防烫伤安全措施精选(九篇)

第1篇：防烫伤安全措施范文

小儿烧烫伤是一种常见的意外伤害，安全忽视是其主要原因，多因家长没有意识到可能存在的危险性而引起。本文就我院烧伤科因烧烫伤住院的127例患儿为研究对象，对其资料进行回顾性总结分析，分别从年龄、性别、城镇/农村、是否是留守儿童、发生烧烫伤时的情况、父母文化程度以及是否进行过安全教育等方面进行深入分析，旨在关注儿童、防止儿童忽视，并为防范小儿烧烫伤的发生提供相应预防措施。

1 资料和方法

1.1 资料:以我院烧伤科住院的127例烧烫伤患儿为研究对象，自拟调查表，根据其医疗病历及整体化护理病历，从患儿的一般情况、父母的一般情况、是否参加过安全教育等方面进行资料整理，并对所有调查表进行审核、校对，发现缺项或可以项目及时复核原始病历并纠正，保证资料的完整和准确。

1.2 方法:所有原始资料经核对后，对调查表进行整理、编码建立数据库，用SPSS 13.0进行数据统计分析。描述性资料用率、频数进行描述，计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 一般情况:2006年3月～2007年12月我院烧伤科烫伤患儿127例，年龄均在0～12岁。其中男79 例（占62.2%），女48 例（占37.8%）。6岁以下113例，其中3岁以下97 例，占76.38% ；6岁以上11例，占8.66%。经积极治疗，痊愈88 例，占69%；好转26 例，占20%；自动出院3 例，占2.4%。

2.2 年龄分布特征，见表1。表1 127例烧烫伤患儿年龄构成

从表1可以看出0～3岁组患儿构成比最高，与3岁以上相比有明显的统计学意义（χ2＝70.69，P0.01）。在0～3岁组中，男女构成比之间没有显著性的（χ2＝3.75，P>0.05）,而在大于3岁组中，男孩人数明显比女孩人数多。

2.3 城镇与农村分布特征,见表2。

表2 127例烧烫伤患儿地区构成

如果把较远的农村地区和城区农村加起来，与城镇居民比较，χ2＝127.57，P

2.4 烧烫伤类型、发生时情况及家长意外伤害健康教育:热液烫伤103例，占全部病例的81.1%，火烧伤19例，电击伤5例。37例发生在厨房，发生在给孩子盛饭或倒水的时候，2例小儿不慎坐在地上的热饭锅里，3例小儿绊倒暖水瓶，6例小儿取暖时不慎被取暖管道烧伤，说明大人预防意外伤害的意识较差。全部患儿家长均未参加过专门组织的意外伤害健康教育，几乎没有人认为会发生意外伤害，个别人表示看过相关方面的书籍。

3 讨论及建议

3.1 小儿烧烫特征分析:小儿烧烫比较常见，尤以0～3岁年龄段发生率最高，其次为3～6岁的小儿。这与该年龄段小儿防范意识薄弱，好动，好奇心强，自控能力差、动作不协调、平衡能力差等有关，也与负责看护的成年人疏忽大意有直接关系。本文127例小儿烧烫伤中男女性别比为1.65：1，男性明显多于女性。但在0～3岁组中发现男女比例基本一致，这可能因为0～3岁小儿无论男孩还是女孩的被动性强，其性格及活动的差异性不大，随着年龄的增长，男童好动的生活习惯越来越明显。大多数受伤小儿都是在家庭中受伤的，以热水、热稀饭、热汤等热液烫伤为主，已有文献报道热液烫伤占儿童烧伤的78.3%，本组结果比例相对较高。这可能与本组0～3岁小儿所占比例最高有一定关系，同时也说明了存在严重的家庭安全忽视现象。

本组烧伤患儿中49.6%来自西安市以外的较远的农村，西安市城农村36.2%，西安市居民14.2%。其中，外来打工人员占30%以上，大部分居住在城区农村，这一方面与农村经济相对落后、科学文化水平低、烧伤防范意识薄弱、居住条件较差以及生活习惯和人文特点有关，另一方面与目前社区意外伤害健康教育缺乏、家庭忽视有关。可见，危险就存在于毫秒的疏忽之中。

3.2 加强农村及社区预防意外伤害健康教育工作:从烫伤发生的情况看，家长存在普遍的安全忽视问题，意识不到意外伤害的发生，缺乏发生意外伤害的预见性。抱小孩做饭，暖瓶的放置、热水器的使用、热液容器的放置、取暖炉的安全等导致了小儿意外烧烫伤的发生。此外，在本研究中，农村及城区农村小儿所占比例较高，特别是0～3岁小儿，需要家长的细心照料，本组患儿中有27例为外来打工人员，在城农村租住房屋，有18例父母均外出打工。据了解，家长们对如何预防儿童意外伤害的知识了解得非常少，认知度也较低，几乎所有的患儿家长认为没有参加过预防意外伤害的健康教育。

近年来随着传染病和营养不良性疾病得到控制，意外伤害越来越明显地成为影响我国儿童生命安全、生活质量及身体健康的严重问题。目前在我国与世界各国一样，意外伤害已经成为0～14岁儿童的第一位死亡原因。几乎所有儿童意外伤害都并非偶然，都是可预防、可控制的。我国意外伤害主要有：溺水、中毒、车祸、跌落、烧伤、烫伤等，原因中重要一点是忽视了对儿童安全健康的教育，监护人忽视了管理。

3.3 烫伤后的应急处理:烫伤后及时有效的处理尤为重要，既可减少儿童痛苦，又给医院抢救赢得时间。烫伤创面的深度与是否及时有效地采取了急救方式处理紧密相关，正确的处理能减少创面余热对尚有活力的组织的继续损伤，能有效阻止浅度创面向深度创面发展，从而提高愈合质量。特别是小儿皮肤薄、嫩，对热的耐受力较成人差，及时有效的院前干预对维持患儿生命、减轻患儿痛苦、减少瘢痕形成有重要意义。现场急救原则总结为冲、脱、泡。冲即烫伤后立即用自来水冲洗10～30min，以快速降低皮肤表面温度，避免不冲洗即脱热衣造成其它部位再次烫伤。脱即充分浸湿、凉透后，小心除去衣服，不可强行脱衣，以免弄破水疱，再将烫伤部位浸泡于洁净的冷水中即应用冷疗法。烫伤后越早用冷水浸泡效果越佳，水温越低效果越好，用冷水浸泡时间不少于30min，既可减轻创面疼痛，又能阻止热力的继续损害，减少创面的渗出及水肿，减轻烫伤的程度。但发生大面积烫伤要及时人院治疗，因为大面积冷疗可使中心体温下降，给机体以冷刺激，不利于抗休克。烫伤后避免使用面酱、醋、猪油、牙膏等或用其它偏方涂抹创面，以防创面污染加深。

3.4 加强防止儿童忽视的宣传教育:儿童忽视问题越来越受到国际社会的日益关注。在我国因儿童监护人疏于管理或监护不到位而引起的儿童伤害事故时有发生，家长缺乏或忽视防范儿童意外伤害事故安全教育。利用定期宣传、讲作、电视媒体、报刊等多种形式，把防止儿童忽视和预防意外伤害的具体措施传达到家庭，开展关于防止儿童意外伤害的健康教育，提高全社会对儿童意外伤害的预防和自我保护意识。

总之，小儿烧烫伤严重影响儿童个体发育及心理健康问题，并给患儿家庭带来严重负担，必须给予足够关注。呼吁社会各界，关注农村地区及农民工学龄前子女的安全与健康，把防止儿童意外伤害健康教育深入到农村地区以及广大社区之中，最大限度的防止儿童忽视问题，降低小儿烧烫伤的发生率。

参考文献

［1］ 许积德.意外损伤的预防.中国儿童保健杂志，2001，9（4）：252～253

［2］ 向伟，丁宗一.儿童以外伤害的预防和措施.中华儿科杂志，2003，41（11）：876～979

［3］ 吕秀清、廉秀岩,等.小儿烫伤58例健康教育。齐鲁护理杂志，2008，14（8）

［4］ 林源，梁自乾，等.七岁以下儿童烧伤原因与相关因素分析.中华烧伤杂志，2005，21（4）：303

第2篇：防烫伤安全措施范文

1 意外损伤

1.1 针刺伤

1.1.1 手术室护士工作压力大，工作时面对的都是缝针、刀片、针头等锐器。发生锐器伤的概率高于其他临床科室，常规手术的患者术前已经检查过乙肝、丙肝、HIV、梅毒等传染性疾病的抗原及抗体，但是急诊手术时，患者的各项检查都还没有检查或是没出结果，此时如果发生锐器伤，加上护士忙碌而疏忽，就有发生感染的可能。

1.1.2 预防措施:手术室护士在工作中要做到忙而不乱，强化安全意识，着重强调规范手术操作行为，提倡将刀片、缝针等放在弯盘盛载传递，禁止回套针帽，禁止用手分离针头，禁止手持锐器物指向他人，使用过的针头直接放入利器收集箱。或采用先进的预防针刺伤的护理用具，使用带有保护设计的针头，如可收缩针头，带保护性针头护套，针头可自动变钝的注射器［2］。

1.2 电刀烫伤

1.2.1 电刀在手术中的运用，不仅加快了手术进程，减少手术出血量，更是减少了术后感染的机会，每个手术室护士在使用电刀时都着重保护患者防止电刀烫伤，护理人员也有被电刀烫伤的。2008~2010年我院有3名护士被电刀烫伤。由于电刀主机老化，2名护士在术中查采血时被手术床沿的金属烫到，1名护士在术中按摩患者大腿时，刚使用过的电刀笔头烫破一次性敷料，直接烫到护士手背。

1.2.2 预防措施：加强各种仪器的保养及检修工作，定期请器械工作人员对每台电刀进行检修，对性能老化的及早更换，有故障的及时修理。手术过程中，认真检查患者电刀极板粘贴是否稳妥，电刀笔头使用后，放入电刀笔盒内，防止烫伤患者或护理人员。

2 环境

2.1 化学消毒剂

2.1.1 手术间及手术物品的消毒标本的浸泡都需要福尔马林、戊二醛、过氧乙酸、碘等挥发性制剂，这些制剂对人体皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的刺激，可致免疫力下降，乙醇、甲苯还能诱发细胞突变，并有累及效应。

2.1.2 预防措施：工作人员在使用和检查化学制剂时必须戴口罩帽子及手套，必要时可加戴防护眼镜，准确操作，避免直接接触，如不小心溅在眼睛或皮肤上应尽快在流水下反复冲洗，把损害程度减到最低。必要时请相关医生协助讨论。

2.2 吸入性

2.2.1 异氟醚、氨氟醚是全麻手术的常用药，如果术中气管导管漏气或麻醉机循环回路连接不平，都会造成气体漏出污染手术间，这些药物对人体的肝脏有不同程度的损害，而且对孕妇造成致畸的危害。

2.2.2 预防措施：定期请器械工程人员对麻醉机进行检修，术中和麻醉医师共同观察患者气管导管是否有漏气，有条件的使用层流手术室。

2.3 放射线

2.3.1 术中C臂机的使用，给患者的手术成功增加了一道安全防线，却让手术室护士增加了更多的辐射机会，长期接触X射线可对人体造成很多伤害，如自主神经功能紊乱，造血功能低下，甚至诱发肿瘤。

2.3.2 预防措施：为手术人员提供铅衣，经常更换参加骨科手术的护士，在特定的手术间安放铅板，尽量减少术中透视次数。

2.4 职业病

2.4.1 由于手术室工作时间长并长期站立，易造成下肢静脉曲张、颈椎病、腰椎间盘突出症等，由于工作不定时，饮食不规律，易造成睡眠紊乱甚至神经衰弱，胃炎，胃溃疡等发生。

2.4.2 预防措施：手术室护理人员应该合理安排工作时间，做到劳逸结合，同时保证饮食规律，合理安排工作和休息时间，对腰部和腿部等疾病进行适当的防护。

2.5 心理因素

2.5.1 手术室护士每日高度精神紧张，遇有急重病及复杂手术，抢救等更为明显，如果长期处于工作压力下可产生负面结果即工作疲惫感，工作疲惫感是个人的心理体验，是情绪的疲惫感，工作的冷漠感和工作无成就的综合表现［3］。并产生一系列生理、心理症状，如头痛、睡眠障碍、胃肠不适，易疲劳、烦躁、焦虑、抑郁，或产生攻击，自杀倾向及其他心理精神障碍。

2.5.2 预防措施：合理安排工作、学习和活动时间，提高工作效率，鼓励护士参加各种社交、文体活动，丰富业余生活，营造美好和谐的人文环境。

参考文献

［1］Asuzu MC， Occupational health： a summary，introduction，and outline of principle， Ibadan.AfrikalinksBooks,1994:1-11.

第3篇：防烫伤安全措施范文

【关键词】 神经内科病人；安全隐患；防范措施

随着医疗模式的转变和医疗卫生体制改革的不断深入，人们对健康的认识和维权的意识也逐步增强，护理纠纷也日渐增多。由于神经内科疾病具有急、危、重的特点，又多为老年病人，常伴有意识障碍及精神异常等，病情变化快，易发生意外，任何细微的疏忽可导致严重后果，给病人及医院带来损失。先将我可常见的护理安全隐患及防范措施总结如下：1 常见的护理安全隐患

1.1 跌倒 神经内科病人大多年老体弱，视力减退，老年男性常并发前列腺增生，入厕频繁，且运动障碍发生率较高：如偏瘫，步态不稳，起立与迈步艰难等，突发抽搐及晕厥，个别老年病人身边无陪护。由于上述原因，如遇地面湿滑，夜间病室灯光黑暗，坐凳不稳，防护措施不到位等都可导致跌到发生。

1.2 坠床 躁动不安，癫痫发作，肢体活动障碍的病人给于使用床栏防护，约束带约束肢体。由于护士健康教育落实不到位，家属对使用床栏及约束带的重要性认识不够，擅自取下。导致患者烦躁时坠床。

1.3 压疮 神经内科病人多生活不能自理，大小便失禁。汗液等刺激，长期卧床不能自行更换，局部组织受压过久，加之营养缺乏。皮肤弹性差等极易导致压疮的发生。

1.4 烫伤 神经内科病人多存在偏身感觉障碍，对热、痛感觉不够敏感。家属为其使用热水袋时，未掌握热水袋的温度及使用方法，易导致烫伤。

1.5 舌咬伤 病人抽搐间隙期，牙关紧闭，未置牙垫防护，突发抽搐是易发生舌咬伤。因吞咽反射低下及喷门括约肌松弛，若口腔及呼吸道分泌物未及时清除，易导致窒息。进食呛咳严重未及时调整进食方式也可引起食物误吸而导致窒息。

1.6 走失 老年痴呆病人常出现定向力、记忆力等缺失。如24小时未做到家属看护，很容易走失。

1.7 静脉炎 神经内科病人所用药物多数为高渗性药物，对血管刺激大，加之多为老年人，血管条件差，易引起血管红、肿、疼痛等静脉炎发生。

1.8 意外拔管 神经内科病人受疾病的影响，意识发生改变，当出现烦躁不安时，未使用约束带或约束带使用不当及家属看护不慎，很容易将胃管、尿管、静脉置管等自行拔出。2 护理防范措施

2.1 防跌倒、防坠床 医院要为病人创造-个安全、舒适的住院环境，室内物品摆放有序，走廊、厕所设有扶手，地面湿滑时应设警示牌提醒，病人日常用品应放在其随手可及之处，进行锻炼时必须有家属陪同。烦躁不安的病人要使用约束带并加床档防护，做好健康宣教，严格交接班，有跌到、坠床史的应有标识卡，并加强防护。

2.2 防压疮 长期卧床的病人，给予高蛋白、高营养易消化的食物，保持皮肤清洁、干燥，床铺平整无渣屑。护士要协助病人定时翻身、拍背，防止压疮发生。

2.3 防烫伤、防舌咬伤 烫伤很大程度上取决于家属的知识缺乏，对于敏感减退的病人。护士应反复向家属交侍热水的温度不超过50℃，袋外加布套，不宜长久置于-处，可避免烫伤。病人突发抽搐时紧急置入压舌板或毛巾条，可有效防止舌咬伤。

2.4 防室息 做好饮食护理，为病人提供容易吞咽的食物，病人取坐位或半坐位。喂食时头偏向一侧，动作要慢，看到病人吞下一口再喂一口，不可催促病人，进食时不要讲话或谈笑，有吞咽困难者给予插胃管鼻饲，鼻饲前应检查是否在胃内再鼻饲，鼻饲后30分钟不能更换或吸痰，以免呕吐而误吸。

2.5 防走失 对老年痴呆病人护士应加强巡视并24小时专人看护，在手腕上带上腕带，衣袋内放入注明姓名、地址、联系电话的卡片。

2.6 防意外拔管 病人病情危重者、置管也较多、如尿管、胃管、留置针。护士要严格执行操作规程，妥善固定各种管道，定时巡视，检查是否脱落、滑出，做好标识。02.7 防静脉炎 加强穿刺部位的巡视和观察，尽可能避免药物外渗，延长血管的寿命，从而减轻病人的痛苦，如有红、肿、痛等可用25%硫酸镁注射液或新鲜马铃薯片外敷，能有效避免组织坏死。3 总 结

由于神经内科病人病情变化快，在感觉、运动、认识等方面存在不同程度的障碍。在住院过程中容易发生不安全因素，因此，我们必须抓好安全质量教育和护士的理论知识及熟练的技术操作，才能确保护理安全和自我保护，加强护患沟通，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，严格控制护理差错事故的发生。

参考文献

［1］ 蒋安丽.新编护理学基础（医院常见不安全因素及防范措施）.人民卫生出版社，2006.

第4篇：防烫伤安全措施范文

几种常见的儿童意外伤害类型

窒息　窒息是南方儿童受到意外伤害的前三位死因之一。学龄前幼儿好奇心强，哪怕是极不显眼的小纸片他们都会拿起放入嘴中。所以，特别要防止幼儿因吸入异物窒息。如果因物品极小，没有立即发生窒息的危险，异物进入气管也会引起堕入性肺炎，给孩子造成身体上的痛苦和伤害。根据调查，在所发生窒息的年龄段之中，幼儿园小段幼儿是高危人群，吸入的异物种类繁多，有花生米、果冻、玩具、钮扣等。

烫伤　由于孩子好奇心强，总爱东摸摸、西碰碰，加上神经肌肉系统调节功能尚未发育成熟，动作不协调，回避反映迟缓，为此，幼儿在受到的烫刺激不能做出及时反应，并且孩子皮肤薄嫩，所以当幼儿发生烫伤时，与成人相比，在受到相同的伤害条件下，孩子发生烧烫伤程度会更深。而夏季是孩子烫伤的高峰期，夏天孩子穿衣少、皮肤部位多，所以孩子在夏天最易发生烫伤。在幼儿园，开水、热粥等是导致幼儿烫伤的主要原因。

运动伤害　儿童在运动过程中能使肌肉变得发达，骨骼变得更加的结实，但是幼儿在体育运动中常伴有摔倒、碰撞、脱臼甚至骨折。并且在运动中如果过度使用身体的某一部位，该处有可能受到严重伤害，使孩子身体的正常发育受到影响。而这类运动伤害占幼儿园意外伤害的大多数。

异物伤害　眼外伤、跌伤、撞伤等意外伤害，此外，还有包括幼儿与幼儿发生争端引起的伤害，幼儿因争抢玩具、互相嬉闹引起的意外伤害发生率以4岁以下最高，男童多于女童，男童多为主动性意外，女童多为被动性意外。

意外伤害的预防对策

防窒息　在晨检工作中，保健医生必须检查幼儿衣袋里是否有不安全的物品带人幼儿园。幼儿进班后，班级保教人员要进行第二次晨检，消除不安全因素。班级上的所有保教人员必须看管好本班的小件物品，不给孩子手边留有容易造成窒息的东西，如硬币、笔帽、玻璃球、纽扣等。在食谱安排上，不要给幼儿吃花生、豆子等圆且硬的东西。午睡时段，班级的保教人员需进寝室帮助幼儿盥洗、脱衣，上床午睡。睡眠前保教人员要认真检查幼儿手中、口中及衣服兜中有无异物，防止幼儿将异物放在口中、耳中、鼻中玩耍引起气管堵塞，保教人员要随时观察每一个幼儿的睡姿及体温，防止幼儿体温的变化造成抽风引起窒息。午睡时身体素质弱的幼儿、难于入睡的幼儿一般睡在老师随时注意到的地方，值班人员要高度负责，随时关注幼儿午睡情况。被子不应盖住幼儿的头部，防止因被子造成的窒息。

防烫伤　饭菜、汤一律放在幼儿够不着的地方，保教人员要防止幼儿接近饭菜，供给幼儿的茶水、餐点温度要适宜，稀粥、菜汤、开水等要进行降温后才能给幼儿饮用。保教人员应禁止私自带幼儿入厨房参观。

防运动伤害　运动前，孩子的鞋带要系牢，裤子不要往下掉，穿着的衣服要合身，舒适。不要将别针、硬币、小刀等物品放在口袋里，活动场地要平整，不能有黄沙或者其他障碍物，以免滑倒。同时在孩子运动中要教会他正确的活动方法。例如，玩蹦床时，应控制身体，防止摔倒；从高处往下跳时，要落在松软的地方，并屈膝往下蹲，轻轻落地；滑梯要顺着梯子一级一级往上爬，到了顶点坐稳，然后顺着斜坡往下滑等。

其他　幼儿园活动室内的桌椅、墙角等用具的棱角都应做成圆形，或者采用塑料地垫进行了包装，以免幼儿碰伤；盥洗室地面用了防滑地砖，防跌伤；幼儿使用的玩具应为木制玩具和塑料玩具。幼儿进餐时保教人员要让幼儿学会保护自己：会正确使用勺子或筷子，不用筷子打闹，饭菜全部吃完再送空碗和筷子入桶，不许幼儿边吃边送碗，如果吃鱼和骨头学会将骨头、鱼刺放在空碗内，防止带刺带骨头的食物卡伤幼儿。幼儿园房屋的电器插头应符合规格，让幼儿的手指插不进去。

发生意外伤害的处理

在幼儿园内建立常规的事故记录和报告系统，意外事故记录应包括事故发生的现场记录(包括照片、录像等)，其中包括时间、地点、伤害部位、伤害程度(包括死亡)、损伤原因及来源。发生事故，应立即做好相关的事故记录，以便准确了解和掌握儿童的伤害情况，如果发生重大事故，这个记录还要按系统逐级上报和抄送有关单位，以备分析指导及日后的事故调查。同时不论幼儿园规模大小，是否配备有专业的保健医生，都应该在园内备有急救包一个，包里放红汞、龙胆紫、生理盐水、酒精、碘酒、氨水(阿莫尼亚)、以及绷带、纱布敷料、棉签、棉球、镊子、别针、创可贴、风油精、烫伤油、止血棉、眼药水、眼药膏。专人负责，妥善保管，并及时更换过期药物。这样如果幼儿在园内出现一般的小伤可自行实施急救，如：

擦伤　伤口小而浅，只要涂上红汞或龙胆紫即可，如果创面出血或比较脏，必须用生理盐水或凉开水冲洗干净，擦干后再涂红汞或龙胆紫。

跌、撞伤　如皮肤没有破损，局部出现一些青肿或皮下淤血，大约一周后可自行吸收消退。受伤24小时内采用冷敷，可用冷水袋、冷毛巾、手帕等，冷敷半小时换一次。24小时后可采用热敷，用热水袋，水温在40度左右，或用热毛巾，局部还可涂上红花油或云南白药等。

关节扭伤　在受伤部位敷上冷毛巾或冰块，以减轻肿胀或疼痛。送医院作进一步检查处理，如有骨折还应作相应的治疗。

骨折　当孩子受伤后局部疼痛厉害、失去活动功能，或局部肿胀、肢体缩短或变形等都是骨折的常见现象，必须严禁肢体活动。同时可就地取材，如木板、木条、竹竿、雨伞等均可放在受伤肢体下面，中间垫上棉垫、软布或毛巾，用带子固定绑好以免骨头错位，预防断骨刺破周围组织和神经血管。但固定时不要绑得太紧，以免影响血液循环而造成肢体坏死，立即送医院急救。

烫伤　孩子烫伤后，首先脱离热源，如轻度烫伤，表皮未破，皮肤仅发红无水泡，应采用冷疗法(冷水浸泡或湿敷)，用冷水长时间冲洗，也可降低皮肤温度，对止痛十分有效。中度烫伤，皮肤上出现小水泡，记住不要弄破水泡，可涂上烫伤药膏，让其自行吸收。若严重烫伤，一是烫伤面积大，二是比较深，皮肤呈灰白色或暗红色的，应立即就近入院治疗，切忌乱用外涂药物或肥皂、酱油等。创面要保持清洁干燥，如果烫伤部位的衣物粘住伤口时，不要强行脱去。

第5篇：防烫伤安全措施范文

[关键词]神经内科　护理安全　防范措施

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]B

[文章编号]1009―6019―(2010)―08―52―03

在护理工作中，确保患者的安全是维护患者利益的主要内容。神经内科收治病种以意识障碍、精神异常、反应迟钝及感觉、运动、认知障碍为特点，患者病情重、变化快，不安全隐患多，任何细微的疏忽都可能导致严重的后果。作为护理人员，通过预防性地评估住院患者，列出容易出现意外的危险因素，制定并采取相应防范措施，规范护理服务行为，强化质量意识，做到以患者为中心，安全第一，最大限度地降低不安全隐患，确保患者安全。现将神经内科患者常见护理安全隐患及护理对策报告如下。

1　跌倒

1.1　原因　神经内科患者大多年老体弱，听觉、视觉、平衡功能障碍，运动障碍，肌力减退，步态不稳，伴有药物不良反应。一些活动受限的患者过高估计自己的能力，不愿意求助他人。常突发抽搐与晕厥。陪护安全意识不够，如遇地面湿滑、过道障碍物、坐凳不稳等防护措施不到位的情况，更易发生跌倒。

1.2　预防措施　首先应创造一个安全的病房环境，注意保持地面干燥，室内物品放置稳妥，拖地时应设警示牌，厕所、洗漱间需增设防滑垫。坐凳带扶手定性好，病房、走廊及厕所安装扶手。其次应加强巡视，主动给予帮助。针对高龄患者普遍存在不愿麻烦他人的心理，护士须进行有效的健康教育，使患者从心理上接受帮助。告知患者及家属如下床、入厕、坐立应有人搀扶、陪伴。提醒老年患者生活起居要做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走，以防止性低血压引起晕厥。

2　坠床

2.1　原因　意识障碍，有精神症状者，表现为情绪不稳、躁动、抽搐、偏瘫的患者易发生坠床；护理人员经验不足或责任心不强未及时给予床栏，给予床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，随意取下床栏、约束带均易造成坠床。

2.2　预防措施　对有坠床危险的高危人群，应反复向家属强调床栏防护、肢体约束的重要性，不得擅自取下床栏、松开约束带，并教会家属正确使用床栏、约束带。

3　烫伤

3.1　原因　神经内科患者，尤其老年人、昏迷和局部知觉障碍者，因出现不同程度深、浅感觉功能减弱或消失，易烫伤。家属或护理人员未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法，导致局部皮肤烫伤。进食、饮水时温度过高，致皮肤、口腔黏膜烫伤。

3.2　预防措施　对于感觉障碍患者，护士应反复向家属交待进食、饮水时温度在40℃左右适宜。肢体瘫痪者慎用热水袋，使用时严格交班，注意观察局部皮肤的变化，热水袋温度必须在50℃以下，应用大毛巾包裹，以免直接接触皮肤。

4　舌咬伤

4.1　原因　抽搐患者间歇期疏于带牙套、置牙垫防护，突发抽搐易致舌咬伤。

4.2　预防措施　舌咬伤主要发生在抽搐患者。对于突发性抽搐，紧急置入压舌板或毛巾条于患者口腔一侧上、下臼齿之间，有时很难防范舌咬伤，但对频繁发作的患者，在抽搐停止后立即带上牙套，可有效防止舌咬伤。

5　压疮

5.1　原因　神经内科患者常见昏迷、瘫痪、年老体弱、营养不良、大小便失禁。因护理不当、责任心不强致长时间不改变、皮肤受潮湿、摩擦、排泄物刺激或使用约束带不当均易引起压疮。

5.2　预防措施　定时翻身，一般2～3小时翻身1次，翻身时避免推、拖、拉；保持床铺的平整、干燥；便后及时清洁腰臀部；用50％红花乙醇按摩骨突出部位，每天3次。

6　走失

6.1　原因　患者因认知、记忆力障碍、精神异常及老年痴呆患者。如防护措施不到位，未做到24小时连续看护，容易导致走失。

6.2　预防措施　对高危患者应24小时不问断看护。建立请假制度，凡患者离开医院必须请假，得到允许由家属带领方可离开；佩戴识别带、安全卡，在患者手腕上戴识别带或将安全卡装在患者口袋内，带或卡上写有患者姓名、联系人、电话等资料走失后便于寻找。

7　误吸

7.1　原因　神经系统多种疾病均可出现吞咽障碍，吞咽反射差，减弱了防止食物进入气管的反射性动作。如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起误吸；鼻饲时如未充分证实胃管在胃内、鼻饲速度过快、床头未摇高等，引起食物返流误吸；意识障碍患者未及时取下假牙，或高龄老年患者牙齿松动，使用开口器不当牙齿掉入气道；痰液较多未及时吸痰，痰液积聚而致窒息。

7.2　预防措施　对于意识障碍患者应取下假牙，高龄患者牙齿松动，使用开口器动作宜轻，如牙齿掉下应及时取出，专人保管并记录。痰液较多者及时吸痰。对于球麻痹患者，轻度吞咽障碍由口进食应严密观察有无呛咳，进食时根据病情取坐位或侧卧位，侧卧位者床头抬高45°，进食时速度宜慢，咽下后再给予食物，每口不可过大，食物应以半流食为主，水分尽量混在半流质饮食中。中重度吞咽障碍患者应予鼻饲，每次鼻饲前应吸净痰液，取半卧位，确认胃管在胃内后方可进行鼻饲。鼻饲速度宜慢，鼻饲后尽量少吸痰，避免刺激引起呕吐。如发生误吸患者出现呼吸困难，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸出呼吸道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流，造成严重后果。

8　自伤和伤及他人

8.1　原因　因脑部病变引起的精神障碍、癫痫发作所致。

8.2　预防措施　密切观察患者的行为，关心其情绪及有无自杀和暴力情形，减少环境刺激源，减少语言和护理行为的刺激，运用顺应性语言劝解患者接受治疗护理，治疗护理尽量集中做，避免反复操作激惹患者的情绪。当患者烦躁、暴力行为不可控制时，适时给药及适当约束，减轻或避免自伤和伤及他人。

9　拔管

9.1　原因　意识障碍、有精神症状者；情绪不稳定、固执、不配合治疗及护理者；自己拔出尿管、胃管、输液管造成尿道撕裂伤、导尿管道断裂、出血、误吸等伤害。

9.2　预防措施　加强各种管道护理，妥善固定各种管道，如静脉输液管、尿管、胃管、氧气管以及气管套管，定时检查是否有移位、脱落、滑出，做好标记，对躁动不安或精神异常的患者视情况给予必要的约束，勤查看。

10　药物外渗损伤局部组织

10.1　原因　神经内科患者临床常应用20％甘露醇等高渗药物，由于患者躁动等因素致针头移位，因护理人员未及时发现，使药物外渗导致局部组织损伤，甚至坏死。

10.2　预防措施　加强巡视，密切观察输液滴注情况、局部有无肿胀、疼痛，若药液外渗可选用新鲜马铃薯，视静脉渗出面积大小而定，将马铃薯切成片，厚约0.5～1.5cm，取片贴敷于静脉渗出处，稍大于静脉渗出范围，用胶布固定，待汁干后2～3小时重新更换，保持湿润为宜，共用药3天，痊愈者可提前停用。

第6篇：防烫伤安全措施范文

孩子外出时家长总会嘱咐要注意安全，可事实上，常以为是最安全的家里也是意外事故多发地段，据有关数据显示，超过40%的儿童意外伤害发生在家中。另有一项报告显示，14岁以下儿童中，每6人中就有1人发生过意外伤害，而且近半数是发生在家中。

假期中小学生有时独自在家容易发生意外；有时大人在家带孩子不注意也会发生意外，居家安全不是小事。家庭里容易发生意外的地方有很多，炉子或开水等用得不小心会引起煤气中毒、烫伤或起火；电使用不当会引触电或火灾；家具等物件摆放不当或质量不好也会伤到孩子，如玻璃等物件跌落造成割伤或砸伤；进食不当的会引起食物中毒、异物阻塞气管；药品、消毒用品等放置不当会被孩子误服；刀、剪、头等工具使用不当会引起割伤、砸伤等伤痛；还有各种原因引起的滑倒等，各种各样的意外伤害都可能在家中发生。

预防孩子在家里发生意外，注意居家安全应做到以下几点：

一是对孩子的安全教育 家长应从小跟孩子讲清楚哪些事不能做，哪些地方有危险，如不能爬窗子，阳台上不能过多探出身子，要及时锁好门，暖水瓶等物件必须放在安全的地方以免打翻烫伤人，太小的孩子不能使用炉具和电器等。

二是家庭设施和摆设要有足够的安全性 电器插座外壳有点破损，有时大人会小心地将就着使用，这本身就是不安全的，家里如果有孩子就更须及时更换，以免孩子碰到触电；家具等物件不要摆在容易绊倒孩子的地方；如果较大孩子能使用煤气炉，必须检查通气皮管等是否安装牢靠，并没有老化、损伤；家具上台面玻璃有损坏的也要及时更换。

三是及时教会孩子使用一些家庭用具 根据孩子的大小，需要学会一些生活的本领和能力，在教孩子自己动手做事时，要先把安全事项强调清楚，如用电器插头时手不能接触到金属头或不能伸入插孔；使用微波炉要注意开到那一档、用时多少；用电磁炉手不能接触到中间加热的部位；用煤气炉很多时候人不能走开，注意汤水外溢造成熄火，煤气外泄时闻到臭味要及时关掉开关、阀门。

四是学会一些意外事故的处理方法 如割伤、烫伤、触电、火灾等都有急救技术和要点，在此简要介绍几种意外情况的处理方法。

烫伤的正确处理方法

发生烫伤时应先用冷水冲洗或浸泡，以减少热能对人体组织的进一步损伤，并减轻疼痛，如果是菜汤等烫伤还有清洁伤口的作用。

烫伤后皮肤毛细血管急剧扩张，通透性增加，大量血浆样物质渗出血管形成水肿或水疱，冷疗可使因高温扩张的毛细血管急剧收缩，减少渗出，减轻水肿和创面疼痛。烧伤后的冷疗越早越好，持续的时间以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为半小时，水温一般为15～20℃。若没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中，不要因为急着去医院而错过冷疗的最佳时间。往创面上涂酱油、碱或盐等做法不正确，会影响创面的处理，有时会引起感染等后果，加重病情。

烫伤处仅有皮肤红肿疼痛，或起泡是Ⅰ°至浅Ⅱ°烫伤，只要保护好伤处，防止发生炎症，慢慢恢复后不会留下疤痕。如果皮肤下面深层的组织也伤到了，那就是浅Ⅱ至Ⅲ°烫伤，不但有局部创伤，还可引起全身病理变化，痊愈后局部还会留下疤痕，必须找治疗烫伤有经验的医生治疗。

触电的正确处理方法

触电也是生活中偶有发生的。在家庭里发生触电的原因有：电器漏电、检修电路时发生失误、错误地带电拆解或擦洗电器、电器使用不当、孩子误触电线或插座等等。

虽然有时碰到220伏电压家用电的电线，或手指伸到插座、插头上触到电被麻一下，不一定会造成严重损伤，但在绝缘状态差等情况下，电流穿过人体，常会造成触电死亡或严重烧伤。所以做好安全用电，应学一点触电的急救知识。

触电的症状

局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象，烧伤区与正常组织界线清楚，或出现全身机能障碍，如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于电流引起脑的高度抑制及心肌的抑制，造成心室纤维性颤动。触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关，电压高、电流强、电阻小而体表潮湿的易致死：如果电流仅从一侧肢体或体表传导入地，或肢体干燥、电阻大，可能引起烧伤而未必死亡。

急救原则

①发现有人触电后，要马上（以最快的速度）将触电者脱离电源。脱离电源方法要根据当时当地的具体情况，灵活运用。附近有开关的，要迅速关闭电门，紧接着要把保险盒拉开。不能快速切断电源的可用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源时，切不可接触到触电者。

②对呼吸和心跳停止者，应立即进行拳击复苏或口对口的人工呼吸及心脏胸外挤压，直至呼吸和心跳恢复为止。如呼吸不恢复，人工呼吸至少应坚持4小时或出现尸僵和尸斑时方可放弃抢救。有条件时直接给予氧气吸入更佳；

③在就地抢救的同时，尽快呼叫医务人员或向有关医疗单位求援。

煤气中毒的急救

每年都有人煤气中毒死亡。原因有多种，在城市大多是燃气热水器安装、使用不当，或热水器质量问题，也可能煤气炉使用不当；在条件较差的地方有时是煤炉取暖没有保持烟囱通畅，或有些煤炉熄灭没有及时提到室外；也有些发生于烤制产品等物品时出现意外。针对不同原因采用各种安全措施，防患于未然，是预防煤气中毒的根本措施。如果感觉到自己有煤气中毒的可能或碰到有人煤气中毒，应采取以下急救措施：

开门窗 当你感到自己或他人可能煤气中毒时，应尽快打开门窗，吸入新鲜空气，并尽快脱离中毒环境。发现有人煤气中毒后，要立即把病人搬到室外空气流通的地方，使中毒者能吸入新鲜空气。

吸氧 有条件者立即吸氧。

人工呼吸 如果发现煤气中毒病人呼吸微弱或呼吸停止，可行口对口人工呼吸。心跳停止时，应立即做心脏按摩进行抢救。

急送医院 轻度中毒者在空气新鲜处休息二三小时可恢复正常，严重病人如病人神志不清或昏迷，应急送医院抢救。注意将病人的头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道而窒息。

第7篇：防烫伤安全措施范文

【关键词】留守儿童；人身伤害；西南地区

留守儿童是指16以下的，父母双方或一方外出务工，且务工时间在半年以上的农村儿童。前人对留守儿童社会因素、心理问题等进行较完整的研究，笔者将研究视角转向留守儿童人身伤害，此次调查的首先是了解留守儿童人身伤害的现状。通过调查分析，实地访问，以一手资料，反映意外伤害的发生率、伤害来源、以及伤害原因等，主要目的在于对留守儿童人身伤害的客观而理性的认识。其次，通过调查所得现状分析，分析解决之道。从政府层面，社会层面、家庭层面以及留守者层面，全面分析解决措施。对于意外伤害方面，道路隐患、建筑隐患以及家务劳动带来的隐患等，从政府，家庭以及留守儿童自身找到解决途径。政府在农村基础设施方面的责任分析，以及农村义务教育师资上的责任等；留守儿童监护人方面的措施以及留守儿童自身安全意识和自我保护方面措施的寻找。本文将留守儿童伤害分类为非意外人身伤害和意外伤害。其中非意外人身伤害包括监护人、老师、同伴等造成的伤害；意外伤害包括动物咬伤、烧烫伤、摔伤、爆炸伤等。

一、留守儿童非意外人身伤害分析

人们对于留守儿童的关注多停留于心理健康，教育、社会支持等方面，很少有人关注过留守儿童的人身伤害情况，以及造成的原因剖析。此次调查中，针对了留守儿童人身伤害情况进行了访问，其中的人身伤害包括他人造成的以及意外伤害，得到以下发现。

（一）留守儿童非意外人身伤害类型及原因

留守儿童非意外人身伤害，指的是由他人造成的伤害。留守儿童非意外人身伤害来源及造成伤害的原因。据调查，在留守儿童非意外人身伤害中，受到过的人身伤害所占比重前三位的是打过以及被老师打过被监护人打过、老师打过、伙伴打过，比重分别是55.3%、46.1%、44.7%，根据访问的结果，分别了解到了其中占主导的原因。据调查知，最近一次被监护人打的情况可以看出，留守儿童遭受监护人频率偏高。其中所占比重最高的一组是一个月到最近半年，这个数据反映了留守儿童其次是最近一个月内，也有显示最近一周又被打的，比重为15.49%。被监护人打的儿童原因是犯错、不听话、不做家务等。由表可知，父母一方外出时，被打的人为33.3%，双方外出时被打的人比例为66.7%。而被老师打的原因中，占主要是未完成作业，其次分别是不遵守纪律、和同学发生争执吵闹打架。分别占比47.73%、26.32%、14.47%。

（二）最严重受伤情况

对留守儿童“印象中最严重一次受伤”调查这一项，得出的数据显示：17.71%的人的印象是脚，15.79%的人是手，13.16%的人是脸，认为是其他部位占的人占18.42%，无印象者占22.37%，五官和头受伤者比例较小，仅有5.26%和7.89%。由此可以看出，留守儿童的人身伤害中，最主要的是手、脚的受伤。访问过程中，得知留守儿童手脚的伤害情况大致是这样的，骨折在其中占主要类型。

二、留守儿童意外伤害分析

留守儿童意外伤害类型及原因。农村儿童意外伤害的类型主要有：摔伤、烧烫伤、动物致伤、爆炸伤以及部分的交通意外。而在此次调查活动中，留守儿童意外伤害情况如下：

在留守儿童所受意外伤害中，受动物抓伤、咬伤烧烫伤、摔伤、爆炸伤、溺水伤的比例依次为51.3%、36.8%、42.1%、17.1%、3.9%、5.3%，此结果可以看出留守儿童所受意外伤害中，主要的伤害来源是动物致伤、烧烫伤以及摔伤。访问过程中，了解到了受伤害者受到伤害时所进行的活动，其中，动物咬伤一项，以放养的狗、鸡等咬伤或啄伤为主。另外，烧烫伤的原因多由开水烫伤，火炉烫伤，其中由于家务而被烫伤的占主要部分。摔伤主要进行的活动是骑自行车、走路以及打闹。

三、留守儿童与非留守儿童人身伤害中比较分析

（一）留守儿童与非留守儿童非意外人身伤害的比较分析

留守儿童人身伤害中，各项伤害的比例分别为55.3%、34.2%、46.1%、44.7%、9.2%。非留守儿童各项伤害的比例为58.7%、32.6%、39.1%、47.8%、13.0%。总的来说差异不大，留守的状态并非与造成留守儿童由他人造成的人身伤害成必然的相关关系。这与人们普遍认识的不同，由于留守儿童近年来备受关注，造成了对留守儿童的一些认识偏见。调查的结果这也证实了这一结论。

（二）留守儿童与非留守儿童意外伤害比较

在同一村抽取的非留守儿童中，所受的意外伤害比例与留守儿童相比有一些差异，非留守儿童在动物咬伤以及烫伤上，都低与留守儿童，留守儿童动物咬伤的比重为51.3%，非留守儿童则是32.6%，远高于非留守儿童此项伤害的比重。烧烫伤中，留守儿童受伤的比重为36.8%，非留守儿童的比重为32.6%，稍高与非留守儿童的比例。而在摔伤一项，留守儿童的受伤比例为42.1%，非留守儿童比例为69.6%，二者的比例可以看出，摔伤是此地区意外伤害的主要伤害类型。其中很重要的一个原因是由于西南地区地势崎岖，道路与基础设施建设的不健全。

四、伤害的救助情况分析

承上留守儿童印象中最严重的一次受伤，访问了留守儿童受伤后的救助措施，其中最主要的救助有：到当地卫生院就诊，找当地土医生医治，自己处理以及没有任何救治措施。其中，假设父母外出情况与是否就医呈相关关系，即假设父母都外出与及时就医为小概率事件。对留守儿童就医与父母外出情况作相关分析与卡方检验。父母一方外出无救治措施为31.3%，双方外出时，无救治措施比例为68.8%，父母外出的情况影响到其受伤后的救治，只有一方父母时，由于缺少监护，往往更可能采取不了了之，不去救治的办法。

五、原因分析

（一）非意外人身伤害原因

父母对其体罚。在此次调查中，无论是留守儿童或是非留守儿童，都有被监护人打过的经历，并且不在少数。但留守儿童与非留守儿童在此项伤害上差异不大。这一点可以追溯到此次调查的背景上来，调查地点为西南地区，西南边陲较东中部而言，闭塞而且相对落后，育人观念陈旧，惩罚式教育仍然占主导，惩罚式教育是造成留守儿童家暴的主要原因。而非父母的监护人对留守儿童的体罚，更加剧了其伤害性。

学校体罚现象在此次调查中占有很大比重，被访问者口述的理由是作业未完成或是违反纪律，惩罚固然是教育手段，但是过于频繁的使用体罚对于留守儿童身心健康显然是不利的。

（二）意外伤害原因

意外伤害中的前三位：动物咬伤、摔伤、烧烫伤，其中动物咬伤比例偏高的原因主要是村家畜养殖的不规范管理，农村家畜多是放养的方式，而且大多家畜是为看家而养的较大型的犬类。这对与留守儿童来说，是一大安全隐患。另一个原因是留守儿童的安全意识的缺乏，自救能力不足，监护人监护的不到位造成的。摔伤主要基于西南地区的地势原因以及道路设施建设的不完善以及建筑的安全隐患等原因。在访问过程中，结果显示，大部分的留守儿童都会从事一定的家务，而留守儿童烧烫伤多是在家务过程中造成的。因此，做家务是造成留守儿童烧烫伤的重要原因之一，究其根源，也就是留儿童的留守造成父母不在的情况下，留守儿童承担家务便成为必然。隐性伤害也是留守儿童人身伤害的一大伤害类型（笔者所谓的隐性伤害主要是指不易被察觉但确是对受害者有伤害的伤害类型），加上调查过程中发现留守儿童在受到人身伤害之后，近一半的人选择不倾诉不求助，这就使得他们收到的上无人知晓，长此以往便形成一种恶性循环。

六、对策与建议

首先，正视留守儿童人身伤害问题。随着对留守儿童关注度的提高，越来越多的目光将头像了留守儿童问题的研究，这些研究多偏向于留守儿童消极方向，于是造成了一种认识的偏差，认为留守儿童必然存在着各方面的问题，这些问题均是由于其处于留守状态带来的。

其次，对于非意外人身伤害，其监护人应该转变教育观念，以教化而非惩罚的方式来育人。其中，政府的责任便是倡导与宣传和谐的育人观念。留守儿童受到学校体罚，很大比例的人不愿告知他人，是留守儿童隐性伤害的主要原因。为了规避体罚的滥用，究其根源，应该从教育体制中教师相关体制入手，并建立学校教学的监督机制，家长与学生共同监督学校的师范行为。

再次，意外伤害方面，在前三位的意外伤害分别是动物咬伤、摔伤、烧烫伤。对于高频率的动物咬伤，因注意改善农村家畜养殖管理。对于咬人的家畜，因价格制定一定的村民自治政策，杜绝随意放养；同时对狗等家畜注射疫苗，减轻被咬者的受害程度。另外，摔伤的主要防治措施有：第一，加强农村道路建设，针对西南地区道路的特点，拓宽修平乡间小路，降低摔伤几率。第二，加强对儿童的监护，对于年龄较大的留守儿童（11-16岁），其监护人注重培养他们的安全意识与自我保护意识。第三，由于留守儿童受到摔伤多是在上学途中，因此建立寄宿制或减小学校的服务半斤，即加大学校的建设点。烧烫伤的防治，主要是对留守而监护人以及本人安全意识的提高。

最后，留守儿童人身伤害之所以呈现这些特点，在某些方面高与非留守儿童，是由于其留守而间接造成的。解决留守儿童人身伤害问题的关键在于减少减轻留守状态。发展乡镇经济，援引民工回流。同时，发展社区帮扶，政府建立或倡议建立留守儿童托幼所，引入社会公益服务组织解决留守儿童监护不足问题。

参考文献

第8篇：防烫伤安全措施范文

全身热疗(wholebodyhyperthermia，WBH)是通过人为方法提高体温，运用热作用及继发效应杀灭癌细胞，提高化疗药物的疗效的一种治疗方法，其特点是不仅要使癌灶处的温度升高，而且使全身（除脑部）温度都升高到41.8℃，其治疗过程分为加温期，恒温期，降温期。由于在41.8℃且持续60min的情况下，人体内环境会发生一系列变化，尤其是肿瘤患者，多数已经过手术及/和放化疗，以及体质较差，可能伴有其它慢性疾病，在全身热化疗过程中及热疗后可能出现脑水肿、肺水肿、心衰、吸入性肺炎、重度烫伤等严重并发症。我科自2007年01月～2008年12月采用ET-SPACE-Ⅰ型全身热疗系统配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤患者138例，经采取有效的预防及护理措施，未发生严重并发症，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:2007年01月～2008年12月行全身热化疗的中晚期恶性肿瘤患者138例，其中男91例，女47例，平均年龄58.1岁。其中肺癌4例，食管癌3例，肝癌，结直肠癌1例，胃癌，乳腺癌，骨肉瘤，宫颈癌，卵巢癌，卡式评分≥70分。

1.2设备与方法:ET-SPACE-Ⅰ型全身热疗系统为太空舱式红外线体表辐射加温系统，在全身麻醉气管插管下，使用该系统对患者实施全身热疗。选择直肠温度测量值代表人体核心温度，并以此作为体温调控点。同时测量口腔、鼻咽的温度以及双侧胸部、双侧髂前上棘、双膝和背部皮肤温度。恒温期治疗温度为41.8℃，恒温维持时间为60min，期间给予静脉输入化疗药。在治疗过程中监测心电、呼吸、血压、中心静脉压、血氧等指标的变化。同时热疗过程中输入白蛋白10g或血浆400ml，补充水、电解质等。化疗药物根据疾病选择化疗方案。

2并发症的预防及护理

2.1一般护理:做好术前准备，向患者解释工作，了解患者的顾虑，耐心解释，消除其恐惧感，向患者及家属介绍方法。可能出现的不良反应，尤其强调热疗的安全系数高、创伤性小的特点。告诉患者热疗时温度高达41.80C可能会烫伤皮肤。以及化疗药物可能会出现恶性呕吐等不适。

2.2脑水肿的预防:热疗过程中体温升高至41.80C且持续1小时，全身血管扩张。由于脑循环的特点，易出现脑水肿。因此，当体温升高至390C时即予头部冰袋冷敷，每30min更换一次；体温升高至410C以后输白蛋白10g或血浆400ml，同时适当予利尿剂，以降低颅内压，防止脑水肿。

2.3烫伤的预防:由于是经体表加温，局部皮肤血液循环不良或散热不佳，可引起局部烫伤，一般为Ⅰ度～浅Ⅱ度，共34例，轻度的颜面部水肿3例，出现口周疱疹13例。通过对易烫伤部位进行防护（覆盖棉垫），可避免烫伤或降低烫伤的发生率。烫伤一旦发生，要积极给予对症处理。如果病人局部皮肤仅出现发红、发烫，可给予局部冷敷，继续观察即可，一般于次日消退。如有小水泡形成，则外涂湿润烧伤膏，进一步观察。如次日出现大水泡，则按无菌操作将水泡抽干，外涂湿润烧伤膏每天2次，以无菌敷料覆盖。通常1周内痊愈。

2.4吸入性肺炎的预防:高温、颅内压增高、全麻以及化疗药物均可引起呕吐，尤其在麻醉状态下极易引起误吸而导致吸入性肺炎。我们在治疗初期（2006年）曾出现3例吸入性肺炎，其中1例因继发ARDS死亡。因此，在治疗前一天应进无渣流质，严格进行肠道准备，前晚20：00以后禁食水。全麻后常规置胃管，以确保避免误吸。经上述处理，未再出现误吸。

2.5循环系统衰竭:循环衰竭是全身热疗的主要并发症之一。在全身高温状态下机体代谢率增加，一般认为体温每升高10℃，基础代谢率提高10%。在全身热疗升温期，随着血液温度升高对交感神经紧张度降低，小动脉舒张，微血管开放，动-静脉吻合支开放，血液重新分布；在全身热疗的恒温期，全身血管扩张，患者心率会达到120次/min以上，此时心排血量会相应降低，加之呼吸、汗液及尿液所造成的体液丢失，以及全身麻醉引起的交感张力下降，这些因素也是诱发循环衰竭的常见原因；降温期由于血管逐渐收缩，血容量相对过剩；这些因素都使心、肺负荷增加，出现心肌缺血、心律失常，当心脏功能代偿不能满足机体需求时，可发生循环衰竭。所以，术前患者应仔细筛选，术中严密观察病情，依据中心静脉压充分补液，维持有效的水电解质酸碱平衡，提高血容量以及有效给氧，对治疗的安全性十分重要。本组患者5例出现热疗后低血压，经对症处理后恢复正常，无一例发生严重的循环衰竭。

2.6消化道反应的护理:热化疗的患者常出现恶心、呕吐，主要是化疗药物的毒副作用。138例中出现明显消化道反应39例。化疗前后遵医嘱使用止呕、镇静的药物，可有效降低消化道反应。高热可刺激呕吐中枢引起呕吐，热疗过程中头部冰袋冷敷、输白蛋白或血浆及利尿剂使用可预防呕吐的发生。

2.7骨髓抑制的护理:化疗药物常常引起血象下降，需要密切监测血象变化，特别是白细胞的数量。本组共37例出现Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制。化疗期间由于患者抵抗力较低，应减少陪人探视，避免去人多的公共场所。当白细胞低于4×109/L时，遵医嘱使用升白细胞的药物。

2.8中枢神经系统:烦躁：可能是全身麻醉及高热导致脑组织水肿等原因引起，高热时脑血管渗出增多，可发生不同程度脑水肿。在治疗过程中可使用头部冰敷或冰帽，保证充足氧气吸入，防止坠床。一般无须特殊处理，均能恢复。

2.9其他:本组患者出现体温反弹5例，最高体温39.60C；大部分患者出现不同程度的咽干、咽痛等不适症状。经对症治疗后均好转。

3体会

近年来，肿瘤的综合治疗已成趋势，热疗作为肿瘤治疗的一种新疗法，在与化疗联合应用中取得的疗效已成为共识。目前已证明，它可以增强肿瘤化疗疗效，增强机体免疫功能，特别是全身热化疗被用于常规方法无效的病例时，具有独到的疗效。临床研究证实，全身热疗有助于抑制肿瘤血管形成和转移倾向；具有骨髓保护、缓解癌性疼痛等作用[1]。国外有研究表明，热化疗治疗多种恶性肿瘤有满意的效果，并提出了肿瘤靶向热疗这一新的发展方向[2]。我们近年来采用全身热化疗治疗多种中晚期实体瘤，明显提高了化疗的效果。在实践中我们也体会到，参与治疗的护士应接受相关培训，掌握热疗的基本知识、操作技能、使用注意事项，严格执行全身热疗的操作规程及护理规则；术前准备好一切抢救设施，术中注意观察各项生命体征及体表温度监测，配合医生及麻醉师及时处理好血压降低、脑水肿、灼伤等意外事件，并做好术后护理及健康宣教，而恰当的心理沟通，密切的病情观察，细致的护理措施，不但可以减少不良反应的发生，保证治疗顺利完成，而且有助于促进良好的护患关系。总之，全身热化疗是一种较为安全的治疗方法，充分的热疗前准备，密切的病情观察和周到的预防护理措施，可保证全身热化疗安全顺利实施。

参考文献

第9篇：防烫伤安全措施范文

医院洗衣房承担了为全院住院病人及工作人员清洗、缝制床褥被单、工作服和手术衣物等用品的任务。从病房、手术室回收的被服物品被血液体液污染，携带有各种不可知的病原微生物。而洗衣房人员对标准预防、医院感染知识的掌握有限，缺乏有效的防护措施，工作人员面临极大的职业性感染的威胁；另外，洗衣房工作中工业洗衣机的噪音、大型熨烫机及蒸汽煮沸产生的高温潮湿环境也会对人体产生损害。因此，分析洗衣房存在的职业危害因素并实施相应的防护对策显得尤为重要。

现将洗衣房常见的职业危害因素及防护措施综述如下：

1 职业危害因素

1.1 生物性因素 从病房、手术室收回的被服、手术衣等物品，被血液体液所污染，带有各种病原微生物。文献资料显示：为了解医院洗衣房的微生物污染情况，质量监控人员段伟、郭新强等人对某地医院洗衣房的各功能区域室内空气、常用物体表面、工作人员手等进行采样检测。结果：洗衣房的空气中微生物污染平均超标率为48.00%，物体表面污染平均超标率为98.14%，工作人员手污染平均超标率为94.12%。结论：医院洗衣房的微生物污染比较严重，应加强洗衣房的消毒管理[1]。在此种环境中，洗衣房人员若防护不当极易造成职业性感染。

1.2 物理性因素

1.2.1 噪音 洗衣房大型洗衣机、熨烫机、大功率排风扇等机器运行所产生的噪音，噪声强度超过了我国对工业区噪声标准限值55～60dB。长期在该环境中工作，易引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力减退等症状。

1.2.2 高温 大型熨烫机工作温度达160度，尤其在夏季极易引起中暑；煮沸所产生的蒸汽也使洗衣房室温增高，湿度增加。长时间在高温、潮湿环境中工作，对健康极为不利。

1.2.3 意外伤害 洗衣房机器种类多，机器高速运转，与电源、蒸汽等开关接触频繁，工作量及强度大，稍有不慎，有烫、撞伤及扭伤摔伤等意外危险。另外，洗衣房人员负责全医院的被褥缝制工作，被针扎伤后职业暴露有被病原体感染的危险。

1.3 社会心理因素 洗衣房人员多为社会聘用人员，消毒观念淡薄，自我防护意识较差。加之医院只从经济利益考虑，不能从长远及病人利益出发，对洗衣房工作重视不够，基本消毒防护设施不能保证，致使工作人员的职业危害因素相应增加。

2 主要防护措施

2.1 医院洗衣房是发生交叉感染危险性较高的科室。要增强洗衣房人员的防护意识，学习有关感染及防护知识，完善各项管理制度，从预防做起，防止职业危害的发生。

2.1.1 注重环境卫生 按照《消毒管理条例》要求，洁、污区域划分明确，遵守标准预防的原则，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。做好各类被服的消毒清洗烘干缝补等工作。搞好卫生保证空气及环境符合要求。

2.1.2 个人卫生管理 工作期间，着工作服，戴口罩帽子，橡胶手套；完成工作后严格按规范洗手，下班前沐浴；工作服要勤洗勤换。

2.2 对噪音、高温、高湿等物理性职业危害因素，要做好防护。

2.2.1 机器产生的噪音要注意合理安排工作时间，尽可能关闭与之相通的门窗，减少噪音危害。

2.2.2 夏日高温，在高温熨烫时，应合理分班，并采取相应的降温措施。要注意开门开窗通风散湿散热，以降低房间内湿度，防止因环境潮湿而致风湿性关节炎等疾病的发生。

2.2.3 工作中，要严格按操作规程进行操作，避免各种意外发生。一旦被针刺伤，按锐器伤的处理方法处理、上报。

2.3 对工作人员进行消毒、感染及自我防护等知识理论的指导，加强洗衣房的消毒管理，防止交叉感染发生。

2.3.1 洗衣房人员每日处理被各种各样感染性体液、血液污染的被褥衣物，处于被病原微生物感染的危险之中，因此，对长期受聘在洗衣房工作的人员应定期进行体格检查，建立健康状况档案，了解受感染情况，以便采取适当措施预防。

2.3.2 医院主管部门应重视对洗衣房工作的监管，提供高效实用、符合现代洗消标准的设备，及时供应日常洗涤消毒用品，配备必需的防护设施和劳动保护用品，以减轻对工作人员的职业性危害。

2.3.3 另外，洗衣房工作量多，工作强度大，易产生疲劳。工作人员应注意加强营养，合理膳食，保持良好的心态，愉快的心情，有条件者可适度体育锻炼以增强体质，预防各种疾病发生。

综上所述，洗衣房工作环境复杂，危险因素多，因此，应加强工作人员的职业安全意识，做好自身防护，防止职业危害的发生。

参 考 文 献