牙科医生工作计划精选(九篇)

第1篇：牙科医生工作计划范文

【关键词】口腔卫生；健康知识，态度，实践；对比研究；学生，医科

【中图分类号】R179 R780.1 B848.4　【文献标识码】A　【文章编号】1000-9817(2011)09-1042-04

WHO将龋齿和肿瘤、心血管疾病并列为对人类健康造成严重危害的三大常见病，牙周疾病更是造成成人失牙的主要原因。学生时期是口腔疾病发病的高峰时期，也是健康观念与行为的形成期，健康教育可促使学生获得口腔保健知识，建立口腔健康新观念，从而提高学生自我保健能力，预防口腔疾病发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。为了解大学生口腔卫生状况及口腔卫生知识、态度、行为情况，为学生在校期间针对性地开展口腔常见疾病的防治工作准备基础资料，从而制定较为系统、因人而异的口腔健康教育计划，全面提高在校学生口腔健康水平。笔者分别在2004年和2008年组织安徽医科大学附属口腔医院部分医务人员为安徽医科大学新人学的5280名学生进行了问卷调查。现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象采取整群抽样法，抽取安徽医科大学2004年9月新入学的学生2557名，年龄为16～25岁，平均(18.88±2.73)岁。其中男生1370名，女生1187名；农村学生1433名，城镇学生500名，城市学生624名。2008年9月新入学的学生2723名，年龄16～26岁，平均(18.69±1.15)岁。其中男生1333名，女生1390名；农村学生1828名，城镇学生426名，城市学生469名。

1.2方法问卷设计参考第2次全国口腔健康流行病学调查方案18岁组口腔调查问卷并进行调整与修改。调查内容包括被调查者的一般情况、口腔卫生知识、口腔卫生态度、口腔卫生行为。参加调查人员4名，均为附属口腔医院专业技能水平较高的执业医师。调查前经过调查方案学习与培训。口腔调查问卷当场发放、填写、检查、回收。

1.3统计方法采用EpiData3.02软件建立数据库，各项数据由专人负责输入，调查数据输入采取双录入方法。所有数据经sPSS11.0统计软件包进行数据分析。

2　结果

2.1口腔卫生知识

医科大学新生在含糖饮料对牙齿有危害、吃甜食易患龋齿、牙齿健康与保护有关、口腔疾病对全身健康有危害、牙龈炎时刷牙出血知识正确回答率均在90％以上，对于刷牙可以预防牙病、氟化物可以防龋、每年应进行口腔检查及定期进行口腔检查认知正确率在80％～90％之间，而对于漱口并非是保护牙齿清洁最有效的方法、牙菌斑是龋齿的发病原因、牙周疾病会造成牙齿脱落的正确回答率分别为65.3％，65.1％和70.9％，对于牙齿不好的危害、龋齿发病原因及刷牙出血原因的正确率分别为52.6％，55.6％和49.7％，知道窝沟封闭可以预防龋齿的学生只有36.0％。

对2004年及2008年医科大学新生的口腔卫生知识正确率进行X2检验，结果显示，在对于含糖饮料对牙齿有危害、刷牙可以预防牙病、氟化物可以防龋、牙周疾病会造成牙齿脱落及龋齿的发病原因的认识上，2008年的正确率有所下降；而在对于漱口并非是保护牙齿清洁最有效的方法、牙齿健康与保护有关、要定期去看牙医及牙齿不好的危害的认识上，2008年则有提高。男生在刷牙可以预防牙病及氟化物可以预防龋齿的正确回答率高于女生，女生在漱口并非是保护牙齿清洁的最有效方法、要定期进行口腔检查、牙齿不好的危害、龋齿的发病原因及刷牙出血的原因方面正确率高于男生(P值均

2.2口腔卫生态度对医科大学新生口腔卫生态度进行分析发现，43.3％和51.7％的医科大学新生分别认为药物牙膏和含氟牙膏预防龋齿最好；39.4％和59.6％的学生分别认为早晨和晚上刷牙最好；认为每天应该刷牙2次和3次的学生分别为79.3％和16.2％；60.8％的学生认为发现龋齿应该立即就诊。而1.3％的学生认为可以不予理睬；不去医院检查口腔问题中36.7％是因为认为口腔问题不是严重疾病；而因为经费问题和时间问题的分别是17.8％和45.6％；有25.8％，66.4％和7.8％的学生分别从媒体、书本及专业口腔健康教育中获得口腔保健知识。

2004年与2008年相比，除在选择何种牙刷最好的几种态度分布情况差异无统计学意义之外，其他口腔卫生态度的分布差异均有统计学意义(P值均

2.3口腔卫生行为

每天早晚都刷牙及餐后刷牙的学生分别为63.7％和3.4％；8.4％的学生每次刷牙时间在3min以上：74.4％的学生横刷和竖刷结合；35.5％的学生选择在2个月以内更换牙刷；92.2％的学生餐后漱口；68.7％的学生睡前进食；42.7％学生使用小头软毛牙刷；使用药物牙膏、含氟牙膏、药物加含氟牙膏的学生分别为9.2％，25.2％和19.8％；选择牙签和牙线的学生分别为17.1％和2.1％；24.2％学生偶尔进行口腔检查且2.5％学生定期进行口腔检查；47.0％的学生接受过1～2次口腔健康教育。

2004年与2008年相比，除刷牙方式差异无统计学意义之外，其他口腔卫生行为差异均有统计学意义(P值均

更换牙刷频率、睡前进食、牙膏选择、定期口腔检查、牙痛对策及接受过专业口腔健康教育行为方面在不同生源地之间的分布差异均有统计学意义(P值均

3　讨论

1970年WHO提出，口腔健康教育的目的是使人们认识并能终身保持口腔健康，是以教育的手段促使人们主动采取有利于口腔健康行为，如通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、健康信息传播等，以达到口腔健康行为的目的。目前，我国人口龋齿患病率和牙周疾病患病率维持在较高水平，青少年口腔卫生习惯正确率较低。《中国口腔卫生保健工作规划》(2004-2010年)中提出，到2010年中小学生口腔保健知晓率农村达到70％，城市达到90％；有效刷牙率农村达到60％，城市达到80％。而学校口腔健康教育是提高学生口腔健康水平的有效措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。

3.1医科大学新生口腔卫生知识误区和盲区研究发现，大学生口腔健康知识的掌握与健康行为存在不均衡现象，对口腔保健知识存在盲区及误区。如何将预防龋齿和牙周疾病的正确知识传授给学生，并帮助其养成良好的口腔卫生习惯，提高大学生口腔健康水平，是当前工作的重点。医科大学新生健康知识及健康行为正确率较高，但健康的口腔卫生习惯比例较低。姜刚勇等研究发现，虽然医学生健康知识掌握较好，但实践率较低，健康行为与健康知识差距最为显著。本研究发现，大多数学生口腔健康知识的获得多来自于书本，只有7.8％的学生从专业口腔健康教育获取。有2.5％的学生选择定期进行口腔检查，与张颖等研究结果相似。医科大学新生对口腔健康的一般性知识知晓率较高，对专业性知识了解有限。马晓伟等发现，34.0％的大学生不知道什么是牙结石，48.0％大学生不知道什么是洁牙。刘忠民等调查显示，有69.2％的学生认为吃甜食会危害牙齿。牙线是清除邻面菌斑的工具，但仅20.0％的医学生会偶尔使用牙线，可见牙线使用的普及程度较低。

第2篇：牙科医生工作计划范文

【关键词】口腔护理 四手操作 覆盖义齿

中图分类号：R472.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-143-01

The four-handed dentistry of oral nurisng for overdenture treatment

【Abstract】Objective To investigate the process of overdenture nursing with the four-handed dentistry. Methods Choose 96 patients who apply the method of overdenture, discuss the processes of the oral nursing and four-handed dentistry, and pay follow-up-visit on patients in one year, then investigate the founction of the four-handed dentistry. Conclusion Nurses should recognize the indication and contraindications of the overdenture, and also know the advantages of overdentures, related clinical characteristics, realize every step during the treatment of overdenture. Oral nurse should take advantages of four-handed dentistry effectively in order to provide better services to patients and achieve better clinical results.

【Key words】oral nursing four-handed dentistry overdenture

四手操作是指在口腔治疗过程中，医生和护理人员始终都是坐位操作，医护的双手都在进行工作，医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其他用品。有了完善的护理配合，医生的治疗往往能达到事半功倍的效果。

覆盖义齿是义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上并由它们支持的一种全口义齿或可接局部义齿[1]，这些被覆盖的牙或牙根称为覆盖基牙。由于这些覆盖基牙的保留，有效地阻止或减缓了剩余牙槽嵴的吸收，同时也增强了义齿的固位支持与稳定。

本文详述了在覆盖义齿修复前后，应用专业的口腔护理和四手操作技能，给予医生配合的过程。

1 临床资料

收集2004-2010 年在我院口腔科进行义齿修复的患者96例，其中男41例，女55例，年龄32-79岁之间，平均57.75岁。96例患者共有覆盖基牙128颗，其中，79颗行根管治疗后，选择金属顶盖修复，49颗根管治疗后，树脂或银汞充填根管口。修复后，利用覆盖基牙及余留牙行可摘局部义齿或全口义齿修复。我科对96例患者进行覆盖义齿修复，效果良好，现将护理要点总结如下。

2 临床护理

2.1 初诊

2.1.1询问病史 护理人员要配合医生询问患者的病史，了解既往史、过敏史，询问患者有无高血压、糖尿病等拔牙禁忌症。

2.1.2治疗前准备 配合医生进行详细的口腔检查及X线片拍摄。

2.1.3 告知治疗计划 配合医生制定详细的治疗计划，有条理的告知患者整体修复所需要的时间、复诊次数及所需的费用，向患者交代保留部分牙齿的好处，以及修复后所能取得的效果。患者对治疗计划的认知程度决定了患者在修复过程中的依从性，护患良好的沟通有助于获得患者更好的配合。患者充分接受治疗计划后，转至口腔内科进行覆盖基牙根管治疗及充填治疗。

2.2 修复前准备

2.2.1 护理人员 四手操作时，护理人员应面对医生，座位比医生高10～15cm，护理人员的座椅前缘应位于患者口腔的水平线上，并尽可能靠近患者，以便与医生传递及交换器械和材料，确保医生保持正确的操作姿势，减少其它在精神上、体力上的疲劳。

2.2.2 材料及器械准备 口腔检查盘、手套、牙体预备车针、托盘、印模材料、橡皮碗、调拌刀、蜡片等。清洗用物，消毒备用。安排患者就椅位，铺巾。

2.2.3 术前安抚 操作前告知告诉患者治疗注意事项，若有不适可举手示意，切勿乱动或抓扯医生操作的手，以免钻针损伤口腔组织。语言安抚及排解患者紧张情绪。

2.2.4 术中协助 医生进行备牙时，放好吸唾器，及时吸出唾液，协助牵拉口角，压住舌体，用气枪吹去口镜上的雾气，为医生提空清晰的操作视野。根据医生修复需要，不同部位所需车针亦不同，护理人员应根据需要，及时准备协助更换车针。牙体预备完成制取印模，根据需要选择局部托盘或全牙列托盘。调拌印模材料制取印模。护理人员将调样完成的印模材料置于托盘内递少许材料给医生涂于患牙间隙及颈部，再将托盘递于医生送入口内。这样可以防止产生气泡，保证印模完整性。印模取出后，用清水冲洗、消毒后根据需要，灌注模型。点燃酒精灯，备蜡片或蜡条供医生在患者口内进行蜡颌记录，将完成的蜡颌置于冷水杯中妥善保管。治疗结束后，交待患者注意事项并预约下次复诊赶时间。

2.3 复诊护理 再次向患者解释复诊需进行的工作。选择合适的托盘或制作好的个别托盘，配合医生制取印模，取模后检查印模是否完整、清晰，有无气泡等出现，以清水冲去印模表面的唾液，消毒后用超硬石膏灌制模型，协助医生制取蜡合记录，选择人工牙颜色。

2.4 戴牙配合 准备戴牙用材料，如咬合纸，抛光车针、酒精棉球等。协助医生试戴义齿，倾听患者感受与意见。戴牙结束后，用酒精消毒义齿。治疗结束后，清洁消毒器械。

2.5 修复后护理 良好的口腔卫生习惯是覆盖义齿成功的重要环节。由于覆盖义齿戴入后义齿基托与基牙之间唾液流速减慢，流量减少，自洁作用减弱，有利于微生物滞留，因此义齿戴入后的口腔清洁问题显得更为重要。覆盖义齿最终完成后，护士指导病人如何戴用及清洁义齿，指导每个患者对义齿进行护理清洁，告知患者每次餐后取下义齿清洁，并对覆盖基牙专门清洁，无论有无金属顶盖，均应彻底清洁其四周及牙龈，夜间停戴义齿，将覆盖义齿浸泡于清水整晚或0.2%的氯已定溶液中10-15min，邻间隙的清洁可用邻间牙刷。另外，嘱咐患者3-6个月应复诊一次做常规检查，了解义齿的使用情况，检查基牙及牙周组织的健康情况，发现问题及时处理，并在复诊时发现患者在清洁义齿过程中的问题，加强对患者口腔卫生的指导，督促患者清洗口腔，特别是清洗覆盖基牙及义齿。

3 结论

3.1 护理人员必须充分了解掌握覆盖义齿的适应症，充分了解口腔生理结构及增龄性变化，掌握常见病多见病的症状和体征，才能在患者初次就诊时正确引导患者治疗，从而减少医生向患者做解释的时间，减轻了医生的工作强度，提高治疗效率。

3.2 护理人员在治疗的过程中，必须了解医生的工作程序，熟悉医生的每一步操作要点以及下一步需要做的工作，必须具备充分的四手操作理论以及丰富的四手操作技能，并能知道工作中的注意事项，才能提前为医生做好器械和材料的准备，并以娴熟的技术给予主动配合。

3.3 护理人员应该了解患者对于口腔治疗的恐惧心理，从而疏导排解患者的紧张情绪，使患者能主动的配合医生治疗，提高患者的依从性。并能在就诊结束后，进行口腔保健的卫生宣教，提高患者保护口腔的自我意识，进行修复后注意事项的告知，以减少医疗纠纷的产生。

参考文献

第3篇：牙科医生工作计划范文

关键词：口腔；人力资源；卫生机构；调查

口腔卫人力资源是口腔卫生服务能力的保障。合理配置口腔卫生资源，使之能与群众的需求相适应，是口腔卫生事业持续发展的关键[1]。关于楚雄州口腔卫生人力资源需求、数量、构成等基本情况,长期以来缺乏准确的资料，本研究通过对楚雄彝族自治州各级各类口腔卫生机构的人力资源进行调查，了解其现状和特征，为卫生部门对口腔卫生人力资源进行合理规划、地方口腔人才培养提供可靠数据。调查分析结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料调查2013年12月底以前楚雄州辖区内各级卫生部门注册的口腔医疗卫生机构内口腔医生、口腔科护士和口腔科技工等在职口腔卫生人力资源状况。

1.2方法采用设计的专用表格，现场走访方、直接填表；结合电话采访方式（较远、人数较少乡、村），调查其人力资源的配置情况。

1.3调查内容楚雄州口腔卫生人力资源的数量、构成、学历、年龄及专业层次结构（医师、 护士和技工 ）。

1．4统计学处理采用SPSS 17.0 软件对数据进行常规统计学处理 （求和 、排序等），分析楚雄州口腔卫生医疗人员数量、结构、层次、分布等人力资源基本情况。

2结果

2.1口腔医疗服务人员数量及构成调查显示，截止 2013年 6 月，辖区共有口腔卫生医疗机构93个, 口腔卫生服务人员199人，其中口腔医生有166人，占83.42%，护士30人，占15.00%，技工3人，占1.50%。牙科辅助人员（护士、技工）占医疗服务总人数16.58%，见表1。

2．2各类型口腔医疗服务人员地区分布情况及构成比楚雄州九县一市，199名医疗服务人员中有105名在楚雄州市中心城区执业、占52.76%，81名分布在九个县城中心执业，占40.70%，仅有13名在乡镇级医疗卫生机构服务，村级卫生机构缺乏口腔专业人员，见表2。

统计还表明，楚雄州每10万人口口腔医生数为6.14人，平均每个口腔医生服务人数为16290人。医生、护士比为5.5:1，医生、技工比为55:1，医生、护士、技工比为55:10:1，见表3。

2.3医生职称、学历分布情况全州口腔医生166人,主任医师1人，占0.60%；副主任医师5人，占3.01%；主治医师43人，占25.90%；医师人65，占39.16%,；助理医师35人，占21.08%；无职称口腔医生17人，占10.24%。高级职称(正\副主任医师)都分布在州、市级中心城区医院，中级职称在州市、县的分布是46.51%和53.49%；初级称在州市、县的分布是52.31%和47.69%，助理医师称在州市、县的分布是51.43%和48.57%。而乡镇级医生基本为初职人员见表4。

调查统计的口腔医生共166人中，学士40人,占24.10%；大专共59人,占35.54%；中专67 人,占40.36 %。全州口腔医生学历仍以中专为主，其次是大专学历，缺乏博士和硕士学历（见表5）。65%的高学历人才（学士）集中在楚雄市城区医疗机构，54%的大专学历分布在县级中心城市，学历分布有统计学意义。

3讨论

3．1口腔医生数量不足，资源结构不合理口腔卫生机构和人力资源是衡量口腔卫生服务资源的重要指标[2]。楚雄常住年末总人口270.1万人,共有口腔医务工作人员 199人，其中口腔医生有166人，占83.42%。每10万人口口腔医生数为6.14人，平均每个口腔医生服务人数为16290人。学者调查显示，北京市每10万人口中的口腔医生数约为24.0人，每一名口腔医生服务人口数约为4250人。而发达国家为1:4000以下[3，4](美国1:1695，德国1:1302)。 WHO建议的牙医人口比1:5000[4]，楚雄市全州要达到这一指标，还需要约540名口腔医生，也就是在现有的166人基础上增加3倍以上。而省内培养本科口腔专业人才的院校只有二所、专科一所，这些学生每年回到市县级就业的人数很少，远远满足不了口腔人才资源需要。

中国口腔卫生人力资源结构为三种类型,即口腔医生、护上、技工3类。此次调查结果显示，楚难州口腔人力资源配置口腔医生、护士比为5.5:1，医生、技工比为55:1，医生、护士、技工比为55:10:1 ,该比例低于推荐的比例1:2:3[5]而一些中等发达国家牙科医生和辅助人员的结构为1:2。护上比例少，没有其他辅助人员,简单的工作占用了大量的牙科医生，医生不能进行高效工作，造成了牙科医生人力资源的浪费。

3．2口腔医护人员分布不均衡、职称、学历偏低统计显示,在经济利益的刺激下，52.76%的口腔医护人员服务于州市中心城市、40.70% 服务于九个县、只有6.53服务于乡镇。51%的中高级职称分布在楚雄市区；65%的本科以上学历的医生也分布在市中心，而县、乡级口腔医生学历、职称明显偏低，甚至还有相当一部分没有相关学历。口腔人力资源和医疗机构在地区间出现倾斜现象，这种情况在全国的其他省市同样存在[6]。这些因素是导致偏远地区居民口腔疾病患病率高、治疗率低的原因之一，尤其是在广大的农村地区，突显现今社会卫生资源分布的不公平性[7]。

口腔卫生人力资源是口腔卫生资源的核心部分，直接影响着口腔卫生服务的能力。针对目前楚雄州口腔卫生资源存在的问题，管理部门应在鼓励和提倡口腔卫生资源向需求量大的区域流动[8]的同时，开展对农村地区口腔医生在岗业务培训，并且有计划地培养口腔辅助人员， 充实到口腔卫生机构中，最大限度地提高服务效率和实现社会卫生公平[9]。

参考文献：

[1]顾钦,冯希平.上海市浦东新区牙科人力需要与需求预测[J].上海口腔医学,2006,15(1):34-37.

[2]王左敏,吴明,王鸿颖,等.北京市城区牙科人力资源配置的研究[J].中华医学管理杂志,2000,16(9):543-546.

[3]顾钦,冯希平.牙科人力资源研究现状 [J]. 口腔材料器械杂志,2005,14(2):99-102.

[4]Susi L, Mascarenhas AK. Using a geographical information system to map the distribution of map the distribution of dentists in Ohio[J]. JAm Dent Assoc, 2002,133(5):636-642.

[4]Songpaisan Y. Manpower and the future role of dentistry in developing countries [J]. Int Dent J,1985,1:78-82.

[5]吴明，宋艳丽，李曼春，等.医疗机构卫生人力配置量测算研究[J].中国卫生人才，2000, 3(1):19-22.

[6]黄少宏,欧 尧,邓惠鸿,等.广东省口腔医疗机构基本情况调查报告[J]. 广东牙病防治,2004,12(4):35-37.

[7]蒋培余,卢东民,王春生. 浙江省口腔医学专业人力资源现状分析[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(9):34-35.

第4篇：牙科医生工作计划范文

种植牙并不是种上真的牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱形或圆锥形人造牙根，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，通常经过3个月，当人工牙根与牙槽骨愈合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因其不破坏其他牙齿，种植牙已被国际口腔医学界公认为缺牙的首选修复方法。由于这种人工牙根深植在牙槽骨内，可承受正常的咀嚼力量，在功能和美观上几乎与自然牙一样，因此，被人们称为人类的“第三副牙齿”。

种植牙的优点

首先，种植牙的“牙根”被种在牙槽骨中，它的设计与真牙无关，所以种植牙与真牙之间互不影响，相互独立，同时它也能承担更大的咀嚼功能。

其次，种植牙更为美观，因为它与真牙生长的原理相像，所以更像我们自己的牙齿。

再次，它与烤瓷牙不同，种植牙手术可以做一次新的规划。比如有些患者的真牙不整齐、咬合关系不正确、颜色不美观等问题，医生可以在原有的条件下，尽力重新规划种植牙齿的位置、方向和颜色，以改善原有牙齿的某些缺陷，重建患者的咀嚼功能和牙齿美观。

种植牙的缺点

种植牙要通过手术方法进行，这样就会对某些患者有限制，不能耐受拔牙的患者就不能做种植牙。还有就是它的价格相对较高，目前通常在1万元以上。但种植的计价是按1颗牙计费的，而烤瓷桥是按3颗牙计费的，再综合考虑其对真牙无损害、使用寿命长等，种植牙的性价比还是很高的。

种植牙的寿命

人的生命跨度关乎基因、后天保健、发生意外概率等因素，因此医生只能用数据估算人的平均寿命。牙齿也一样。

我们知道牙齿损伤、缺失的主要因素是蛀牙和牙周炎，90%以上的牙齿缺失是这两个因素所导致的，其余的10%就是外伤或肿瘤等因素。

第5篇：牙科医生工作计划范文

口腔医学生刚入学时由于对口腔知识尤其是实践知识的兴趣非常浓厚，因此我们积极引导及提升他们的这种兴趣。经过我们口腔系教师的一致决定，在《口腔医学导论》这门课程的教师安排上，从口腔的各个专业及医学基础方面选择了7名教师分别教授这门课程，以期对口腔医学新生进行全方位的专业知识普及，加深他们对口腔专业知识的理解，而且能够了解所选择专业的概况，这是口腔医学专业知识在临床实践能力阶段的早期教育，有利于学生结合口腔医学专业学好基础与临床课程，有助于扩大口腔临床能力的知识面，这是口腔医学教育改革的一个新的探索点。由于第一学年的学生教学计划中没有口腔医学的专业课程，为了避免学生学习专业能力的兴趣降低，也为了从学生一入校就培养口腔临床技能的兴趣，增强学生的医生荣誉感，我们采用参与社会实践的方式来进行教育，包括每一年的“爱牙日”活动，在每年的9月20日组织学生走上街头，零距离的接触口腔病患者，并从口腔预防保健和口腔检查的方面对前来的咨询者进行服务，进一步地提升学生的医生荣誉感，为其进一步加大专业学习提供了动力。利用节假日的时间安排学生到社区、企业和学校进行龋齿危险因素调查、社区牙齿保健等活动，所有的调查表及活动的安排由学生自主决定，让学生零距离接触口腔病患者，并积极引导学生参与本院举办的全国口腔涎腺病学术会议及口腔医学会成立等活动。通过这些活动的参与，锻炼了学生的实践能力、综合能力、交流能力和社区工作能力，进一步推动了口腔医学的教育改革。

二、专业课学习阶段的临床技能培训

口腔专科的学生在第二学年起就开始进行专业知识的学习，在这一阶段，我们对口腔医学的临床能力教学模式做了少许的修改，主要加强了口腔临床实践的教学内容，这其中包括在课程设置、教学内容、教学计划和教学方法等方面整合了口腔临床医学主干课程中实际操作内容较多的专业课程，考虑到牙体牙髓病学、口腔修复学、口腔颌面外科学的临床诊疗技能较多，而且是口腔医学的核心学科，因此把这三门课程组成口腔临床医学课程群，以培养和提高学生口腔临床综合诊疗技能，达到培养能胜任基层的口腔临床实践能力较强的口腔全科医生。我们根据调整后的口腔教学计划和口腔教学大纲，有针对性地开设各项专业课程的实践教学。在理论课程的教学过程中，我们通过数字化教学设备，将数字化教学引入口腔医学教育中，加大对口腔临床操作的视频文件的播放及讲解，现场提供牙齿、模型等实物来引导学生对临床实践的理解，实践证明这样能提高口腔教学水平和教学质量。为了提高口腔实验室中的教学，我院口腔实验室利用教育部的专项资金购买了14套口腔仿真头模临床模拟教学系统模型，大大提升了本院口腔实验室临床教学的效果，目前可以开展离体牙标本模型和高度仿真头颅进行牙体牙髓病的临床各类洞型的仿真制备、口腔修复学的备牙操作、口腔颌面外科学的手术操作及牙周病等操作为主的临床实验技能培训与考核，充分利用各种实验条件，调动学生学习口腔临床技能的积极性和主动性，达到良好预期的教学效果。

三、口腔医学生临床实习阶段的培训

我院每一年都对实习生进行为期一天的岗前培训。安排资深医师就医德、医风进行专题讲座，使同学们加强医德、医风的培养，树立“一切以病人为中心”的医疗服务理念。医务、质控、院感等科室的相关负责人，分别就医疗安全、医疗纠纷防范、病历书写规范、院内感染知识等内容，为实习同学进行专题培训，培训内容紧密结合临床实践，实用性、可操作性强。口腔临床实习是医学教育由基础及临床理论教学转入工作能力培养为主的全面系统的学习阶段，是促进学生掌握“基本理论、基本知识、基本技能”，培养实用性医学人才的重要手段。在口腔医学生的实习教学中，各科室按照口腔实纲要求制定各种口腔疾病的详细的要求，在保证临床操作质量的同时，制定量化考核标准。毕业实习是教学过程中的重要组成部分，目的是通过临床实习巩固和加强医学基础理论及临床知识，掌握常见病和多发病的诊断、治疗及实际操作技能，初步学会处理危重和疑难疾病，把学生培养成为具有一定专业基础理论、临床知识、操作技能的口腔医师。我们对各科的实习要求进一步细化：

（1）口腔内科学：通过实习能初步掌握牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病的诊断、治疗和预防，对发病率低的疾病有大致了解。

（2）口腔颌面外科学：通过对口腔颌面外科的临床实习，使学生对本专业的常见病、多发病能够做出初步的诊断和治疗，对一些稍复杂的症状和体征能够做出较合适的解释，实习结束后能完成口腔颌面外科门诊的日常工作。

（3）口腔修复学：通过实习能掌握牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的常见病和多发病的修复治疗，了解修复学涉及的其他知识和范畴。

（4）口腔正畸学：掌握常见病和多发病的诊断、分类及治疗手段，对发病率低、分类较复杂的错畸形有大致了解。实习期间的教学内容既有口腔临床诊断治疗技能的训练，也有病例跟踪报告、专题讨论、读书报告等。每一轮实习结束后，由科教科和口腔科统一组织出科考试，考核内容包括：口腔基本检查占10%、病历采集书写占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技术占50%。

四、新型口腔临床教学模式的实践成效

我们连续五年对这种新型的口腔临床技能进行教学实践，形成了一整套的临床技能培训与考核体系教学改革系统，口腔医学专科教学新模式逐渐趋于成熟，通过学生第一年的社区实践作为临床实践的早期教育、入学第二年的口腔临床技能的专业培训和入学第三年的系统且直接的接触患者学习口腔临床技能，逐步引导学生对标本模型、仿真头颅、动物实体、实际病人的循序渐进的实践操作能力的培养，使学生能够在真实的临床模拟环境下进行各种口腔临床医学技能训练，动手能力明显增强，学生的医患沟通能力也提高了。比如学生在实习的一个月后，经过我们对实习医院带教老师反馈回的信息可知，学生基本上对口腔科常见病能独立做出诊断和基础的治疗；半年后，对较复杂病例，如后牙管治疗、烤瓷冠修复的牙齿预备、全口义齿的关系测定也大体能够较好地独立完成。在全科的质控检查中，口腔医学生所做的后牙根管治疗X片评价得到了极大的增强，得到了社会的认可和赞扬。我们对五届实习学生的抽样调查显示，患者对实习医生的满意率逐年提高。在口腔医学生的毕业临床技能考核中，我们摈弃以往的考核方法，通过检测学生对临床基本技能掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力，主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力，在临床技能实践考核中重视能力测试，严格进行临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式（三站式考试）全面考核学生的临床技能。

（1）考核的方法包括：①毕业临床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地点，随机分别抽取各站考核试题，分别完成各站考核；考核过程中由考生互相检查。

（2）考核的内容包括：①第一站：口腔检查5项，其中一般检查4项，特殊检查1项，口腔检查记录表一份，病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计，测试病种20个，由考生随机抽取一个，包括浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周炎、边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎、复发性口腔溃疡、白斑、感染性口炎、牙齿外伤、智齿冠周炎、下颌骨骨髓炎、牙列缺损、牙列缺失等。②第二站：口腔临床诊疗技能及基本急救技术，包括无菌操作测试项目2项：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔临床诊疗技能包括测试项目4项：开髓术（离体前磨牙或磨牙），龈上洁治术（一区段），上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1项进行测试，其中龈上洁治术和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；开髓术由考生在离体牙上操作；上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉由考生在下颌骨或颅骨模型上操作。基本急救技术：测试项目4项，包括血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压。由考生考前抽取的1项进行测试，含指定2名考生互相操作和考生对模拟人操作，通过这些临床技能的培训及考核，发现学生的临床技能能力有很大的提高，用人单位的反馈良好。

五、总结

第6篇：牙科医生工作计划范文

【关键词】边防部队；口腔疾病防治；工作方法；建议

口腔疾病是边防部队人员的常见病、多发病。边防部队驻地偏远，条件艰苦，官兵患口腔疾病后不能得到及时的诊治，口腔疾病一直困扰着边防官兵，严重影响着守边官兵的身体健康，制约着部队战斗力的提高[1]，因此，边防部队的口腔卫生勤务保障需要加强，口腔疾病的防治工作急需开展，工作程序急需规范。最近我院组织巡回口腔医疗队，对边防部队进行巡回医疗，历时35天，行程1563公里。口腔健康检查630人，组织口腔健康知识宣教上课12次，板报11个板次，电子小报一期。充填牙齿228颗，牙髓治疗52颗，口腔洁治235人次。对基层部队家属进行口腔检查治疗48人次。培训边防连医生、卫生员处理牙科急症10人。边防部队官兵要求得到口腔保健的呼声很高，对本次活动非常欢迎。现将我们开展基层官兵口腔疾病防治的工作方法和建议如下：

1工作准备

工作的设备准备，动用了平战两用的携便式牙科器材：牙科治疗椅（一个），气泵（两个），医师坐椅（两个），综合治疗机一台（无口腔灯），洁牙机（一台）。由院修理室进行安装调试后，工作状况良好。器械、材料如调拌刀，充填器，扩大针，牙钻，积各种粘固剂及牙髓、根管治疗药物等。

工作的组织开展，原则是不影响部队正常的工作、操课、学习、生活。

2工作内容

2.1以班为单位进行，作活动动员后，开始行口腔健康检查，检查问卷填写情况，填写调查表，并以每个官兵存在的口腔健康问题有真对性地逐个给予指出，告诉其解决办法，一人不漏。记录需要进行治疗的人员。

2.2确定性治疗：对需要进行洁牙治疗的人员进行洁牙，对早期龋齿进行充填。

2.3对需进行牙髓治疗及根管治疗的病人进行有计划的治疗，不能完全治疗者，记录名单建议后送治疗。

2.4对患有冠周炎的患者进行冠周冲洗，并指导连队医师及卫生员处理牙科急症：冠周炎、急性牙周炎、急性牙髓炎、根尖周炎、牙裂等

2.5对于阻生智齿，建议患者择期拔除。

2.6进行口腔健康宣教，组织讲座，出板报。主题：爱牙、健齿、强身、提高部队战斗力。口腔宣教的内容：介绍口腔卫生勤务；口腔健康与战斗力；口腔卫生技术；刷牙方法及注意事项；介绍保健牙刷；牙膏的使用；牙刷的维护；口腔健康的要素及条件；结合边防特点，讲授军事环境对口腔健康的影响；展望我军未来的口腔卫生勤务。

2.7深入到班排，了解牙具的使用及摆放情况。

2.8增送小册子《口腔卫生保健》《军人口腔保健指南》。复制并发放光盘《武装牙齿，提高部队战斗力》。

2.9活动后期，增送洁牙机及部分器械、材料给卫生队，并依检查发现的情况讨论部队的牙防建设。

3工作建议

工作中发现大部分官兵在口腔保健方面存在误区，刷牙存在的问题很多，不能做到有效刷牙。大多数官兵对保健牙刷无认知，有过半官兵未使用保健牙刷，少数人牙刷使用时间过长。大多数官兵对于口腔卫生勤务、口腔健康和战斗力的关系认识不到位。有部分连队班牙具摆不合卫生要求。有一部分官兵对牙防认识不足，参与不积极。因此我们建议：

3.1中心医院每年组建2－4人的口腔医疗队对边防一线官兵进行巡回医疗，切实解决广大守边防官兵的口腔健康问题。这个医疗队应与其它医疗队分开，在每一个边防连工作5－7天／次（按60人算）。

3.2考虑到边防的特点：偏、远、散、小的特点，建议对守边的军一级单位所属医院配发口腔流动医疗车。这台装备车应具备有在高原、高寒地区工作能力。

3.3口腔巡回医疗队的工作应效仿这此活动进行工作，以收集每年的口腔资料，以真正了解口腔疾病在部队的流行规律，且在纵向上检验口腔宣教、医疗的效果。

3.4兼于每个人的牙合形态都不相同，可以做为鉴定身份用[2]，建议在部队建立每一个官兵的牙合模型的计算机档案，这在战时或其它相关的军事环境下特别有意义。

3.5对于口腔健康与战斗力关系要加大宣传力度，应制作多种形式的以口腔保健知识为内容宣传活动，宣传口腔卫生保健。

参考文献

第7篇：牙科医生工作计划范文

[关键词] 超声器械；龈下刮治；牙根；影响

[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（c）-0121-04

[Abstract] Objective To discuss the effects of different ultrasonic instruments on the root surface of the root surface. Methods The teeth out 56 from July to December 2015 due to severe periodontal disease in Zhuhai Stomatological Hospital were selected. 56 teeth were divided into the first group （Aodan ultrasound treatment）， the second group （EMS ultrasound treatment）， the third group （Vector ultrasound treatment） and the fourth group （manual ubgingival scaling） by random number table method， with 14 teeth in each group. Scraping treatment time， under the light microscope to observe the root surface roughness， scratches and other damage of four groups were compared. Results The average treatment time of the first group was （42.3±4.8）s， the second group was （56.1±6.2）s， the third group was （165.2±22.6）s， and the forth group was （68.8±11.3）s. There was significant difference in four groups（F=249.05， P < 0.01）； the average treatment time of the second - forth group was longer than that of the first group， and the differences were statistically significant （t=6.585， 19.903， 8.076， all P < 0.01）； The average treatment time of the third group and the forth group was longer than that of the second group， and the differences were statistically significant（t=17.419， 3.687， all P < 0.01）； the average treatment time of the third group was longer than that of the forth group， and the differences were statistically significant（t=14.275， P < 0.01）. The root surface roughness classification of the four groups showed significant difference（H=20.213， P < 0.05）； The rough classification of the first group was higher than that of the third group and the fourth group （u=12.864， 16.900， P < 0.05）； the difference between the first group and the second group was not significant （u=1.363， P > 0.05）； the rough classification of the second group was higher than that of the third group and the fourth group （u=7.369， 11.455， P < 0.05）； the difference between the third group and the forth group was not significant（u=1.341， P > 0.05）. The uneven root surface of the first group under electron microscope， visible scratches， visible small flake off part of cementum， any residue. The root surface of the second group under electron microscope was not smooth， and there was a small amount of residual smear， no obvious scratch loci， hollowed out and cementum exfoliation. In the third group， the root was smooth， and there was a small amount of smear layer， and no scratch on the root surface. In the fourth group， the root surface was smooth， irregular smear layer residues， no obvious loss of cementum. Conclusion Compared with the traditional ultrasonic curettage and curettage manual， Vector has more obvious advantages， with obvious effect of stone removal of dental plaque， and lighter the root surface damage.

近年来，随着对清除根面牙骨质要求的下降，超声器械因省力省时等优点，逐渐用于临床上牙周病的治疗。国内的研究也显示，细线器与手工刮治器比较，附着水平更佳，前者具有省时省力、效果好等有点，尤其是对根分歧区。超声波产生的真动具有改变菌斑和杀灭螺旋体的能力，操作时用水或者化学溶液作为水流冲洗牙周袋，可击碎松动的牙石等污物，化学药物还具有抗感染的作用，提高非手术治疗的效果。但是，超声波装置降低了触觉敏感性，在操作过程中主要靠估计确保根面去污，并且可增加操作过程中根面的粗糙程度，因此在使用超声波进行刮治时应主要控制输出功率以及操作时间。操作者的技术、患者的依从性、治疗次数、治疗时间、长期维护等是影响非手术治疗效果的主要因素。传统的龈下刮治使用手工器械，不熟练者容易导致操作不当，软组织损伤。并且需要多次更换器械，操作时间长，反复多次操作，操作者容易疲劳；特殊的解剖位置，手工器械难以操作，清创难以彻底。患者在治疗过程中容易感到疼痛，影响治疗，因此在手工刮治时，通常需要局麻，影响患者的治疗依从性。

超声器械在牙周病的治疗应用越来越广泛，尤其是相关器械的不断发展，使其操作更方便[14-15]。超声器械能够更好地进入根分叉等区域进行操作，这点优于传统的手工器械操作。超声器械还具有操作简单，省力省时等有点，操作不需要特别的技巧。低频超声在工作过程中容易对牙根产生震动，患者感到不适，甚至造成牙根面损伤，造成划痕。

Vector超声系统是一种新型的动力驱动器械，采用超声波能量间接转换作用，去除患牙菌斑及牙石，内部具有超声动力环，可进行能力转换，产生继发水平偏移震动[16-18]。Vector超声仪系统带有含羟基磷灰石颗粒的抛光液以及含有碳化硅颗粒的研磨液，根据不同的途径选择不同的液体[19-20]。奥丹超声仪工作尖运动轨迹为椭圆形，无序状态震动。EMS工作尖的运动为线性震动。Vector工作尖通过谐振环转换产生垂直振动，不产生垂直打击。在本次研究中，奥丹超声仪及EMS超声仪对牙根表面的损伤情况相似，粗糙程度相似，均较Vector组显著。Vector组与手工组牙根表面损伤情况相似。而与手工组比较，Vector组电镜下观察只有少量玷污层，较手工组清洁程度更好。Vector不用于传统超声仪的振动方式，减少了对牙根面的损伤，并且因自带抛光液，在刮治过程中同时进行了抛光作用。本次的研究结果显示，传统的超声仪与手工刮治在去除牙石及菌斑方面相似，但是其对牙根面的损伤更为严重，牙根表面有明显划痕，更粗糙。而Vector在去除牙石及菌斑方面与手工刮治比较效果更佳，而对牙根表面的损伤程度与手工组相似，未见明显的划痕。

综上所述，与传统超声仪刮治以及手工刮治比较，Vector具有更明显的优势，清除牙石及菌斑效果更明显，而对牙根表面的损伤更轻。

[参考文献]

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第8篇：牙科医生工作计划范文

[关键词] 牙周病；磁伸缩洁牙机；压电陶瓷洁牙机；表面光洁度；牙敏感

[中图分类号] R781.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0046-03

牙周病是口腔疾病中最常见的疾病之一。由于人们对牙周病的危害性认识不足，加上传统治疗方法在治疗过程中产生的酸痛和不适现象，以及牙周病患者对此产生的恐惧心理，致使牙周病患者返诊、就诊率低，牙周病病情逐渐加重，最终导致牙齿脱落。为探索减轻牙周病患者治疗过程中的痛苦，提高治疗成功率，该研究选择离体牙以及在该院2013年11月―2014年6月期间就诊、确诊为牙周病的患者，用磁伸缩洁牙机和压电式超声洁牙机进行龈上洁治、龈下刮治和根面平整。比较两组洁治的效率、舒适度以及牙面光洁度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有离体牙均来自该院门诊因牙周病松动无法保留的拔除牙（患者知情同意），。拔除后。保存在4%麝香草酚溶液（分析纯，西陇化工股份有限公司）中备用。

临床病例来自该科门诊的牙周病患者共64例（患者知情同意），均无装心脏起搏器，其中男31例，女33例。年龄最大78岁，最小12岁。牙石指数为1的12例，牙石指数为2的27例，牙石指数为3的25例。两组患者在性别、年龄、受教育程度、疾病严重情况等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

磁伸缩超声洁牙机采用深圳市邦沃科技有限公司生产的邦沃牙周根管治疗仪DU─11A。其工作频率：42 000 Hz，振幅10～20微米。工作尖材质：钛合金。工作尖的运动方式：三维环形振动。

压电陶瓷超声洁牙机采用桂林市啄木鸟医疗器械有限公司生产的啄木鸟洁牙机UDS-J。其工作频率30 000±3 000 Hz。振幅30～50微米。工作尖材质：不锈钢。工作尖的运动方式：线性运动。

1.2 方法

在患者知情同意的前提下，将收集的离体牙64颗，按照配伍设计原则，将配伍好的牙齿单纯随机分为实验组和对照组，每组32颗，其中前牙12颗，前磨牙8颗，磨牙12颗。实验组用磁伸缩洁牙机洁治，功率强度在3～4之间；对照组用压电陶瓷洁牙机洁治，功率强度同样在3～4之间。由2个工作10年以上的医师交叉对离体牙进行洁治，同时配2名助手与医师随机组合，用秒表计时器记录洁治所用时间。

随机从对实验组和对照组中取一洁治好的配伍组离体牙，保存于4%麝香草酚溶液中，送厦门大学生物实验室进行扫描电子显微镜（荷兰飞利浦公司生产的XL30ESEM-TMP环境扫描电镜）检测，放大倍数分别为1 000倍、2 000倍、5 000倍、10 000倍。

临床试验：在患者知情同意的前提下，对2013年11月―2014年6月在该科就诊的洁牙患者64例随机分为试验组和对照组，每组32例。其中试验组男16个，女16个；简化牙石指数（CI-S）计分为1的患者6例，计分为2的患者12例，计分为3的患者14例，年龄最大65岁，最小12岁；对照组男15例，女17例，CI-S计分为1的患者6例，计分为2的患者15例，计分为3的患者11例，年龄最大78岁，最小21岁。试验组用磁伸缩洁牙机全口洁治，功率强度在3～4之间，对照组用压电陶瓷洁牙机全口洁治，功率强度在4～5之间，同时由助手用秒表计时器记录全口洁治所用时间，并记录术中及术后一周患者的牙敏感情况（术后牙敏感由专人每天电话向患者了解并记录）。牙敏感以酸痛为标准。

2 结果

实验组32颗离体牙洁治合计用时88 min11 s，对照组32颗离体牙洁治合计用时112 min48 s。实验组比对照组总用时少24 min37 s。实验组离体牙洁治的工作效率高于对照组，差异有统计学意义（P

通过扫描电子显微镜（荷兰飞利浦公司生产的XL30ESEM-TMP环境扫描电镜）放大1 000倍、2 000倍、5 000倍、10 000倍检测，结果见附图1-附图8。观察实验组放大10 000倍以后牙表面干净、光滑、平整。不需要抛光。对照组放大10 000倍以后牙表面留有少量牙石、表面粗糙有划痕、不平整。需要抛光。实验组的表面光洁度好于对照组。

临床试验结果，试验组每位患者全口洁治平均用时57 min，对照组每位患者全口洁治平均用时87 min。实验组每位患者全口洁治比对照组少30 min。临床工作效率实验组高于对照组。

临床试验组与对照组洁治术中、术后一周内患者牙敏感比较结果。其中牙敏感人数为术中及术后一周总和。见表1。

表1 实验组与对照组牙敏感比较

经χ2检验，χ2=4.083，P

3 讨论

该研究在体外实验中发现实验组采用的磁致伸缩洁牙机其工作频率高，振幅小。工作尖圆形材质较软。工作尖的运动方式为三维环形振动。工作时手拿离体牙没有震动感觉；工作尖与牙表面呈面的接触，呈环形振动，去除牙石和色素速度比较快、表面比较干净；在前磨牙近远中凹面处及磨牙根分叉也容易进入清洁。加大工作尖压力时可明显看到工作尖磨损而牙表面不划痕，通过扫描电子显微镜检测放大10 000倍观察证实（见附图8），牙洁治后表面光滑，不需要抛光。因此在临床工作中应尽量轻力，避免工作尖损伤。耗材损失。对照组采用压电陶瓷洁牙机其工作尖有刃材质较硬，工作尖的运动方式为线性运动。工作时手拿离体牙有震动感；工作尖与牙面平行在接触牙石的下方来回移动多次，去除牙色素速度慢；在前磨牙近远中凹面处及磨牙根分叉不容易进入；加大工作尖压力容易划痕、洁治后牙面较粗糙（见附图7），必须要抛光。因此在临床工作中应尽量轻力，避免牙损伤。

在临床试验中。实验组采用磁致伸缩洁牙机，对照组采用压电陶瓷洁牙机。该研究观察到在洁治过程中实验组的病人都比较配合，要求休息次数少时间短。感觉牙震动小、声音比较柔和。洁治后感觉牙表面光滑，舒适度好（尤其是有用压电陶瓷洁牙机洁治过的病人）。而对照组的病人在洁治过程中要求休息次数多时间长（找各种借口拖延时间）。感觉牙震动大、声音比较刺耳。工作时间长产热，不舒服。洁治后感觉牙表面粗糙，都要抛光处理，因此增加了工作时间。

体外实验离体牙洁治后，通过电镜扫描放大1 000倍、2 000倍、5 000倍、10 000倍观察牙表面见附图1-8。实验组牙表面干净、光滑、平整。不需要抛光。对照组牙表面留有少量牙石、表面粗糙有划痕、不平整。需要抛光。实验组牙表面光洁度明显优于对照组。

由于实验组采用的磁致伸缩洁牙机其工作频率高，振幅小。工作尖材质较软。工作尖的运动方式为三维环形振动，因此其工作效率高，对牙不损伤，病人感觉舒适度好。适于在临床推广应用。

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第9篇：牙科医生工作计划范文

【关键词】 口腔全科； 综合门诊； 医学生培养

中图分类号 R169.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0152-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.085

目前口腔医学本科教育以4年课堂和实验教学，1年的临床实习教学为主。1年期的临床实习教学中，学生一般是去医学院的附属专业口腔医院进行分科实习。在此期间，学生主要对口腔医学的内科、外科、修复、正畸等相关科室进行轮转，从而对口腔的临床操作获得一个学习和掌握。但由于专业口腔医院的学科分类非常细，患有不同口腔疾患的患者往往在不同科室内完成治疗，学生在一个科室里面只能获得本科室的学习内容，内容专一而局限，学生很难获得足够的对患者疾病治疗进行整体方案制定的训练。

省属院校培养出的口腔本科毕业生，如果不考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究，更可能成为一名基层口腔综合科医生，或者选择口腔诊所开业。大学在培养学生的过程中，不能把每个学生都按照科学研究的模版进行培养，需要在学生本科临床实习阶段，有针对性的培养独立对患者进行综合评估，制定整体治疗方案的能力。

四川医科大学口腔医学院对于本科生综合能力的培养进行了深入思考。笔者所在学校本科毕业生半数考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究，另有半数学生会进入基层医院成为业务骨干或者考虑开业。这些基层医院基本是未进行口腔分科的，同时由于基层口腔专业人才缺乏，学生毕业后就会直接参与到临床一线上去。如果在学校期间就能对学生进行口腔全科医生的严格训练，必然会减少其进入工作岗位后的适应期，为患者提供更好的服务。

四川医科大学附属口腔医院是一家专业分科的三甲口腔医院，而医院成立的城北门诊是专业分科不强的口腔综合门诊。为了促进口腔全科医生的培养，笔者所在医院以此口腔综合门诊为口腔全科医生教学基地，进行医师培训的新尝试。

1 充分发挥口腔医院综合门诊的专业设置优势

利用口腔医院综合门诊的专业设置特点，对有志于进行口腔全科从业或者是开业的口腔医学生进行专业指导。口腔综合门诊内不设细的专业分科，患者往往会在一位医生处完成所有的治疗内容。这需要从业的医生具备较强口腔综合知识，同时也需要医生进行各学科间的综合学习。如主诉牙痛的患者可能需要进行根管治疗、牙周治疗、或者是患牙拔除的治疗，完成治疗后，可能还需要进行义齿修复等。综合门诊的带教医师需要兼顾口腔医学各个学科专业，指导实习生改变单病单治的思维方式。将患者的疾病和整个牙颌系统看作一个整体，制定治疗计划时从全局出发，综合应用牙体、牙周、口外、修复、正畸等相关知识，把理论知识融会贯通指导临床工作。充分发挥口腔综合门诊的特点，训练口腔实习生的临床综合能力和思辨能力，使其成长为合格的口腔科全科医生[1]。

2 组织口腔综合学科小讲课教学，加强学习的系统性

口腔综合门诊内分科相对不明确，但临床医疗教师一般又有自身的专业方向（以四川医科大学附属口腔医院城北门诊为例，有牙体牙髓、牙周、黏膜、修复、颌面外科、正畸等各学科抽调的医师进行临床和带教。因此门诊每周有医师组织实习学生就典型病例的诊断治疗进行分析学习，每月安排医师进行本专业的小讲课，对擅长的专业领域进行系统讲解及其多学科联合治疗讲解；同时也将口腔各科学领域的新技术、新理论介绍给口腔医学生，引导他们成为更好的口腔全科医师。同时，医师也会对学生进行口腔综合门诊开业和管理方面的讲座，让学生了解卫生系统的管理模式，为学生毕业后开业提供支持[2]。

3 运用病案为中心“PBL”教学为主的多种教学方法

PBL教学是以问题为中心的教学方法，是一种双向沟通、教导者与学习者共同参与的学习过程。因此，在口腔综合科的实习教学中坚持以学生为主体，以带教医师为主导的原则，改变传统的教学模式，围绕口腔内科、外科、修复科、正畸科中的常见病、多发病，加强病例分析，引导学生从问题出发，将课堂上所学到的理论知识运用到临床实践中，全面地分析疾病的起因和演变。同时强调口腔系统全局和口腔全科的特点，周全地制定检查治疗计划，培养医学生独立分析问题的能力。例如：对前来有“镶牙”需要的患者，如何对患者进行全面的检查，如何为患者制定治疗计划、如何进行医患沟通，如何在把握卫生治疗原则的条件下，根据患者的时间、费用、功能美观需要，选择最适合的治疗方案。在讨论的过程中，让学生各抒己见，改变医学生理论脱离实践的无所适从状态，激发学习热情，发挥其更大的学习主观能动性[3-4]。

4 健全全科病例分析与考核相结合的考核制度

为了提高口腔医学生的临床综合操作能力，在教学实践中，结合口腔执业医师考试的标准，逐步建立起临床基本技能和实习工作成绩考核相结合的考核新模式。临床基本技能考核内容的选择是以口腔全科医学生在实习期必须掌握的临床技能为考核重点。操作过程的评估采用教师现场评估的方式进行：每位学生出科前2周随机接诊新患者，完成考核范围内的接诊、检查、治疗方案制定、简单操作、病例书写等内容，由教师以学生在接诊期间的表现打分。实习工作成绩考核是在保证临床患者服务质量的同时，按照实纲要求分别制定在综合门诊实习期间口外、口内、修复科相关病种治疗工作量的考核标准，通过统计实习生在综合门诊完成的工作量，获得其工作成绩得分，最终的出科考核总成绩由临床基本技能和工作成绩考核综合评定[5-7]。

5 鼓励学生从事口腔全科相关的科研活动

临床医疗是医学科学研究的前提，医学科学研究又反过来促进临床实践和医学教学，医教研相辅相成，互相促进。在实习过程中，不少学生对口腔全科的科学研究产生兴趣，在科研指导老师的安排下从事口腔全科相关的科研活动。通过对毕业课题的研究，让学生们意识到口腔医学的科研过程不仅仅是对医疗实践的简单描述和总结，而且是对医疗本质、医疗规律的理论性提升，可以更好地指导医疗实践，取得了很好的医教研促进作用[8-10]。

成立口腔综合门诊以来，实习学生通过对口腔全科的接触和学习，掌握了全科医疗的治疗模式，踏上工作岗位后，能更快的适应基层临床工作，取得了很好的教育效益和社会效益。

当前我国广大基层需要大量受过专业全科口腔医疗培训的口腔医生，在口腔综合门诊进行实习的方法符合我国国情，可以满足社会对口腔全科医师的培养要求。5年制口腔本科的目标为培养具有扎实的口腔医学理论知识、较强的医学实践和医患沟通能力、良好的职业道德，融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型医学人才。大部分学生的流向是二级和二级以下口腔专科医疗机构、牙科诊所等，其承担的工作是以临床治疗为主，口腔预防保健、社区卫生服务相结合的口腔全科诊疗工作[11-12]。如果仅仅采用口腔综合医院分科实习的方式，容易导致学生将口腔医学看成是各个亚科的简单相加，使学生在工作后的医疗过程中静止、孤立、片面地看待医学问题，无法满足社会对口腔全科医师的培养要求。因此在口腔临床实习中，在笔者所在学校原有的分科实习基础上，以医院的综合门诊为实习基地，打破口腔分科的壁垒，使学生对口腔疾病有一个动态、系统、全面的认识，是一个很好的教育发展方向。

参考文献

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