个月时术者屈光状态完全达到稳定状态，两种手术的上述3种指标差异无显著性，小切口手术同样获得良好的术后视力。

小切口手术并发症少，提高了白内障患者满意度。小切口白内障手术出现暴发性脉络膜大出血，视网膜脱离等严重并发症的比率和超声乳化手术相同，即比率较低。隧道切口密闭好，术后前房积血发生率明显降低。又有与超声乳化手术同等的术后效果，提高了白内障患者满意度。

后囊膜混浊是白内障术后最主要的并发症，导致术后已恢复的视力再度下降。术后炎症是后发性白内障发生的一个重要刺激因素。本组6个月随访病例120眼，后囊膜混浊13眼，发生率10.83%。与手术后用药时间短有关系，YAG激光是补救措施。

小切口非超声乳化人工晶体植入术在现阶段白内障复明工程中的意义：现代白内障手术中，切口是引起屈光状态变化的主要因素。切口的长度、位置、形状、切口距角巩缘距离、切口的闭合方式、切口的愈合过程均导致角膜屈光不断变化，切口的长度与白内障术后手术源性角膜散光度大小成正相关。小切口非超声乳化白内障的切口呈反眉弓状，距角巩缘1.0mm，切口长度5.5～6mm，隧道切口具有良好的自闭性，切口愈合过程与超声乳化手术一致。

白内障复明工程项目中，其白内障多为成熟期或过熟期，晶体核大而硬，囊的弹性差，悬韧带脆弱，使用超声乳化治疗势必增加超声能量，对角膜内皮及眼内组织造成损伤，因此在黏弹剂的保护下，用圈匙整体娩核可有效防止并发症发生。

参考文献

1 何伟,徐玲,张欣.适合中国国情的非超声乳化小切口囊外白内障摘除术［J］.中国实用眼科杂志,2005,23（2）:121-123.

第8篇：白内障手术范文

关键词：老年性白内障 氧化作用 临床手术治疗

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.072

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0075-01

白内障是导致老年人失明的主要原因之一，它是因为眼睛的晶体出现混浊而引起的影响视力的疾病。白内障在长期以来都被称为“掠夺老年人光明的第一杀手”，同时统计数据显示，它也是目前我国的眼科疾病中致盲率最高的一种。在临床上，老年性白内障主要分为皮质性、核性和囊下三个种类。老年性白内障应该根据患者的实际情况，选择相应的手术方式，并注意术后的疗养和保养。

1 对老年性白内障的讨论

1.1 晶状体的老年变化。50至60岁的老人中，晶状体发生老年变化的占到60%至70%。人的身体从出生开始就在一直不停地生长或变化，但是由于晶状体一直都是被限制在晶状体的囊内，所以它的生长和变化的过程受到了很大程度上的限制。例如，它不能像皮肤那样脱掉角化了之后的复层鳞状上皮，相反的，已经衰老了的早起晶状体细胞会逐渐地脱水并且紧缩到晶状体的中心的部分，这种变化一直进行下去的结果就是越靠近中心部分，晶状体纤维的显示密度就越大，屈光指数也就越高。

1.2 皮质性白内障。皮质性的白内障的正果发展过程分为四个时期，它们分别是：初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。在初发期，晶状体的皮质内部会逐渐的出现空泡和水裂，有时伴随着板层分离以及轮辐状的浑浊。在这个时期，如果晶状体没有受到影响的话，一般是不会影响到视力的。膨胀期，有时也被称为未熟期，在这个时期，晶状体的混浊程度会继续家中，伴随着急剧地肿胀和体积增大。到了成熟期，晶状体会逐渐地恢复到原来的体积，但是它会逐渐地全部浑浊。进而发展到过熟期，如果过熟期的时间持续的很长的话，那晶状体的体积会不断地缩小，水分也会不断地丢失，前房加深，虹膜震颤，囊膜皱缩，同时会产生不规则的白色斑点以及胆固醇结晶。

2 临床手术治疗研究

2.1 白内障囊外摘除及人工晶体植入术。该手术是指要将晶体以及部分的皮质娩出，然后再抽掉剩余的皮质，使得晶体的后囊和前囊的周边部分都留在眼内。随着医学科技的发展，当前进行最多的手术都是显微手术，也被称为现代囊外摘除术。这种手术可以最大程度的保留患者的晶状体后囊膜，因此也就阻止了玻璃体和角膜内皮的接触；同时，还可以明显地降低玻璃体的脱出率以及阻断了瞳孔阻滞性青光眼以及玻璃体疝、黄斑囊样水肿和视网膜脱落等并发症的发生。但是这种手术的实际操作难度很大，很容易伤害到角膜的内皮，引起并发后囊混浊。

2.2 白内障囊内摘除术。这种术式要在离断晶状体的悬韧带之后再将晶状体完全地摘除。此术式有自己的适用范围，它主要适用于老年性白内障、并发性白内障以及晶体脱位的白内障。它的优点是，在完整摘除晶体之后，瞳孔区会变得清凉并且透明，也不会发生后发障碍、晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、虹膜后粘连等，同时，它的实际操作也比白内障囊外摘除更为简便易行。但它的不足之处是这种手术会导致玻璃体的脱出率增高，玻璃体疝、术后黄斑囊样水肿以及视网膜脱离的发生率都会增高，矫正之后的视力也较差，容易出现角膜散光。

2.3 白内障超声乳术人工晶体植入。采用白内障超声乳化人工晶体植入可以显著地降低术后的角膜散光问题，这种手术的治疗效果相对来说更具有优势，从操作方面来讲，更适合在基层的医院开展。此术式切口小，不需要进行缝线缝合，手术持续的时间较短并且愈合速度较快，术后的散光比较小，并且视力的恢复过程快，恢复的视力也较为稳定。不同的患者晶状体核的硬度也有所不同，因此，在手术过程中，此术式根据这一情况采用不同的方法进行。超声乳化术在实际操作中能够控制晶状体囊袋和悬韧带之间的牵拉力，也能够有效地减少乳化头的往返之间的移动，这样能够避免很多机械损伤，也减少了乳化时间。

3 结语

白内障在目前是世界上最主要的致盲眼病中的一种，至今也未查明明确的致病因素。老年性的白内障是目前威胁老年人的视力健康的头号疾病，它极为常见并且存在着多发性。在老年性白内障的临床手术治疗中，医生一定要通过各种方式对患者的病情进行准确地诊断，做出明确判断，进而根据患者的情况选择出对最为合适有效地手术方案进行治疗。同时，医生和患者也要尤其注意在术后的治疗和保养，使得治疗的效果达到最优化。

参考文献

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第9篇：白内障手术范文

[关键词] 防盲； 白内障； 并发症

[中图分类号] R779.66 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-082-02

白内障是当今世界上主要致盲眼病，在我国尤为突出，而目前最有效的治疗方法仍然是手术治疗。白内障摘除人工晶状体植入术是目前最安全有效的复明手段，其手术方法较多，而非超声乳化白内障手术，因不需要昂贵的设备和器械，手术成本低，操作简单容易掌握，手术时间短，质量稳定安全，更适应基层白内障防盲。本文对我院在2010年开展的白内障防盲工作中采用的无缝线白内障囊外摘除手术出现的并发症进行了分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年7月-12月共施行无缝线白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术共300例(300眼)，男109例，女191例，年龄45岁-90岁，平均年龄70.8岁。其中老年性白内障297例(297眼)，先天性白内障1例(1眼)，白内障并发青光眼2例(2眼)。按硬度分级：Ⅳ级86例(86眼)，Ⅲ级167例(167眼)，Ⅲ级以下47例(47眼)。术前视力：光感-0.3，人工晶状体选用ALCON或AMO-体型PMMA人工晶状体，光学直径5.5mm，总直径12.5mm。术前行眼科及全身常规检查，A超测量眼轴长度，角膜曲率计测量角膜曲率，眼B超排除视网膜脱离和占位等病变，SRKⅡ公式自动计算出人工晶状体度数。

1.2 方法 术前用美多丽眼液充分散瞳，球周麻醉，倍诺喜滴眼液结膜囊表面麻醉，做上方以穹窿为基底的结膜瓣，巩膜表面烧灼止血。与角膜缘后1.5mm-2.0mm做弦长5.0mm-7.0mm深达1/3-1/2巩膜厚度的反眉形巩膜隧道切口，连续环形撕囊，充分水分层、水分离，充分游离晶状体核，核与后囊之间注入少量粘弹剂。扩大隧道的内口，以晶状体套深入核的后方，晶状体调节钩协助将核拖出，吸净皮质。囊袋内注入粘弹剂扩张囊带，将人工晶状体植于囊袋内或睫状沟，置换残留皮质和粘弹剂，检查切口密闭好可不缝合。术后予妥布霉素、托比卡胺眼液点眼10d。术后随访3个月。

2 结果

2.1 术后视力 术后随访3 个月，矫正视力≥0.5者248眼(82.56%)，0.3-0.4者42眼(14.0%)，＜0.3者10眼(3.3%)。

2.2 术中并发症 (1)后囊膜破裂20眼(6.6%)，14眼发生在注吸皮质时，2眼发生在植入晶状体过程中。10眼将人工晶状体植入囊袋内，6眼植入虹膜睫状体沟内，2眼采用缝合悬吊人工晶状体，2眼未植入人工晶状体。(2)上方虹膜反复脱出4眼(0.1%)，术中缝合切口2针。

2.3 术后并发症 (1)角膜水肿64眼(21.3%)，轻度角膜水肿54眼，中重度角膜水肿10眼，没有出现大疱性角膜炎者。(2)反应性葡萄膜炎23眼。(3)前房出血8眼(2.6%)，8眼均为Ⅰ-Ⅱ级。(4)继发性高眼压10眼(1.4%)，其中7眼为后囊膜破裂后注吸粘弹剂不彻底，在前方内残留引起；3眼为残留皮质碎淆引起。

3 讨论 无缝线小切口白内障囊外摘除术是将白内障超声乳化术中巩膜隧道切口，连续环形撕囊等技术加以改良，应用于白内障囊外摘除术。这种技术术后炎症反应轻，而且术后1个月-3个月后的视力和超声乳化一样好，但白内障手术并发症也难以避免，要总结经验教训，处理好并发症，以提高治疗效果。

3.1 晶状体后囊膜破裂 是白内障摘除人工晶状体植入术中的最常见并发症，而且最熟练的手术者也难以完全避免。本组病例中发生率为6.6%，可发生于手术过程的任何阶段，本组5眼环形撕囊时后囊膜破裂，10眼发生在娩核时，4眼发生在注吸皮质时，1眼发生在植入晶状体过程中。后囊膜破裂重在预防，术前应充分放大瞳孔，降低眼压，撕囊前前方充分注入粘弹剂使前囊变平，环形撕囊时前囊口连续、完整，尽量不要偏离中心且囊口大小最好控制在5mm-6mm之间，娩核前在核与后囊膜之间注入粘弹剂保护后囊膜，正确判断核的硬度和大小，可视情况扩大隧道切口以利于核的顺利拖出，抽吸皮质时适当提高灌注压力使囊带充分张开。术中一旦发生，应立即停止原操作，注入粘弹剂封闭裂口，以免核或碎片掉入玻璃体腔，同时减少前房灌注液体的流量，注意避开破裂处。以免破口进一步扩大，有玻璃体脱出者可用玻切头清除凸入前房的玻璃体。根据后囊膜破裂的情况不同的人T晶状体植入方式，本组10眼将人工晶状体植入囊袋内，6眼植入睫状沟内，2眼采用缝合悬吊人。r品状体，另2眼因后囊膜破裂严重，玻璃体脱出较多，而未植入人工晶状体。

3.2 虹膜脱出与患者眼压升高、切口隧道过短、内切口靠后过早进入前房及虹膜病变有关 本组上方虹膜反复脱出4眼，其中1眼伴上方虹膜根部离断。术前降低眼压，虹膜隧道尽量控制在2mm左右，内切口位于透明角膜较为合适。术中放慢灌注液流速，缝合离断地虹膜根部，用虹膜恢复器小心还那虹膜，如隧道切口过早进入前房，因影响操做，回那虹膜后缝合切口1-2针，从侧切口注吸皮质151。术后给于积极抗炎治疗，均获得良好视力。

3.3 切口渗漏 正常情况下无缝线小切口白内障手术是不会发生切口渗漏的，本组病例中发生切口渗漏只要与虹膜隧道切口的制作不标准有关，切口靠前，隧道过短，内切口过早进入前房均可造成切口水密性差。提高手术医生的操做技巧和熟练程度可有效避免切口渗漏的发生。

3.4 角膜水肿 也是无缝线小切口白内障手术的最常见并发症之一，与患者存在角膜疾病、手术的机械性或化学性损伤等有关。本组角膜水肿发生率为21.3%，其中60眼轻角膜水肿，大多发生在切口周围，中重度水肿4眼。局部给于滴复方妥布霉素眼液、高渗眼液及典必殊眼膏等，同时采取降眼压治疗，1周内角膜恢复透明，未发生大疱性角膜炎。分析原因主要由于手术中器械反复过多进入前房或晶状体与切口内侧的角膜内皮直接摩擦损伤，切口过小，过度向上抬起晶状体摩擦角膜内表面，以及大量灌注及前房内的过多操作引起角膜内皮损伤。术中应用好粘弹剂，维持足够的前房深度；充分估计核的大小和硬度，避免切口大小与核大小不匹配造成娩核困难；娩核时圈套器应下压切口后唇，通过前房压力将核自然从切口涌出，而不要向上提核将核拖出；提高手术熟练程度，尽量减少前房内不必要的前房操作。

3.5 白内障摘除人工晶状体植入术早期的跟内炎症 是由于手术创伤引起眼内组织机械性创伤，血-房水屏障的破坏人工晶状体引起的异物性炎症反应。这种反应经散瞳、抗炎治疗后多在术后一周内消失。本组23眼与术后1d-3d出现，前房浮游细胞，房水混浊，晶状体表面少量沉着物，用美多利散瞳和复方妥布霉素眼液点眼，5d-7d内炎症反应控制。

3.6 前房积血 是白内障手术包括超声乳化白内障吸除术和小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术的常见并发症之一，白内障手术中及手术后前房都可以出血。本组发生前房出血8眼，出血量均为I-Ⅱ级，经双眼包扎、静卧休息，全身给于止血药物等治疗3d内吸收，视力恢复良好。白内障术前要进行凝血功能检查，如有异常应积极治疗后再手术；术前停用抗凝剂，控制好眼压、血压，术中避免损伤虹膜，密闭好切口，术后注意观察，及时发现，及早处理，并尽量减少高强度活动，以减少前房出血。

3.7 本组继发性高眼压10眼 其中7眼为后囊膜破裂后注吸粘弹剂不彻底，在前房内残留，3眼为晶状体皮质碎淆残留，即时使用降眼压药，眼压控制正常，未发生继发性青光眼。

我国人口众多，经济欠发达，白内障手术率低，积存白内障患者基数大，防盲任务艰巨。大规模的手术治疗白内障应本着低价位、高质量、多数量的原则实行。我们采用的无缝线小切口白内障摘除术不需要特殊的设备，手术简便易行，术后视力恢复快，虽然并发症不可避免，但经过及时的处理也不会严重影响疗效，特别适合在基层大规模防盲白内障手术中推广。

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