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中风患者便秘的治疗及综合护理

1中风患者发生便秘状况

1.1体位改变:由坐位转变为平躺方式,腹部肌肉用力方式的改变,使患者增加排便难度。

1.2心理改变:中风疾病多为突然发生,患者从心理上难以接受如今的自我形态,自我形态紊乱。

1.3知识的缺乏:中风疾病多为突发疾病,患者在治疗、护理及缓解期知识缺乏。

1.4排便环境改变:由一个较为隐私、封闭的环境转变在病房、卧室一个相对而言较开放的排便环境。

2临床护理措施

2.1生活护理:应为患者提供安静舒适、空气清新、光线柔和的排便环境,排便时注意防寒保暖;观察患者的排便习惯,定时协助患者排便,指导患者养成定时排便的习惯;使用柔软的卫生纸,在需要时可适当涂擦保护剂或石蜡油等,以保护肛门部皮肤,为患者提供相对私密、舒适的排便环境,排便后及时开窗通风。

2.2人身上,饮食应选择低脂、低胆固醇,易消化的半流质饮食,保证足够的热量,并注意多吃一些新鲜水果、蔬菜。中医学认为饮食有节、起居有常是健康之道。如常食膏粱厚味,则损伤脾胃,使脾胃运化失职,产生便秘。清淡、新鲜、易消化而富营养的蔬菜、水果能改善脾胃功能,增强肠蠕动,减少便秘。对于便秘患者应对症给予适当的饮食,应含有足够的蔬菜和一定的纤维素,富有营养且易于消化食物,以保持患者良好的食欲。可适当增加易产气食物及脂肪供给:多食易产气和高脂肪食物,可直接润滑肠道、促进肠蠕动加快,有利排便。每日晨起空腹喝一杯淡盐水,也可多饮蜂蜜水。

2.3情志护理:悲伤、忧虑、自卑是中风患者最为常见的心理和情志的改变,中风患者多为突然发病,病情出现后,多留有不同程度的后遗症,如偏瘫、手脚不灵、行动不便、口齿不利等,患者常对突然降临的功能障碍不适,而有忧虑或孤独、寂寞等心理,有些患者甚至会拒绝进食,对周边的家人及护理工作人员产生抗拒的心理,进而影响睡眠、饮食,导致便秘或使便秘加重。因此护理人员应加强心理护理,向患者及其家属讲解中风知识和照顾技巧,让家属了解、熟悉掌握对患者照顾技巧,安慰患者,消除疑虑,使之能正确对待,增加信心,医护人员要尊重患者的人格和自尊,不因为其瘫痪、应变思维较迟钝而不耐烦,使用亲切的话语给患者予关心和爱护,保持与患者之间的情感交流。以诚恳热情的态度去关心体贴患者。

2.4给药护理:大便难下时勿蹲之过久,防止中气下陷,必要时用开塞露或甘油栓注入肛门,以润肠通便。在病情允许的情况下可采用中草药番泻叶用沸水冲泡代茶饮用,或使用其他口服缓泻剂,以促进排便。必要时予清洁灌肠,一般认为,这是解决排便困难最有效的办法。使用药物时,注意记录大便情况,以防过度通便,形成腹泻,并观察有无腹痛、腹胀等不良反应,若有应及时处理。同时注意患者思想变化,切勿养成用药通便的依赖思想。

2.5运动护理:在病情允许的情况下,指导患者适当运动,量力而行,循序渐进,持之以恒。对于卧床患者,指导患者做深呼吸运动,多鼓励患者行缩肛运动。对于可下床活动者可让患者散步、慢跑、医疗体操、打太极拳,采用腹式呼吸法锻炼膈肌以及作腹部肌肉锻炼等。

3结果

本组有14例患者发生便秘,发生率为26.92%。资料所示,有效的健康教育、饮食指导及活动等对中风患者减少便秘、提高治愈率、促进患者康复起到重要作用。

4结语

中风与便秘有密切的关系,中风合并便秘是可以预防和治疗2013年10月的,中风患者心态的改变是最常发生的,也是护理的关键,这就需要医护人员精心护理,给予正确而行之有效的健康教育,培养患者家属的耐心提高患者自身的自信心,使患者拥有一个乐观积极的心态。

作者:陈洁 单位:江苏省苏州大学附属第一医院

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