报名委托书精选(九篇)

第1篇：报名委托书范文

规范性文件查询：

海关总署2004年第35号关于开展规范统一报关委托书纸质格式试行工作的公告(公告[2004]0035)

海关总署2005年第12号关于修订《报关委托书-委托报关协议》的公告(公告[2005]0012)

法律效力

报关委托书》是进出口货物收发货人根据《海关法》要求提交报关企业的具有法律效力的授权证明。

《委托报关协议》是进出口货物收发货人(或单位)经办人员与报关企业经办报关员按照《海关法》的要求签署的明确具体委托报关事项和双方责任的具有法律效力的文件，分正文表格和背书两大部分。

填写说明|必填项、补填项

没有标记的各项为必填项，应在签署前填写;标明*的各项为补填项，应在本文本作为报关单随附单证递交海关前填写。

填写说明|主要货物名称

如遇两种以上的货物在同一票报关单申报时，主要货物名称一栏请填写涉税额最多的一种货物名称。

填写说明|其他要求

委托方其他要求一栏，是对被委托方服务内容的具体要求和《报关委托书》中C、D、E、F项委托事项的进一步描述。

实行通关无纸化后，如何避免退单情况?

海关实行通关无纸化改革后，企业申报速度快、效率高、秒通关，但是如果申报不规范，是很有可能被系统退单的。

委托书范本

委托人：姓名：杨大庸 性别：男 身份证号码：5011231968070511**

受托人：姓名：张文涛 性别：男 身份证号码：25145410868099112**

现将我位于南京市春华路南段111号的房产一套进行处理，特委托张文涛为我的房产处理全权人，现授权人张文涛我处理以下事项，期限自2011年 5月 6日至 2013年 9 月 10 日。

一、人张文涛全权办理出租、出售上述房产有关手续，代为签署上述房产租赁合同、并收取租金，人有权确定租金及期限。

二、人张文涛负责管理上述房产，代为缴纳此处房产有关水、电、物业管理等的一切费用。

三、人张文涛全权负责为抵押办理贷款，代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件，收取借款款项。

四、人张文涛负责到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。

五、全权办理提前还清上述房产贷款手续，代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明，有权递件、取件，在有关文件上签字。

六、人张文涛全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，在有关文件上签字。

七、人张文涛办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。

八、人张文涛负责到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。

九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。

委托人在其权限范围及期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。

委托人无转委托权。

委托人(签字、按指印)：杨大庸 2011年2月16日

第2篇：报名委托书范文

个人授权委托书格式

个人授权委托书格式范文1受委托人姓名：

工作单位： 北京市XX律师事务所XX分所

现委托 委托人。

委托权限如下：

特此委托!

委托人 ：

受委托人：

年 月 日

个人授权委托书格式范文2委托人： 性别： 身份证号：

被委托人： 性别： 身份证号：

本人因____________(原因)，不能亲自回公司办理离职相关手续，特委托____________作为我的合法人，全权代表我办理相关事项。本人对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人：

年 月 日

个人授权委托书格式范文3委托人：

性别:

身份证号:

联系电话：

被委托人：

性别:

身份证号:

联系电话：

本人因 原因，不能亲自领取毕业证书和学位证书，特委托 作为我的人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:

年 月 日

个人授权委托书格式范文4委托人： ;身份证号码： ;联系电话 . 受托人： ;身份证号码： ;联系电话 .

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称中关村证券清理组)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

1、 授权受托人委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;

2、 授权受托人委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。 本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人(签字)：

受托人(签字)：

年 月 日

个人授权委托书格式范文5委托人：姓名 性别 年龄 身份证号 受托人：姓名 性别 年龄 身份证号

兹委托受托人 为我的人，全权代表我领取失业保险金。 人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权力、义务均由委托人享有和承担。

人无转委托权。

委 托 人：

年 月 日

个人授权委托书格式范文6委托人姓名： _________身份证号：_________

地址：_________

联系电话：_________ 邮编：_________

受委托人姓名：_________ 性别：_________ ，工作单位：__________________ 地址： __________________，身份证号：_________

联系电话： _________邮编：_________

委托人委托上列受委托人在委托人与 XXXXX(单位、个人)的 XXXX业务中，作为委托人的取货人，其权限为全权，即：全权收取委托人有权从XXXXX(单位、个人)收取的全部货物。

委托人：

受委托人：

年 月 日

个人授权委托书格式范文7委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称)

被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称) 合同委托书格式范文

委托人因XXXX(写明案件性质及对方当事人)一案，委托XXX为XXXX(一审、二审或再审)的人(或辩护人)，权限如下：

(委托刑事案件的辩护人，只写为被告人XXX(姓名)XXX一案第X审进行辩护)

(委托经济、民事、行政等案件人的，须写明权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)

委托人：(签名或盖章)

被委托人：(签名或盖章)

XXXX年XX月XX日

个人授权委托书格式范文8委托人： XX 身份证号： XX

被委托人： XX 身份证号： XX

委托事项：代为领取硕士毕业证书和学位证书

委托权限：

1.代为提交有关材料 合同委托书格式范文

2.代为签收领取证书及送达证书给委托人

委托时限：自XX 年XX月X日至XX年XX月XX日

备注： 本委托书一式三份。签字生效。

个人授权委托书格式范文9委托单位：

法定代表人： 职务：

单位详细地址：

联系方式： 邮编：

委托人： 性别：

身份证号码： 工作单位：

联系方式： 邮编:

现委托上述受托人在我单位与 中，作为我方参加 的人。

受托人： 的权限为：

受托人： 的权限为：

第3篇：报名委托书范文

法人委托书范本

本人 是 公司法定代表人，现授权委托 (身份证号)为本公司资质申报业务负责人，全权负责本公司的资质申请材料报送、审查意见反馈、资质证书领取、文件签收等事项。

受委托人无转委托权。

委托有效期： 年 月 日至 年 月 日止。

法定代表人手机号码：

受委托人手机号码：

法定代表人签字：

公司公章

年 月 日

法人委托书范本

兹有我单位×××同志(性别：× 职务：××××身份证号××××××××××××××××××)受我委托到你处办理人事等相关事宜，产生的法律责任由我单位承担。

兹委托×××(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为×××(项目名称)的人，其权限如下：

本人 (姓名) 是 (甲单位名称) 的法定代表人，现授权我单位 (姓名) (身份证号： (身份证号))为正式合法的人。该人有权在 (项目名称) 项目中，以 (甲单位名称)的名义并代表我单位全权处理投标报名相关事宜。

法定代表人签字：

第4篇：报名委托书范文

最新的合同签订委托书

甲方：

乙方：

依照《中华人民共和国政府采购法》和《中华人民共和国招标投标法》的规定，以及市政府集中采购中心职责，甲乙双方就货物、工程和服务政府采购委托事项达成本协议。

一、甲方将本单位政府采购项目的货物、工程、服务采购委托乙方。

二、甲方职责及工作内容

1、依法进行政府采购活动。

2、委派1名分管领导及1名熟悉本采购项目情况的技术人员参与整个采购过程。

3、向乙方提供采购项目的立项、概算批文，经审批的采购计划、资金来源及落实情况，项目技术、服务、商务要求及其他需要提供的资料。

4、审定采购工作计划和采购文件等文件，配合乙方答复投标人的质疑。

5、在政府采购专家库或建设工程评标专家库中抽取评委，并按规定参加评标。

7、邀请监察、财政等政府采购监督管理部门现场监督开标、评标。

8、根据评标报告确定中标、成交供应商，或委托评标委员会确定中标、成交供应商，协助乙方向落标人发致谢函。

9、与中标、成交供应商签订政府采购合同，也可以委托乙方签订。在规定时间内将采购合同副本报政府采购监督管理部门和政府其他相关部门备案。

10、履行合同，办理政府采购国库集中支付申请手续。

三、乙方职责及工作内容

1、依法进行政府采购活动。

2、编制采购工作计划，根据甲方采购需求，按照政府采购监督管理部门的采购文件范本编制采购文件，提交甲方审定后执行。

3、委托有工程造价咨询资格的机构编写工程上限控制价格，并送市工程预决算审核所审核。

4、在规定时间内将采购文件和评标报告等报政府采购监督管理部门和政府其他相关部门备案。

5、采购信息和公告。

6、组织投标报名，发售采购文件。

7、组织投标人踏勘现畅

8、采购文件澄清、答疑及修改工作。

9、投标保证金、履约保证金和质量保证金的收缴、退还、代管工作。

10、在规定的时间和地点，受理符合采购文件要求的投标文件。

11、组织开标、评标会，复核评标报告。

12、发出中标、成交通知书，向落标人发致谢函，并在指定媒体中标、成交信息。

13、组织、协助甲方与中标、成交供应商签订政府采购合同。

14、答复供应商质疑，并协助监管部门处理投诉事项。

四、乙方免费甲方的委托，在采购过程中发生的与项目有关的费用由乙方承担。

五、采购文件由乙方按批准的收费标准向投标人收取，甲方不得参与标书收入分成。

六、未尽事宜，双方另行协商解决，所签订的补充协议为本协议的组成部分。

七、本协议一式肆份，双方各执壹份，其余贰份由甲方分送南宁市财政局和南宁市建设工程招标投标监督管理办公室备案。本协议经双方法定代表人签字后生效，有效期至双方协商解除本协议之日止。

甲方：乙方：

法定代表人(或委托人)法定代表人(或委托人)

签 字： 签字：

年月日年月日

合同授权委托书

委托人：

法定代表人：

职务：

受委托人：

姓名：

工作单位：

职务：

兹委托：

委托人签订与关合同授予权如下：

1：代为洽谈协议，商定协议内容;

2：作为人在签署协议;

受托人在行使本委托书下的委托事项，委托人对受托人行为承担全部法律责任。

本委托书有效期限至协议签订日期止。

委托单位：

法定代表人：

年 月 日

1：双方先签订委托合同，合同里有双方的权利义务，律师做什么，当事人做什么，违反合同可以如何如何，这是双务的合同。

2：签订合同后，双方形成关系，当事人出具授权委托书给律师，这是单方行为，律师持授权委托书对外代表当事人行事。

授权委托书

本人 (姓名)系 (单位名称)的法定代表人，现委托 (姓名)为我方人。人根据授权，以我方名义签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。

委托期限： 。

人无转委托权。

附： 法定代表人身份证明

授权委托人： (签字)

第5篇：报名委托书范文

个人追款委托书委托人： （姓名）， （性别）， （身份证号）

被委托人： （姓名）， （性别）， （身份证号）

由于本人工作繁忙，不能亲自办理xxx的相关手续，特委托________作为我的合法人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人：

年 月 日

个人追款委托书委托人姓名：______________ 身份证号码______________________________

受托人姓名：______________ 身份证号码______________________________

现委托上述受托人在本人与________________欠款纠纷一案中，作为本人参加非诉讼的委托人，全权此事，受托人在处理上述事情时应遵守各项法律法规。

委托权限：协商、调解、和解、收集证据、诉讼、控告。

所有追收的欠款或现实所有权益直接汇入委托人指定的账户。

开户名称：

_____________________________________________________________

开户银行：

_____________________________________________________________

银行帐号：

_____________________________________________________________

特别声明：未经委托人同意，被委托人无权直接收取现金，否则您的还款行为视为无效！

我们仅委托该人与您进行友好洽谈协商，督促您尽快履行还款义务，未授权他使用绑架、非法拘禁、伤害、暴—力等法律禁止的行为，对他的非法行为你可以报告当地警方或投诉

委托方（签名盖章） 年 月 日

受托方（签名盖章） 年 月 日

个人追款委托书甲方：

乙方：

甲方就聘请乙方代为讨回外欠债务事宜，经过充分协商，达成如下协议：

一、甲方负责提供债务人名称（或姓名）、详细地址、联系人及联系电话、债权凭证复印件等相关资料和信息，签署授权委托书，债权凭证原件由甲方自行保管，待债款还清后销毁。

二、甲方应协助寻找确认债务人，必须时负责沟通情况联系工作。

三、乙方为追讨债款实际支出的费用由甲方承担。

四、甲方按照乙方追回债款的30%支付报酬，由乙方在追回的欠款中直接扣收。

五、凡甲方债款经乙方催要，债务人直接向甲方或通过乙方向甲方交款，作为乙方代甲方追回的债款进行结算。

六、如若在收款过程中，乙方与债务人发生肢体冲突或受伤所产生的一切费用及法律责任，与甲方无关。

七、双方协商以诉讼方式解决，乙方减半收取费。

八、本协议自双方签字后生效，一式两份，双方各持一份。

甲方（签字） 乙方（签字）

个人追款委托书委托人：

身份证号：

受委托人：

工作单位

受委托人：

工作单位

委托人现依据法律之规定授权上述受委托人为本人的合法人，催讨 拖欠本人 款项 万人民币及相应利息一事，并将所有追收回的款项直接汇入委托人指定的帐户。

开户名称：

开户银行：

银行帐号：

委托权限：全权委托其向 追要上述工程款，可以动用一切符合法律的方法和手段。具体包括调解、和解、调查取证。不包括放弃、变更追讨请求。特别声明：

未经本人同意，被委托人无权直接收取款项，否则您的还款行为将视为无效！我仅授权人进行友好洽谈协调，督促履行还款义务，未授权人使用绑架、非法拘禁、伤害、暴力等法律禁止的行为，对他人的非法行为你可以报警或投诉。

特此授权并声明！

本委托有效期自即日起至 年 月 日止。

委托人：

年 月 日

个人追款委托书兹特别授权如下：

一、授权（身份证号：）

（身份证号：）

为本人债务权行使人；

二、此次委托在 与本次授权人产生的债务纠纷事宜中有效；

三、负责追讨本人被债务人所拖欠之债务；

四、其它符合债权人关系的合法行为。

第6篇：报名委托书范文

(出 口)报托 第 号

公司：

我单位现委托贵公司货物( 出 口 )报关

合同号：CGC001 货名：茶叶 件数：20箱

毛重： 净重：100KG 价值：10000美元

我单位保证遵守《中华人民共和国海关法》及国家有关法规保证所提供的单位与所

报的货物相符，如申报货物有任何问题，责任由我单位承担。本委托书有效期至本

委托书项下货物报关、缴税及退税完毕止。

委托单位：(盖章) 单位：(盖章)

中国地质工程集团公司

海关注册登记编码：1108919014 海关注册登记编码：

法定代表人姓名： 法定代表人姓名：

联系电话： 联系电话：

经办人： 经办人：

XX年7月21日

业务授权委托书模板二

xx管理处：

在认真阅读和领会《石安高速公路交通安全设施完善工程施工招标公告》的基础上，本授权书宣告： (产品生产厂家名称) (法定代表人)(姓名)合法的代表我单位确认：

1、我公司授权(投标人名称)作为我公司下列产品的销售，从事相关投标和安装工程。

2、我公司有能力按《石安高速公路交通安全设施完善工程施工招标文件》技术要求规定的质量生产加厚型(4mm)欧美式护栏板和加高改造护栏柱。(附相关证明材料)

3、我公司保证如果 (投标人) 在石安高速公路交通安全设施完善工程施工招标中中标，将按《石安高速公路交通安全设施完善工程施工招标文件》技术要求规定的质量和规定时间提供上述产品，否则，承担违约连带责任。

生产厂家： (盖章)

授 权 人： (签字)

投 标 人： (盖章)

(签字)

日 期： 年 月 日

业务授权委托书模板三

xxx市公安局公安交通管理局车辆管理所：

兹委托人 (机动车所有人)拥有的机动车申请 (业务范围)业务。

机动车所有人确认：委托人在公安机关申请上述业务时签署的文件及提供的资料，均代表机动车所有人的意愿。

机动车所有人愿承担相应的法律责任。

本委托书自签发之日起 日内有效。

机动车所有人委托人以下车辆(车号或车辆识别代号)：

机动车所有人(盖章)：

委托日期： 年 月 日

本人保证已取得机动车所有人授权，此委托书真实、有效。

第7篇：报名委托书范文

    《中华人民共和国公司登记管理条例》规定,设立公司应当申请名称预先核准;法律、行政法规规定设立公司必须报经审批或者公司经营范围中有法律、行政法规规定必须报经审批项目的,应当在报送审批前办理公司名称预先核准,并以公司登记机关核准的企业名称报送审批;设立有限责任公司,应当由全体股东指定的代表或共同委托的人向公司登记机关申请名称预先核准;设立股份有限公司,应当由全体发起人指定的代表或共同委托的人向公司登记机关申请名称预先核准。经公司登记机关核准的,发给《企业名称预先核准通知书》,预先核准的公司名称保留期为6个月。

    申请企业名称预先核准登记,应当向企业名称的登记主管机关提交下列文件、证件:

    (1)企业名称预先核准申请书;

    (2)指定代表或委托人的书面证明;

    (3)代表或受托机构及受托人的身份证明和企业法人资格证明及受托资格证明;

    (4)全体投资人的法人资格证明或身份证明。

    外商投资企业预先单独申请企业名称登记注册时,应当由企业组建负责人指定的代表或委托的人,向企业名称的登记主管机关提交下列文件、证件:企业组建负责人签署的企业名称预先核准申请书;项目建议书或可行性研究报告;项目建议书或可行性研究报告的批准文件(外商独资企业除外);投资者所在国(地区)主管当局出具的合法开业证明;指定代表或委托人的书面证明;代表或受托机构及受托人的身份证明和企业法人资格证明及受托资格证明。

    企业名称登记主管机关应当自受理企业提交的全部企业名称预先核准申请材料之日起10日内,作出核准或驳回的决定。核准的,发给《企业名称预先核准通知书》;驳回的,发给《企业名称驳回通知书》。

第8篇：报名委托书范文

本人因______原因，无法亲自来校领取。本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________(身份证号：__________)代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。

特此申明。

委托人姓名： 学号： 学院： 年级专业： 身份证号：

受委托人姓名： 身份证号： 家庭住址：

委托人签字：_____ 受托人签字：

_____年 _____月_____日 _____年_____月_____日

领毕业证的委托书二

本人因 原因，无法亲自来校领取本人毕业证书，本人特委托_________(学号： )代领本人的毕业证书，受委托人所领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书遗失等事项，责任自行承担。

特此申明。

签字：(姓名) (日期) 附;身份证正反面照片如下：

正面图：

反面图：

以上委托内容需亲笔手写(手写完成扫描后打印亦可)，不可电子版。

xx年x月x日

领毕业证的委托书三

委托人：委托人身份证号：

委托人准考证号：委托人电话号码：

被委托人：被委托人身份证号：

被委托人电话号码：

委托原因及事项：本人因_________原因，不能亲自到厦门拓才教育机构领取自考毕业证书，特委托__________作为我的合法人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人：(签名)

被委托人：(签名)

委托日期：

______年_____月_____日

附：委托人及被委托人身份证复印件

领毕业证的委托书四

本人xx-x，xx大学xx学院xx专业毕业生，身份证号:xx-xxx-xx，学号为xx-x，因工作原因到校领取毕业证、学位证、报到证，现委托本人的同学xx-x，学号xx-x，身份证号为xx-x，代本人领取毕业证、学位证、报到证，由此产生的一切后果由本人无条件承担。 委托期限:自签字之日起至上述办完为止。

第9篇：报名委托书范文

委托书怎么写

1,标题为：委托书。

(3)若委托家长代办，委托书上须写明家长姓名，并附家长身份证复印件;

(4)具体委托事项，委托范围;

(5)上述各项内容，须书写(复印)在同一页面;

(6)如《委托书》页面为两页或两页以上，属无效委托，不予认可。

3,委托书最后应有委托人，被委托人(受托人)签字落款。

4,被委托人(受托人)凭《委托书》及被委托人(受托人)身份证件办理相关手续。

5,相关部门凭《委托书》办理相关手续，并将留存该《委托书》

委托书范文

委托单位： 房屋征收补偿局

法定代表人：

受委托单位： 乡(镇)人民政府

法定代表人： ，职务：乡(镇)长

依据《国有土地上房屋征收与补偿条例》和其他相关法律法规的规定，委托单位将 乡(镇) 项目房屋征收与补偿的具体工作委托 乡(镇)人民政府组织实施。

一、委托事项

1.协助编制、报批、公示征收补偿方案，开展房屋征收与补偿政策的宣传、解释;编制社会稳定风险评估报告。

2.协助组织对征收补偿方案征求意见、听证等工作。

3.进行对房屋征收范围内房屋的权属、区位、用途、建筑面积等情况的调查、登记;组织选择评估机构，开展房地产价格评估工作。

4.按照《 项目房屋征收补偿方案》，就征收补偿的具体问题与被征收人协商，并签订征收补偿协议。

5.协助开展市政府下发征收补偿决定前的相关工作。

6.协助组织对被征收房屋的拆除，并负责安全管理。

7.负责处理因房屋征收安置补偿产生的信访维稳问题。

8.根据《征收补偿方案》和《征收补偿协议》落实安置还房。

9.其他房屋征收与补偿的具体工作事项。

二、禁止事项

1.不得以营利为目的实施房屋征收补偿的具体工作;

2.不得贪污、侵占、挪用、克扣被征收人的补偿费用;

3、不得采取暴力、胁迫以及中断供水、供气、供电和道路通行等方式迫使被征收人搬迁;

4.不得拒绝委托单位对受委托单位就本委托事项实施的指导、监督和检查;

5.不得从事其他与国有土地上房屋征收补偿有关的法律、法规、规章及规范性文件中的禁止性行为。

三、期限

本委托书有效期限从本委托书出具之日起至 年 月 日止，期间委托单位有权撤销该项委托。

四、费用

受委托单位为履行本委托事项必要的工作经费由委托单位负担，具体事项另行确定。

五、责任

1.委托单位对受委托单位在本委托权限内实施的行为承担相应的行政、法律等责任。

2.受委托单位若发生以上禁止性行为，自行承担相应的行政、法律等责任。

六、本委托书一式两份，委托方、受委托方各执一份。

委托单位(盖章)： 房屋征收补偿局

法定代表人：

年 月 日

受委托单位(盖章)：

法定代表人：

年 月 日

委托书范本

_______劳动争议仲裁委员会：

你委受理__________一案，依照法律规定，特委托下列人员为我方人：

1。姓名_____性别_____年龄_____工作单位____________职务_______住址______________联系电话______邮政编码______

2。姓名_____性别_____年龄_____工作单位____________职务_______住址______________联系电话______邮政编码______

委托事项和权限如下：

出庭应诉，陈述事实，提出证据，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更申诉请求，进行和解，代为提交和领取司法文书;

注：可以根据授权情况填写具体委托权限!

委托人： (签名或盖章)

受委托人： (签名或盖章)

年 月 日

注：本委托书一式三份，一份在接到受理通知书或应诉通知书后向劳动争议仲裁委员会提交，一份委托人留底，一份交受委托人。

说明：

一、本委托书是根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法 》和《劳动人事争议仲裁办案规则 》规定制作的。

二、本文书是供劳动争议双方当事人委托参加仲裁活动委托人时填用的。

三、委托人或委托单位应按照有关法律规定写明委托的事项和权限。