盆腔积液的医疗方案精选(九篇)

第1篇：盆腔积液的医疗方案范文

【关键词】慢性盆腔炎；妇科止痛解毒汤；微波照射；综合给药

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0262-02

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease），属于慢性疾病的一种，当患者体质较弱时，或由于急性盆腔炎治疗不彻底，出现的病程迁延事件；或者是由沙眼衣原体感染导致的输卵管炎[1-2]。其病情多呈现出顽固性，且存在急性发作的隐患。当前的慢性盆腔炎治疗中，主要以中医药方案治疗为主，且西医妇科中，将其列为主要采用中医药治疗的唯一疾病[3]。现将我院妇科止痛解毒汤综合给药联合微波照射治疗慢性盆腔炎的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年2月～2013年2月收治的慢性盆腔炎患者150例，其诊断依据参照的是WHO关于慢性盆腔炎的相关诊断标准。患者的年龄在23～41岁之间，平均年龄为31.4±4.7岁，按照随机分组法，将150例慢性盆腔炎患者分为A、B、C三组，每组患者各为50例。三组患者在文化程度、年龄层次、疾病部位、性别等方面存在的差异以P>0.05不存在统计学意义，因此三组患者具有可比性。

1.2 方法 给予A组妇科止痛解毒汤治疗（内服加减），1剂/d，30d为1疗程，经期停用；B组在A组的基础上施加妇科止痛解毒汤取头汁内服，再经浓煎后取汁灌肠（150ml左右），药剂温度在40℃左右，深置直肠18cm（一次性灌肠器），约15min，臀部抬高30min以上，两次取汁1次/d，30d为1疗程，经期停用；C组在B组的基础上另施加微波照射治疗（某公司生产，功率为20w），30min/次，2次/d，30d为1疗程。

1.3 方药组成[4] 妇科止痛解毒汤组方：土茯苓30g，败酱草20g，当归、香附、莪术、丹参、赤芍各15g，桃仁、延胡索、丹皮各10g，此外，小腹冷痛者加小茴香、肉桂，腰酸者加川断、寄生，气血虚弱者加党参、黄芪。

1.4 观察 以《中药新药临床研究指导原则》为疗效评判依据[5]。痊愈：积分为0；显效：降低积分2/3以上（治疗前后）；有效：降低积分在1/3～2/3；无效：降低积分在1/3以下。

1.5 统计学方法 以SPSS14.0统计软件对所有数据进行分析处理，结果以P

2 结果

三组患者治疗前后的病情积分下降情况比较：A组与B组、B组和C组的差异情况以P0.05不存在统计学意义，详见表2。三组患者治疗完成后，均未发现药物毒副作用事件出现，且微波治疗组亦未出现1例损伤案例。

表1 三组患者治疗前后的病情积分变化情况比较（n=50）

3 讨论

慢性盆腔炎是女性群体中，伴有月经且性活跃期中的妇科范畴中的多发病和常见病，其临床治疗中获取彻底治愈较为困难，而采用抗生素治疗方案效果不是太理想[6]。西医将慢性盆腔炎解释为纤维结缔组织增生（局部），使得盆腔周围器官或组织与卵巢输卵管发生粘连，从而形成包块或瘢痕，血运不畅，积水积液，出现的病情迁延；中医则注重软坚散结、止痛行气、活血化瘀、清热解毒、除湿散寒，加速炎性物吸收，改善病灶部位的血液循环，达到病情缓解目的。

表2 三组患者治疗前后的总有效率情况比较

妇科止痛解毒汤（内服加减治疗或灌肠）用于慢性盆腔炎治疗时，可行清热祛湿、散结止痛、行气活血、养阴益气功效，正对病机，从而起到内邪病毒消除、消炎、抑菌的作用；而微波对人体的透过性治疗，其产生的热效应，可使血液循环、局部和组织代谢加速，发挥抗炎消肿作用，增幅疗效。故而，妇科止痛解毒汤综合给药联合微波照射治疗慢性盆腔炎疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]陈悦，陶润娇，艾美华.妇科止痛解毒汤综合给药联合微波照射治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].时珍国医国药，2013，12（02）：247-249.

[2]陈华芳.微波联合中药治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].临床医药实践，2010，12（04）：517-518.

[3]王守宏，王玉霞，王文静，刘晓兰.治疗慢性盆腔炎几种综合疗法的疗效比较[J].医学理论与实践，2011，17（12）：410-411.

[4]王燕飞，张连峰，刘淑梅，张倩.清热调血汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证临床观察与研究[J].华南国防医学杂志，2010，15（06）：203-205.

第2篇：盆腔积液的医疗方案范文

关键词：盆炎汤保留灌肠盆腔炎性疾病后遗症疗效

盆腔炎性疾病后遗症是女性内生殖器官及其周围结缔组织及盆腔腹膜发生的慢性炎症。随着现代人性观念的日益开放，人流等宫腔操作手术的大量开展，本病发生日渐增多，属于妇科门诊常见病、多发病。本病具有病程长、病情反复、缠绵难愈的特点，对妇女生殖系统影响较大，增加不孕、宫外孕等并发症的发生率。目前西医治疗多以抗生素为主，但疗效欠佳。中医对本病的治疗主要采用中药内治、外用及物理治疗。结合本病的发病特点，笔者认为，单纯使用抗生素不仅降低患者免疫力，且易产生耐药性；口服中药加综合治疗虽能有效改善症状，但大多数患者不能长期坚持，而且长期服药加重胃肠及肝肾负担，并且经过肝脏首过效应后，有效成分降低，并不能直达病灶。所以，笔者单纯使用中药保留灌肠观察患者的症状改善情况及临床疗效，探索一条治疗盆腔炎性疾病后遗症的简单实用、疗效确切的治疗方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年10月～2013年10月南京市溧水县中医院门诊盆腔炎性疾病后遗症患者65例。诊断符合《妇产科学》（第七版）[1]诊断标准。患者均有下腹部坠痛、腰骶部酸胀痛、带下量多或经前下腹痛加剧等临床症状。经充分医患沟通，尊重患者本人意愿及要求，分为治疗组和对照组。治疗组35例，对照组30例。两组年龄、职业、病程、症状积分均无明显差异（P>0.05）。

1.2症状积分标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]:子宫压痛程度、活动情况按轻中重分别记3，4，5分，附件按增厚、压痛、包块程度记0，1，2，3分(双侧×2)，病程每增加1a加0.5分。积分5～9分为轻度，10～15分为中度，15分以上为重度。

1.3方法观察组采用盆炎汤浓煎于非经期保留灌肠，具体方药组成:红藤20g、败酱草20g、毛冬青15g、丹参15g、赤芍15g、三棱15g、莪术15g、路路通15g、皂角刺15g、川牛膝10g、薏苡仁20g。第1w中药浓煎100ml，无特殊不适第2w中药浓煎200ml保留灌肠。使用前加温至37℃～39℃，睡前将灌肠袋导管端插入直肠内15～20 cm，15 min内灌完，灌完后休息30 min，保留8h以上，每晚1次，非经期连续使用20~25d为1个疗程，经期停用。连用3个疗程后，评定疗效。对照组经期开始治疗，具体用药：头孢硫脒，2.0g,ivgtt,Bid×7d；奥硝唑250ml,ivgtt，Bid×7d。7d后口服头孢地尼0.1g，po，Tid×7d；奥硝唑分散片0.5g，po，Bid×7d。

1.4观察指标治疗期间观察两组症状变化以及体征改善情况，每月定期进行妇科检查。疗程结束后重新评定症状积分，判定两组的治疗效果。疗程结束后做生化指标检查，包括血常规，尿常规，肝、肾功能检查；观察不良反应。

1.5疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]盆腔炎性疾病后遗症疗效评定标准拟定。痊愈:症状消失，妇科检查恢复正常，积分降低＞95%，B超检查盆腔包块及积液消失；显效:症状消失或明显减轻，妇科检查有明显改善，积分降低70%～95%，B超检查包块缩小、积液减少2/3以上；有效:症状减轻，妇科检查有改善，积分降低30%～69%，B超检查包块缩小，积液减少1/3以上；无效:症状及妇科检查均无改善或有所加重，积分减少＜3%，B超检查包块缩小、积液减少1/3以下或增加。

1.6统计学处理采用SPSS 11.0统计软件分析数据，计量资料数据采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为有显著性差异。

2结果

2.1两组治疗前后症状积分比较见表1。

2.2两组临床疗效比较见表2。

2.3两组治疗后复查肝、肾功能均未见明显异常。

3讨论

盆腔炎性疾病后遗症属祖国医学"妇人腹痛"、"带下病"等范畴，主要临床表现在"痛经病"、"不孕病"、"瘕"等疾病中多有论述，近代中医总结出本病的病因主要为"热、毒、湿、瘀、寒"，病性虚实夹杂，病位在冲任、胞宫[3]。治疗上，目前对盆腔炎性疾病后遗症的治疗多采用中西医结合综合疗法。基于本病的致病特点，笔者认为，无论是静脉给予抗生素治疗，还是口服中药，在基层医院患者的依从性总体偏差，大多数患者不能坚持足疗程、足剂量用药，且中药长期口服，也容易影响胃肠蠕动功能，加重肝肾负担。2008年中华医学会妇产科学分会推荐的《盆腔炎症性疾病诊治规范》[4]一直在提高对盆腔炎性疾病的认识，及时规范治疗，减少后遗症的发生。有文献报道中药灌肠治疗盆腔炎性疾病疗效优于西药组[5]。笔者认为，盆腔炎性疾病后遗症病程迁延，病情缠绵难愈，久病及瘀，本病总体以"瘀血"为主要致病环节。故探讨单纯使用中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。

中药"盆炎汤"中，败酱草、红藤、毛冬青为主药，清热解毒、活血化瘀，配伍丹参、赤芍、三棱、莪术、皂角刺、路路通活血化瘀，行气止痛，川牛膝长于活血行气，引药直达病所，佐以薏苡仁健脾土、祛湿邪，又有厚肠止泻之功，缓解灌肠液对肠道的刺激，增加灌肠液在直肠的保留时间。现代药理研究表明，这些药物具有广谱抗菌作用，并可增强人体白细胞对细菌的吞噬能力。如败酱草对革兰氏阳性菌和阴性菌均有一定的杀菌和抑菌作用。另有研究显示，SPID患者存在不同程度的血液流变学改变，采用丹参，对于改善患者血液流变学指标，改善微循环，促进炎症吸收，松解粘连，加速修复与再生有一定作用[6]。

本研究显示，单纯使用中药"盆炎汤"保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症，不仅减少药物的首过效应，减轻肝肾负担，而且中药经过直肠粘膜吸收，直达病灶所在，可谓一举两得。同时，疗效确切，价格低廉，胃肠负担小，不良反应少，值得在基层医院推广应用。

参考文献：

[1]乐杰,主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：251-252.

[2]国家中医药管理局．中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京:中国医药科技出版社，2002:139－141.

[3]何文娟，周惠芳.中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症研究进展[J].中医药信息,2011，28（3）：144.

[4]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范（草案）[J].中华妇产科杂志,2008,43（7）：556-558.

第3篇：盆腔积液的医疗方案范文

关键词：慢性盆腔炎；辨证分型；超声特征

中图分类号：11285.5　文献标识码：A　文章编号：1673-7717(2007)11-2381-02

盆腔炎特别是慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，此病症状繁多，可因劳累或情绪变化等反复发作，经久不愈，成为妇科的顽症，慢性盆腔炎可导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症，严重影响妇女的生活、工作和身心健康。目前西医治疗盆腔炎主要采用抗生素，但因慢性盆腔炎常存在不同程度的纤维化和粘连导致药物很难进入炎症组织，加之滥用抗生素耐药菌株日益增多，故抗生素治疗效果差。中医治疗慢性盆腔炎效果已经得到临床证实，辨证正确，对症用药，则常获良效。本文即探讨各种的盆腔炎辨证分型的超声特征，得出盆腔炎各型的超声表现的一般规律，以期为盆腔炎的中医辨证分型诊断提供一种有力的辅助诊断工具。

1 临床资料

选择病例是本院中医门诊自2006年3月－2007年4月间诊断为慢性盆腔炎并已经辨证分型的病例89例，其中20～30岁21例，31～40岁39例，41～50岁20例，50岁以上9例，主要的辨证分型为湿热瘀结型、气滞血瘀型、寒湿凝滞型、寒凝气滞型4种，辨证分型依据参见讨论部分，临床表现以下腹痛为主诉者35例，以带下异常为主诉者23例，以腰膝酸痛为主诉者12例，以月经异常为主诉者8例，其他11例。所有的病人均在系统治疗之前行子宫附件超声检查。

2 检查方法

使用美国产GE―LOGIQ7型彩色多普勒超声显像仪，探头频率3.5～5MHz，患者取仰卧位，充盈膀胱，在耻骨联合上方进行纵切、横切、斜切等多方位、多切面扫查，观察内容包括子宫及卵巢大小形态、子宫肌层回声情况，探测是否存在附件区包块、囊肿并观测其形态，测量其大小，观察子宫旁组织的超声回声形态，盆腔积液情况，结合彩色多普勒探测附件区是否存在曲张静脉。

3 结果

共检查病例89例，其中有9例盆腔未见明显异常，其余80例存在各种的异常表现，发现的主要超声异常表现包括：存在子宫增大者24例，存在子宫回声异常者26例，存在附件区囊肿者25例，存在附件区静脉曲张者10例，存在盆腔积液者34例，宫旁组织回声增强增厚者15例。各证型炎型超声表现见表1。

4 讨论

慢性盆腔炎属中医“腰痛”、“带下”、“妇人腹痛”、“瘕”、“月经不调”、“不孕症”、“带下病”等范畴，祖国医学认为本病是湿热之邪未清、郁积胞宫致气血失和，冲任受损。其病机以血瘀为主，湿热、气滞、寒湿之邪入侵而致出现不同的临床症状，故在治法上均采用活血化瘀为主线，并根据其具体临床症状加以清热解毒，行气止痛，温经散寒，对于盆腔炎的中医分型一般的分为气虚血瘀证、气滞血瘀证、湿热瘀结证和寒湿凝滞证4个证型。

4.1 盆腔炎主要的辨证分型的临床表现和治疗法则

湿热瘀结型：临床症状常见低热或无热，腰酸腹痛，行经或劳累时加重，月经先期或经期延长，经血量多或淋漓不净，带下赤白或色黄秽臭，胸闷纳差，口干心烦，多梦易醒，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。治宜：清热利湿、活血化瘀。

气滞血瘀型：症见腹痛拒按经期加重，腰酸腿软，腹部可触及包块，白带量多色黄赤，舌质紫黯或边尖有瘀点，脉沉弦或沉涩。治宜行气活血、软坚散结。

寒湿凝滞型：症见小腹胀痛，腰骶酸痛，行经或劳累时更甚，小腹及四肢有冷感，月经后期量少色黯有血块或经闭不行，白带清稀量多，舌质淡、苔白腻，脉沉缓。治宜散寒除湿、活血化瘀。

寒凝气滞型：症见小腹胀痛，并用冷感，得温则舒，腰骶酸痛，经期或者劳累后加重，经前胀痛，月经后期，量少色黯，有块，白带多而清稀，舌质淡白或有瘀斑，瘀点，舌苔白润，脉弦细或沉迟。治宜温经散寒、活血化瘀。

4.2　盆腔炎各辨证分型的超声表现

湿热瘀结型：此型的子宫多增大，回声减低，肌层回声多减低，盆腔常见少量的积液。患者探察过程中常有触压痛，其盆腔或者输卵管积液常透声差，显示混浊，甚至呈现脓性表现。

气滞血瘀型：最大的特点就是静脉曲张，一般位于双侧附件区，另外在此型的盆腔及附件区常可以见到炎症性包块表现输卵管增厚，此型的包块回声一般偏低，血流信号较正常偏多。

寒湿凝滞型：此型的盆腔积液常较多，盆腔输卵管积液及卵巢囊肿较常见。

寒凝气滞型：此盆腔回声多较强而杂乱，子宫回声不均，且回声偏强，子宫体积一般不大，较少有积液征象，此外此型的双侧附件区增厚或形成包块，包块回声一般较强且血流信号减少，血流信号常常减少，宫颈旁组织增厚，形态僵硬，回声增强。

4.3　超声在辨证分型中的作用

第4篇：盆腔积液的医疗方案范文

[关键词] 慢性盆腔炎；康妇炎胶囊；丹红注射液

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）14-72-03

Clinical observation of Kangfuyan capsule combined with Danhong injection in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease

WANG Huifeng JIN Jun LI Ali ZHANG Zhengang

Qingyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyang 745000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Kangfuyan capsule combined with Danhong injection in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods The clinical data were retrospectively analyzed. 88 patients with chronic pelvic inflammatory disease selected in out-patients of our hospital from January 2010 to July 2011 were randomly divided into the observation group and the treatment group. The effective rate and adverse reactions of two groups were observed. Results The total effective number of the observation group was 41 cases， the total effective rate was 95.65%； while the total effective number of the control group was 29 cases， the total effective rate was 69.05%. The difference was significant between two groups （P

[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease； Kangfuyan capsule； Danhong injection

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致，其发生率在25%左右，但亦可无急性盆腔炎病史。部分慢性盆腔炎仅为急性盆腔炎遗留的病理改变，组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，并无病原体[1]。慢性盆腔炎常造成不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛以及盆腔炎性疾病的反复发作，目前慢性盆腔炎尚无特殊有效的治疗方案，给临床治疗造成了很大的困难。按中医理论以清热利湿、活血化瘀、温经散寒，行气活血为治则治疗慢性盆腔炎，疗效确切、满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2010年6月～2011年7月在我院门诊就诊，自愿接受治疗的慢性盆腔炎患者88例，均经医院伦理委员会通过及患儿家属知情同意。随机分为两组，观察组（康妇炎胶囊联合丹红注射液）46例，年龄19～55岁，平均年龄37岁，未婚1例，急性盆腔炎病史7例，慢性盆腔炎病史两年以上者8例，合并心脑血管疾病6例；对照组（康妇炎胶囊联合阿奇霉素）42例，年龄21～55岁，平均年龄38岁，未婚1例，急性盆腔炎病史6例，慢性盆腔炎病史两年以上者5例，合并心脑血管疾病5例，停药4例，两组患者年龄、诱因、病程基本同质，具有可比性（P>0.05）。

1.2 临床资料

参照《盆腔炎诊疗方案》中医诊断标准：本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛、常在劳累经期加重，可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏或不孕。根据盆腔慢性炎症体征、结合B超检查、血常规、血沉、阴道分泌物常规检查可诊断。研究对象中所有患者都具有以下一种或几种症状及体征，反复下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸胀疼痛，常在劳累经期加重、可伴有月经不调、白带增多、低热、疲乏或不孕。妇科检查：宫颈举痛、子宫活动受限或固定粘连、宫体压痛，单侧或双侧附件区压痛，单侧或双侧附件区增厚。可在盆腔触到囊性肿物，活动受限，压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛。两组表现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 治疗方法

从确诊后即开始用药，观察组46例采用康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司，Z20055634）3粒，每日2次，口服，共8 d，联合丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，Z20026866）静脉滴注，1次20～40 ml，加入5%葡萄糖注射液100～500 mL稀释后缓慢滴注，1日1次，8 d为1个疗程，间隔10 d再用1个疗程，共两疗程。对照组42例给予阿奇霉素，500 mg，每日1次，口服，用药10 d，联合康妇炎胶囊3粒，每日2次，口服，共8 d，间隔10 d再用1个疗程，共两个疗程。两疗程结束后1周内复查。治疗前检查并记录主要症状和体征，疗程结束后检查并记录。

1.4 疗效判定

参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”[2]指定。自拟疗效判断如下。显效：自觉症状消失，白带正常，盆腔无压痛，附件区正常，B超提示盆腔正常；有效：自觉症状基本消失，白带减少，盆腔检查仅有轻压痛或增厚附件明显减轻，或附件包块明显缩小，B超提示附件增厚有所减轻，或包块缩小；无效：症状和体征无变化。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者疗效比较

观察组总有效率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

盆腔炎性疾病是目前妇科常见病，诊断及治疗都有一定的局限性。好发于青春期及育龄妇女，据国际疾病控制中心的统计，每年约有78万妇女被诊断为盆腔炎性疾病。其致病菌复杂多样，传播途径广泛，且多数发病隐匿。在临床表现上变异较大，诊断准确性不高及人群的特殊性导致治疗不及时、不恰当、不彻底，易成为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史，部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变，并无病原体。其主要特点为：病情顽固，经久不愈，并可反复发作，导致不孕，输卵管妊娠，慢性盆腔痛。据文献报道慢性盆腔炎不孕率可达20%～30%，异位妊娠是正常妇女的4～8倍，且与急性发作次数及严重程度直接相关[3]，严重影响妇女健康，增加家庭和社会负担。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2008年提出《盆腔炎性疾病诊治规范（草案）》，盆腔炎性疾病的治疗原则：以抗生素抗感染治疗为主，必要时手术治疗[4]。强调对盆腔炎性疾病患者应进行积极、彻底的治疗，以防止产生盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎），后者治疗较困难，而且影响生育功能。但现在临床上慢性盆腔炎导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛的患者远较急性发作的患者多，且目前慢性盆腔炎尚无特殊有效的治疗方案。长期、大量、反复使用抗生素易导致人体菌群失调、产生耐药性、过敏和毒副反应增加，服用止痛药胃肠道损害大、易成瘾、掩盖病情等。中医认为妇科炎症多为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。中药以清热利湿，活血化瘀，温经散寒，行气活血为治则治疗慢性盆腔炎，取得了满意的疗效。在我们的临床观察中，康妇炎胶囊联合丹红注射液治疗慢性盆腔炎尤其是慢性盆腔痛、控制和预防慢性盆腔炎急性发作有极好的临床效果，进而降低异位妊娠、不孕不育的发生率。中药康妇炎胶囊由蒲公英、败酱草、薏苡仁、赤芍、苍术、当归、川芎、香附、延胡索（制）、泽泻、白花蛇舌草、淀粉等组成。君药：苍术、蒲公英可以清热解毒、燥湿健脾；臣药：薏苡仁、白花蛇舌草、川芎、香附可以清热解毒、利湿、疏肝理气、活血止痛；佐药：泽泻、败酱草、赤芍、延胡索、当归可以清热解毒、祛瘀止痛；使药：川芎通行血脉、疏肝活血。组方具有清热解毒、化瘀行滞、除湿止带、祛瘀止痛等功效。经临床验证服用康妇炎胶囊后：能有效治疗盆腔炎及盆腔炎性疾病后遗症[5]、能避免长期服用抗生素引起的毒副作用及菌群失调、能防止盆腔炎的反复发作、治疗盆腔炎疼痛有较强的针对性，止痛效果明显。其特点：抗菌效果显著而不耐药；镇痛起效快而不成瘾；可抑制和清除炎症原因引起的纤维和结缔组织增生，缩小或祛除包块；整合机体机能，增强患者体质，预防复发。丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，丹参的主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，该药可调整气血，显著改善微循环，通过活血作用增加局部血药浓度[6-7]，且在临床应用治疗过程中未发现不良反应和毒副作用。加之，近年来心脑血管疾病高发，慢性盆腔炎合并心脑血管疾病患者亦有所增加，该类患者使用丹红注射液可以一药多治。

通过对康妇炎胶囊联合丹红注射液治疗慢性盆腔炎的临床研究，治疗组（康妇炎胶囊联合丹红注射液）治疗慢性盆腔炎有效率95.65%明显高于对照组（康妇炎胶囊联合阿奇霉素）治疗慢性盆腔炎有效率69.05%，差异有统计学意义。所以康妇炎胶囊联合丹红注射液治疗慢性盆腔炎尤其是慢性盆腔痛、控制和预防慢性盆腔炎急性发作有极好的临床效果。与单纯给予抗生素治疗或单纯给予康妇炎胶囊治疗慢性盆腔炎相比较，能显著提高有效率，明显降低不孕，异位妊娠，慢性盆腔痛，及慢性盆腔炎性疾病的反复发作。且两种药物均为纯中药制剂的中成药，可避免长期、大量、反复使用抗生素导致菌群失调、产生耐药性、过敏和毒副反应，避免止痛药物胃肠道损害、成瘾、掩盖病情等副作用。两种药物的联合应用，可产生协同作用。二药联合为临床提供了一种治疗慢性盆腔炎的新途径、新方法，具有重要的临床推广应用价值。

[参考文献]

[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：246-252.

[2] .中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：100-200.

[3] 顾美皎，戴钟英，魏丽惠.临床妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2011：150-200.

[4] 中华医学会妇产科学会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范（草案）[J].中华妇产科学，2008，43（1）：556-558.

[5] 李俊良，王建六，王世军，等.康妇炎胶囊对兔盆腔炎性疾病后遗症模型治疗的初步研究[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（6）：443-446.

[6] 汪钟.活血化瘀中药对血小板功能调节的机理[J].中国中西医结合杂志，1992，12（9）：567.

第5篇：盆腔积液的医疗方案范文

【关键词】抗生素；超短波手术；盆腔炎；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.123文章编号：1004-7484（2013）-07-3615-02

盆腔炎（PID）指的是女性的内生殖器和周围结缔组织（包括盆腔腹膜）出现的炎症反应，是临床妇科比较常见的一种多发疾病。本次研究对盆腔炎患者在治疗过程中应用抗生素与超短波手术方式的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料在2010年8月――2012年8月抽取82例患有盆腔炎的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组中已婚患者28例，未婚患者13例；患者年龄22-51岁，平均年龄（30.4±1.8）岁；患病时间1-13年，平均患病时间（4.2±0.6）年；未产妇26例，经产妇15例；体重43-68kg，平均体重（50.7±2.4）kg；治疗组中已婚患者29例，未婚患者12例；患者年龄21-53岁，平均年龄（30.6±1.7）岁；患病时间1-11年，平均患病时间（4.4±0.7）年；未产妇25例，经产妇16例；体重42-69kg，平均体重（50.8±2.2）kg。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间、生产情况、体重、婚姻状况等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方式口服氧氟沙星，每次400mg，每天两次，口服甲硝唑，每次500mg，每天两次，计划治疗两个星期。

1.2.2治疗组治疗方式口服氧氟沙星，每次400mg，每天两次，口服甲硝唑，每次500mg，每天两次，采用我院现有超短波治疗仪进行治疗，输出功率控制在200W，电流强度控制在80-100mA，每次治疗20min左右，每天一次，计划治疗两个星期[1]。

1.3观察指标将两组研究对象的盆腔炎病情治疗效果、治疗前后TNF-α和CRP水平的改善幅度、症状表现彻底消失时间、临床治疗方案实施总时间、治疗期间不良反应、治疗后病情复发率等情况作为观察指标进行对比。

1.4治疗效果评价方法①痊愈：症状表现、体征、妇科检查结果均恢复至正常水平，超声检查显示炎性包块或炎性渗出物都已彻底消失，双侧或单侧的附件完全处于正常状态；②显效：症状表现治疗后基本消失，妇科检查结果与治疗前比较有明显改善，超声检查显示盆腔积液或积脓都已明显减少，双侧或单侧输卵管增粗现象有明显缓解，炎性包块或炎性渗出物均大幅度缩小；③无效：症状表现及相关检查结果与治疗前比较均没有任何改善，超声检查显示炎性包块或炎性渗出物没有好转[2]。

1.5数据处理本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P

2结果

2.1盆腔炎病情治疗效果对照组经单纯抗生素类药物治疗后有6例患者的盆腔炎病情达到痊愈效果，有7例患者治疗显效，有15例患者治疗有效，有13例患者治疗无效，盆腔炎治疗有效率为68.3%；治疗组经抗生素与超短波手术联合治疗后有11例患者的盆腔炎病情达到痊愈效果，有16例患者治疗显效，有10例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，盆腔炎治疗有效率为90.2%。两组患者盆腔炎病情治疗效果组间差异有显著统计学意义（P

2.2治疗前后TNF-α和CRP水平的改善幅度对照组患者治疗前TNF-α水平分为（2.41±0.23）ng/mL，治疗后为（1.95±0.37）ng/mL，组内差异有统计学意义（P

2.3症状表现彻底消失时间和临床治疗方案实施总时间对照组患者经（11.36±2.01）d治疗后症状表现彻底消失，治疗组患者经（7.92±1.37）d治疗后症状表现彻底消失，两组患者症状表现消失时间组间差异有显著统计学意义（P

2.4治疗期间不良反应和治疗后病情复发率有9例对照组患者在治疗期间出现不良反应，有2例治疗组患者在治疗期间出现不良反应；有11例对照组患者治疗后盆腔炎病情复发，有2例治疗组患者治疗后盆腔炎病情复发。两组患者治疗期间不良反应和治疗后病情复发率比较组间差异有显著统计学意义（P

3讨论

盆腔炎患者如果病情处于急性期时没有能够得到及时有效的治疗，通常情况下病情会进一步发展为慢性盆腔痛、不孕及宫外孕等症状，对患者的生活质量造成严重的不良影响。临床上通常采用抗生素类药物对该类患者进行治疗，但盆腔的血流速度相对比较缓慢，血液循环较差，药物在盆腔内达到有效浓度的难度较大，且由于该类患者的病情在急性期时的治疗往往不够彻底，不规则的用药或治疗时间不足等因素，细菌非常容易产生耐药性，故治疗效果不理想，需要与物理治疗等方法联合应用，以达到使治疗效果提高的目的[3]。

超短波是一种高频电场，可以保证加热均匀，穿透较力强，能够达到需要治疗的组织的深部，能够更加直接的作用于血管平滑肌，也可通过神经反射及体液的作用对患者的心血管系统产生影响。无热量和微热量超短波作用与人体时，即可导致深部的毛细血管发生扩张，使血液及淋巴液流动速度加快，使局部组织的微循环得到显著改善，提高血管壁的通透性，使水肿程度减轻，对疼痛程度进行缓解，对体液中的抗生素等药物对局部炎症病灶的作用具有积极的促进作用，且效果能够保持数小时甚至数日之久。且超短波治疗技术还可对网状内皮系统和白细胞吞噬能力增强起到帮助作用，使局部的营养和代谢得到改善，使病灶的吸收速度加快，增强免疫系统功能，对炎症组织中的细菌可以产生明显的抑制作用，最终可以使治疗效果显著提高[4]。

参考文献

[1]陈丽.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究[J].河南中医学院学报，2008，23（1）：58-59.

[2]李红.超短波结合中频电疗治疗慢性盆腔炎88例临床观察[J].中国现代医生，2010，48（17）：105-106.

第6篇：盆腔积液的医疗方案范文

关键词：盆腔包块；保守治疗；手术治疗；合理选择

盆腔包块是临床上常见的高发疾病，这种疾病发病机制复杂，诱因也比较多，且患者发病后临床症状并不明显，临床诊断时容易出现误诊或漏诊现象。对于这种疾病临床上并没有科学的根治方法，传统的方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不好。部分患者甚至因为盆腔炎症充血、水肿和粘连严重而无法进行手术切除，又勉强关腹，留下隐患日后反复发作，使临床治疗年度加大[1]。为了探讨临床对盆腔炎性包块诊治的合理性。本文通过分析盆腔炎性包块保守治疗和手术治疗方法的选择，探讨临床对盆腔炎性包块诊治的合理性。

1资料与方法

1.1一般资料 本院从2010年1月~2013年12月收治27例盆腔炎性包块，患者年龄为22~71岁，其中绝经后有4例，其余为生育期，有2例发烧38℃~39.2℃，其余均无发烧，所有患者都经B超及妇科检查证实有盆腔包块伴疼痛，其中包块大小在5.3~7.8 cm的19例，8.1~12.6 cm的有8例，双侧均有包块者4例。CA125增高者5例，为106～443 u/mL。血流加快者6例，其余均未发现异常。

1.2方法 患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。患者入院后15例给予有效抗生素治疗，1 w后复查，B超提示包块缩小者继续原方案治疗，包块未缩小或增大者即转上级医院进行手术探查，病检结果：1例为卵巢浆液性囊腺瘤合并慢性炎症，另1例是输卵管积水。其余13例转院后均行手术探查或术后病检证实为炎症[2]。

1.3统计学方法 患者护理时，医护人员对患者治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS 16.0软件进行分析，然后采用t方法进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2结果

本次实验中，患者来我院治疗均进行保守治疗，实验中13例患者经过保守治疗后痊愈，患者症状消失，相关指标正常。有1例患者治疗后复查，发现患者的包块大小缩小到4.3 cm×4.8 cm，患者继续使用抗生素药物治疗，治疗一个周后患者进行B超检查，发现患者包块消失。其余14例患者由于长期抗生素药物治疗效果并不明显，患者采用手术方法治疗。手术中，有1例患者年龄为22岁，由于患者没有生育，发烧39.2℃，发现双侧妇检包块6.2 cm×7.0 cm，患者来我院时候下腹疼痛比较严重，在抗生素药物治疗72 h后，患者临床症状并没有得到缓解，从而患者选择手术治疗。患者手术过程中，发现盆腔粘连，双侧输卵管充血水肿，表面有脓苔，输卵管增粗约3 cm，内有稀薄脓液，伞端明显水肿，术中行双侧输卵管穿刺冲洗抽液吸脓，后给予庆大霉素脓腔内注射，甲硝唑液盆腔冲洗，关腹。术后给予静脉抗炎治疗14 d，切口一期愈合，B超复查未见盆腔包块。术后2年，自然受孕，并因臀位行剖宫产术，术中见：双侧书陆昂外观无异常，周围有轻度膜状粘连。

另外有1例患者，年龄在56岁，患者在检查时由于CA125增高为348 u/mL，并且患者体温为38℃，患者治疗时被误诊为肿瘤。为了进一步确诊，患者进行手术探查，探查结果显示：患者盆腔充血水、粘连情况比较严重，患者基本上不能够进行手术切除，患者手术后医护人员对患者进行21 d的抗生素治疗，患者治疗后，医护人员对患者进行B超及妇检复查，发现患者基本治愈。但患者6个月后出现复发现象，继续采用抗生素治疗，B超检查：仅有子宫腔少量积液，宫腔分离，盆腔积液少量，未见盆腔包块，妇科检查：子宫附件均有压痛及反跳痛，未及包块。

3讨论

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是临床上常见的女性殖道感染基本，这种疾病类型较多，主要包括：子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎（salpingitis）、输卵管卵巢囊肿（tubo-ova rian abscess,TOA）和盆腔腹膜炎（peritonitis）。通常，PID可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎[3]。PID多发生在性活跃期、有月经的妇女，而初潮前、绝境后或未婚者很少发生，如若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散，通过以上病历分析总结。

3.1盆腔炎性包块诊断 盆腔炎性包块是临床上常见的疾病，这种疾病与妇科肿瘤鉴别诊断较困难，主要根据包块性质为囊实性，欠活动，有压痛，绝大多数患者有同房下腹痛史及不规范使用抗生素史，特别是有部分患者出现CA125增高，要引起我们临床医师注意，需综合分析诊断。

3.2抗生素治疗 盆腔炎性包块应首选抗生素治疗，虽然根据细菌培养及药敏试验选用抗生素较为合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，所以盆腔炎性疾病初始治疗往往根据经验选择坑生索，应遵循的原则如下[4]。

3.2.1广谱 由于引起盆腔炎性疾病的病原体多为外源性病原体中淋病瑟菌、沙眼衣原体及内源病原体中需氧菌、厌氧菌的混合感染。因此，抗生素的选择应选用光谱抗生素，覆盖以上菌群。

3.2.2及时 患者在治疗过程中，医护人员要让患者及时用药巩固，降低并发症和后遗症的发上了床，患者患病后尽量在24~48 h给予治疗。

3.2.3个体化 目前用于盆腔炎性疾病的治疗方案较多，给药途径有静脉、口服、肌内注射，具体选用的方案以及途径可以根据医生的经验以及患者的病情、依存性而决定。如患者有不良的性接触史，考虑性传播疾病的病原体可能性大时，选择头孢类的抗生素可能更好；若患者头孢类药物过敏，可以选择喹诺酮类抗生素；若盆腔脓肿形成，考虑厌氧菌感染为主时，可以选用克林霉素等[5]。

3.2.4足疗程 早在2006年，美国妇科肿瘤学组根据相关实验临床结果显示：对于盆腔炎性包块患者在静脉给药14 d后效果最佳，并且患者在治疗72 h后开始使用抗生素治疗，如果患者治疗效果不明显，应该进一步检查。患者治疗7 d后，可以让患者进行B超复查，如果患者治疗效果较好，则可以让患者按照既定治疗方案进行。如果患者治疗7 d后，包块未缩小或增大，则改为手术探查。对于绝经期妇女，为了降低并发症的发生，应该先使用抗炎治疗再根据患者情况进行手术治疗，以免手术操作困难，留下后患[6]。

根据本人多年经验：患者在治疗前应该采取综合方法对其进行诊断，患者确诊后，医护人员要根据每一位患者的实际情况采取抗生素治疗，对于抗生素治疗效果不好患者必要时可以进行手术治疗，提高患者临床治愈率。

综上所述，对于盆腔炎性包块患者在治疗过程中首先应该以抗生素治疗为主，对于治疗效果不好或者加重迹象患者可以考虑手术治疗。

参考文献：

[1]常英倩,乔玉环.腹腔镜手术与单纯药物治疗盆腔炎的疗效比较[J].中国妇产科临床杂志,2012,7(2):100-102.

[2]纪利侠.综合疗法治疗慢性盆腔炎 78 例疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2008,1(7):119-120.

[3]黎烈荣.慢性盆腔炎中药口服与保留灌肠的临床对比研究[J].中国医师杂志,2012,4(9):1023-1024.

[4]陈小兰,陈红林.高频热疗辅以中药灌肠治疗慢性盆腔炎 102 例疗效观察[J].时珍国医用药,2011,16:727.

第7篇：盆腔积液的医疗方案范文

1.河源市和平县妇幼保健院妇产科，广东河源 517200；2.河源市和平县中医院外科，广东河源517200

[摘要] 目的 探讨抗生素不同治疗方案在轻度慢性盆腔炎中的临床疗效及经济成本。方法 选择我院自2012年7月—2013年12月收治的120例轻度慢性盆腔炎患者，按照随机分配原则，将患者分为A组、B组、C组，每组40例，抗生素采用加替沙星。A组患者采用常规静脉滴注，B组采用序贯疗法，C组采用序贯疗法中的转换疗法，并以经济成本、临床疗效、不良反应、复发率为衡量指标，选取成本-效益最佳的方案。结果 C组方案的临床疗效97.50%优于A组87.50%、B组87.50%的临床有效率（P<0.05），不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）；复发率C组为2.50%，与A组12.50%、B组12.50%复发率比较，均有明显统计学差异（P<0.05）；C组（117.4±2.9）元、B组（114.8±3.1）元方案治疗费用与A组（170.0±3.2）元比较明显降低，组间比较有显著差异性（P<0.05）。结论 采用转换疗法将抗生素类药物用于轻度慢性盆腔炎患者的治疗中，其预后的复发率低，经济成本低于其他治疗方式，减轻了患者的经济负担，具有较好的疗效-成本价值。

[

关键词 ] 抗生素治疗方案；轻度慢性盆腔炎；经济成本；复发率

[中图分类号] R711.33　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0145-02

慢性盆腔炎是常见的一种妇科疾病。盆腔炎的患者会有下腹部坠痛、月经紊乱、容易疲劳、精神萎靡、失眠多梦等不适症状。该病多由急性盆腔炎治愈不彻底，病原体重新感染形成。及早治疗盆腔炎具有重要的临床意义[1]。轻度慢性盆腔炎是防治慢性盆腔炎的关键时期。临床上治疗慢性盆腔炎多采用抗生素治疗，抗生素疗效显著，但是超时、过量、未对症使用抗生素都会造成耐药现象。采用抗生素序贯疗法将注射剂转换口服药物，不仅可以降低患者的治疗费用、减轻的疼痛，还可以节约医用资源。一些口服吸收差，在消化道中容易被破坏的可以采用其它同类价格适中药物替代[2]。本项目意在比较序贯疗法和常规治疗方法治疗轻度慢性盆腔炎的临床疗效和经济成本，为临床治疗选取最佳方案，为节约医药资源和患者的健康提供科学的支持。现将研究报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2012年7月—2013年12月收治的120例轻度慢性盆腔炎患者，所有患者临床症状和体征均经妇产科检查确诊为慢性盆腔炎患者，并且对试验知情，自愿签署同意书，对试验有良好的依从性，排除滴虫、念珠菌和宫颈癌。按照随机分配原则将患者分为A组、B组、C组，每组40例。A组中年龄31~50岁，平均年龄（40.4±3.8）岁，平均病程（3.8± 0.3）d；B组中年龄30~49岁，平均年龄（40.0±3.7）岁，平均病程（3.9±0.4）d；C组中年龄30~50岁，平均年龄（41.2±4.0）岁，平均病程（3.9±0.3）d。3组患者在年龄、平均病程上比较均无统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

3组患者均在月经结束后第1天起接受抗生素治疗，治疗期间忌食辛辣食物以及烟酒，在治疗期间患者禁止使用其他抗生素药物，禁止性生活发生。

1.2.1 A组治疗方案患者接受加替沙星400 mg（长春海悦药业有限公司，生产批号：20120923）稀释于0.9%氯化钠注射液250 mL（安徽双鹤药业有限责任公司，生产批号：20120728）中静脉滴注，给药10 d。

1.2.2 B组治疗方案患者接受加替沙星400 mg（长春海悦药业有限公司，生产批号：20120923）稀释于0.9%氯化钠注射液250 mL（安徽双鹤药业有限责任公司，生产批号：20120728）中静脉滴注，给药5 d后，口服加替沙星片（河南海尔森药业有限公司，生产批号：20121023）5 d，2次/d，每次0.2 g，给药时间与A组相同。

1.2.3 C组治疗方案患者接受加替沙星400 mg（长春海悦药业有限公司，生产批号：20120923）稀释于0.9%氯化钠注射液250mL（安徽双鹤药业有限责任公司，生产批号：20120728）中静脉滴注，给药5 d后，口服加替沙星片和替硝唑片（广州白云山制药股份有限公司，生产批号：20121106）5 d。加替沙星2次/d，每次0.2 g。替硝唑，3次/d，每次0.15 g。给药时间10 d。

1.3观察指标

治疗2周后观察3组患者的临床疗效、不良反应发生率、复发率以及经济成本。

1.4 疗效判定及经济成本

1.4.1疗效判定标准治愈：患者临床症状和妇科体征消除，超声检查无异常现象，包块消除；好转：临床症状和体征有所改善，按压子宫和附件区部位疼痛减轻，包块缩小面积达1/3以上，盆腔积液减少；无效：患者的临床症状和妇科体征没有变化，甚至恶化。总有效率%=（治愈+好转）×100%

1.4.2 经济成本判定标准本研究以直接成本为判定标准，依照本院的收费标准，对3组的成本进行计算和比较。采用最小成本分析法和增量成本-效果比方法比较具有相同临床疗效的不同方案成本之间的差异。以成本最小疗效最佳的方案为最优。

1.5 统计学方法

采用spss 18.0软件对试验所得数据进行处理与分析，组间计数资料比较用χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，P＜0.05表示差异明显具有统计学差异。

2 结果

C组方案的临床疗效由于A组、B组（P<0.05）；C组、B组方案治疗费用与A组比较明显降低，组间比较有显著差异性（P<0.05），结果见表1、表2。

表2三组经济成本比较(x±s)

注：与A组比较，P<0.05；与A组比较，*P<0.05。

3讨论

轻度慢性盆腔炎是防治慢性盆腔炎的关键时期。临床上治疗慢性盆腔炎多采用抗生素治疗，抗生素疗效显著，但是超时、过量、未对症使用抗生素都会造成耐药现象。抗生素滥用不仅浪费资源，还危害患者的身体健康[3]。寻求有效、经济、不良反应小的抗生素治疗方案治疗轻度慢性盆腔炎具有一定的临床意义。抗生素序贯疗法是指在疾病急性、中重度感染时期，医生通过经验静脉给予抗生素达到迅速控制感染、改善临床症状和体征的目的。待微生物培养结果出来后，选取恰当、窄谱的抗生素口服治疗。序贯疗法多选择半衰期长和生物利用度与注射剂相近的口服剂药物替代注射剂治疗。采用序贯疗法的药物需要具备以下特点：生物利用度需大于50%，在感染部位可以有效达到药物浓度。与静脉制剂有相似的抗菌范围和活性。患者对药物具有较好的依从性。

慢性盆腔炎病程迁延难愈，对患者的身心健康和生活产生一定的影响。治疗慢性盆腔炎的方式有手术治疗、抗生素治疗、中药治疗、中西结合治疗。一些学者采用中药和抗生素联合治疗慢性盆腔炎，治疗效果都优于单用抗生素[4-5]。抗生素是早期治疗慢性盆腔炎最快速有效和便利的方法，治疗盆腔炎的常见抗生素有青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮、氨基糖苷类、克林霉素和硝基咪唑类药物等。口服抗生素给药是常见的治疗盆腔炎的方式。短期静滴给药可以迅速控制慢性盆腔炎临床症状。相比口服给药，静脉给药具有起效快、血药浓度高的特点，可以迅速控制盆腔炎的感染。但是注射剂的费用较高，注射次数多还会引起患者注射部位的红肿、疼痛，严重会导致静脉炎[6]。近些年来临床医药工作者常将静滴联合其他的方式。这样的方案不仅可以提高疗效，还可以减少静滴的副作用[7]。本次研究中C组与B组患者用药费用及药品成本比较无统计学差异性（P>0.05），与常规静脉滴注抗生素比较却有差异（P<0.05），这与苏萍[8]报道研究结果有差异性，原因可能与患者自身对抗生素的耐药性有关系，可能小剂量难以治疗患者的疾病。而C组方法在临床有效率、不良反应发生率以及复发率方面与其他文献报道相一致[9]。

本项目的特色在采用了序贯治疗方法，A组是常规静脉滴注抗生素；B组采用的序贯治疗最常见方法：同一种抗生素不同剂型间的转换；C组采用的序贯治疗的转换疗法；本项目的创新在于用抗生素序贯疗法将注射剂转换口服药物，可以降低患者的治疗费用、减轻的疼痛，节约医用资源。

[

参考文献]

[1]杨春红.四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学经济学研究[J].按摩与康复医学,2011,7(下):236-239.

[2]郑庆红,李娜,罗胜田.坤复康片联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(24):3383-3385.

[3]戚春梅,苏文晓,黄思毅.2种治疗用药方案治疗慢性盆腔炎的成本与效果分析[J].中国实用医药,2007,1(31):36-37.

[4]石立立，谢静燕，抗生素.中药灌肠加理疗治疗盆腔炎56例临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(29):3692-3693.

[5]吴群.清盆汤联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎60例[J].中国中医急症,2010,19(6):103-104.

[6]夏宁.54例静脉滴注乳酸左氧氟沙星不良反应分析[J].中国现代药物应用，2010,4(18):164-166.

[7]杜红,黄又宁.左氧氟沙星两种给药方法治疗淋病合并非淋菌性尿道炎疗效观察[J].中南药学,2005,3(4):248-249.

[8]苏萍.序贯疗法优化抗菌素治疗的探讨[J].中国现代药物应用，2009,3(1):181-182.

第8篇：盆腔积液的医疗方案范文

【关键词】 不育症，女性； 输卵管疾病； 腹腔镜检查； 输卵管性不孕

【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0157-02

1 资料和方法

1.1 资料

收集贵州省人民医院妇科2008年4月～2014年12月因临床怀疑输卵管不育者进行腹腔镜检查，共118例。其中继发不孕89例，原发不孕29例，术前均已行输卵管通液试验，有10例有盆腔手术史，如异位妊娠和附件包块等。

1.2 方法

在腹腔镜直视下观察盆腔，并经子宫向输卵管注入美蓝液（镜下通液），观察输卵管的形态和功能状况，及与周围组织器官的关系，同时将镜下输卵管梗阻率与术前通液术的梗阻率相比，继发不孕与原发不孕的梗阻率相比。在腹腔镜下还进行盆腔黏膜松解术、内膜异位症病灶电凝术、附件囊肿剥除或切除术、输卵管伞端造口术和输卵管吻合术等。

1.3 盆腔疾病的腹腔镜诊断标准

子宫内膜异位症、慢性盆腔炎分别按美国生育学会1985年、美国生育学会1988年提出的修改诊断标准[2，3]。盆腔结核时，可在盆腔脏器表面见散在黄白色粟粒样病灶、钙化灶、干酪样坏死灶等。盆腔粘连时，可见盆腹腔脏器间有粘连带，但无上述异常表现，且输卵管通畅，多见于盆腔手术史病例。正常盆腔则无上述任何异常，输卵管通畅。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0软件包，率的比较用χ2检验。

2 结果

2.1 腹腔镜下输卵管病变形态

输卵管镜下病变可表现为增粗、水肿、充血、僵硬、弯曲，并与周围组织如卵巢、盆壁、子宫壁、直肠和直肠窝粘连，伞端盲端、积水等。盆腔结核病例则可见黄白色粟粒样病灶、钙化灶、干酪样坏死灶及内膜异位病灶等。

镜下从子宫注入美蓝液时，输卵管可有下述表现：1型：注入5 ml左右液体后即感阻力大，加压后，阻力不减小，输卵管不充盈，多见于近端和角部梗阻。或加压后子宫壁或输卵管系膜蓝染，多见于盆腔结核引起的输卵管严重梗阻；2型：注入5 ml左右液体后，感受有阻力，加压后阻力减少或消失，可注入10～20 ml液体，但梗阻部输卵管膨大形成积液，而无液体从伞端溢出，多见于伞端闭锁；3型：注入5 ml左右液体后稍有阻力，加压后能注入20 ml以上液体，镜下可见液体从输卵管伞端溢出，输卵管外观有病变表现；4型：注入液体20 ml以上无阻力或稍有阻力，加压后见美蓝液从伞端溢出，输卵管不膨胀或稍膨胀，输卵管外观无异常。1型、2型为完全梗阻型，3型为通而不畅型，4型为通畅型。256例病人有495条输卵管（其余17条已被切除），1型110条（22.2%），2型282条（57.0%），3型17条（3.4%），4型86条（17.4%）。梗阻率为79.2%。

2.2 盆腔疾病与输卵管梗阻的关系

256例不孕者中，经腹腔镜检查发现，慢性盆腔炎126例，占49.3%；子宫内膜异位症87例，占34.0%；盆腔结核12例，占4.7%；盆腔粘连16例，占6.3%；正常盆腔15例，占5.7%。有盆腔明显病变占87.9%。

原发不孕与继发不孕的5种盆腔情况的梗阻发生率见表1。表1 5种盆腔情况梗阻发生率注：原发不孕组与继发不孕组比较，P>0.05

从表1中结果可见，慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔结核是引起输卵管梗阻的主要原因，说明盆腔结核和慢性盆腔炎比内膜异位症更易引起输卵管梗阻。另外从表中可见，继发不孕中，输卵管梗阻率为82.5%，原发不孕中输卵管梗阻率为73.1%，两者比较，P>0.05，说明原发不孕和继发不孕一样，输卵管因素是不可忽视的原因。

2.3 镜下通液与术前通液结果对比情况

188例病人术前3个月内均进行了输卵管通液试验，其中39例不通，27例通畅或通而不畅。不通组中，镜下可见135条输卵管，发现70条4型，7条3型，其余58条为1、2型，分别表现为一侧输卵管近端和角部梗阻30条和伞端闭锁28条。2种方法评价输卵管通畅度不相符的84例，两者的相符率为83.0%。

3 讨论

3.1 输卵管性不育的发生率较高，本组病例的梗阻率达79.2%，正确分析和诊断输卵管的结构和功能情况，是治疗输卵管性不孕的关键。目前国内较常用的诊断方法有输卵管通液试验、子宫碘油造影和腹腔镜下通液等。谢洪哲等[4]评价了输卵管通液术用于输卵管通畅度的价值。本研究结果与此一致，通液术与腹腔镜下通液的相符率为83.0%。不相符的病例主要是由于输卵管痉挛、一侧输卵管通畅或输卵管远端闭锁，通液时液体注入后形成输卵管积液而误认为通畅等原因引起。可见，输卵管通液术只能作为临床初步评估输卵管通畅度的筛选方法，不能代替子宫碘油造影或腹腔镜检查评价输卵管的结构和功能。本组资料说明，原发不孕和继发不孕一样，输卵管因素是其主要原因，所以当临床上怀疑有输卵管性不育时应尽早、及时进行腹腔镜检查。

3.2 尽早、及时行腹腔镜检查是早期诊断输卵管性不育的重要手段，且具有治疗作用。腹腔镜检查在诊断输卵管性不育的应用价值主要表现在：第一，发现临床漏诊的盆腔疾病，有利于寻栈不孕症的病因，可全面了解与妊娠有关的内生殖器情况，直视下直接寻找导致不孕的原因，全面评价盆腔情况，准确性高，定位准确。本组资料表明，在怀疑输卵管性不育病例中，87.9%的患者有明显的盆腔疾患，主要包括慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和盆腔结核；第二，正确评价输卵管的结构、功能及与周围组织器官的关系。结合镜下美蓝通液可直接观察输卵管，判断其表面形态和通畅程度。本研究尝试将腹腔镜下输卵管的通畅度分为4型，这不仅有利于评价输卵管病变和梗阻的严重程度，也利于制定正确的治疗方案，如是否选择试管婴儿技术、伞端造口术、输卵管吻合术或输卵管宫角植入术等，同时也利于估计预后。另外，根据美蓝液膨胀的部位，也可较准确地判断输卵管的梗阻部位；第三，对输卵管性不孕具有良好的治疗作用。在腹腔镜直视下，利用手术器械能松解盆腔及输卵管周围的粘连，使输卵管恢复自然弯曲和活动，能电凝和切除病灶，进行输卵管的整形，恢复输卵管的通畅度。可见，腹腔镜技术不仅能准确地诊断输卵管性不育，而且具有治疗作用，杜绝了开腹手术所致的进一步盆腔粘连，更有利于输卵管功能的恢复，在输卵管性不育的诊治中具有广泛的应用前景。

参考文献

[1]长田岗夫，山田桔土，赤领和成，他.输卵管（田）/（共）常の诊断ヒ对策[J].临妇产，2006（42）：552.

[2]谢洪哲，张秀俊.输卵管通液术、通液测压术用于检查输卵管通畅度的评价[J].新医学，2006（1）：20.

[3]姚书忠，欧阳云，祝育德.腹腔镜在诊断输卵管性不孕中的应用[J].中国内镜杂志，2000（1）6：123-124.

第9篇：盆腔积液的医疗方案范文

临床妇产科常见疾病领域，急腹症发生率居较高水平，发病急，病情进展迅速，可引发脏器功能受损，造成不可逆损伤，且有腹腔出血和其他并发症发生风险，在治疗上存在一定难度，是临床研究的重点，本次选取相关病例，就最新治疗成效展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取妇产科急腹症50例，年龄20-42岁，平均（32.2±1.8）岁，未婚19例，已婚31例。以呕吐、反胃、恶心等为主要临床症状，行临床检查，有中性粒细胞和白细胞增加。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 采用彩超诊断检查，对患者宫腔及子宫整体情况了解，且注意卵巢有无包块的观察，若有包块存在，需确定性质、大小。若有盆腔积液，需马上行抽液、穿刺检查，对性质确定。

1.2.2 治疗方法 全面掌握病情，取保守治疗和手术治疗方案应用。手术是针对腹腔出现的病例采取的治疗方式，若黄体及肿瘤破裂引发的腹腔出血，可依据患者情况应用。保守方案为通过应用药物，杀死胚胎，以起治疗作用。

1.3 疗效评定 痊愈：随访无复发，白细胞计数经检查呈正常恢复，症状消除；有效：无复发，白细胞计数经检查呈正常恢复，症状好转；无效：白细胞计数增多、症状无改变。

1.4 统计学分析 研究涉及数据采用SPSS13.0版统计，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

2 结果

本组50例急腹症患者，经诊断，卵巢囊肿9例，急性盆腔炎15例，卵巢黄体破裂10例，异位妊娠16例。其中异位妊娠及卵巢黄体破裂手术治疗，卵巢囊肿及急性盆腔炎保守治疗，均治愈，总有效率达100%。相较治疗前生活质量，治疗后显著提高，差异有统计学意义（P

表1 治疗前后生存质量评分比较 （x±s，分）

注：*P

3 讨论

受多种因素影响，妇产科急腹症发生率近年日趋上升，患者表现出的主要症状多为腹部疼痛，还有出血、休克等明显症状伴发。病情进展迅速，病情通常危重，故医护人员需引起广泛重视，依据患者情况，积极采取个体化方案救治。急腹症有复杂且多样的诱因，如黄体破裂、卵巢囊肿、盆腔炎等，均可诱导诱导发病[1]。有报道示，患者年龄段不同，在急腹症类型上，差异也较明显，普通年龄段女性黄体破裂和异常妊娠率较高，且月经女性有更高的黄体破裂风险[2-3]。

对妇产科急腹症明确诊断，可为治疗方案的制定提供参考，本次研究中，首先了解患者疾病特点，病情严重者，同时开展诊治。询问病史，排除会引起误导的疾病，如胃肠炎、阑尾炎等。治疗通常应用手术和保守两种方案。手术主要针对有腹腔出血存在的患者治疗，有感染疾病者，一般采用保守治疗[4]。患者中部分出血量较小，在300ml以下，有流产型出血性输卵管炎症状和黄体破裂的情况下，也可保守治疗，但患者生命体征需稳定，若病情出现恶化情况，需立即中转手术。针对急性盆腔炎病例，可用穿刺和抗生素静脉滴注方式治疗，抽出脓性液，取药物注射，以防开腹引流对机体造成的损伤。本次研究中，针对异位妊娠和黄体破裂患者，采用手术方案治疗，卵巢囊肿和急性盆腔炎采用保守方案治疗，均为100%有效率。患者生活质量明显改善，预后较为理想。具体结果为：本组50例急腹症患者，经诊断，卵巢囊肿9例，急性盆腔炎15例，卵巢黄体破裂10例，异位妊娠16例。其中异位妊娠及卵巢黄体破裂手术治疗，卵巢囊肿及急性盆腔炎保守治疗，均治愈，总有效率达100%。相较治疗前生活质量，治疗后显著提高，差异有统计学意义（P

妇产科急腹症在临床属急危重症，易诱导多种并发症发生，严重者，甚至对患者生命构成威胁，且主要症状腹部疼痛与临床多种疾病相似，以此单纯进行诊断，有较高漏诊和误诊率，需先排除类似疾病[5-6]。需完善相关检查，若情况较为危及，需边检查，边实施治疗，为争取抢救时间表，在选择治疗方法上，需依据具体情况确定，以保障患者生命安全。妇产科急腹症以急性腹痛为主要特点，表现为阴道出血、下腹疼痛、白天带增多、呕吐、恶心等。以育龄妇女为高发群体，且病情重、进展快、发病急，患者身心痛苦均较重，且极大影响到患者生活和工作，对生命安全构成威胁[7-8]。故对于此种疾病，医生需准确诊断和治疗，以使病情有效改善，增强生活质量。妇产科急腹症为重症疾病，需先行常规基础治疗，有并发症者，需行对症支持治疗，以使患者各项身体指标改善，并促生命体征在稳定状态维。在确定生命体征平稳后，医生需准确对患者做出诊断，应用医学诊断仪准确检查，还需了解患者发病症状、发病史，以确保获得正确诊断，在病情确诊后，需对症治疗。如本次研究，包括保守和手术两种治疗方法，临床医师要应用手术方法治疗，参于有感染性疾病出现者，应保守治疗，以改善病情，提高生活质量。为确保治疗成功，在整个医护过程中，需重视病情变化的监测，一旦有不良反应出现，需及时处理，以保障生命体征正常，对于保守方案治疗无效者，需进一步安排手术，以确保疗效。对患者临床治疗效果和防范并发症意义重大，需引起临床广泛开展应用。

综上，临床在治疗妇产科急腹症时，会存在多种不定因素，引发医务人员在评估诊断时出现误诊。医院需强调医护人员应对资料文献进行参考，不断积累诊断经验，早期诊断、确诊病情，依据具体情况对合理的治疗方法制定。早期明确诊断，可为后续治疗提供协助，使患者获得理想的治疗成效，促使预后最大程度改善，进而保障生存质量。

参考文献：

[1] 张颖. 探讨和分析妇产科急腹症患者临床诊治方法[J]. 环球中医药. 2013（z1）： 161.

[2] 刘春雷. 妇产科急腹症68例临床观察[J]. 贵阳中医学院学报. 2014， 36（3）： 50-51.

[3] 贺冰. 妇产科急腹症41例临床分析[J]. 临床和实验医学杂志. 2010， 9（9）： 707， 710.

[4]邓小灵.妇产科急腹症的临床治疗效果观察[J].医学理论与实践，2015，03：367-368.

[5]邬晶，陈静.分析妇产科急腹症的临床诊治[J].中国现代药物应用，2014，21：14-15.

[6] 林李梅，樊宜珍，郑洪平. 超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J]. 中国医药导报. 2011， 8（22）： 150-151.