内镜室护士工作总结精选(九篇)

第1篇：内镜室护士工作总结范文

[关键词] 层流手术室；腔镜器械；流程；管理

[中图分类号] R197.39 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0190-02

近年来，随着现代医学技术的不断发展，人们对手术要求的提高，腔镜手术的开展越来越多，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在临床上的使用范围比较广范，使用率也不断提高。因此，为了保证临床腔镜手术质量和医疗安全，腔镜器械的规范管理和安全有效的使用显得尤为重要。由于腔镜器械价格比较昂贵，故此类器械医院的购买数量有限[1]。为了更好地规范化管理腔镜资源，保证腔镜手术器械临床的便捷使用，本院对各外科腔镜资源进行整合，统一保管，并按照层流手术室洁污分开的原则，设立专人清洗保养手术器械，从而节省了时间术前准备时间，并收到了良好的效果，现介绍如下：

1 腔镜器械手术室的设立、人员的设立及其职责

1.1 腔镜器械手术室的设立

本院腔镜器械手术室采用层流空气净化装置，洁净区包括内环、外环洁净区两部分。洁净手术间、灭菌室、无菌器械储存室设立在内环洁净区，预清洗室主要设立在外环清洁区。各洁净区的配置主要包括：预清洗室主要有内镜清洗机1 套，超声波清洗机、高压水枪、高压气枪等设施；灭菌室主要有高温高压蒸汽灭菌器1台、过氧化氢低温等离子体灭菌器1 台，无菌器械储藏室配备专用器械柜，开放式不锈钢器械存放架、存放筐[2]。

1.2 人员的设立及其职责

根据需要建立腔镜手术配合专科小组，设立腔镜专科组长1名，其他各岗位的人员配备主要包括：预清洗室配备1 名主管护师、2名护师，日常主要工作为各科腔镜器械及消耗品的申请及补充，术后腔镜器械清点、回收、质量监控、保养、干燥等工作；灭菌室、无菌室配备1 名资深主管护师，主要负责腔镜器械发放、灭菌、储存及灭菌设备的质量监控等工作。以上工作的安排和人员的配制均由腔镜专科组长进行统筹安排[3]。各岗位工作人员应当增强腔镜器械在个手术间的配合以及器械进行科学管理的意识，从而有效地做好术前准备工作。

2 腔镜器械的管理流程

2.1 腔镜器械的准备及术前核实

术前1 d 腔镜组专科组长根据手术通知单对次日腔镜器械和仪器的使用做统筹安排。主要包括各外科腔镜手术台次，如有手术较多而腔镜器械安排不开的情况，应当及时和手术医生做好协调工作，并对手术的时间顺序做出合理调整。如果需要特殊器械应当尽早通知护士及时做好灭菌工作，当手术较早时，手术器械护士应提前做好器械灭菌[4]。腔镜专科组长应当组织专门人员在下班前对使用的器械总数进行核对清点，并在《手术室腔镜器械发放登记簿》上详细登记，从而保证器械的正常灭菌并可防止丢失。

2.2 腔镜器械的发放

各手术室器械护士，在腔镜器械灭菌完毕后，铺好无菌车，由专门的1名器械护士负责向各无菌车发放灭菌器械及管路，完毕后，由器械护士将无菌器械推回手术室，做好术前准备工作。无论是发放腔镜的器械护士还是术前准备的护士，均应当做好记录，包括发放的名称、数量、型号等。

2.3 腔镜器械的回收、清洗及灭菌

手术结束后，器械护士应当将出库单联同包内器械卡放入整理箱中，由预清洗室护工经污染通道到手术间外回收。并与器械护士按照出库单清点核对，对腔镜器械的性能进行检查，如果器械性能受损，应当及时更换，并在出库单相应栏目备注损坏器械名称及原因并签字。将腔镜器械回收到预清洗室，按照器械根据材质和结构进行分类清洗[5]。单纯手洗的方法主要针对各种软式和硬式内镜、光缆、摄像头、电凝导线等；而电凝钩、剪刀、分离钳等污染较重且比较锋利的器械应当在手工清洗前先用清洗酶充分浸泡，对带有细小的管腔、齿槽、关节缝隙的器械用高压水枪冲洗，然后将器械进行拆卸并放在专用内镜器械清洗架上，进行机器清洗。根据腔镜器械材质和结构特点来决定器械的灭菌。选用高压蒸汽灭菌对耐高温、耐湿度的物品和器械进行灭菌，其他湿热敏感器械采用过氧化氢等离子低温灭菌的方法。

2.4 腔镜器械的储存

腔镜器械的储存的原则是整合成套、编号放置。购置专用腔镜器械保存盒，盒内设有相对稳固安全的设施及器械卡片，标明器械的名称、数目，便于器械护士使用时核对。将器械的名称和序号标在盒外，用时可以一目了然。腔镜器械保存盒内器械的放置应当是固定的，不可随便放置。

2.5 腔镜器械登记制度

在层流手术室腔镜器械的各个岗位设立登记薄，并严格执行登记制度。对各个岗位设立的登记薄，腔镜专科组长应每天检查，当器械出现异常情况时能够责任到人。

3 讨论

3.1 强化流程管理各负其责

术前1 d，由专科组长统筹安排腔镜器械的管理，岗位人员各负其责，无菌室护士负责术前腔镜器械发放、灭菌、储存流程；预清洗室护士负责术后腔镜器械清点、回收、清洗流程。使层流手术室腔镜器械的管理形成一个完整的单向管理流程，每个环节都有专人负责，使腔镜器械清洗、灭菌质量得到了保证，从而提高了手术配合的质量以及手术医生对护士工作的满意度[6]。

3.2 有效落实层流手术室洁污分开原则

层流手术室具有明显的洁净分区，无菌室护士的主要工作职责在于负责术前无菌腔镜器械管理工作，其工作区域主要在内环洁净区；预清洗室护士负责术后污染腔镜器械处理工作，主要在外环清洁区。这样就可以将工作的内容利用建筑布局和区域划分来制定岗位职责，有效杜绝了层流手术室洁污混合管理现象。

[参考文献]

[1] 路琴，阮蒙蒙，宋妍春，等. 腹腔镜手术器械与设备的使用、保养和管理体会[J]. 护理杂志，2009，26（5B）：61-62.

[2] 贾占辉，冉战玲. 手术室腔镜器械及设备的管理[J]. 河北医药，2010， 32（24）：3582-3583.

[3] 杨维. 护理人力资源配置与病人满意度的相关性研究[J]. 中华护理杂志，2007，42（12）：1121-1122.

[4] 李媛媛，杨慧芬，李世阳，等. 层流手术室腔镜器械的流程管理[J]. 护理学杂志，2011，26（18）：6-7.

[5] 伍燕芳，苏淑梅，吴可萍. 腹腔镜的清洗、灭菌、保养与管理[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（4）：511-512.

第2篇：内镜室护士工作总结范文

【摘要】 总结50例住院患者肠镜检查前后的护理体会。检查前护理：护士的准备、详细了解病情、心理护理及有效沟通、肠道准备、护送患者;检查后护理：观察病情、饮食护理;通过检查前后的充分护理工作，有利于肠镜检查顺利进行，缩短检查时间，减轻了患者的痛苦。

【关键词】 肠镜检查;护理

随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，下消化道疾病的发病率越来越高。现阶段肠镜的检查技术是当前诊断下消化道疾病的必要方法之一，尤其是对下消化道恶性肿瘤的早期发现、早期诊断，它可对肠道病变提供直观的真实图像，可以直接观察到病变部位的性状，不仅提高了早期确诊率，且能为采取最佳治疗方案提供重要的临床依据。该项检查虽是由内镜室的医护人员操作，但病房护士在检查前后所做的护理工作起着举足轻重的作用。2009年1-12月本科收治50例行肠镜检查的住院患者，由于进行详细的检查前后护理，均顺利完成检查。现将检查前后的护理体会总结如下。

1 临床资料

所有患者均选自本院消化内科进行下消化道肠镜检查的住院患者50例，一般状况太差者不计入此列。其中男36例，女14例;年龄19～75岁;内镜确诊为慢性肠炎21例，结肠癌10例，溃疡性结肠炎11例，直肠癌8例。成功率100%，满意率100%。

2 检查前的护理

2.1 护士的准备 临床护士要有扎实的临床护理理论知识，熟练的护理操作技能，具备良好的身体素质、心理素质及职业道德素质，并善于与患者进行沟通，设身处地地为患者着想，真正做到急病人所急，想病人所想，从而缩短护患间的心理差距，树立良好的护理形象，可给患者带来信任和增强信心，提高其耐受力，提高肠镜检查的成功率。

2.2 详细了解病情 护士应掌握肠镜检查的禁忌证与适应证，术前应常规进行乙肝表面抗原检查、心电图检查，测量血压、脉搏、呼吸，仔细询问有无药物过敏史并排除其他严重心肺疾病患者。耐心倾听患者的主诉，并做好详细的护理记录，同时与内镜室的医护人员保持联系，使他们对患者的病情有所了解，做到心中有数。

2.3 肠道准备 检查前2～3天吃少渣半流质饮食，检查前一天晚进半量流质，晚8时后禁食。检查日晨4时开始，于30min内一次性口服20%的甘露醇250ml，5%葡萄糖氯化钠1000ml，以清洁肠道，必要时于检查前2h可行生理盐水或温水清洁灌肠。肠道清洁程度判定标准：准备良好，全结肠无粪渣或积有少量清澈液体，不影响进镜、观察和治疗[1]。

2.4 心理护理 有效的心理护理是肠镜检查顺利进行，预防并发症的良好保证。肠镜检查是一项侵入性的操作，大多数患者检查前会出现紧张、恐惧心理，认为该项检查很痛苦，对自己能否承受有所顾忌。因此，护士应语言亲切，耐心地开导患者，向其解释肠镜检查的重要性、安全性、目的及优点;术中配合的方法与可能出现的不适;耐心倾听并解答患者心中的疑问;还可请病房内其他已行肠镜检查的患者现身说法，听听他人的感受，这是预进行肠镜检查的患者最愿意采取的缓解压力的方法，也是临床上应用最多的一种方法。

2.5 护送患者 检查前病房护士应将患者护送至内镜室并将其介绍给内镜室医护人员，可减轻因陌生的人和环境而加重患者的心理压力，从而影响即将进行的检查。为消除极度紧张的情绪，必要时可遵医嘱在术前应用镇静、解痉剂。

3 检查后的护理

3.1 病情观察 检查完毕，病房护士应在接患者回病房的同时向内镜室的检查者详细了解术中情况，待检查结果打印报告出来后立即告诉患者，并对患者提出的疑问作正确、适当的解答。对疑诊是癌症的患者，应征得家属同意后或等病理结果确定后再适时告知患者。术后应观察患者有无腹痛、腹胀、黑便、面色苍白、出冷汗等症状，及时监测生命体征，发现异常立即汇报值班医生，并配合医生做好相应的处理。在临床上大多数患者主诉腹胀不适，此时应详细解释引起腹胀的原因，并指导其取舒适体位休息，待肛门排气后，不适会减轻或消失。

3.2 饮食护理 术后患者腹胀好转可进食温热的流质或半流质食物，行活检者，3天内进软食，忌生、冷、硬、刺激性食物，禁吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以防诱发创面出血，并注意观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。

4 讨论

随着科学技术的发展，临床各种诊疗水平的不断提高，肠镜检查已在临床上广泛使用，但毕竟是一项侵入性操作，严重者可因迷走神经的高度兴奋而诱发心律失常甚至呼吸循环衰竭等严重并发症[2]，大部分患者都心存恐惧。有研究表明，护士在检查过程中做好周到的术前、术后护理工作，有利于解除患者恐惧心理，使患者以良好的心态主动配合检查，能明显缩短检查时间，降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦，提高工作效率，同时也融洽了护患关系，提高肠镜检查成功率和患者的满意度。

参考文献

第3篇：内镜室护士工作总结范文

随着医疗技术的飞速发展和进步, 内镜技术的不断成熟和发展,各种内镜检查和治疗在临床上的应用越来越广泛, 对疾病的诊治与预防起到了积极的作用。通过内镜还可以使用各种微型手术器械进行手术治疗, 这些手术具有创伤小、康复快、费用低等优点, 深受广大患者欢迎。 因此，越来越多的医疗机构成立了独立的内镜中心, 整合各科室的内镜资源, 统一管理, 协调力量, 发挥集体协同作用,做好内镜诊疗工作, 为患者解除病痛, 同时又为科研、教学提供了有利条件. 目前我院内镜中心主要承担有胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等内镜检查。 随着人们对健康意识的增强，己经由原来的对内镜恐惧转向主动要求做，使得内镜诊治患者不断增长，而新的护理模式(整体护理)，强调以患者为中心，在关注患者疾病的同时，也要关注患者及患者的家庭和社会环境，更要关注患者心理需求的满足和人格、尊严的完善。因此，面临护理模式的转变，对内镜护士知识水平提出了更高的要求. 提高内镜护理人员的综合素质也成为内镜护理管理者的重要任务，更要清楚地知道内镜护理工作存在的问题及相应解决的对策。

1 内镜护理工作面临的问题

1.1 患者及家属的抱怨多。主要表现为：1、候诊时间长：由于就诊患者多，检查及治疗需要时间。为控制院内交叉感染，清洗消毒内镜需要时间，使每个患者不得不等待30～50分钟或更长时间。2、对诊治前检查不满意：为控制院内感染，内镜诊治前均需行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和免疫缺陷病毒等相关标志物检测，部分患者对此表示不理解，认为医生滥开化验单增加医院收入，加重患者的经济负担而抱怨。3、 收费项目多，交费不集中：病情复杂及行内镜下治疗者往往需要多次交费。如胃镜检查：先交检查费，若需做组织学检查者再交活检费、病检费，还要交药费等。家属因既要照顾患者又要忙着交费、送标本而抱怨不止。4、服务态度生硬，护理人员忽视对患者病史的了解。

1.2 护士从事内镜工作时间短，业务不熟练。内镜护理工作具有不同于病房管理的特殊性，从事内镜工作者需进行岗前培训，但由于种种原因，他们都是从病房直接调入内镜室，致使所提供的护理服务显得不协调。如操作中医护配合问题，对患者及家属所提出问题的解答，内镜室各仪器的正确使用、维护、保养及贮存问题等等，均与从事内镜工作时间短，所学的专业知识陈旧，接受和适应新的护理观念慢，不注重本专业新业务、新理论学习等因素有关。

1.3 内镜器械清洗消毒不彻底。若内镜清洗消毒工作未做到位，内镜技术有潜在发生传染性疾病医源性传播的可能，将会影响医疗质量和安全。

1.4 法律意识淡薄。内镜中心是为患者提供特殊检查、治疗、手术的特殊场所，内镜中心护理就有潜在的法律问题：如特殊治疗操作前的知情权、同意权、病人的生命健康权、隐私权等及相关的过程护理记录。

1.5 内镜诊治患者多，护士工作超负荷。随着人们生活水平的提高、健康意识的增强，到医院就诊的患者越来越多。目前，内镜诊断消化道疾病己成为主要的手段，内镜下介入治疗得到突飞猛进的发展。内镜诊治患者不分性别和年龄段。因此，每日行消化内镜(胃镜、肠镜、十二指肠镜等)检查或治疗者达几十例。医护人员编制严重不足，护士经常加班加点，长时间紧张的工作，使身心疲惫。

2 护理管理对策

2.1 提高组织管理技能，实现科学管理方法。合理安排和排班，科学的管理，是提高管理效率，保证内镜清洗消毒灭菌质量的重要条件。内镜操作工作是一项连续性、技术性和脑、体相结合的工作，工作既要有明确的岗位责任制，又需医护相互间的技术协作，应运用科学管理方法，建立适应本室特点的工作模式，下设检查操作班、清洗消毒班、预约登记班，实行弹性工作制，以保证诊疗工作的连续性;并根据护士的特长及管理能力，安排一定的管理任务，强化护士的质量意识，形成一个人人重视质量，人人自觉参与质量管理与监控，各负其责的工作局面，促使质量管理落实到每项技术操作当中去。此外，护士长需充分发挥在质量管理监控中的作用，不仅要具备较强的组织管理能力，还要善于运用各种管理技巧来增强对下属的激励，营造一种有利于调动群体积极性和创造性和谐的工作氛围，提倡人情化管理，保证护士最佳工作状态为病人服务。

2.2 增加满意度，减少抱怨声。一切从患者的需要出发，视患者为一个整体，满足患者的正当需求。候诊环境整洁舒适并安装有电视，使患者感到像家一样的亲切，消除患者的紧张心理，工作中护士注意个人仪表、精神面貌和工作态度，护士说话和蔼，待人礼貌、亲切大方，神态自如，令患者及家属轻松愉悦，注重护患交流，从交谈中发现问题，了解患者所需，全身心地提供护理服务，使患者或家属充分理解检查的目的，不再为此抱怨。

2.3 逐渐完善物品仪器设备管理。内镜是集光学、机械、电子学于一体昂贵易损的精密医疗仪器, 其保养和维护非常重要, 这是确保内镜正常使用以及延长其使用寿命的关键. 内镜中心全体医务人员必须做好岗前培训, 熟练掌握内镜的性能和原理, 熟悉内镜的保养和维护, 各类仪器及器械使用过程中要轻取轻放, 使用后清洗消毒, 精心保养, 爱护公共财产, 提高主人翁的精神. 内镜中心仪器设备专人保管, 设立具备良好通风、防霉、除湿等功能的内镜柜, 使内镜专柜存放, 定期检查保养. 建立仪器设备使用运行登记本, 内镜及附件维护和保养本, 指定专人负责制. 内镜附件属易损部件, 内镜附件定期清点, 登记入账、避免遗失, 如有损坏及时补充. 使用过的内镜附件, 要彻底清洗消毒、校正复位、涂上保护硅油液备用. 完善内镜中心的抢救仪器和药品, 使其处于备用状态, 并专人负责, 以确保医疗护理安全，及时与院领导沟通，添置足够的内镜设备。

2.4 控制内镜中心感染。随着内镜技术的广泛应用, 患者自我保护意识逐渐加强, 由于内镜材料特殊, 精密度高, 结构复杂, 用后的消毒灭菌难度大, 其内镜及附件消毒灭菌不容忽视, 并日益受到重视, 影响了医疗质量和患者的医疗安全. 要严格按照卫生部2004年《内镜清洗消毒技术操作规范》, 对内镜室的清洗、消毒工作进行规范, 加强内镜中心的医院感染控制与管理工作。 规范布局、购置设备, 做到操作治疗室与清洗消毒室分离, 设置单独的清洗消毒室和内镜诊疗室, 严格消毒程序; 定期监测, 消毒剂浓度每日定时进行化学监测, 保证清洗消毒的时间, 消毒后或灭菌后的内镜及内镜附件、消毒剂浓度每月都进行生物学监测, 生物学监测每月由医院感染管理科监检, 监测结果符合要求并做好监测记录. 监测结果若有问题时, 科室与医院感染管理科共同进行原因分析并采取有效措施, 确保消毒灭菌效果; 关于一次性使用的各种导管及附件, 这也是内镜介入治疗过程导致交叉感染最危险的因素, 应特别加以重视, 避免重复使用。

2.5 建立高素质内镜中心护士队伍。在现代管理的诸多因素中, 人的因素是第一位的, 内镜学的迅速发展, 各种新技术、新理论、新观点、新方法、新信息的层出不穷, 对护理人员也提出了更高、更严的要求, 只有提高内镜护理管理者和护士的自身素质, 建立一支高素质的护理队伍, 才能适应新时期内镜中心的发展需要. 内镜中心护理工作模式已不单纯是过去简单的技术劳动检查配合, 而要向科技含量高要求、高深度的学科发展. 随着科学技术的飞速发展, 内镜下微创治疗的开展, 新技术、新器械层出不穷, 各种技术不断向细致, 复杂的方向转变, 要求内镜护理人员不但需要具有丰富的工作经验, 还需具有先进的专业知识和高超的临床技能, 才能配合医生完成多项新技术. 作为内镜护理管理者, 要制定专科业务学习内容和计划, 设定学习目标, 按计划组织学习和培训, 加强学习业务技能, 如常规护理培训、三基业务学习、专科技能训练、专科护理培训, 并进行考核, 必须人人过关, 通过系统的规范化培训, 有计划、有步骤的狠抓护士基本技能和护理专科岗位技能训练, 才能使护理人员理论知识广度和深度得到拓宽和加深, 才能培养具有扎实的护理水平和精湛的专科技能护士. 为此, 通过系统的学习培训, 不断提高了内镜中心护理专业护士的素质、提高了护理人员的理论水平、操作技能, 才能有效地提高了内镜中心护理工作的质量。

第4篇：内镜室护士工作总结范文

关键词：手术室；腔镜设备；精细化管理

随着医疗水平的飞速发展，微创手术已日益普及。自2002年以来我院先后开展了腹腔镜下附件切除术，腹腔镜下子宫切除术，腔镜辅助下子宫切除术，腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，宫腔镜下粘膜下肌瘤电切术，宫腹腔镜联合治疗不孕症等。腔镜技术的成功应用在给患者带来希望的同时，其手术工作量也显著增加，腔镜设备的应用及使用频率也大幅度上升[1]。所以手术室的控制和质量管理就显得尤为重要，需要各个环节和各级工作人员的高度关注。以往由于缺乏规范精细的管理，腔镜设备频频出现问题，不但影响了手术量和手术质量，而且造成了巨大的成本支出。我院自2011年开始设置专科护士，并由专科护士对腔镜设备、精密手术器械进行精细化有效管理。运行3年来，未发生因设备器械故障而影响手术顺利进行，取得了良好效果。现报道如下。

1 临床资料

我院是一所妇幼三级甲等医院，有层流手术间8间，腹腔镜主机4台，均未固定手术间，放置于仪器间固定位置，随手术间变化而移动。同时，我院实行手-供一体化运行模式，手术室内设有腔镜清洗灭菌间，腔镜器械均采用低温等离子灭菌。年内腔镜手术大约为1000例。

2 精细化管理流程

精细化管理的基本概念：精细化管理是由"科学管理之父"泰勒于1911年提出来的一个管理理念。精细化管理以科学管理为基础，以精和细作为特征，通过充分运用企业的各种资源，强化协作，提高组织的执行力，从而提高企业整体效益，其核心思想是精、细、准、严。精就是专业化，精益求精，把质量、服务和管理做精；细就是具体化，即有认真的态度、扎实的作风、敏锐的洞察力和坚忍不拔的毅力；准是准备准确无误；严是严格控制偏差，严格执行标准和制度[2]。通过精细化管理的学习，提出了重视细节管理的思路。

2.1人员的精细化管理

2.1.1分层培训，提高管理意识 对手术室护士进行腔镜设备器械的培训，目的是提高手术室全体人员对腔镜精密特殊器械的保护意识。首先由供应商对新购进的仪器设备、精密手术器械进行全员培训，提高全体人员对器械的理解和认识，了解设备的性能、使用方法、维护及保养。其次，由腔镜专科护士定期运用多媒体和实际操作相结合的方法强化训练，重点对设备器械的正确使用、清洁与灭菌方法、手术配合及注意事项。最后对入组组员再次进行培训。由于腔镜设备器械特殊，专科性强，

2.1.2加强管理，责任到人 腔镜设备与器械精密、贵重、复杂，由专科护士全面负责腔镜管理工作。专科护士不但要负责对腔镜设备的日常管理，检查，维护，保养及新进人员的培训。同时还要对腔镜器械、消耗品的申请和补充。建立腔镜使用、维护登记册，每月由专科护士及组员进行设备的检查，器械的维护、保养。建立报损维修制度，使用中的设备出现故障，及时通知专科护士，送出维修的器械需登记送出时间及修回时间。建立腔镜手术器械及手术配合常规。定期与手术医生沟通，听取手术医生对专科组的手术配合能力和工作态度的评价，对手术器械、仪器设备的要求，做到及时添加、更换维修，以达到安全、得心应手的配合手术，保证手术质量。

2.2建立腔镜设备器械精细化管理制度

2.2.1腔镜设备的规范放置 专科护士对腔镜主机进行编号，仪器间进行合理划分，并绘制放置图贴于门后，方便使用后正确归位放置。每台机器建立仪器使用、维护登记本，记录使用情况和维护情况。建立操作流程并塑封挂在主机上，便于操作。

2.2.2腔镜器械的精细化管理 根据手术医生的使用习惯，专科护士确定手术器械的种类，基数，以套为单位成为常规，并建立常规卡片。将镜头、穿刺器、光纤等器械分开包装。无菌间采用多层器械架，将灭菌好的器械分类放置于固定位置，便于取用。

2.3使用中的细节管理

2.3.1腔镜设备 ①使用时由两人将腔镜设备推置手术间，使用前检查其性能情况。严格按照操作流程开关机，由手术医生监督；②气腹机应先调节好压力、流量，待气腹针确认经入腹腔后，再开进气开关，开始以1～2L/min低流量充气，机体适应后调节设定流量；③冷光源日常使用时待镜头进入机体后，再将调节1/2。避免强光长时间照射烧坏腹单，烫伤手术患者。连台手术时将亮度调节至0位待机，手术结束时先将亮度调节至0位，再关电源，以延长灯泡的使用寿命；④细心保护管道，将光纤、气腹管、电凝钩、摄像线等先用大纱布包扎好再固定，避免锐器损伤管道，手术中避免管道扭曲。术后无角度盘旋放置，以防导光纤维折断；⑤使用完毕由手术医生和巡回护士共同检查镜头，随即将镜头盖盖上，放置平稳安全，设备是否完好并签字；⑥巡回护士用95%酒精擦拭显示器及其它设备后推置仪器间，在使用登记本上签字。

2.3.2腔镜器械 ①仔细检查腔镜器械的完好性及性能，将腔镜器械放置于指定位置；②注意保护镜头，轻拿轻放，镜头置于镜头盒中灭菌；③自制腔镜器械布袋，便与手术中放置器械、超声刀、血管结扎速等，严防掉落损坏，影响手术操作；④术毕严格交接，仔细与腔镜清洗护士交接，做到"四清"：交清、接清、看清、数清；⑤清洗镜头和光纤时不能用超声振动；⑥对于穿刺器，分离钳，电凝钩等锐利精细部分，均套上透明硅胶软套加以保护。

3 体会

3.1实行专科护士精细化管理的必要性 实行专科护士全面管理腔镜设备器械是手术室精细化管理的体现。专科护士既是手术的直接参与者，又是器械的管理者，充分调动了专科护士的主观能动性[3]。通过定期对腔镜设备器械的检查、保养、维护、专科腔镜知识的培训，注重腔镜器械的细节管理，提高了手术室护理质量。

3.2通过对腔镜设备精细化管理 一方面避免了手术医生及手术护士由于操作不熟练而造成的设备损坏，另一方面通过每一环节的检查，维护可及时发现故障隐患，将故障提前解决，提高了手术质量，缩短了手术时间。

3.3通过对腔镜设备精细化管理 杜绝了不符合要求的腔镜器械用于手术，使手术器械的性能及完整价值在使用中达到最佳状态，从而保证了手术质量，也降低了手术成本。提高了手术医生对护士的满意度。

参考文献：

[1]吴明明，白雪，吴丹.手术室外来器械管理中细节管理的应用[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：241-242.

第5篇：内镜室护士工作总结范文

[关键词]消毒供应中心；集中处理；腔镜器械；合格率

[中图分类号] R194.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0159-04

Study on effect of centralized treatment of endoscopic apparatus in CSSD

HE Yong-hong1 TAN Sheng-yan1 LIU Yan-ping2

1.Central Sterile Supply Department，the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510000，China；2.Department of Radiotherapy，the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510000，China

[Abstract]Objective To ensure validity of cleaning，disinfection，packaging and sterilization of endoscopic apparatus，and to effectively reduce the infection rate in hospitals and campuses，and to improve the quality of medical service security.Methods 298 endoscopic apparatus altogether were chosen as research objects that including apparatus that were not carried out with the centralized treatment from June to December in 2014 and apparatus after the centralized treatment from January to June in 2015 in the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University.The four main types of endoscopic apparatuses were handled by professional personnel by the means of large-scale equipment in the central sterile supply department （CSSD），which included cleaning，disinfection，packaging and sterilization.To evaluate the cleaning results，the qualified rate of these four types apparatuses were recorded respectively before and after the centralized treatment by means of naked-eye observation，magnifying-lens-aided check and occult blood test.Results By the means of both naked eyes checking and magnifying-lens-aided check，the cleaning quality qualified rate of four types was 51.0% （188/298），99.2% （295/298） respectively before and after the centralized treatment.And the test result of occult blood was 39.0% （144/298），89.4% （259/298）.Comparably，two test results showed that the four kinds of endoscopic apparatuses through the centralized treatment proved obvious effect in the process of cleaning，disinfection，packaging and sterilization effect，and the difference was statistically significant （P

[Key words]Central sterile supply department；Centralized treatment；Endoscopic apparatus；Qualified rate近年来，腔镜手术正逐渐成为现在医学的发展方向，这主要得益于其创口小、术后恢复快的优势。但腔镜器械r格高昂，仪器对精确度要求高、易破损及使用率高，大多数医院没有专门的设备清洗人员以及设备清洗室，都是自行清洗。2010年，冯秀兰[1]对广东省214家医院进行调查，结果发现不到19.2%的医院应用统一的方式集中处理腔镜器械。另外，其结构的特殊性决定了管腔、齿槽、关节和缝隙的清洁灭菌成为一大难点，清洗质量也成为了业内专家讨论的热点话题。更为重要的是，不彻底的清洗消毒大大增加了患者的术后感染概率，甚至威胁患者生命安全[2]。因此，原卫生部于2009年颁布的相关行业标准中提倡医院内的医疗器械（特别是腔镜器械）应由消毒供应室集中统一清洁灭菌[3]。2015年1月前，中山大学第六附属医院腔镜器械使用完毕由临床使用科室自行清洗，随后送消毒供应中心灭菌消毒，在手术室的腔镜器械则使用完毕由巡回护士在手术室自行处理，手术室环境不具备设置清洗、包装、灭菌区域，没有相应的清洗设备，清洗人员是手术室巡回护士故变动频繁，护士将部分结构拆解后进行简单的手工清洗后包装和灭菌。针对以上问题我院对全部腔镜器械采取消毒中心集中处理的方式清洗、消毒、包装和灭菌，保证清洗质量效果以最大限度地保障患者的医疗安全，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按随机数字法选取中山大学第六附属医院2014年6～12月实施集中处理前和2015年1～6月实施集中处理后的腔镜器械共计298件作为研究对象，其中，钳剪套筒100件，钳柄管腔88件，穿刺器85件，器械盒25件。在设施配备方面，我院在原基础上增设了一体化腔镜清洗工作间，主要包括与原清洗消毒器配套使用的全自动清洗消毒器、超声清洗机和干燥柜和腔镜专用清洗架，且仪器信息在院内信息平台上均已备案并完善记录，对其接收的所有腔镜器械都能全程可溯。在人员选拔和继续教育方面，我院精选3名业务熟练、责任心强、操作规范的资深护士专职从事腔镜器械清洁消毒工作，专人检查包装，同时组织其到相关手术室观摩学习腔镜器械的使用、包装和灭菌方法及其过程中的注意事项，轮训3周/人，最后针对腔镜器械管理的各个环节组织参加培训考核，合格者均须自行制定各种腔镜器械的图谱和标识牌，分别备份于清洗间和包装间，同时制作成手册以便携带翻阅。更为重要的是，分别制订接收和清洗流程、检查组装方法、包装流程、灭菌方式、下收下送等各个流程的操作规程和质量标准[4-5]。

1.2方法

1.2.1清洗和消毒 临床手术室护士将使用过的腔镜器械送至消毒供应中心，须经双方核实无误后开始清洗。因其购买费用较高和备用数量的限制，腔镜器械一般来说应优先清洗。其中，目镜头轻取轻放，常以专用盒保护，切忌超声清洗，应单独在多酶液中浸泡10 min后，先纯净水，后以75%乙醇浸泡清洗，最后用气枪吹干；镜面用擦镜纸反复擦拭[6]。其他器械则按规程依次清洗：预洗、酶洗、超声清洗、上清洗架清洗消毒干燥[7]。若使用全自动清洗消毒器，清洗、湿热消毒和干燥则可由同一程序完成。腔镜器械盒用化学消毒液中浸泡2 min后用纯净水冲洗，于干燥柜内进行烘干。

1.2.2外包检查 消毒供应室专职护士负责外包检查，包括数量核对、功能配件完好性检查、小配件组装，以及专用油养护。

1.2.3灭菌与发放 因地制宜，根据器械的材质和用序个性化挑选灭菌方式，如耐高温器械则选择高压蒸汽灭菌。灭菌后通过符合洁净度标准的专用梯运至手术室无菌暂存间，最后由各对口手术室护士盘点、验收签名，并作使用安排。

1.2.4可追溯性信息系统 4种腔镜器械在回收、清洗消毒、检查打包、灭菌、发放等步骤均全部详细记录并及时上传至消毒供应中心的信息追溯系统中，以便腔镜器械的数量统计和质控管理。

1.3观察指标与评价标准

分别计算4种腔镜器械在集中处理前后采用目测放大镜检查与隐血试验检查所得合格率和平均合格率。集中处理前，采样时间点为手术室护士清洗打包后送至供应室护士灭菌前，而集中处理后则为供应室护士清洗打包后至灭菌前，即两种处理方式均为待灭菌开包采样。清洁质量通过两种方式进行判断：①肉眼目测、带光源放大镜下检查。②隐血试验。前者以器械表面光洁干净，白纱布擦拭无血渍及其他污染源，同时以气枪吹管腔，吹至白纱布上无污染物为“合格”论，相反作“不合格”论；隐血试验利用杰力试纸（山西大同精细化工有限责任公司，批号：20140501）进行血污测试，即于取样点滴2～3纯化水，用杰力试纸蘸取并观察其1 min内的颜色变化，不变色作“合格”论，变色作“不合格”论。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1集中处理前后目测和放大镜检查腔镜器械清洗效果的比较

目测和放大镜检查结果显示，集中处理后4种腔镜器械的平均合格率为99.2%（295/298），集中处理前为51.0%（188/298）。与集中处理前相比较，集中处理后4种腔镜器械的清洗效果均明显占优，差异有统计学意义（P

2.2集中处理前后隐血实验检查腔镜器械清洗效果的比较

隐血试验结果显示，集中处理前后4种腔镜器械的平均合格率分别为39.0%（144/298）和89.4%（259/298）。与集中处理前相比较，集中处理后4种腔镜器械的清洗效果均显著改善，差异有统计学意义（P

3.1保证腔镜器械的清洁质量

本文结果显示，无论是目测和放大镜检查还是隐血试验结果，均有同一结论：与集中处理前相比较，4种腔镜器械经集中处理后的清洗效果显著占优，差异均有统计学意义（P

3.2维持腔镜器械的完整性

本文结果显示，定期继续教育培训后的护士熟悉所有腔镜器械的结构特点及其正确的清洗流程。黄波等[10-11]发现，如果能分别按照各种腔镜器械的材质结构和危害程度对其分类清洗，严遵各类规程正确操作，从而最大程度地防止人为损耗、延长腔镜器械的使用寿命。因此，笔者认为科学正确的规范操作能降低污染源对器械本身的损坏程度至最低值，即有效维持其完整性和使用价值，最终起到了节约医疗成本的重要作用。

3.3提升护士的专业水平

实施集中处理本身是一项能在全院范围内合理配置资源的举措，在整合人财物和避免浪费方面有着先天优势。经定期继续教育培训后，我院消毒供应室的专职护士对院内器械的材质结构、拆卸即安装、养护方法，以及由清洗至干燥环节全流程等专业理论知识和实操有了更清楚的认识，配以通过大量的中心护理实践，能显著提升消毒供应室护士的专业技术水平。从另一角度来看，临床科室的专业护士在非专业的器械清洗消毒包装工作中被解放，显然能有更多时间专注于临床专业护理工作，有效提升其专业业务水平，从而为患者提供更优质的服务。这与国内相关学者的研究结论相一致[12-15]。

[参考文献]

[1]冯秀兰.我国医院供应室管理与建设新进展[J].护理学报，2011，18（8）：2.

[2]崔迎莹，蒋洁.腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理的效果分析[J].淮海医药，2015，33（4）：400-401.

[3]卫生部医院感染标准专业委员会.医院消毒供应中心管理规范[S].2009.

[4]虎绍丽.消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理[J].护理实践与研究，2013，10（1）：88-89.

[5]赵艳华.护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响分析[J].中国卫生产业，2016，10（16）：54-56.

[6]田艳艳，袁俊丽.消毒供应室精密贵重腔镜器械的管理体会[J].全科护理，2011，9（6）：1651-1652.

[7]吕健，邓晓东，徐萍，等.超声波清洗手术器械的效果评价[J].国际护理学杂志，2014，10（7）：1857-1858.

[8]王艳秋，刘晓杰，孙利群，等.供应室医疗器械清洗效果评价方法[J].中国消毒学杂志，2012，29（1）：76.

[9]杨鸣春，李俊，陈莉萍.消毒供应中心对复用管腔类器械清洗状况研究[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（3）：43-45.

[10]黄波，何玲，周毅.可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策[J].南方护理学报，2005，12（1）：59-60.

[11]李桃.手术室-供应室一体化管理模式的实施与效果[J].现代临床护理，2011，10（5）：60-61.

[12]杨林红.消毒供应中心实施腔镜器械集中管理的实践总结[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：184.

[13]罗晚媛，蒲卫华，范风枝，等.消毒供应中心技术工人实施质量缺陷管理的效果分析[J].吉林医药学院学报，2015， 36（6）：455-456.

[14]姜楠.复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性探讨[J].中国医疗器械信息，2016，22（14）：125-126.

第6篇：内镜室护士工作总结范文

1方法

1．1采取措施，制定计划。确定主要影响因素后，质量改进小组经过讨论，提出如下整改方案:(1)仪器设备使用和故障排除不熟悉。措施有:①与培训工程师沟通，改变培训方法，以使用方法、操作程序和故障排除为主要内容;授课前先与腔镜组长对授课的幻灯进行讨论和试讲，根据要求授课，保证学习内容的质量;设计并打印表格流程图悬挂在机器上以便查阅;要求工程师在使用的前5次进行跟台指导并在以后出现故障时及时提供技术支持。②更改培训时间，规定每周二上午7∶30～8∶00为业务学习时间，护士长对参加人员进行登记;培训内容按幻灯形式打印出来形成业务学习记录本供大家查阅。③培训时机选择在设备进入临床使用前，避免学习和使用时间间隔过长导致遗忘。④腔镜组长对第2天的腔镜手术进行预览，筛选出比较少用的设备，通知厂家进行跟台或者由腔镜组长对手术配合的护士预先进行设备培训。⑤新设备在使用次数满10次后由腔镜组长进行再次授课对使用要点和使用中的问题及解决方法进行总结并形成文字挂于机器上。⑥巩固阶段对仪器设备的使用进行理论和操作考核。(2)不熟悉医师个人习惯和手术过程。措施有:①通过邮件向每个组的教授发出腔镜手术备物清单要求申请。质量控制小组根据清单要求整理出医师个人的腔镜特仪单、手术备物清单和手术配合要点单，腔镜特仪单交供应部准备器械;备物清单和手术配合要点整理成册放于每个室间的资料本以便查阅。②建立腔镜手术配合动态记录本，固定放在某个室间，要求记录新开展手术的配合或已有手术方式、配合要点、习惯的更改等内容的更新，为新入组同事和比较少接触的同事以指引。③手术物品的更改如果与供应部有关，由当台巡回护士记录下来，以书面形式交予供应部做相应调整。④建立医师反馈本，由护士长定期检查并与医师沟通，及时对医师的要求和问题进行反馈和解决。(3)器械因素。针对器械因素，对腔镜器械处理流程进行改造:①取消基数包，供应部在手术前1d根据手术单进行腔镜器械准备和消毒，注明医师、手术名称和物品内容。②根据手术情况设定一些单独包装的器械基数以备用，使用后由器械护士交接器械时注明并与供应部进行交班，及时补充。③与供应部一起登记基数少、使用频率高、贵重的腔镜器械，要求供应部一旦接收到在清单上有的物品应尽快清洗与消毒，不可在供应部存放，以保证物品使用;凡是新进的器械，供应部必须进行登记和拍照;报废的器械及时以书面形式报告给护士长，以便及时补充。每年由护士长和腔镜组长统筹计划和购买器械，根据手术量和耗损情况进行补充。④增加供应部人员，按照消毒规范对供应部工人进行腔镜器械流程的规范培训，保证清洁的质量和器械功能良好。⑤对无菌房进行调整，把常用的腔镜器械归位到无菌房，减少护士准备物品和术中添加物品的时间;对腔镜物品运用五常法进行整理和保持，把没用的物品淘汰，使用较少的物品合理存放，利用标签和颜色进行分类，方便取放。由护士长和腔镜组长定期检查物品归位和放置情况。

1．2执行阶段将计划和整改措施全科进行交班，务必使每个护士都了解并按照制定的计划执行。

1．3检查阶段此阶段为检查计划执行情况和效果并发现存在的问题的阶段。

1．4处理阶段本阶段是把计划中有效地措施标准化，形成规范操作和常规处理流程。处理在检查阶段发现的问题:如发现部分手术由于手术医师临时更改手术方式而又没与手术室进行沟通导致物品准备不充足，人员安排不合理从而导致手术延迟，影响手术进程;部分价格昂贵数量稀少的器械经常要寻找，导致时间浪费;器械供应部供应的器械不可用。将该类问题转入下一个PDCA循环，要求医师更改手术方式时及时通知手术室，有特殊要求时要在备注栏标明，建立贵重器械登记表放于器械柜旁以登记器械去向。

1．5评价方法(1)比较培训前后30名护士理论知识和设备操作考核成绩，满分均为100分。(2)比较培训前后30名护士物品准备时间、术中添加物品次数、寻找物品时间。(3)调查医师对手术配合满意度。

1．6统计学处理采用SPSS13．0统计学软件，计量资料比较采用配对t检验，检验水准α=0．05。

2结果

2．1护士培训前后考核结果比较(表1)

2．2流程改造前后物品准备时间、添加物品次数、寻找物品时间比较(表2)

2．3培训前后医师满意度比较2013年5～8月医师对护士配合腔镜手术满意度调查结果显示，5月份为88%，6月份90%，7月份91%，8月份时已达到93%，接近开放手术满意度水平。

3讨论

第7篇：内镜室护士工作总结范文

【关键词】基层医院手术器械集中消毒供应体会

2009年4月1日卫生部卫生部正式颁布了《医院消毒供应中心管理规范》，于12月1日正式施行。这一具有法律效力的管理规范的出台，使基层医院供应室的规模、功能有了空前的发展与改变，促使基层医院的手术器械走向了规范的集中消毒供应模式。但由于长期以来，我国基层医院供应室采取分散式供应，且供应室多不被重视的尴尬地位，导致基层医院供应室的管理者措手不及，缺乏经验。我院在各级领导的高度重视下，2009年9月开始改建了供 应室并逐步运行正常，于2010年3月-12月手术器械实行集中消毒供应，现将工作中的体会总结如下：

1 临床资料

1.1本院是一所有700张床位的三级综合医院，在2009年4月1日《医院消毒供应中心管理规范》颁布后，医院领导高度重视，与2009年9月正式进行消毒供应中心的扩建，经过一段时间准备与运行，于2010年3月正式实行手术器械的集中消毒供应。2010年3月-12月共处理手术器械8522件，手术敷料包5647个，低温物品2083件。

2实施前的首要准备工作

2.1医院领导的准备。在基层医院领导把往往经济效益放在首位，如何创收是医院领导考虑最多的问题。消毒供应作为近年来才被重视，需要懂专业的供应室护士长与相关职能科室如护理部、院感办、医务科、设备科、基建科、总务科进行有效的沟通，尤其是护理部、院感科、医务科的领导，在此基础上进一步争取分管院长的支持，读通、读透《医院消毒供应中心管理规范》的精神与重要性，在思想上取得院领导的重视与支持，充分认识到医院消毒供应中心规范建设与管理是势在必行的趋势，手术器械实行集中消毒供应的模式，是保证手术病人安全的必然前提。

2.2供应室护士长的准备。基层医院供应室不被重视，供应室护士长也没有地位，外出学习机会少，受本专业局限，借鉴兄弟及上级医院经验的机会也较少。作为供应室护士长要有一颗积极向上的心，本着本专业的高度责任感争取一切外出学习的机会，多学习本专业的管理模式、发展趋势及手术器械集中消毒供应时应注意的问题，在专业理论及技术上供应室护士长应做好充分的准备。

2.3布局及设施、设备的准备。在医院消毒供应中心管理规范出台后，众多医院消毒供应中心改建公司应运而生，选择一家有实力、有资质、售后服务好的公司尤为重要。

2.3.1消毒供应中心的布局要符合《医院消毒供应中心管理规范》的要求及院感要求，其布局草图一定要请省级专家审阅认可。

2.3.2消毒供应中心的地理位置的选择一定要方便手术器械的转运。

2.3.3消毒供应中心涉及到水、电、气，尤其是缓冲间较多，下水排量大，要方便下水的安装，保证通畅，方便检修。

2.3.4消毒供应中心的设备众多，尤其是高压灭菌器，既要有高压容器的安装资质，也要方便售后。高压灭菌器使用频率高，维修频率也高，购买时一定要考虑售后服务要及时。

3实施前的次要准备工作

3.1供应室护士长和手术室护士长共同准备:

3.1.1消毒供应是一个新的专业，在手术器械实行集中消毒供应前，供应室护士长要用自己的专业知识，利用各种学习机会，向全院医务人员普及消毒供应知识，宣讲手术器械集中消毒供应的重要性及必要性，争取手术医生及护士的支持。

3.1.2供应室护士长和手术室护士长同时赴上级医院（我省武汉军区陆军总医院）共同学习，共同了解手术器械集中消毒供应的基本流程及管理模式，使手术室护士长对手术器械的集中消毒供应有一个理性认识，在需要配置筐篮、U型架串手术器械等方面更能理解，以配合供应室的工作。

3.3供应室人员的配备

3.3.1为了完成新消毒供应中心的工作，与院领导积极沟通后，对供应室人员进行重新调配。本科留用了2名50岁老护士，从各科选用6名30岁左右责任心强的新护士，4名技术工人。其中选派2名年轻护士赴上级医院供应室短期学习3个月；2名年轻护士到本院手术室分别学习外科普通器械及腔镜、五官科器械，以了解手术器械的作用、性能、保养技巧等；另2名年轻护士分别到本院妇产科、放射科等重复器械使用较多的科室学习，为以后全面回收作准备；4名工人按消毒灭菌人员及技术工人2个层次进行专业知识培训，取得上岗证书后上岗。

3.4供应室资料及器具准备

3.4.1供应室护士长拟出去污区、检查包装区、无菌物品存放区、下收、下送等各种管理制度、操作流程、质量标准，详尽到各种管路、器械、腔镜等的清洗流程。制定详尽的培训计划，从制度到流程，到质量标准，到设备的操作，使供应室护士在充分熟悉供应室工作的基础上，为接受手术器械作准备。



3.4.2在手术室学习的2名供应室护士的牵头下，与手术室护士长、供应室护士长共同拟出了手术器械包一览表，一式3份，去污区一份，下收车上一份，检查包装区一份，便于回收、打包核对。手术器械包一览表包括包装、容器、器械、敷料、其他；每个手术器械包要求内容固定，装筐篮；供应室根据需要配备不同规格的U型架，以便手术器械串架；根据需要配备不同规格的加密筐清洗精密器械。

3.4.3做好质量追溯记录。短时间内基层医院配备电脑追溯系统有一定难度，为避免在运行过程中出现差错，本人制定了一系列登记本，包括手术器械回收登记本、清洗机运行登记本、干燥柜运行登记本、手术器械装配登记本、外来器械回收登记本、低温灭菌物品登记本、纸塑物品登记本、低温灭菌器运行记录本、手术器械压力蒸汽灭菌物品接受登记本、压力蒸汽灭菌器运行记录本，手术室灭菌物品发放登记本，并要求手术器械灭菌后下送时，下送人员先到去污区登记当日所送器械，再与无菌室发放人员核对无误后方可发送，避免错发、少发，也可避免因供应室写错、贴错标签，导致上手术台后才发现的可能。另还有手术器械装配缺陷登记本，如有缺陷及时请手术室人员认可，登记双方确认，避免日后影响手术的进行。

4实施中的协调工作

4.1要求手术室有专人管理手术器械，根据本院情况经协商由手术室专人将手术器械转至供应室。手术器械下台后初步清洗，无肉眼可见血迹；每框手术器械外有内包布包裹，并外贴手术器械标签，以便区别；每框手术器械一层层排放在整理箱，避免压坏器械；所有腔镜及显微器械均装在特制的框蓝内，避免损坏。贵重腔镜由供应室护士谁接收、谁处理，并给负责低温的包装班交接清楚，直至送回手术室；手术器械护士与供应室护士当面清点无误，双方确定签字，明确责任。

4.2基层医院每天手术台次不多，手术器械周转不充足，因此我们将手术器械集中接受时间定在上午8：30AM、11AM、下午4PM，除正常收班、包班外，另去污区、检查包装区、灭菌区各安排1人11AM-7PM上班，这样既能满足手术器械的供应，也能提高供应室设备的使用效率及方便供应室人员的安排。

4.3手术器械刚接收时，手术室派2名护士短期指导去污区护士熟悉器械及检查包装区负责打包，在供应室护士规范操作的基础上，更准确无误保证手术器械集中消毒供应的质量。

4.4手术敷料、包布由手术室集中送至被服室清洗后，再送回供应室打包。

5实施后存在的问题

5.1部分手术医生及护士不能理解供应室的规范工作，抱怨手术器械周转太慢。

5.2手术室长期形成的习惯，未被污染的内外包布重复使用；为了节约成本，纸塑包装袋、无纺布重复使用。

5.3手术室一次性无菌物品多，价格昂贵，为了避免浪费，要求低温重新灭菌使用，存在安全隐患。

5.4手术器械长期未正规保养、处理，尤其是基层医院的五官科器械复杂，使用频率底，锈迹较多。

5.5基层医院，五官科器械、脊柱手术器械容易过期，手术室为节约成本，不进行保养直接更换外标签后灭菌使用。

5.6腔镜器械繁琐，价格昂贵，如电切镜、宫腔镜、电凝器等，稍有不慎，就有损坏，责任难以追查。

5.7因基层医院电脑打印标签系统未应用，手工填写标签时写错的现象时有发生。

6讨论

基层医院实行手术器械的集中消毒供应不仅是基层医院领导观念的重大改变，也是对我们基层医院护理管理人员的重大考验，更是对基层医院护理人员的全新挑战。手术器械能顺利集中消毒供应，我们不仅要在人力、物力、财力等方面作精心准备，做好充分的理论与操作培训，还要将各种出现的问题了然于心，针对以上问题，笔者作为消毒供应中心的护士长也积极制定一些措施。

6.1手术器械集中消毒供应时，每天注意收集各区反馈及手术室意见，每周集中学习并整改。

6.2有问题及时与手术室护士长沟通，并把供应室专业知识请手术室护士长利用早会，组织全科人员学习，取得手术医生、护士的理解与配合。6.3清洁的手术内外包布、敷料可避免手术器械的二次污染，要求手术室添置必备的手术内外包布，增加敷料的基数及手术器械的基数，以满足手术器械集中消毒供应后手术器械及敷料周转不够的现象。

6.4建立一次性无菌物品使用登记本，记录次数，使用一定时间后，由医生决定弃用。反复给手术室说明重复使用纸塑包装袋及无纺布的害处，由供应室人员把关，拒绝使用。

6.5对使用频率底的五官科、脊柱器械采用预约式集中处理，临用前临时处理。凡过期包均重新处理后再灭菌。

6.6基层医院手术器械老化严重，供应室应认真除锈、上油保养。凡无法处理好的器械要求更换，并应在手术器械装配缺陷登记本上登记，双方确认签字，分清责任。

6.7轮流派供应室护士到手术室学习腔镜等特殊器械的清洗知识，熟练掌握腔镜及贵重低温灭菌物品的性能及保养要求，使供应室人员做到心中有数，责任明确，避免不必要的损坏。

6.8建立手术器械接收本，要求接收人员先在去污区登记回收的手术器械，再根据登记与无菌室发放人员登记核对无误后，方可发放，避免错发、少发及手术标签写错、贴错后，直到手术上台才会发现的错误。

总之，基层医院供应室的护理管理者，只要把握好卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》的契机，引起基层医院领导的足够重视，基层医院供应室护理管理着认真学习专业知识，狠抓落实，用心管理，一定能逐步实现我国整个基层医院重复使用手术器械乃至所有重复使用诊疗用品集中消毒供应的模式，以提升基层医院的医疗服务水平，更好保证手术病人的安全。



参考文献

第8篇：内镜室护士工作总结范文

1 临床资料

我院2010年共做碎石手术45例，其中男25例，女20例，年龄为30~55岁，平均年龄为45岁。17例为上段结石，28例为中段结石。碎石成功率为99%，其中1例失败。

2 手术配合

2.1 术前准备 术前1 d接到通知单后访视患者、了解病情、注意有无过敏史、既往史、禁忌证等。介绍手术室概况、手术、配合护士及手术相关知识。告知患者术前禁食、禁水时间，查看病历：X线片、化验室检查结果、术前医嘱、手术自愿书是否签字及医保情况。做好患者的心理护理，消除患者恐惧心理，让患者能够以良好的心态接受手术和治疗。

2.2 器械准备 术前1 d用低温等离子灭菌器灭菌输尿管镜、异物钳、输尿管支架及引导丝、光导纤维、窥镜显微、入水管、激光光纤等；术日准备好显视监视系统及配套冷光源、气压碎石机、灌注泵及冲洗系统、三腔导尿管、腹外包、一次性冲洗器、双尾管、斑马导丝等。

2.3 术中配合 患者入手术室后巡台护士与接患者护工认真交接，包括病情、用药、病历与影像学检查，密切观察病情，做好患者的心理护理。患者入手术间后开通静脉通路，配合麻醉师完成麻醉工作；洗手护士提前20min上台，将台上物品合理摆放，和巡回护士共同清点常规器械及用物，用生理盐水冲洗输尿管镜、异物钳及导丝等，放置手术台上备用；巡回护士将输尿管镜与光纤与机器相连。麻醉生效后，给患者摆截石位，洗手护士配合手术医生常规消毒会皮肤、铺无菌单，并将光源光纤、窥镜光纤、入水管的尾部递于巡回护士，巡回护士将它们依次与设备正常连接，并调节设备的频率，使其处于最佳的工作状态。输尿管镜的冲洗装置：巡回护士将入水管插入生理盐水袋内，将另一端交于医生连接在输尿管镜上，通过输尿管镜的工作通道插入光纤直至遇结石，采用持续稳定冲洗，保持术野清晰，在结石明显薄弱处放置光纤，启动激光采用双脉冲，连接发射碎石并不断在窥镜下调节光纤角度，直至结石完全粉碎。退出激光，关闭激光系统，在操作通道插入导丝，退出输尿管镜，放置双“J”管，放置三腔气囊导尿管。手术结束，清理异物。

2.4 术后整理 清洗清洁窥镜系统，要认真做好器械的维护与保养，以保证下台手术顺利进行。

第9篇：内镜室护士工作总结范文

手术室是患者进行手术及抢救的重要场所，手术器械质量的好坏可直接影响术者的技术发挥和手术时间，手术时间的延长与病人的耐受及术后感染的发生率是密切相关的。随着医学科学技术的飞速发展，手术进入了微创时代，目前我院开展了多项微创手术并购买了腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜、电切镜、鼻内镜多台设备，这些手术需要的仪器器械是手术室最基本最重要的设备，也是手术室的重要财产。工作这么多年，对这些仪器设备及器械的维护有一些体会，现报告如下：

1 腔镜仪器的管理及保养

1.1 熟练仪器的操作：设定专科护士，新进的设备应先组织科室业务学习，由厂家讲解使用方法及保养方法，充分了解仪器的工作原理及常规操作步骤，知道仪器上每一个警示灯的含义，学会仪器常见小故障的排除方法，严禁非专业人员盲目操作使用。

1.2 专室专放：腔镜手术应设有专门的手术间，各种仪器放摆放在可移动的多层不锈钢架子上，分别放置显示器、冷光源、气腹机、摄像机、动力系统（鼻内镜、电切镜用），最下层是抽屉，可放置插座和遥控器等，总之仪器要摆放整齐、有序并放在指定的地点减少移动，避免不必要的碰撞。

1.3 保养：专科护士定期检查仪器运转情况及局部检查，给仪器设备防尘、加油，清洁仪器后盖上防护罩，检查不锈钢移动架车轮是否安好，定时加油。负责建立清点维护登记，保证手术时正常使用。

1.4 使用维护：（1）术前测试各仪器性能是否良好，使用前必须先接通电源再开仪器开关，使用完毕应先关仪器开关再断电源，以免长期突然断电而损坏电器。使用冷光源时，将亮度扭回零位后再关电源，以免下次突然开机时冷光源亮度太大烧坏灯泡。气腹机使用后应先关二氧化碳总开关，等气腹机内的二氧化碳排出后再关电源开关，以免机器内残留的余气损坏仪器。链接摄像头光缆线动作要轻柔，勿折叠。（2）腔镜手术使用的电凝线用时尽量不要打折成角，接机器那头的电凝线拔下时不可直接扯电线，以防导线被扯断影响手术。（3）每次使用后巡回护士必须检查仪器性能运转情况及各零件是否齐全，发现问题及时报修并在登记本上记录使用情况并签名，以便发现问题，及时查找，责任到人【1】。

2 器械的管理

2.1 我们会组成一个腔镜组，每个组员都熟知每种器械的功能及使用。每位护士要有责任心，要有慎独精神。腔镜器械价格昂贵，数量有限，所以腔镜器械的规范管理和安全有效的使用显得更为重要。要严格遵守器械设备使用制度，与医生密切配合，轻拿轻放，及时收回，督促医生正确使用，避免操作不当而损坏仪器器械影响正常使用。特别是腔镜的镜头，避免其它器械碰刮。

2.2 清洗：手术器械的清洗尤为重要。术后先用清水将器械表面血渍洗掉，凡是能拆开的轴节部位尽量拆开，打开各个阀门，钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，有些小关节部位会有组织嵌在里面，可用针尖小心挑出，然后用高压水枪冲洗，再在多酶溶液中浸泡10分钟，器械的轴节部位和弯曲部及管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面，最后流动水彻底清洗各部件，干净抹布擦干器械表面，再用压缩空气吹干各部件和管腔后正确安装，最后需另外一个人检查核对后方可将器械用专用密封包装袋装好，准备消毒。

2.3清点：腔镜器械属于贵重物品，应该建立清点登记本避免器械的遗失。术前巡回洗手护士将数目清点后记录在清点单上并签名，手术结束后仔细核对检查各部件是否完好，数目是否正确，核对无误后双签名。

2.4灭菌：目前我院是用过氧化氢等离子低温消毒，此消毒方法能有效减少对腔镜的损害，是最安全最可靠的消毒方法。由专人负责管理低温灭菌器，将腔镜器械放置在设有稳固器械装置的器械盒内进行消毒，轻拿轻放，避免挤压，包装外注明使用器械的名称、灭菌时间及有效期。

2.5摆放：消毒好的器械存放在腔镜专用不锈钢存柜内，按照注明的器械名称摆放，一目了然，放置时注意镜头和光缆的保护严禁受压，光缆、导线类应盘旋，严禁成角防光纤折断。储存柜由专科护士每周清洁消毒一次【2】。

3 小结

微创手术与传统手术不同，更多的是依赖于设备仪器与器械，仪器与器械的优劣直接影响手术的顺利进行及成功与否，因此，平时不光要加强护士的学习，还要有效的管理，确保仪器性能完好，保证手术的正常使用，延长腔镜器械的使用寿命，提高设备使用效率，医患双方能双赢。

参考文献：